椎管内原发非霍奇金淋巴瘤2例报告

恶性淋巴瘤在我国较常见 ,且临床表现多种多样 ,易造成漏诊 ,而以脊髓压迫症为首发症状的椎管内原发非霍奇金淋巴瘤 (NHL)临床少见 ,现将我院收治的 2例报告如下。1　病历简介例 1,男 ,15岁。反复腰部胀痛不适 ,伴双下肢疼痛 2月余于 2 0 0 1年 11月 12日入院。查体 :消瘦 ,浅表淋巴结无肿大 ,L1～ 3 棘突压痛 ,局部无红肿 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。神经系统检查 :神清 ,颈软 ,克氏征阴性 ,双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢肌力 3级 ,肌张力略增高。L1～ 3 水平以下感觉减退 ,深感觉正常。血结核抗体阴性 ,血沉 18mm /h。磁共振检查示 :L…     

蜡样芽胞杆菌败血症1例报告

患儿 ,男 ,3岁半。因发热 3天于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患儿于入院前 3天在无明显诱因下 ,分别于每日清晨 3∶0 0与下午 4∶0 0左右出现寒战高热 ,体温最高时达到 40℃ ,持续约 3ｈ ,出大汗后自行退热 ,无咳嗽、呕吐、头痛、腹泻等。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ3 0 /ｍｉｎ ,颌下触及一约 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,质中 ,移动度好 ,无压痛。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,无压痛 ,脾 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ4.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.17× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ10 1ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 74.3ｆ/Ｌ ,ＭＣＨ2 4.2 ｐ…     

首选 BEPP 方案治疗Ⅲ期非霍奇金淋巴瘤的临床研究

非霍奇金淋巴瘤临床首选以ＡＤＭ为主的ＣＨＯＰ方案 ,但蒽环类抗癌药已知的心脏毒性 ,限制了其广泛使用。自 1997年 2月至 2 0 0 0年 6月我们治疗 4 7例Ⅲ期非霍奇金淋巴瘤 ,采用分层随机分组法 ,分别首选ＣＨＯＰ方案和以博莱霉素 (ＢＬＭ )、足叶乙甙 (ＶＰ - 16 )、顺铂 (ＰＤＤ)、强的松 (ＰＤＮ )组成的ＢＥＰＰ方案治疗 ,取得初步结果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 7例非霍奇金淋巴瘤均经病理证实。按 1985年成都会议非霍奇金淋巴瘤分类 :无裂细胞型 16例 ;裂 -无裂细胞型 14例 ;裂细胞型 12例 ;免疫母细胞 2例 ;组…     

胃恶性淋巴瘤的影像诊断（附4例报告）

恶性淋巴瘤是指原发于淋巴结或结外淋巴组织的全身恶性肿瘤 ,分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。胃肠道为结外淋巴瘤发病较多的系统。现将我院手术病理证实、资料完整的胃恶性淋巴瘤报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,女 ,38岁 ,主因间断性腹痛 5个月 ,伴恶心呕吐 2个月入院。查体 :全身未触及肿大的淋巴结 ,腹平软 ,上腹部轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块。胃镜检查 :胃角粘膜凹凸不平 ,质地较硬 ,表面有不规则浅溃疡 ,取活检。诊断 :胃癌。活检病理 :考虑胃恶性淋巴瘤。胃气钡双重对比造影 :胃体部及胃底部可见粘膜皱襞粗大、紊乱、扭…     

非霍奇金淋巴瘤患者痰液中检出皮氏曼尔斯顿菌生物2型1例

患者 ,男 ,37岁 ,2 0 0 1年 2月下旬出现低热乏力 ,盗汗 ,体重减轻 ,2个月减轻 1 3 5kg ,4月 1 5日在我院行腹膜后淋巴结穿刺 ,病理报告示 :非霍奇金淋巴瘤 (NHL) ,2 0 0 1年 4月2 2日入院。查体 :T 38℃ ,P 80次 /min ,BP 1 6 0 /1 0 0kPa。轻度贫血貌 ,右锁骨上可扪及肿大的淋巴结 ,约 1 0×1 5cm ,质韧 ,触痛 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝不大 ,脾肋下刚触及 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :ESR、CRP、Cu/Zn明显高于正常 ,B超及CT示腹膜后有肿大的淋巴结 ,脾大。示 :非霍奇金淋巴瘤。临床诊断 :非霍奇金淋巴瘤 ,ⅢB期 (中度恶性T细胞…     

EMIOP方案治疗难治性复发性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)是原发于淋巴结或全身淋巴组织的恶性肿瘤 ,ＣＨＯＰ方案是经典的治疗方案 ,有较高的缓解率 ,但对难治及复发性的ＮＨＬ效果较差。为探索难治性及复发性ＮＨＬ更有效的治疗方法 ,我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月用足叶乙甙 (ＶＰ16 )、米托蒽醌 (ＭＴＺ)、异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、长春新碱 (ＶＣＲ)、强的松 (ＰＤＮ)组成的ＥＭＩＯＰ方案治疗难治性复发性ＮＨＬ19例 ,取得较好效果 ,现将结果报告如下。1　材料和方法1.1　病例选择全部病例均为我院住院患者 ,其中男 12例 ,女 7例 ,年龄 16～ 6 8岁 (中位年龄 4 3岁…     

儿童纯红细胞再生障碍2例

1　病例简介单纯红细胞再生障碍性贫血 ,发病机理目前尚不太明了 ,本病较为少见。我院于 1998～ 1999年发现 2例 ,现报告如下 :病例 1,徐某 ,男 ,8个月。因皮肤苍白 2个月余 ,加重并解血便 3天 ,于 1998年 7月 2 0日入院。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ12 6 /ｍｉｎ ,Ｒ40 /ｍｉｎ ,发育正常 ,营养欠佳 ,神志清醒 ,面色苍白 ,全身浅表淋巴结不大。两肺呼吸音粗 ,未闻干湿罗音。心界不大 ,心律整齐 ,有力 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及。血象 :ＨＧＢ2 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ0 .91× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .4× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .49,Ｎ 0 .5 1。Ｈｂ分析 :抗碱Ｈｂ0 .0…     

急性疼痛性糖尿病性神经病变1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,32岁 ,农民。患 1型糖尿病 1年 ,出现上腹疼痛 1个月。上腹痛多于进食后发生 ,每次发作时先表现为胀痛 ,逐渐出现剧烈疼痛 ,严重时呈刀割样、撕裂样痛 ,曾于当地卫生院住院治疗 ,疼痛出现时需用强有力止痛药 (如杜冷丁 )或镇静药治疗才能止痛 ,近 1个月伴有厌食 ,时有恶心、呕吐 ,体重下降15ｋｇ。既往无消化系统疾病史。入院时体格检查 :Ｔ 37℃ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 /8ｋＰａ ,身高 1.6 0ｍ ,体重 32ｋｇ ,恶病质 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心、肺无异常 ,腹软 ,中上腹压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,于 1998年 7月 2 8日入院。患者住院前一周出现腹部疼痛 ,给予对症及抗生素治疗 ,未见好转。次日腹痛加重 ,有时呈刀割样疼痛 ,以脐右侧为明显 ,无放射痛 ,但伴有恶心、呕吐、腹胀。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /90ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及。颈软 ,ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,腹软 ,全腹压痛 ,以脐右侧为明显 ,可扪及 8ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,边界不清 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 170 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 18.1…     

妊娠并血小板减少性紫癜、母婴共患梅毒1例分析

患者女性 ,32岁 ,于 2 0 0 1年 11月 4日入院 ,初步诊断妊娠 34ｗｋ2 0ＬＯＡ妊娠并血小板减少性紫癜。2ｗｋ前曾到诊所打针 ,否认不洁性生活史。近 2ｗｋ因双下肢碰撞后起瘀斑及肉眼血尿就诊。入院后查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ88 ｍｉｎ ,Ｒ2 0 ｍｉｎ ,ＢＰ13.0 9.0ｋｐａ(98 6 8ｍｍ Ｈｇ)全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹膨隆、无压痛 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢水肿 (+ )。产科检查 :宫高 30ｃｍ ,腹围 84ｃｍ ,胎心 140次 ｍｉｎ ,胎方位ＬＯＡ ,胎心监护正常 ;妇科检查 :外阴、阴道无溃疡 ,无硬结。肛查 :宫口未开。辅助检查 :血…     

急性甲型肝炎误诊1例

急性甲型肝炎早期 ,即黄疸前期的临床表现无明显特异性 ,常因误诊为胃肠道疾病而错过治疗时机 ,现将我卫生队误诊急性甲型肝炎 1例报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,战士 ,19岁 ,籍贯 :青海省西宁市 ,入伍 1年 ,否认家庭中有遗传病史及传染病史。临床表现 :患者以“腹痛、腹泻、恶心、呕吐 1周”为主诉于 2 0 0 0年 9月 2 7日来我卫生队就诊。查体 :Ｔ 37 8℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ10 0 / 70ｍｍＨｇ ,急性病容。巩膜无黄染 ,全身淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊无异常。腹软 ,剑突下压痛 (+) ,莫非氏征 (- ) ,肝区叩痛 (± ) ,肝、脾肋下未触…     

急性乙醇中毒致多发脏器功能损害1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,18岁 ,外地来京打工者。 1999年 12月 2 4日2 3:0 0 ,速饮白酒 10 0 0ｍｌ(乙醇含量 5 6 % ) ,即刻昏睡。于 12月 2 5日晨 6 :0 0送入我院急诊。入院查体 :ＢＰ 6 0 / 0ｍｍＨｇ ,Ｔ36 .4℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ;昏迷 ,双侧瞳孔直径 4ｍｍ ,光反应迟钝 ,口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿罗音 ,ＨＲ 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。查血气分析 :ｐＨ 7.0 5 7,ＰＣＯ2 6 1.6ｍｍＨｇ ,ＰＯ2 6 3.6ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ-3 16 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉酶 10 81Ｕ ,尿淀…     

原发性肾非霍奇金淋巴瘤2例误诊分析

原发性肾非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤之一,原发于肾脏的非霍奇金淋巴瘤罕见,近年来随淋巴瘤发病率的上升有上升趋势.1临床资料病例1,男,54岁.以腰痛6个月,伴有低热、乏力及消瘦2个月为主诉,于2001年8月25日入院.检查身体示右侧腹部脐平可触及肿物,质硬,无明显触痛,全身浅表淋巴结无肿大;生命体征、血、尿常规及血生物化学检查均示正常;B型超声波检查结果示,右肾下极略强回声光团,大小为10·0 cm×9·0 cm;CT检查示,右肾下极软组织肿块影,与肾组织界限不清;MRI检查示,右肾下极占位,T1-WI呈等信号,T2-WI呈略低信号;肾蒂腹主动脉旁淋巴结…     

胃癌皮肤转移1例

1　病历摘要患者 ,男性 ,67岁 ,农民。因左上腹隐痛 8月余 ,颈肩背部皮肤红肿 7个月于 1995年 5月 16日入院。患者曾于 1999年 2月在当地医院行“胃癌根治术”。入院查体 :Ｔ3 7.4℃ ,Ｐ10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .5 /11.3ｋＰａ。整个颈部及两侧肩背部浅表静脉怒张 ,皮肤红肿、增厚、变硬。皮温正常 ,压之无凹陷 ,无压痛 ,与正常皮肤界限不清 ,颈部活动受限。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查正常。上腹正中见一长约 10ｃｍ纵形陈旧性手术疤痕 ,腹平软。全腹无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾右肋下未及 ,肝脾区及从肾区无叩…     

胃 非 霍 奇 金 氏 淋 巴 瘤 2例 胃 镜 表 现

非霍奇金氏淋巴瘤可发生在全身多个部位，但单纯发生在胃则少见，最近我们发现 2例，现报告如下： 1临床资料 　　例 1，男， 24岁，未婚，干部。上腹部不适隐痛饱胀 2个月，食欲、体重下降，无返酸嗳气、恶心呕吐、黑便史。无发热。既往无特殊病史。查体：一般情况好，无黄染，浅表淋巴结不大，心肺 (－ )，腹软，上腹轻度压痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征 (－ )，肠鸣音正常，血尿常规、肝肾功能、胸片、心电图、 腹部 CT均正常，大便黄色，质软，潜血 (＋ )。 　　胃镜检查：食道光滑，粘膜柔软、无糜烂及静脉曲张。贲门扩闭自然，…     

宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛

患者 2 8岁 ,因孕 1产 0孕 32周 + 2 ,血压增高 2天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 3日入院。末次月经 2 0 0 1年 6月 11日 ,预产期 2 0 0 2年 3月 18日。患者停经 4 0天有早孕反应 ,查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) (+ ) ,孕5个月自觉胎动至今。 2 0 0 2年 1月 2 2日 (孕 32周 )测血压 140 / 90ｍｍＨｇ ,尿蛋白 (+ ) ,偶有头痛。以妊娠高血压综合征收入院治疗。入院检查 :体温 :36 8°Ｃ ,脉搏 :80次 /分 ,呼吸 :16次 /分 ,血压 :16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。神清 ,自主体位 ,皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及。心肺检查无异常 ,腹部膨 ,软 ,无压痛 …     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1　病例报告　患者 ,女性 ,6 5岁。因头痛、头晕 ,伴右上肢肢体麻木 1月为主要症状 ,于 1998年 9月入院。该患者曾有高血压高血脂病史 ,以及高血压遗传史。经多普勒检查示 :脑基底动脉供血不足。入院查体∶Ｔ37.5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4.4/14ｋＰａ,一般状态尚可 ,颈软无抵抗 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,偶尔可听到期前早搏 ,无杂音。双肺呼吸音清晰 ,腹软 ,无压痛 ,肝、脾未触及 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血ＷＢＣ 13.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .87,Ｌ 0 2 2 ;肝肾功能、尿常规均正常 ;血脂 8 6 ,血糖在正常范围 ;心电图…     

5例起始于胃肠道之恶性淋巴瘤

1　病例报告1 1　患者 ,女性 ,6 0岁。因右下腹胀痛 5 月 ,发现包块 1 月入院。查体 :慢性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、出血点 ,全身浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺阴性 ,腹软 ,右下腹扪及 6ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质韧 ,压痛 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,形状欠规则 ,可活动 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血尿常规正常 ,大便黄软 ,镜检无特殊。Ｂ超发现右下腹包块 ,子宫附件未见特殊。考虑盲肠癌 ,在全麻下行右下腹包块切除术 ,切除 1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ包块 ,送病理活检 ,报告为小肠系膜非何杰金恶性淋巴瘤 ,Ｂ细胞源性 ,ＣＯＭＰ方案 (异环磷酰胺 2…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…