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一、弥漫性脑损伤弥漫性脑损伤分脑震荡与弥漫性轴索损伤。1 脑震荡 头部受伤时虽有神经功能低下、一过性精神状态改变 ,但不伴脑器质性损伤称为脑震荡。由脑震荡引起精神症状有一过性错乱、健忘、定位障碍、意识消失等。Ｋｅｌｌｙ等报告通常脑震荡症状在 6小时内缓解。2 弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 旋转加速性外力可引致轴索损伤和不同程度的意识障碍。意识障碍在受伤后立即出现 ,通常无意识清醒期 (ｌｕｃｉｄｉｎｔｅｒｖａｌ)。Ｇｅｎｎａｒｅｌｌｉ等把临床ＤＡＩ分为意识障碍持续 6～ 2 4小时为轻症 ,持续 2 4小时以上伴脑干损伤者… 相似文献
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Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ,ＡＤ)是一种常见的中枢神经系统退行性疾病。常出现记忆力减退、情感异常 ,认知能力障碍等临床症状。随着人口的不断老龄化 ,ＡＤ的发病率越来越高。ＡＤ的主要病理改变是大脑皮质和皮质下神经元出现含 β 淀粉样蛋白 (ａｍｙｌｏｉｄβ ｐｒｏ ｔｅｉｎ ,Ａβ)的老年斑和过度磷酸化的微管相关蛋白结成的神经原纤维缠结 (ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｉｌｌａｒｙｔａｎｇｌｅｓ,ＮＦＴｓ)。到目前为止 ,早发性ＡＤ的研究取得了巨大进展 ,基本确定了早发性家族性Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (ｆａ… 相似文献
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学习障碍 (ＬＤ)为一教育学概念 ,其中心是指脑精细机能障碍及识字障碍。在医学上 ,学习障碍则特指读、写、算等特异性功能障碍。 1 999年日本文部省将其定义为“学习障碍不是指全部基本智力发育的迟缓 ,而是特指在听、说、读、写、算以及推理能力中 ,因对某些特定内容的学习和使用出现显著困难而呈现的各种状态。推测学习障碍的原因是中枢神经系统中的某些机能性损害 ,而不是由视觉障碍、听觉障碍、精神脆弱、情感失常以及环境的因素直接产生的”。此外 ,行为、情绪等社会性问题、注意力不集中 /多动障碍 (ＡＤＨＤ)、非语言性学习障碍 (Ｎ… 相似文献
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本文主要阐述对老年患者精神障碍发病率较高的抑郁症、谵妄及主要以阿尔茨海默病 (ＡＤ)为主的痴呆症的评价标准。一、抑郁症抑郁症是老年人易发的精神症状之一 ,常伴发于脑血管疾病 ,恶性肿瘤及循环系统疾病。老年人抑郁症的临床特征有 :①不安、焦躁 ;②植物神经症状主诉较多 ;③精神运动抑制症状较轻 ;④常伴随妄想、痴呆样症状 (假性痴呆 )。因此 ,正确评价老年人抑郁症必须紧紧抓住这几个特征。抑郁症的评价方法有古老但现在仍然沿用的Ｈａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ及Ｂｅｃｋｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ… 相似文献
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病人常常会提出下面这样的问题 :( 1 )妊娠会不会使癫痫恶化 ?( 2 )抗癫痫药物 (ＡＥＤ)能否增加胎儿畸形发生的危险 ?( 3)可不可以应用母乳喂养 ?( 4)婴儿究竟能不能正常发育 ?以及 ( 5)癫痫遗传吗 ?等等。本文将就其中的ＡＥＤ方面有关问题做一简介。一、妊娠过程中的癫痫发作只要按时服用ＡＥＤ ,83%的大发作患者可以不出现发作频率变化 (其余的将近 1 7% ,增加和减少者分别占 1 0 1 %和 6 8% ) ,小发作患者无发作频率变化者亦可达 76% (其余 2 4 % ,增加和减少者分别大约 1 8 5%和 5 7% )。部分患者在妊娠过程中有可能发生血中ＡＥＤ浓… 相似文献
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男性更年期功能障碍的机制 总被引：1，自引：0，他引：1
相对于女性更年期医学研究而言 ,有关男性更年期的研究比较落后。 1 998年国际老年男科 (ＡｇｉｎｇＭａｌｅ)学会召开第 1届年会 ,提出有必要重视“男性更年期”研究。日本以健康医学财团熊本悦明教授和九州大学第三内科名和田新教授为代表组织起了日本Ａｇ ｉｎｇＭａｌｅ研究会。最近 ,研究会从男性衰老的生物因素及其临床意义等各个角度进行了讨论。一、睾酮随着衰老而下降男性更年期功能障碍不能等同于性功能障碍 ,其症状较为复杂 ,包括抑郁、烦躁等精神症状 ,出汗、失眠等全身症状 ,骨、肌肉、关节的症状 ,以及性欲低下、勃起功能障碍… 相似文献
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通常呈现发热、意识障碍及脑局部症状时,应疑及脑脊髓炎,如合并有脑膜刺激症则应考虑为脑脊髓膜炎。脑脊髓炎的原因很复杂,其临床症状及治疗亦不同。本文就最近引人注目的主要的脑脊髓炎诊断及治疗加以叙述。一、病毒性脑炎是以脑实质炎症所致的发热、意识障碍、痉挛及脑局部症状与体征为主。因患者意识障碍应向其家属收集病史。脑脊液(CSF)、脑电图、核磁共振成象(MRI)及病毒抗体等检测对诊断有参考作用。1.日本脑炎:夏季发病,有发热、意识障碍、痉挛、震颤等锥体外系症状。死亡率约为30%。因 相似文献
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喉咽性反流病:GERD的耳鼻喉表现 总被引：3，自引：0，他引：3
一、症状同胃食管反流 (ＧＥＲ)相关的耳鼻喉科症状是多种多样的 ,主要表现有发音嘶哑、咽喉异样感、慢性咳嗽、咽喉痛、耳痛、发音障碍、喉肉芽肿以及声门下狭窄等等。这些症状的出现率各不相同 ,而且未必与烧心、反酸等典型反流性食管炎症状一起出现。另有指出 ,上述症状有别于ＧＥＲＤ时的烧心 ,它于卧位时 (夜间 )少有自觉症状 ,而在立位时 (白天 )则多发症状。不过 ,上述任何症状均与生活习惯密切相关 ,例如肥胖、饮酒、喝咖啡以及高脂肪餐等与对ＧＥＲＤ一样 ,对于喉咽性反流病 (ＬＰＲＤ)也是危险因子。此外 ,还有报告指出ＬＰＲＤ又… 相似文献
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多发性硬化症(MS)的早期诊断,是根据中枢神经症状缓解、复发的病史和检查具有2个以上的病灶。明确病理在诊断上很重要。A.在大脑的白质区有散在脱髓鞘病灶。B.视神经脱髓鞘灶引起双侧失明。C.严重的脊髓病变,在日本人的MS 病中并不少见。常见症状:大脑症状(5%):偏瘫、精神症状等。小脑症状(50%):运动失调。脑千症状(70%):眼肌、球麻痹,分离性眼震等。脊髓症状(80%):瘫痪、排尿障碍等。视神经症状(80%):视力低下。Lermitte 氏征(多发性硬化症患者颈前屈时从背部向 相似文献
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急性病毒性脑炎的诊断,在临床上,首先要考虑是否为脑炎,即需要对脑炎本身进行鉴别。脑炎为预后极为严重的疾病,但也有可用特异性疗法治疗的脑炎,因此要求尽快地作出诊断。急性病毒性脑炎的临床诊断脑炎的症状,大体上可分为精神症状和局部症状。急性脑炎的临床分类如下:(1)以意识障碍为唯一症状者(嗜眠型);(2)有意识障碍及惊厥者(嗜眠—惊厥型);(3)有意识障碍和轻瘫者(嗜眠—轻瘫型);(4)有无意识障碍和伴有运动增强及小舞蹈病样症状者(运动增强—小舞蹈病型); 相似文献
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床边高级脑功能评价的目的 :1发现器质性脑病灶 ;2决定是否适合做神经心理测试 ;3收集诊断依据。高级脑功能评价要求捕捉出失语、失用、失认三症状 ,但从解剖学考虑 ,应分为注意、记忆、言语及其他高级脑功能四部分。本文探讨病史、注意、记忆、言语及其他观察要点。一、病史从开始采集病史也就开始了对高级脑功能的评价。脑血管障碍时 ,患者本人多不能叙述病史 ,需从家属、看护者处获得。主要留意点有 :1 .详细记录患者主诉和自觉症状。发现罕见的神经症状 ,必须记录主诉。2 .发病前有无高级脑功能障碍 (对复发和多发病灶病例尤为重要 )。3… 相似文献
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急性冠状动脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ)又称急性缺血性冠状动脉综合征 ,是由于冠状动脉粥样斑块破裂和冠状动脉痉挛等因素致急性冠脉供血不足造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列综合征[1] 。包括不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)、急性心肌梗死(ＡＭＩ)、猝死 (ＳＣＤ) ,是冠心病发展后期较严重的临床征候。冠心病是世界范围内主要致死疾病之一。在美国约 50 %的冠心病患者出现ＡＣＳ ,而ＡＣＳ病人中约 3 0 % 4 0 %以前无任何冠心病的临床征象 ,故对ＡＣＳ的发病机理和防治的研究显得尤为重要。一、发… 相似文献
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由增龄所引起的雄激素低下受到关注 ,其原因在于它与许多的生理性功能降低相关联。在欧美 ,这些问题已经部分地或渐为人们认识 ,出现了诸如增龄性男性雄激素不足 (ａｎｄｒｏｇｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｉｎａｇｅｄｍａｌｅ ;ＡＤＡＭｏｒＰＡＤＡＭ)、男性更年期 (ｍａｌｅｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｃ)以及男性间歇(ａｎｄｒｏｐａｕｓｅ)等新的疾病概念。日本也同样 ,男性更年期一词现频繁于各种媒体。所不同的是 ,与妇女更年期的研究迥然不同 ,还未能将其作为一个疾病来充分加以认识。究其原因 ,在于患病男性几乎见不到临床症状 ,以及人们也… 相似文献
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干扰素引起的精神障碍在给患者投用于扰素期间所产生的不良精神症状，已成为临床上的重要问题，有的病例还出现了意识障碍或痉挛发作等。１．用药用间出现的精神症状精神症状的出现率在治疗阶段不足１．６％，较低，而后随着严密的观察，此值有所上升，须经精神科的治疗或... 相似文献
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骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)系由于造血干细胞本身因某种内因性异常而引起的无效造血、血细胞减少的综合征。治疗ＭＤＳ的唯一疗法是造血干细胞移植。然而 ,由于ＭＤＳ是高龄者的多发疾病 ,因此适应于移植的患者数极其有限。多数患者只能依靠投予蛋化同化激素、肾上腺皮质激素、Ｇ -ＣＳＦ等化学疗法进行治疗。而这些药物的有效性又很低 ,对重症患者只能依赖于输血的补充疗法。有报道提示本病的血细胞减少 ,有可能是由于免疫学机制所致 ,故最近相继开展了对ＭＤＳ的免疫抑制疗法。其治疗ＭＤＳ的现状介绍如下。一、环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)疗法1… 相似文献
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帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)可以并发睡眠障碍 ,其中之一便是深眠状态 (ｐａｒａｓｏｍｎｉａ)这一睡眠时伴发症。在深眠状态时 ,ＰＤ病人会出现梦呓及夜惊一类的症状 ,此外还可有梦游 ,严重的有可能发生暴力行为。由于病人及其配偶等家人有遭伤害之可能 ,这也就不再仅仅是ＰＤ病人个人的问题 ,事件已经扩展到家庭内部。这些异常语言及行为多与梦境有关 ,其内容亦往往系伴随恐怖体验恶梦内容的再现。应用多导睡眠描记曲线 (ＰＳＧ)能够看到伴深眠状态的ＰＤ病人 ,有快波睡眠的异常。由此看来深眠状态与快波睡眠有密切… 相似文献
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利多卡因是目前广泛使用的室性心律失常(室性心动过速、心室纤颤)首选速效药物。常规用量很少出现严重副作用。而一旦中毒,症状常很严重,出现烦躁不安、谵妄以至痉挛发作。重症急性心肌梗塞患者,由于精神紧张,有时也可出现与用药无关的烦躁不安等精神症状。因此,在使用利多卡因过程中,应注意鉴别。如出现头晕、恶心、呕吐、麻木感等神经症状,应考虑到利多卡因中毒,须及时监测血中浓度,慎重给药。早期出现烦躁不安,不久可进入瞻妄状态。此时,患者多不能很好配合治疗。甚至可产生用自己做 相似文献
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抗癫痫药物 (ＡＥＤ)的治疗是以预防无诱发原因而反复复发的发作性癫痫为目的的 ,最好是用一种药物 ,并且在不产生副作用的条件下控制癫痫发作。通常可控制 70 %～ 80 %患者的癫痫发作。在治疗初期应与非癫痫样发作症状相鉴别。也有不少病例癫痫性发作与癔病发作同时存在。所以确定脑电波有无癫痫波很重要。确定癫痫发作类型对于ＡＥＤ的选择、癫痫类型的诊断、对于长期治疗计划的设计及判定预后是不可缺少的。开始使用ＡＥＤ治疗应在第二次发作后或第一次发作后又有再次发作诱因存在时 ,再发因素包括兄弟姐妹中有痉挛发作、热痉挛、中枢神… 相似文献
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痴呆 ,是指曾经具有的认知机能因脑损伤而致持续性机能障碍 ,使患者的生活及人际关系受到明显障碍的状态。痴呆的症状由记忆、铭记力障碍及定向力障碍等核心症状 ,幻觉、妄想、抑郁、焦虑、焦躁等精神症状 ,徘徊、攻击性行为、暴力等的异常行为及意欲低下、自发性低下等周边症状组成。而意识障碍是指对外界刺激不能在正确判断基础上做出反应的状态 ,一般分为意识水平低下 (意识混浊 )和意识变貌。在与痴呆的鉴别上 ,谵妄、错乱状态等的意识改变很重要。意识障碍程度轻时是以思考力、记忆力、定向力障碍为主体的错乱状态 ,中等程度以上时则出… 相似文献