高血压病患者血压水平与脑血管并发症发生率的关系

目的:探讨不同血压水平与高血压病脑血管并发症发生率的关系。方法:回顾性调查近5年住我院未治疗高血压病患者696例(男387例,女309例),按不同收缩压、舒张压和脉压水平进行分组,分析不同收缩压、舒张压及脉压水平与脑血管并发症发生率的关系。结果:脑血管并发症的发生率与收缩压、舒张压和脉压有关(P<0.05),其影响顺序依次为:脉压>收缩压>舒张压。结论:高血压病患者脑血管并发症发生率与收缩压、舒张压和脉压有关,但脉压起着更重要的作用。     

动态血压变异性与老年原发性高血压左室肥厚的关系

目的探讨动态血压各参数的变异性与老年高血压左室肥厚的关系。方法采用动态血压、超声心动图检查142例年龄大于65岁的原发性高血压患者,其中81例无左室肥厚,61例有左室肥厚, 对两组动态血压参数进行组间比较及昼夜间比较,并对各参数与左室质量指数(LVMI)进行相关性分析。结果①昼、夜收缩压水平、脉压与LVMI呈强相关,左室肥厚组的收缩压、舒张压水平及脉压明显高于无左室肥厚组；②两组之间血压变异无差异；③所有患者收缩压变异大于舒张压变异,收缩压变异白昼大于夜间,而昼夜间舒张压变异、脉压水平改变不明显。结论老年高血压患者左室肥厚与血压变异相关性较小,主要与收缩压水平与脉压水平相关,老年高血压患者24h舒张压变异与脉压水平处于相对恒定的水平,脉压可能是预测老年高血压性左室肥厚的一个简便易行的指标。     

高血压病患者血压各参数与其发生冠心病脑卒中的相关性研究

目的探讨高血压病患者血压各参数与其发生冠心病脑卒中的关系。方法回顾性分析1190例高血压病患者,年龄45～65岁,其中单纯高血压病患者400例,高血压并发冠心病者392例,高血压并发脑卒中者398例,分析3组患者的血压各参数关系,探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发冠心病、脑卒中的相关性。结果收缩压:脑卒中组与单纯高血压组或并发冠心病组比较有显著性差异(P<0.05);舒张压:冠心病组与单纯高血压组或并发脑卒中组比较有显著性差异(P<0.01);平均血压:脑卒中与单纯高血压组或并发冠心病组比较有显著性差异(P<0.05);脉压:并发冠心病组或脑卒中组与单纯高血压组比较有显著性差异(P<0.01)。Logistic回归分析显示:校正年龄、性别、高血压病程和其他危险因素(吸烟、糖尿病、高脂血症),脉压仍与冠心病、脑卒中的发生有显著相关性(P<0.05,P<0.01)。结论中老年高血压病患者,收缩压、平均血压与脑卒中的发生有显著相关性,舒张压与冠心病的发生有显著相关性,脉压与冠心病、脑卒中的发生均有显著相关性。校正年龄、性别、高血压病程和其它危险因素(吸烟、糖尿病、高脂血症),脉压是高血压并发冠心病、脑卒中的独立危险因素。     

高血压合并缺血性脑卒中患者的动态血压分析

目的:探讨高血压合并缺血性脑卒中患者的24 h动态血压特点。方法:对2009年—2013年就诊的286例高血压患者进行24 h动态血压监测,根据是否合并缺血性脑卒中,将患者分为两组,观察组为合并缺血性脑卒中患者140例,对照组为无合并缺血性脑卒中患者146例。分析两组患者24 h的收缩压、舒张压、脉压、血压变异系数等。结果:两组对比分析,患者的收缩压、脉压、血压变异系数等与缺血性脑卒中的发生关系密切。结论:高血压合并缺血性脑卒中患者的血压特点有动脉压差增大、血压变异系数降低等,可早期通过生活方式和药物干预高血压患者血压,减少脑卒中的发生。     

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效观察

目的:观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的临床疗效。方法:104例原发性高血压患者随机分为2组,每组52例。观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗,对照组仅采用氨氯地平治疗,观察比较2组的临床疗效及对血脂、血压、脉压的影响。结果:观察组的总有效率(92.3%)明显高于对照组(76.9%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总胆固醇、甘油三酯水平均明显低于同期对照组(P<0.05),观察组与治疗前比较差异有统计学意义。2组治疗后收缩压、舒张压及脉压明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);并且,观察组治疗后收缩压、舒张压及脉压均明显低于同期对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在氨氯地平基础上加用阿托伐他汀能够明显提高治疗原发性高血压的临床疗效,降低患者血脂水平,且降低血压和脉压效果更为明显,二者联合应用具有良好的协同作用。     

高血压患者血清脂联素浓度与脉压、脉压指数的相关性研究

目的 研究高血压患者血清脂联素水平及脉压(PP)和脉压指数(PPI)的关系.方法 选取原发性高血压患者36例及健康对照者35例,用酶联免疫吸附法检测各组空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血脂、血糖、血压、脉压、脉压指数等指标,并分析血清脂联素与各指标间的相关性.结果 原发性高血压组血清脂联素水平显著低于正常对照组[(5.36±2.04)μg/ml vs(6.83±2.24)μg/ml,P<0.01],原发性高血压组血清脂联素水平与收缩压、舒张压、脉压和脉压指数之间存在显著负相关,相关分析显示脉压指数是影响脂联素水平的独立危险因素.结论 在原发性高血压患者中,脂联素水平下降并与血压之间存在一定的相关性.脉压和脉压指数高的患者,其血清脂联素浓度相对偏低.     

原发性高血压患者平均脉压与靶器官损害的关系

原发性高血压(EH)是人类常见疾病之一。有关高血压的诊断、治疗及相关心血管疾病危险程度的判断,都是以收缩压和(或)舒张压的升高水平作为依据的。近年来,越来越多的临床研究证实,脉压升高是心血管病死亡的独立危险因素。本文旨在探讨动态脉压变化与高血压靶器官损害之间的相互     

中心动脉压测定及对不同药物反应的临床观察

目的观察不同方法测得的中心动脉压和外周动脉压的差别，比较美托洛尔和培哚普利对中心动脉压的作用。方法通过桡动脉应用导管法测量中心动脉压和外周动脉压（桡动脉血压），同时测量肱动脉无创血压，比较高血压病患者应用关托洛尔和培哚普利后中心动脉压和外周动脉压的差别。结果非高血压病患者中心动脉收缩压和桡动脉收缩压明显高于肱动脉无创收缩压，桡动脉有创收缩压明显高于中心动脉收缩压，中心动脉舒张压明显高于桡动脉舒张压和肱动脉无创舒张压，桡动脉舒张压和肱动脉无创舒张压无统计学意义。结论不同测量方法测得中心动脉压和外周血压值不同，培哚普利比较关托洛尔降低中心动脉收缩压效果更为明显。     

老年高血压患者脉压与脑梗死临床关系的探讨

目的探讨脉压与老年高血压患者脑梗死发生的关系。方法选住院治疗的60岁以上高血压患者140例,88例诊断为多发性腔隙性脑梗死(多发腔梗组),52例无多发腔梗(对照组),比较两组间血压参数(收缩压、舒张压、脉压)、糖脂指标。并分别以收缩压、舒张压、脉压作分层分析,了解多发腔梗的发生率。结果⑴多发腔梗组的收缩压、舒张压、脉压、空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酯、apoB均明显高于对照组。⑵随着收缩压、舒张压、脉压增大,多发腔梗的发生率增高。结论脉压缩小,空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酯、apoB的升高与多发腔梗有关。     

氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效观察

目的:探讨氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效。方法:根据随机数字表法进行2016年1月-2018年2月90例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者分成不同组。对照组给予缬沙坦治疗,观察组则给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。比较两组社区老年原发性高血压合并糖尿病治疗效果;血压、血糖指标达标时间;治疗前后患者舒张压、收缩压、血糖水平;药物不良反应率。结果:观察组社区老年原发性高血压合并糖尿病治疗效果高于对照组,P0.05;观察组血压、血糖指标达标时间优于对照组,P0.05;治疗前两组舒张压、收缩压、血糖水平相近,P0.05;治疗后观察组舒张压、收缩压、血糖水平优于对照组,P0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异,P0.05。结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的应用效果确切,降压和控糖效果确切,无严重副作用,值得推广应用。     

老年高血压病病人的动态血压特点

目的 探讨老年高血压的动态血压特点。方法 采用无创动态血压仪监测并比较12例正常老年对照组、51例非老年高血压组、52例老年高血压组的ABPM各参数。结果 老年高血压组24h、白天、夜间SBP、DBP均值除白天DBP外,均显著高于老年对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。血压负荷值老年高血压组24h、白天、夜间SBP显著增高(P<0.01,P<0.001),DBP无差异。老年高血压组呈现夜间SBP下降率减小(P<0.05)。老年高血压与非老年高血压组比较,前者DBP均值及负荷值明显降低(P<0.01,P<0.001),而SBP两组无差异。各期老年高血压比较除白天SBP负荷值有差异外(P<0.05),余参数均无差异。结论 老年高血压主要表现为收缩期高血压,并伴有夜间血压下降率的减小。     

老年高血压患者7d家庭自测收缩压变异性与血管内皮功能的相关性

目的：探讨老年原发性高血压患者7 d 家庭自测血压变异性与血管内皮之间的相关性。方法对来自于健康体检中心体检的142例老年原发性高血压患者进行7 d 家庭自测血压监测及内皮细胞依赖性血管舒张功能（FMD）和内皮非依赖性血管舒张功能（NMD）检测。根据7 d 家庭自测血压变异性（用标准差表示）的三分位,将所有患者分为低变异性组、中变异性组及高变异性组3组。结果高变异性组 FMD 和 NMD 明显低于中及低变异性组,中变异性组明显低于低变异性组,P ＜0．05。FMD 及 NMD 与收缩压变异性（r 分别为－0．635及－0．448,P 均＜0．001）、舒张压变异性（r 分别为－0．187及－0．186,P 均＜0．001）呈负相关。多元线性回归分析显示,在用家庭自测平均收缩压及家庭自测平均舒张压进行校正后,收缩压变异性仍与 FMD 及 NMD 呈显著负相关。结论家庭自测血压变异增高可能是影响血管内皮功能失调的重要因素。     

老年反杓型节律高血压患者的药物选择对血压控制及心脏重构的影响

目的观察老年反杓型血压节律者中,日间血压控制是否达标的影响因素、用药选择以及对心脏重构的影响。方法连续入选2016年1月至2019年1月在我院老年内科住院的年龄≥65岁的高血压患者,通过24小时动态血压监测(24 h ABPM)筛选出反杓型血压节律患者共300例,根据日间手测血压结果是否达标分为达标组148例和未达标组152例。比较2组患者的特征及药物使用的差异,通过超声心动图方法比较血压控制是否达标对心脏结构和功能的影响。结果2组日间手测血压比较,未达标组收缩压更高,而舒张压差异无统计学意义;ABPM结果显示,2组间除舒张压外,不同时段的平均收缩压和平均脉压之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者中,年龄、性别、冠心病、外周血管疾病、肾功能不全共患病率、血脂水平之间差异均无统计学意义(均P>0.05);糖尿病共患病率、体重指数(BMI)、氮末端脑钠肽(NT-pro-BNP)水平在血压未达标组中明显高于达标组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。药物治疗方面,绝大多数患者(272例,90.67%)为联合用药,钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)以及α受体拮抗剂的应用比例差异均无统计学意义,而噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂的应用,在日间血压达标组较未达标组明显增多。应用超声心动图评估心脏结构功能,2组患者的左心室射血分数(LVEF)之间差异无统计学意义;室间隔厚度、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心房内径、E/e’值在血压未达标组均高于达标组(均P<0.05)。结论在老年反杓型节律高血压患者中,噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂的应用更有利于血压降至目标值。血压控制未达标患者的NT-pro-BNP水平升高,且室间隔厚度、LVMI、左心房内径和E/e’值均明显升高,显示即使同为反杓型血压节律患者中,血压控制未达目标值对心脏重构的影响更加显著。     

急性期脑卒中血压变化及其和预后的关系

目的：探讨急性期脑卒中血压变化规律、影响因素及血压和预后的关系。方法对发病24 h以内入院的226例脑卒中患者连续监测10 d血压,随访1月死亡及6月死亡／残疾及复发情况。结果急性期脑卒中高血压的发生率为81．9％,入院后第6天血压基本稳定。多元线性逐步回归分析显示,脑卒中类型独立影响入院时血压且影响最大,高血压病史、吸烟史影响入院时收缩压（ SBP）,年龄、发病至入院时间影响入院时舒张压（ DBP）。急性期脑卒中血压和预后呈U型关系,入院时血压在150／90 mmHg左右、第1～6天血压在140／90 mmHg左右预后较好。多因素Logistic回归分析显示,入院后第24小时SBP＜120 mmHg独立影响脑卒中1月死亡,入院后24小时内DBP下降程度及第42小时DBP独立影响6月死亡／残疾。亚组分析显示,入院后第24小时SBP＜120 mmHg独立影响脑梗死1月死亡,入院时SBP＜140 mmHg、入院后第24小时SBP＜120 mm-Hg及DBP＜90 mmHg均独立影响6月死亡／残疾;入院第4天平均SBP独立影响脑出血1月死亡,入院后24 h内DBP下降程度及第5天平均SBP独立影响6月死亡／残疾。结论急性期脑卒中血压常升高,血压呈自发下降趋势。急性期脑卒中血压是预后的独立影响因素。     

硝酸酯类药物对老年高血压患者脉压的影响

目的:观察硝酸酯类药物对老年高血压患者脉压的影响。方法:78例老年高血压患者随机分为两组,治疗组4 0例,对照组38例,治疗组在原治疗药物的基础上加用硝酸酯类药鲁南欣康2 0mg每日2次,口服,疗程6周。分别测基线血压及6周后的血压。对照组继续原降压药物治疗。结果:治疗组收缩压、脉压与治疗前及对照组相比均明显下降,统计学处理差别有显著性(P <0 .0 5 ) ,舒张压治疗前后无明显改变。结论:硝酸酯类药物能降低老年高血压患者的收缩压,对舒张压影响不大,使脉压减小,对老年高血压患者治疗有益     

老年高血压患者血压变异性比较

目的:探讨老年高血压患者血压变异性的差别.方法:选择原发性高血压84例,进行动态血压监测(ABPM),血压变异性以24 h ABPM监测到的血压标准差(S)作为长时血压变异(LBPV)的指标.结果:84例老年高血压患者白昼、夜间及24小时的收缩压的变异性均大于舒张压的变异性,两者有统计学意义(P＜0.05).结论:老年高血压患者收缩压的血压变异性大于舒张压的血压变异性.     

血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响

目的 探讨血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响.方法 选取老年高血压患者448例,以血压(收缩压SBP 140 mm Hg,舒张压DBP 80 mm Hg,脉压PP 60 mm Hg)、血脂(总胆固醇TC 5构.72 mmol/L)、血糖(空腹血糖FPG 7.0 mmol/L)及肾功能(估算肾小球滤过率eGFR 60 ml·min-1·1.73-2)为界值分为低、高水平组.结果 2年随访期间统计冠心病事件52.90%(237/448),脑卒中事件24.11%(108/448),心血管死亡6.70%(30/448).高SBP、DBP、PP、TC、FPG组患者冠心病事件、脑卒中事件与心血管死亡发生率明显高于低SBP、DBP、PP、TC、FPG组(P<0.05),低eGFR组上述指标明显高于高eGFR组(P<0.05).结论 血压、血脂、血糖及肾功能不同水平与老年高血压心血管事件的发生具有紧密关系,控制上述指标于正常范围在改善疾病预后状况中具有重要的意义.     

评价不同炮制方法的半夏对老年单纯收缩期高血压患者血压的影响

目的 分析不同炮制方法的半夏对于治疗老年单纯收缩期高血压患者疗效差异,总结最优化的半夏炮制方法.方法 将2015年7月至2016年6月本院住院门诊收治的120例老年单纯收缩期高血压患者临床资料进行回顾性分析,均给予以半夏为主要成分的黄芪陷胸胶囊治疗.基于半夏炮制方式的不同,将120例病例分成生半夏组、清半夏组和法半夏组各40例,重点观察3组病例治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压(PP)等血压指标的变化,评估调整半夏炮制方式对血压的影响.结果 生半夏组治疗8周后SBP、DBP及PP改善效果均要优于清半夏组和法半夏组(P＜0.05).生半夏组总有效率为92.5％,明显高于清半夏组和法半夏组的85.0％和82.5％ (P＜0.05).结论 ①半夏炮制方法不同对老年单纯收缩期高血压患者血压有着不同的影响;②基于生半夏的炮制方法入药能使单纯收缩期高血压患者收缩压和脉压减小达至最佳状态,同时还能稳定舒张压,该炮制方式具有一定的研究推广价值.     

血脂康联合降压治疗对动态血压及血压变异性的影响

目的观察调脂联合降压治疗对动态血压及血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响。方法 110例诊断为高血压病的患者随机分为单纯降压组和调脂降压治疗组,调脂降压治疗组在降压基础上加用血脂康600 mg,2次/d,所有患者均于治疗前及治疗6个月后行血脂及动态血压检查,记录24h平均收缩压(24hSBP)及24h平均舒张压(24hDBP),计算均数标准差(24hSBPV、24hDBPV)和24h动态脉压(24hPP),比较两组患者治疗前后血脂及动态血压值及其稳定性的变化。结果 6个月后两组血压控制良好,PP及SBPV均降低(P<0.05);调脂降压治疗组血脂水平明显降低(P<0.01),PP低于单纯降压组(P<0.05),调脂降压治疗组SBPV较单纯降压组降低(24hSBPVP<0.05)。结论降压治疗能降低PP和SBPV,应用血脂康协同降压治疗能进一步降低血压的PP和SBPV。