交叉柱镜法治疗中、高度散光在雷赛准分子激光机上的应用

目的:探讨在雷赛(Jasersite)LSX型准分子激光治疗仪上应用交叉柱镜法矫正中、高度散光的疗效和稳定性.方法:应用法国Moria M2角膜板层刀制作角膜瓣,雷赛LSX型准分子激光治疗仪进行激光切削.治疗组46眼,采用交叉柱镜法.对照组43眼采用常规切削方法,即按照验光复验度数一次切削.对照2种方法术后1天、6个月时达到或超过术前最佳矫正视力上一行的眼数,并做统计学分析.结果:所有手术患者术后裸眼视力均较术前有明显提高,术后1天,治疗组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力上一行的眼数为42眼(91.30%),对照组39眼(90.70%),P>0.05,无显著性差异;术后6月分别为:治疗组40眼(86.96%).对照组30眼(69.77%),P<0.05,差异有显著性.结论:在雷赛LSX型准分子激光治疗仪上应用交叉柱镜法矫正中、高度散光具有良好的可预测性及相对更好的稳定性,值得推广应用.     

鹰视-酷眼准分子激光治疗仪治疗近视的近期疗效观察

目的：观察鹰视-酷眼准分子激光系统的LASIK治疗不同程度近视的近期疗效和安全性。方法：近视患者105例,共210眼,分为低中度近视组（屈光度按照等效球镜〈-6.0 D）和高度近视组（屈光度按照等效球镜≥-6.0 D）。应用鹰视-酷眼准分子激光治疗仪联合旋转式微型角膜板层刀（Moria M2）进行治疗,术后1个月观察患者视功能和屈光度变化及并发症的发生情况。结果：术后1个月患者裸眼视力达到1.0以上的比例,低中度近视组和高度近视组分别为96.5%和93.6%,两组患者与目标屈光度残留度均在1.00D以内。全部患者未出现视物模糊、视力损害等问题及需要手术处理的严重并发症。结论：鹰视-酷眼准分子激光系统的LASIK对不同屈光度近视治疗均有良好效果,且具有较高的安全性。     

Trans－PRK和PRK在准分子激光角膜切削术中的疗效

目的：观察Trans－PRK和PRK在准分子激光角膜切削术中的临床疗效。方法：选取2014年3月至2016年5月医院诊治的准分子激光角膜切削术患者60例，根据治疗方案不同分为对照组（n＝30）和观察组（n＝30）。对照组采用准分子激光角膜切削术（PRK）治疗，观察组采用经角膜上皮准分子激光角膜表层切除术（Trans－PRK）治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗后等效球镜度、柱镜度水平，显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后球镜度，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：与PRK手术治疗相比，准分子激光角膜切削术患者采用Trans－PRK术治疗效果理想，能促进术后角膜创面恢复，减轻患者术后痛苦，值得推广应用。     

小光斑飞点扫描准分子激光治疗近视的临床观察

目的:评价小光斑飞点扫描准分子激光系统用于LASIK手术治疗近视的疗效。方法:采用鹰视ALLEGRTTOWAVEFRONT准分子激光扫描仪及法国MORIACB角膜切削刀为2 0 2例、396眼行准分子激光治疗。屈光度为- 0 .75D～- 14 .5 0D。随访术后超过3个月的患者。观察分析视力及屈光度的变化。结果:术后第1天裸眼视力在0 .5、0 .8、1.0以上者分别为98.9% (392眼)、90 .4 % (35 8眼)、75 % (2 97眼)。术后第1、3月裸眼视力>1.0的分别为88.1% (349眼)、91.9% (36 4眼)。无严重术后并发症发生。结论:小光斑飞点扫描准分子激光系统行LASIK手术治疗近视的临床效果较好,大大减少了手术并发症的发生率     

低度近视眼准分子激光角膜屈光手术后视觉及相关角膜参数与飞行员正视眼的对比分析

目的检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景。方法选取进行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）或角膜表面切削手术（PRK）的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astramax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析。结果PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义。LASIK术后球差的增加显著高于PRK。结论 低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准。但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大。在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重。同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题。     

LASIK术后眼压测量值的改变及影响因素

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后影响眼压变化的因素。方法 181例近视患者均行LASIK。术前、术后3个月分别测量患者眼压、角膜中央厚度、角膜前表面曲率及进行医学验光,并进行比较,对眼压的改变与性别、年龄、术前眼压、术前角膜前表面曲率、术前等效球镜屈光度、术前角膜中央厚度、术中角膜切削深度、术前术后角膜曲率的差值进行相关分析。结果 181例患者LASIK术后3个月眼压、角膜中央厚度、角膜前表面曲率均明显低于术前（P〈0.05）;眼压改变与角膜中央厚度、切削深度、角膜曲率差、术前等效球镜屈光度、术前眼压呈线性正相关;与性别、年龄及术前角膜前表面曲率无相关性。结论 LASIK术后眼压测量值的下降与术前角膜中央厚度、切削深度、术前术后角膜曲率差、术前等效球镜屈光度、术前眼压相关。     

LASEK在近视眼治疗中的临床应用

目的:探讨LASEK在准分子激光治疗近视中的应用和临床效果.方法:共44例 87眼,术前等值球镜-3.75～-15.25 D.应用20%乙醇浸泡20 s后制作带蒂角膜上皮瓣,使用ALLOGRETTO Wave型准分子激光机切削角膜基质,术毕行上皮瓣复位.术后应用0.3%氧氟沙星滴眼液4次/d滴眼、0.1%氟米龙滴眼液滴眼第1周6次/d,其后每周依次递减.随访 6个月以上.结果:LASEK术后刺激症状较轻,矫正效果理想(于7～10 d 后达到术前最佳矫正视力).其中22眼(25.29%)术后1个月时出现角膜上皮下细小混浊点,对视力无明显影响.切削深度58～155 μm. 结论:LASEK使用手术器械简单、操作亦不复杂,适合于角膜厚度较薄的中高度近视或某些角膜曲率异常者,其拓宽了准分子激光的适应证.     

小光斑飞点扫描准分子激光治疗中高度近视疗效分析

目的评价小光斑飞点扫描准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)多区切削治疗角膜厚度较薄中高度近视患者的疗效.方法采用德国Schwind公司生产的Esiris第六代小光斑飞点扫描激光系统,法国Moria公司生产的气动平推式微型角膜板层刀对39例(70只眼)角膜厚度较薄的中高度近视患者(-5.00～-16.00D)行LASIK多区切削治疗,术后随访6个月,观察分析术后4个时段视力的变化及术后相关并发症.结果术前矫正视力在1.2以上,术后第1天裸眼视力＜0.6、0.6～0.9、＞1.0的分别为2.9%、55.7%、41.4%,术后1个月视力在1.0以上的为68.6%.左右眼对比,术后1个月左眼视力较术后第1天有明显变化,右眼术后4个时段无变化.术后1个月双眼视力均趋向稳定,术后6个月裸眼视力在1.0以上的达72.9%.术后并发症有近视欠矫和回退4例,占10.2%,其中1例为角膜辨移位导致Ⅱ级Haze;近视过矫1例,占2.5%;其余为少量角膜瓣下异物和Ⅰ级Hage 5例,均不影响术后视力恢复.结论应用小光斑飞点扫描准分子激光系统行LASIK手术治疗近视眼,因其带有红外线制导的自动跟踪系统准确跟踪眼球急动,使切削不偏中心,使切削面更加精细光滑,术后疗效良好.尤其对于近视度数较高、角膜厚度薄的患者,术后视力恢复快、稳定快,无偏心切削.但少部分近视欠矫和回退与切削直径小、角膜瓣愈合复杂有关.     

小光斑飞点扫描准分子激光治疗近视的疗效观察

目的 :了解小光斑飞点扫描准分子激光联合红外线制导眼球主动跟踪系统行近视 L ASIK治疗的效果及安全性。方法 :使用 WAVEL IGHT公司 AL L EGRETTO鹰视准分子激光系统及法国 MORIA- 2角膜板层刀对 16 30例 (3174眼 )近视患者行L ASIK治疗。结果 :术前屈光度 - 0 .75～ - 9.0 0 DS[(- 4 .0 9± 1.35 ) DS]2 96 2眼 ,术后 6个月裸眼视力 (UCVA) 98.8%达 0 .8以上 ,92 .4 %达 1.0以上 ,术前屈光度 - 9.2 5～ - 19.75 DS[(- 9.4 5± 3.6 6 ) DS]共 2 12眼 ,术后 6个月裸眼视力 75 .9%达 0 .8以上 ,5 2 .8%达 1.0以上。实际矫正度在预期矫正度± 0 .5 D范围内占 90 .7% ,± 1.0 0 D范围内占 97.4 %。术后出现屈光回退 33眼 (1.0 4 % )。主要并发症 :术中角膜上皮部分松脱 7眼 ,术后角膜瓣翻转移位 1眼 ,术后角膜上皮植入 5眼。未发现偏心切削、中央岛及不规则散光现象。结论 :小光斑飞点扫描准分子激光系统联合红外线制导眼球自动跟踪治疗近视安全、可靠 ,精确度高 ,可预测性强 ,值得推广应用。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视2177例护理

1临床资料 2002-01/2008-12我院收治高度近视患者2177(男726,女1451)例(4256眼),年龄18～38岁.术前患者屈光度-6.00～13.00(平均-8.00)DS,散光-0.5～-3.5 DC,中央角膜厚461～533(平均495)μm.患者眼部进行常规检查,排除圆锥角膜、青光眼及眼底病变.手术采用鹰视酷眼准分子激光机(德国)和准分子激光上皮下角膜磨镶(LASEK,法国)手术专用器械进行.     

LASIK术毕角膜接触镜的应用

目的 比较LASIK术毕配戴角膜接触镜与不戴角膜接触镜对角膜并发症的影响.方法 选取患者232例461眼,其中男112例224眼,女120例237眼;随机分成2组:试验组患者124例246眼,其中男59例118眼,女65例128眼;对照组患者108例215眼,其中男53例106眼,女55例109眼.手术采用德国鹰视酷眼准分子激光机和法国Moria-EVOLUTION3微型角膜刀进行,试验组患者术毕配戴角膜接触镜,对照组患者术毕不用角膜接触镜.结果 相对对照组患者,试验组患者不适症状相对较轻,角膜切口愈合相对更好.角膜瓣皱褶和角膜瓣下上皮细胞植入的发生相对较少.结论 准分子激光原位角膜磨镶术术毕应用角膜接触镜可以相对减少患者的抱怨和并发症的发生.     

近视眼准分子激光术后远期干眼症的影响因素及相关性分析

目的研究准分子激光近视矫正术后远期干眼症的主要危险因素。方法回顾性分析行准分子激光近视矫正术的3组患者[其中准分子激光角膜切削术（PRK）组29例（58眼）、角膜瓣蒂位于鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术（N—H—LASIK）组51例（102眼）、角膜瓣蒂位于上方的LASIK（S—H—LASIK）组13例（26眼）]的临床资料。分析比较3组患者术后出现干眼症相关指标[包括末次随访等效球镜、角膜曲率以及角膜切削厚度、残留角膜厚度、中央角膜敏感度（CCS）、基础泪液分泌试验（STI）和泪膜破裂时间（BUT）等]异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率,并应用COX回归模型分析上述指标的影响因素。结果生存分析结果表明,三种术式下出现CCS、STI、BUT异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率,两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;而且无上述干眼症指标异常的中位时间均为PRK最长、S—H—LASIK最短,3年无干眼并发症的发生率也均为PRK最高、S—H—LASIK最短。准分子激光角膜屈光手术后,CCS出现异常的危险因素主要有年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、随访时角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式;STI出现异常的危险因素主要有眼别、术前平均角膜曲率以及手术方式：BUT出现异常的危险因素主要有性别、年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式。结论近视激光手术可导致术后远期干眼症的发生,相对于PRK,LASIK尤其是S—H—LASIK是术后干眼症发生的高危因素,另外术中激光切削的角膜组织的面积和深度也是术后干眼症发生的高危因素。     

准分子激光术后3种屈光测量法的研究

目的:探讨准分子激光术后电脑验光仪?像差测量仪和综合验光仪3种屈光检查测量法准确性的研究及其影响因素?方法:随机抽取2008年12月~2009年1月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光门诊准分子激光手术的患者78例,154眼,患者术前及术后3个月(平均14.2周)的球镜量?散光量及轴向分别用3种检查法测量(均未予睫状肌麻痹),并将电脑验光仪和像差测量仪平均所得数据分别与综合验光仪所得数据进行比较?同时分别测量同一患者术前和术后的高阶像差?角膜曲率?角膜厚度等,比较同一眼术前及术后的差值,并将比较差异有统计学意义的球镜量?散光量及散光轴向分别与术前和术后的高阶像差?角膜曲率?角膜厚度等差值行单因素及多因素回归分析?结果:3种方法在准分子激光术前所测球镜量?散光量及散光轴向比较,只有电脑验光仪散光度数与综合验光仪散光度数比较差异有统计学意义(P < 0.05)?术后3个月电脑验光仪与综合验光仪球镜量?散光量及散光轴向比较P均 < 0.01?球镜量像差测量仪与综合验光仪比较P < 0.01,而散光量及轴向两者比较P > 0.05?术后影响因素单因素回归及多因素回归相关分析,电脑验光仪与综合验光仪球镜度差异与准分子激光术前及术后角膜曲率差值相关,回归系数为-0.073,P = 0.009,而像差测量仪与综合验光仪的球镜量差异则分别与术前及术后高阶像差C7(垂直彗差)和C12(四阶球差)及角膜曲率差值相关,回归系数分别为-0.475?0.489?-0.004,P值分别为0.001?0.001?0.024,差异有统计学意义?结论:对于近视散光测量像差测量仪准确性要优于电脑验光,特别是准分子激光术后患者?同一眼在准分子激光术前术后测量准确性的差异主要与激光手术后角膜曲率及高阶像差的改变相关?     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视散光的疗效分析

目的 评价应用小光斑扫描的激光机行准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗不同程度复性近视散光的疗效。方法 观察1999年2月至2000年7月在本院行LASIK的208例 (308眼 )复性近视散光患者术后1周、1月、3月、6月的视力、等效球镜度、散光度和散光轴向 ,按散光度不同分为低度、中度和高度3组进行统计分析。结果 术后6月3组患者的散光度分别为 (0.31±0.23)、(0.61±0.41)、(1.68±0.57)D。矫正散光的轴向差小于10°。术后6月3组患者的裸眼视力和术前最佳矫正视力无明显差别 (P>0.05)。 结论 应用小光斑扫瞄的激光机行LASIK治疗不同程度近视散光疗效确切。矫正散光的轴向基本准确。矫正高度散光约在1周至1月之间产生一定量的回退 ,并持续至3月以后     

夜戴型角膜塑形镜矫治青少年近视的临床观察

目的观察青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜对角膜曲率、角膜厚度和眼轴长度影响。方法随访满1年且资料完整的患者56例（112眼）,年龄9～15岁,男性22例,女性34例,近视度数均〈-6.00D。患者夜戴Boston XO角膜塑形镜,采用博士伦公司的ORBSCANⅡZ角膜地形图检查角膜厚度和角膜曲率,采用蔡司公司的IOL Master（光学生物测量仪）测量眼轴长度。结果与戴镜前相比,戴镜3～12个月后,角膜地形图显示角膜曲率均明显变平,差异有统计学意义（P〈0.01）;角膜厚度有所变化,但差异无统计学意义（P=0.5992）;戴镜12个月后,眼轴长度有所增加,但差异无统计学意义（P=0.389 7）。结论夜戴型角膜塑形镜矫治青少年近视效果确切、安全。     

准分子激光角膜切削术治疗近视眼的近期疗效观察

目的探讨准分子激光角膜切削术治疗近视眼的近期疗效。方法将郑大一附院收治的186例近视眼患者(370只患眼)作为研究对象,根据术前近视程度将上述研究对象分为4组:Ⅰ组(68只患眼)≤-3.00D(等值球镜);Ⅱ组(132只患眼)>-3.00D,但≤-6.00D;Ⅲ组(125只患眼)>-6.00D,但≤-12.00D;Ⅳ组(45只患眼)>-12.00D。所有患眼均接受准分子激光角膜切削术治疗,观察四组患者的疗效。结果 (1)术后1年,Ⅰ～Ⅳ组患者的裸眼视力、剩余屈光度、角膜上皮下雾状混浊程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。从Ⅰ组到Ⅳ组,裸眼视力依次下降,剩余屈光度、角膜上皮下雾状混浊程度依次升高,各组之间上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)370只患眼,仅有1只患眼出现眼压升高,无角膜糜烂、角膜感染、角膜瘢痕等并发症的发生,术后并发症发生率为0.27%。结论准分子激光角膜切削术主要适用于近视度数≤-12.00D的患眼,尤其对近视度数≤-6.00D的近视眼,其疗效更佳。     

个体化Q值引导LASIK治疗近视视觉质量分析

目的 比较Q值引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与标准LASIK治疗近视的视觉质量.方法 采用德国鹰视酷眼准分子激光机及可联机的角膜地形图对123例(246眼),屈光度在-1.50～-8.50 D,散光在-0.50～-2.50 DC的病人双眼同时治疗,其中右眼行Q值引导个体化LASIK切削程序治疗,Q值设置在-0.25～-0.50之间;左眼行标准LASIK切削程序治疗,术后随访＞6个月.结果 Q值引导组术后裸眼视力、屈光度与标准组比较差异无显著性(P＞0.05);两组术后Q值比较差异有显著性(t=40.86,P<0.05);Q值引导组术后视觉生活质量满意度高于标准组(χ2=16.97,P<0.05).结论 两组术后视力恢复快、安全稳定,其中Q值引导组保持了人眼角膜生理非球面性,病人视觉质量较好.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面的改变及影响因素

目的　研究准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后角膜后表面的改变 ,分析角膜后表面变化的相关影响因素。方法　对 5 3例 96只眼施行LASIK手术 ,术前与术后 1个月使用裂隙扫描角膜地形图系统检测角膜后表面的高度及屈光度差异 ,分析角膜后表面前凸量与术前等效球镜度数、角膜中央厚度、术前眼压、激光切削量、切削百分比等因素的关系。结果　LASIK术后 ,角膜后表面平均前凸量为 (33 4± 2 4 4 ) μm ,平均屈光度变化量为 (- 0 6 7±0 4 2 )D ,术前后的变化均具有统计学意义 ;与前凸量相关的可解释变量为术前角膜厚度 (偏回归系数b =- 0 341,P<0 0 1)、切削比 (b =15 4 77,P <0 0 1)、术前眼压 (b=2 0 31,P <0 0 5 )。结论　LASIK术后角膜后表面普遍存在轻微的前凸 ,角膜较薄、眼压较高及切削比较大的受试眼术后角膜后表面前凸程度更大。     

基于Zyoptix模式的个体化联合瓣膜面准分子激光切削术治疗高度近视的临床观察

目的：观察基于Zyoptix模式的个体化联合瓣膜面准分子激光切削术治疗高度近视的疗效。方法 收集于我院拟行Zyoptix波前像差引导的个体化手术，合成0TE文件时角膜基质床剩余≤250μm脚患者86例（156眼），改行波前引导的个体化联合瓣膜面切削手术，OTE文件合成80％PPR值，剩余球镜度数做瓣膜面切削。术后随访6个月以上，观察视力、屈光度、角膜曲率、角膜厚度。结果术后1天、1个月、3个月、6个月裸眼视力超过术前最佳矫正视力，差异具有非常显著性意义（P〈0.01）；角膜厚度1个月（402±25）μm、3个月（415±26）μm、6个月（414±25）μm。结论 对于近视度数较高、角膜偏薄的患者，做像差引导的个体化联合瓣膜面准分子激光切削术，能更好地保留基质床厚度，具有良好的安全性、有效性和可预测性，与其他手术相比在安全性方面具有更明显的优势，是一种值得推荐的治疗高度近视的手术方法。     

低度近视与高度近视飞秒准分子激光术后角膜曲率变化的对比研究

目的 对比研究低度近视和高度近视飞秒准分子激光术后角膜曲率变化.方法 70例(140眼)近视患者被分为2组:低度近视组、高度近视组.采用晶星900光学生物测量仪对2组患者进行检测,得到术前K值、术后K值,△K及等效球镜(SE)矫治,对比研究低度近视和高度近视飞秒准分子激光术后角膜曲率变化的差异.结果 术后高度近视组K值明显小于低度近视组,差异有显著性.矫治1.00D的等效球镜度数时,低度近视组角膜曲率变化(0.99±0.15)D,高度近视组角膜曲率变化(0.87±0.26)D,两组之间的△K/SE矫治比较差异无统计学意义,但低度近视组△K/SE矫治明显大于标准值0.8,比较具有统计学意义.结论 矫正同等量单位的等效球镜时,低度近视比高度近视的角膜曲率变化大.