连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者的效果与护理

目的探讨连续性血液净化对ICU重症胰腺炎患者的治疗效果与护理方法。方法选取2015年1月～2018年1月本院ICU收治的39例重症胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均采用连续性血液净化治疗,并给予相应的专科护理,通过分析患者治疗前后生命体征、氧分压、血氧饱和度以及APACHEⅡ评分的变化情况。结果患者APACHEⅡ评分低于治疗前,动脉血氧分压、血氧饱和度高于治疗前,患者体温、呼吸频率、心率、平均动脉均优于治疗前,以上差异有统计学意义(P0.05)。结论在ICU中重症胰腺炎治疗过程中,连续性血液净化治疗的治疗效果极佳,对改善患者的APACHEⅡ评分、动脉血氧分压、血氧饱和度以及缓解患者体温、呼吸频率、心率、平均动脉压等均有良好的临床价值。     

早期腹膜透析救治重症急性胰腺炎的观察及护理

目的 观察早期短期腹膜透析救治重症急性胰腺炎的疗效及护理.方法 对28例重症急性胰腺炎患者应用早期腹膜透析治疗,动态观察治疗前后的体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、血尿淀粉酶、血钙离子浓度等的变化.结果 26例患者救治成功,早期腹膜透析治疗后总体体温、血尿淀粉酶较治疗前降低,心率、呼吸、血压平稳,血氧饱和度、血钙离子浓度升高,与治疗前比较有显著性差别.结论 对重症急性胰腺炎患者尽早进行腹膜透析治疗,能明显改善疗效,提高救治率;在临床上仔细观察,精心护理对重症急性胰腺炎的疗效起着重要作用.     

15例连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的疗效观察与护理

目的观察15例重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者接受连续性血液净化治疗的效果,并总结护理经验。方法15例重症急性胰腺炎合并MODS患者接受连续性血液净化治疗72h,记录并比较治疗前后患者的生命体征、APACHEII评分,未使用机械通气患者抽血化验血气分析指标,比较其治疗前后的呼吸频率、脉氧及氧合指数变化情况,统计救治成功率,总结重症急性胰腺炎合并MODS患者血液净化及重症监护治疗的护理措施。结果重症急性胰腺炎合并MOBS患者连续性血液净化治疗72h后心率、体温及APACHElI评分下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;7例未使用呼吸机患者治疗后的呼吸频率较治疗前下降（P〈0．05）,脉氧及氧合指数较治疗前显著升高（P〈0．01）;15例患者最终救治成功12例,3例死亡,存活率80％。结论连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎合并MODS患者救治效果良好,救治过程中需要做好血液净化治疗和重症监护治疗相关的护理工作。     

连续性血液净化治疗感染性休克的观察和护理

目的:探讨用连续性血液净化治疗感染性休克的观察与护理。方法:对24例感染性休克患者应用连续性血液净化治疗,进行动态观察治疗前后血pH、氧合指数、HCO3-,动脉血乳酸、中心静脉压、血压、APACHE-Ⅱ评分的变化,并进行统计学分析,同时记录血管活性药物的使用情况。结果:13例救治成功,11例死亡,死亡率45.8%;治疗后总体APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低,其他生化指标与治疗前比较差异有显著性;血管活性药物用量可以减少。结论:对感染性休克患者及早进行连续血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,可提高救治率,而在临床上仔细观察、精心的护理对感染性休克的预后起着决定性作用。     

采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的护理

目的观察采用连续性血液净化(CBP)技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效,评价护理方法在治疗中的作用。方法对北京安贞医院血液净化中心采用CBP技术救治重症急性肾衰272例患者的临床资料进行回顾性分析,观察全部患者在治疗前、后的生化参数、电解质、生命体征等变化;总结护理体会。结果CBP治疗后,血尿素氮、血肌酐显著改善,电解质维持在平衡状态,血流动力学稳定;采用CBP救治重症急性肾衰患者272例,治愈107例,维持性血透状态11例,转院2例,继续接受治疗5例,放弃10例,死亡137例,死亡率为50.4%。结论连续性血液净化能纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、改善肾功能,清除大量炎症介质,是治疗重症急性肾衰患者的重要手段之一;在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行,是提高重症急性肾衰患者救治成功率不可缺少的重要环节。     

采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的护理

目的 观察采用连续性血液净化(CBP)技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效,评价护理方法在治疗中的作用.方法 对北京安贞医院血液净化中心采用CBP技术救治重症急性肾衰272例患者的临床资料进行回顾性分析,观察全部患者在治疗前、后的生化参数、电解质、生命体征等变化;总结护理体会.结果 CBP治疗后,血尿素氮、血肌酐显著改善,电解质维持在平衡状态,血流动力学稳定;采用CBP救治重症急性肾衰患者272例,治愈107例,维持性血透状态11例,转院2例,继续接受治疗5例,放弃10例,死亡137例,死亡率为50.4%.结论 连续性血液净化能纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、改善肾功能,清除大量炎症介质,是治疗重症急性肾衰患者的重要手段之一;在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行,是提高重症急性肾衰患者救治成功率不可缺少的重要环节.     

连续性血液净化疗法对重症脓毒血症患者临床疗效的影响

目的探究连续性血液净化疗法对重症脓毒血症患者临床疗效的影响。方法选取2016年4月~2017年6月我院ICU收治的80例重症脓毒血症患者。随机分为研究组和对照组各40例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上给予连续性血液净化疗法治疗。比较两组患者治疗前后临床症状、炎症因子水平及病死率情况,并对比两组APACHE-Ⅱ评分情况。结果两组患者体温、心率、呼吸频率均明显优于治疗前,且研究组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者CRP、TNF-α、IL-8及PCT均明显低于治疗前,且研究组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者APACHE-Ⅱ评分及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对重症脓毒血症患者给予连续性血液净化疗法治疗,可明显改善患者临床症状,降低过度炎症反应,缓解病情,提高患者生存率,值得临床推广采用。     

高置换率CRRT在重症急性胰腺炎并发ARDS患者中的应用及护理

目的 探讨高置换率连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用及护理.方法 将24例入院时重症急性胰腺炎(SAP)并发ARDS患者于呼吸机支持下行高置换率CRRT治疗,进行动态观察治疗前后生命体征、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、呼气末正压(PEEP)水平等的变化.结果 15例患者救治成功,经高置换率CRRT治疗后,患者的APACHE-Ⅱ评分、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、呼气末正压(PEEP)的水平均有明显的下降(P＜0.05),氧合指数明显升高(P＜0.05).结论 早期应用高置换率CRRT治疗,可缓解临床症状,改善病情,提高教治成功率；而在临床上严密的监测及科学护理对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的疗效起重要作用.     

中西医结合联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理

目的:探讨中西医结合联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理.方法:对我科2006年12月至2008年4月收治的29例重症急性胰腺炎行中西医结合联合连续性血液净化治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者中,其中19例痊愈,5例好转,3例转科,2例自动出院,无1例死亡.结论:重症急性胰腺炎中西医结合治疗可联合连续性血液净化治疗,治疗效果好,护理上应严密监护病情及液体出入量,加强静脉通道的管理,作好中药治疗的护理等.     

连续血液净化治疗弥漫性腹膜炎并发感染性休克

【目的】探讨连续血液净化对弥漫性腹膜炎并发感染性休克的治疗效果。【方法】本科自2007年10月至2008年10月间,用连续性高容量血液滤过（HVHF）治疗45例弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者,动态观察患者HVHF治疗前后血pH、氧合指数、HCO3^-、BUN、SCr、血压、APACHE-Ⅱ评分的变化,并进行统计学分析,同时记录血管活性药的使用情况。[结果]23例救治成功,22例死亡,病死率48．9％;治疗后APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低,其它生化指标与治疗前比较差异有显著性;血管活性药用量可以很快减少。【结论】对弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者及早进行连续血液净化,可明显纠正内环境素乱,减轻全身炎症反应综合征,避免发生不可逆性脏器功能损害,提高救治成功率。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。