输血后丙型肝炎的预防

日本是从1989年12月开始在日红十字血液中心通过丙型肝炎(HCV)抗体(C100-3抗体)测定,来筛检供血者血液的,并迅速推广于全国。这一措施有力地开辟了输血后丙型肝炎的预防途径。可是,摒除了 HCV 抗体(C100-3抗体)阳性的供血,仍未能完全预防输血后丙型肝炎的发生。即采用C100-3抗体并不能达到识别     

输血医学的最新动向

输血医学的最新动向输血医学的最新动向有两大课题①安全有效的施行同种输血；②减少同种输血，以更安全的方法取而代之。１．如何安全有效地进行同种输血同种输血一直作为一种不可缺少的医学手段被采用，但由于存在同种免疫、感染、ＧＶＨＤ、免疫抑制等许多缺点，为此人...     

自家输血及其适应证

在欧美及日本,以艾滋病危机为契机,自家输血正盛行起来。自家输血的方式大致分为贮血式、稀释式、回收式3种。由于3种方法不同,适应证也各异。即使是适应国家输血,但由于操作中手法的不同,也会出现差别。一、自家血输血的适应证1.为避免输血感染在日本,为防止艾滋病莫如是防止肝炎,此外,成人型淋巴细胞白血病(ATL),巨细胞病毒症、传染性单核细胞增多症、梅毒、疟疾等在临床上也很重要。用自家血输血,则不会混入病原体而构成发病原因,所以自家血输血安全,可以信赖。2.避免输血后产生抗体现在临床输血虽已具     

防止输血意外的“输血实施守则”

最近 ,日本输血学会为防止输血意外 ,制定了 输血实施守则 ,并下发至全国约万家医院。该 守则 还附有 输血同意书 、 使用血液记录 。 守则 还记载了输血的检查和血液出库守则以及紧急时的输血守则、ＡＢＯ血型不合输血时的处理方法。其中指出 ,因失血性休克而来不及行ＡＢＯ血型检查的紧急情况时 ,可先行不做交差配血试验的Ｏ型红细胞ＭＡＰ输血 ,待判明血型时再更换为同型血输血。另外 ,当出现ＡＢＯ血型不合输血的症状时 ,应进行以下处置 :①立即停止输血 ;②迅速给予乳酸Ｒｉｎｇｅｒ’ｓ液输液 ,以维持血压和利尿 ;③每 1 5分…     

成分输血的最新进展

成分输血是指只给患者输入必要的血液成分 ,从而避免输血并发症、有效利用血液资源。 1 996年 6月 ,厚生省颁布了《血液制剂的使用指南》(新指南 )。它是根据 1 3年前 ( 1 986年 )颁布的《新鲜冰冻血浆、白蛋白、浓缩红细胞的使用标准》(旧标准 )修改而成 ,其内容更加符合现代输血医疗状况。本篇介绍了新指南中增加的内容———成分输血的一些新进展。另外 ,1 994年颁布的《血小板制剂的使用标准》中涉及到的血小板输血 ,因新指南中未包括 ,这里也将予以介绍。一、红细胞制品红细胞输注可以改善因出血或造血系统疾病所致的贫血 ,维持组织供…     

日本20％的医院有过输血差错的经历

据日本输血学会对 777家医院进行的输血事故调查表明 ,到 99年的 5年间 ,2 0 %的医院有过搞错血型等差错 ,其原因以搞错输血袋为最多 ( 4 3% )。这项调查已于 5月 31日在东京召开的该学会报告会上公布 ,目的是为了制定预防对策 ,更准确地掌握发生差错的原因。被调查的对象是床位数量在 30 0张以上 777家医院。在做出回答的 5 78家医院中 ,回答有过把ＡＢＯ血型搞错的医院有 1 1 5家 ,总件数为 1 6 6件 ,有的医院已致患者死亡。调查还发现 ,出现输血差错的时间多为夜间和休息日的“时间外”时间 (占 6 0 % ) ,血型判断错误的 6 8%是医生在“…     

血小板输血的展望

目前,输血医学包括血小板输血,有以下两个课题：１．减少同种输血,改为比这更安全的方法。２．有效、安全地进行同种输血。以下就这两个课题以及造血系统疾病的血小板输血的展望作一探讨。一、如何能够减少血小板输血包括①预防性血小板输血的剂量以多少为宜;②一次输...     

输血后非甲非乙型肝炎的预防

一、输血后肝炎的主要问题日本红十字会血液中心,为防止发生输血后肝炎,凡HBs抗原阳性血及sGPT35KU以上者均不采用。在1987年全国血液中心接受的献血8217340单位中,sGPT35KU以上者约占2.1%,用RPHA法测定,HBs抗原的阳性率达1.3%,为防止发生输血后肝炎,从供血者中,将他们去掉了。但据厚生省输血后肝炎研究班(片出透班长)的调查资料,在过去的12年间约有18%非甲非乙型肝炎、0.3%乙型肝炎是由输血引起的。输血及血液制剂的使用同其他所有的医疗手段一样,作为医师的原则是要权衡对患者的利弊,我们的目标是尽可能使危险率接近于零。对乙型肝炎采取的对策是,经过现行的筛选法之后,再测定HBc抗体,把显示有高效价HBc抗体,而     

整形外科待机手术时恰当的自身贮血法

整形外科待机手术时恰当的自身贮血法广岛和夫等有关同种输血的各种问题，人们已有充分的认识，目前，整形外科待机手术时也采用了自身输血法。日本国立大阪医院整形外科在９０年８月起也开展了自身输血法。目前，在一年间输血病例中，８５％实行了自身输血。本文报道９４...     

输血后非甲非乙型肝炎病毒

一、病毒的存在输血后非甲非乙型肝炎(PNANBH)的病因由病毒引起已被实验室和临床所证实。如向人或猩猩的静脉或皮下注射被感染的血液、血液的分离成分、肝脏组织匀浆、红细胞,还有慢性期的血浆,都可引起PNANBH(感染猩猩肝细胞中管状结构,TFA)。输血后非甲非乙型肝炎病毒易被三氯甲烷(氯仿)、1/1000福尔马林、β丙炔内脂、紫外线、100℃水煮沸60分钟或60℃水煮沸10小时破坏,失去感染力。TFA可通过直径为80毫微米的滤过膜,通常用精制有包膜微小RNA病毒的方法,可以从感染的肝脏或被感染的血液中回收。在蔗糖中的密度为1.20g/cm~8,沉降系数是200～280S,对甲型肝炎(HAV)和乙型肝炎(HEV)的感染有干扰作用。这种干扰作用支持TFA是病毒样物     

输血相关的GVHD

当受者的免疫功能低下时,接受了组织相容性不配合的同种异体的造血或血液成份并植活,植入的免疫活性成份在体内增殖,并排斥受体组织,出现一系列具有特征性的临床症状,即发生移植物抗宿主病(GVHD)。它是异基因骨髓移植的主要并发症,输血后也偶有发生,国外已有50多例报告,国内山东医科大学附属医院也报道过发生1例。随着国内骨髓移植的开展和输血事业的发展,GVHD的发生可能会增加,故必须对其有充分的认识。     

自体输血开始应用于小儿

自体输血开始应用于小儿由于日本实行了红十字血液中心供血制度，输血用血液制剂安全性有了巨大的改善。但是在同种输血方面仍旧存在着诸多危险因素，如免疫反应以及肝炎、艾滋病等输血感染和输血后的移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）等．由医疗水平所限，目前还无法避免同种输...     

输血后丙型肝炎的慢性化及其对策

与甲型、乙型肝炎病毒相比,由丙型肝炎病毒引起的急性肝炎,极易慢性化,经20至30年进展为肝硬化或者肝癌。本文在于探讨丙型肝炎的发生情况、诊断及如何阻止慢性化。1.用 HCV 抗体筛检输血后肝炎通过检索从1982年起在千叶大学附属医院接受过输血的病例,并以他们为研究对象,观察输血后肝炎的发生状况,并把输血后肝炎的     

产科领域自体血输血的适应证与有用性的研究

对于预测会有大量出血的病例 ,自体血输血首先保证了血液制剂的安全性 ,进而又解决了异体输血的问题 ,所以在各个领域的临床应用中正在广泛开展。然而日本的产科领域到最近还未能开展自体血输血。因此于 1 990年 ,对预想在分娩时会有大量出血的孕妇试行了自体血输血。结果是 ,减少了异体血输血的频率 ,确定了自体血输血的有用性。但同时也有自体输血量不足和虽有贮血但出血量少无需回输的病例。本报告在于说明自体血输血的适应证和贮血方法等问题。一、对象和研究方法1 研究对象　为自 1 987年至 1 995年的 43 1 1例分娩病例中的 1 2 8例异…     

输血相关急性肺损害

输血相关急性肺损害大本英次郎输血相关肺损害（ＴＲＡＬＩ）是指以输血后发生与心脏无关的肺水肿为特征的输血相关副作用。虽然认为是ＡＲＤＳ的一种类型，但与ＡＲＤＳ的５０～６０％死亡率相比较，ＴＲＡＬＩ为１０％以下，即预后不同。一般输血后发生肺水肿是过多输血...     

血液稀释与自体血输血

近年来，由于人们输血观念的更新，加之同种异体血输血可造成ＡＩＤＳ、ＡＴＬ、肝炎等感染性并发症，尤以后者继发的肝癌已日益成为一大社会问题；另外此种输血可致免疫功能降低，给患者带来许多相应的隐患，因此，自体血输血越来越受到人们的重视。自体血输血大致可分为...     

贮血式自身输血液状保存及冰冻保存的实用性及其限界

贮血式自身输血液状保存及冰冻保存的实用性及其限界汤浅晋治目前，一种最安全的输血疗法—自身输血已经开展，日本厚生省第２次通报了输血后ＧＶＨＤ的紧急安全措施，其中也劝告在外科手术病例尽量采用自身输血。一、贮血式自身输血的适应病例贮血式自身输血的对象有以下...     

输血后移植物抗宿主病的皮肤病变

输血后移植物抗宿主病的皮肤病变一、特异性输血后移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的发病机理当移植主要组织相容抗原（人类ＨＬＡ）不一致的异体脏器时，宿主就会识别“非己”，排除移植片，这种免疫应答就是排斥反应。含ＨＬＡ的异体白细胞输血也是一种脏器移植．如果宿主的...     

稀释式自身输血的对象及现状

稀释式自身输血的对象及现状雨宫泽一自身输血可分贮血式、稀释式和回收式三种。最经济，且患者痛苦最少的方法是手术前采血的血液稀释法（稀释式自身输血）。一、对象１．无缺血性心脏病、无极度脱水、无贫血、全身状况较好的（择期手术）病例。２．很难确保备用血供给的...     

回收式自身输血的临床界限及拓展

回收式自身输血的临床界限及拓展福井明回收式自身输血（ＳＡＴ）最早是将出血的血液没经洗涤就输回。后来，由于研制了洗涤式回收装置，才有了很多有关洗涤和不洗涤就输注，以及其实用性、存在问题的报道。在能避免和减少同种血输血方面，以及施行ＳＡＴ无合并症，均显示...