呼吸睡眠暂停综合征与循环障碍

呼吸睡眠暂停综合征与循环障碍睡眠呼吸暂停综合征（ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ：ＳＡＳ）系指呼吸停止１０秒以上、口及鼻气流停止，且呼吸停止在每晚间小时）睡眠中出现３０次以上的一种病理状态。其临床特征是：①睡眠检查（ＰＳＧ）可把ＳＡＳ分为闭塞型（...     

睡眠呼吸障碍

睡眠时呼吸暂停综合征(SAS)的病因是多方面的,但临床上所见的大都是阻塞型SAS(OSAS),因此,近年来的研究也都集中在OSAS上。以下就SAS的定义、诊断、病理生理、临床表现和治疗等问题进行论述。1.SAS的定义1976年Guilleminault把SAS定义为:一夜(7小时以上)的睡眠中,有30次以上的呼吸暂停且出现在快动眼(REM)和非快动眼(non-REM)双相而产生的病态。这里所说的呼吸暂停是指     

睡眠呼吸暂停综合征手术疗法及口内装置

迄今 ,许多报道认为 ,悬雍垂软腭咽成形术(ＵＰＰＰ)和口内装置 ,治疗部分阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)有效 ,已无庸置疑。本文对ＯＳＡＳ患者颅骨、颜面和上气道形态异常 ,以及手术疗法和口内装置适应性及有效性进行介绍。一、ＯＳＡＳ患者的颅颌形态异常作者对 1 1 5名男性ＯＳＡＳ患者的颅骨、上下颌测定结果进行分析 ,发现ＯＳＡＳ患者有以下异常 :①颅底、上颌、下颌各级别的颜面前后径深度有减少 ;②下颌骨后退或狭小化 ;③舌面积 ,尤其口腔外舌面积 (舌下半部 )扩大 ;④软腭面积扩大 ;⑤下鼻咽腔～中咽腔及上气道径狭小化 ;…     

睡眠呼吸障碍与心律失常

在心脏疾病中,中枢神经系统也参与作用。其中,睡眠、梦和猝死是阐明其相关关系的关键。作者研究了睡眠和心脏病、或睡眠时呼吸暂停和血压变异及心率变异的关系。睡眠时呼吸暂停综合征,不仅在欧洲,在日本也是重要的疾病概念。据报告,睡眠呼吸暂停综合征患者预后差,其心肺疾病死亡者多,背景因素有增龄、肥胖、高血压,其中,以心律失常为主的心功能的异常对睡眠呼吸暂停综合征患者的生命预后产生重大的影响,因此,希望进行睡眠心脏健康的研究。一、睡眠呼吸暂停综合征的机理睡眠时呼吸暂停致血氧分压的下降,而闭塞性睡眠呼吸暂停比中枢型睡眠呼吸…     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者交通事故的发生率和经鼻持续正压呼吸的疗效

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者交通事故的发生率和经鼻持续正压呼吸的疗效阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）最具特征性症状之一者就是嗜睡，后者给患者的社会生活带来极大的困难。最近，这类患者因嗜睡而引发交通事故的危害性受到了人们的关注。作者以１４例ＯＳＡＳ...     

写给各科医师的口腔外科知识 九 档板（mouthpiece）与睡眠时呼吸暂停综合征

关于睡眠时的呼吸障碍，１９７６年Ｇｕｉｌｌｅｍｉｎａｕｌｔ等提倡，将伴有睡眠时呼吸暂停的过度睡眠症以及失眠症系统称为睡眠时呼吸暂停综合征（ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＡＳ）。近年来在欧美进行的颌面部形态学研究时发现，ＳＡＳ患者以肥胖为特征，多见软腭过长及小下颌症，而上呼吸道明显狭窄。ＳＡＳ的主要疗法一般采用悬雍垂软腭咽部形成术（ＵＰＰＰ）的外科治疗，或采用经鼻持续正压呼吸（ｎａｓａｌＣＰＡＰ）的物理疗法。从１９８４年开始采用由ＭｅｉｅｒＥｗｅｒｔ等设计提出的用口腔修复装置进行下颌前方…     

肥胖与睡眠呼吸暂停综合征

睡眠时呼吸暂停、低通气所伴发的显著低氧血症及睡眠结构障碍是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的主要特征。据报道，该病在美国所有的成年男性中的发病率为4％，在所有成年女性中的发病率为2％。在日本，该病在所有成年人中的发病率也已高达2％。近来，由于司     

阻塞性呼吸道疾病

一、睡眼和呼吸障碍夜间睡眠中换气低下这一课题早已引起人们的重视。由于一次换气量低下或呼吸频率减少,或二者同时减少,均可引起每分钟换气量低下。结合脑电图、肌电图及眼电图所见,睡眠可分为非快速眼球运动(non-REM)睡眠和快速眼球运动(REM)睡眠。即使健康人,在睡眠时也会出现血氧饱和度(Sac_2)降低。其原因可能是由于呼吸中枢抑制(包括对CO_2反应的低下),及睡眠呼吸暂停综合     

心脏疾病

休克或高血压脑病的意识障碍 ,虽是迁延的 ,但多数是一过性的。一过性的意识消失发作叫作失神 ,本文主要叙述导致失神的循环系统疾病。一、由循环系统疾病而致的失神失神是由于某些原因而发生的一过性的脑缺血 ,脑的糖利用障碍而意识消失。1 心脏性失神( 1 )Ａｄａｍｓ Ｓｔｏｋｅｓ综合征　因心律不齐所致的失神发作叫作Ａｄａｍｓ Ｓｔｏｋｅｓ综合征。明显的缓脉 (心室停搏 )或频脉所致的心搏出量的低下 ,脑血流量的减少而引起失神。立位、脑血管障碍、贫血、基础心脏疾病等 ,易引起Ａｄａｍｓ Ｓｔｏｋｅｓ发作。①缓脉性心律不齐　完…     

支气管扩张剂吸入的效果

众所周知,支气管喘息随病情的变化可出现种种肺功能图型。气道反应性、过敏性增强与呼吸障碍的可逆性,在诊断上是很重要的。用支气管扩张剂吸入试验(BD)可作为诊断呼吸障碍可逆性的方法之一。一般的作法为BD吸入前后,用一秒钟用力呼气容积(FEV_(1.0))的改善率为20%以上作为可逆性的诊断标准。而这一指标只能是良阻塞性呼吸障碍明显时(即发作期)有用,而作为发作缓解期采用同样的诊断标准是否适宜尚属疑点。为此,作者等把支气管喘息发作缓解期(即FEV_(1.0)%在70%以上)患者与慢性支气管炎及健康者作对照,对支气     

成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征广　隆士成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是１９６７年由Ａｓｈｂａｕｇｈ和Ｐｅｔｔｙ提出的疾病概念，其报告的病例为胸片上有双肺弥漫性阴影，严重呼吸困难，呼吸频数、紫树等共同症状，有一般氧疗无效的严重低氧血症和肺顺应性下降。尸检所见为肺不...     

诊断失眠的关键问题

失眠的概念被定义为不论睡眠的质或量是否充足,有很强的睡眠不足感,并对生活质量产生一定影响的状态。在美国当病人主诉失眠时,常要与以下病态或疾病相鉴别,包括是否睡眠环境恶劣、过量喝咖啡、夜间尿频尿痛、抑郁症状之一、不安或因思虑过重产生应激因素、一次性睡眠相关疾病的腿多动综合征及睡眠时呼吸暂停综合征等。如果没有脑部结构的变化,     

慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍的治疗

慢性心力衰竭(心衰)患者约50%有睡眠呼吸障碍(SDB)。有SDB阻塞型睡眠呼吸暂停及伴中枢性睡眠呼吸暂停的陈氏呼吸两大类,后者为心衰所特有。SDB时反复低氧血症、交感神经活性亢进,心脏前后负荷增大等使心衰的病情恶化,给心衰患者预后带来影响。近年,把慢性心衰患者合并SDB作为新的治疗目标。其中,证实了作为非药物疗法的夜间氧疗及持续气道正压疗法的有效性,有望针对不同心衰患者的发病机制制定治疗方案。但是,无论用何种治疗方法对长期预后带来的影响都不肯定,有关治疗适应证及治疗方法的选择还有很多异议。为确定适当的治疗,需要进一步循证医学的资料。     

失眠

失眠症(insomnia)一词在一般的场合很常用。但普通所说的失眠,指的是不充分的睡眠或不完全的睡眠,并不意味着完全失眠状态。1979年由 ASDC(美国儿童牙科学会)和 APSS(睡眠精神生理研究协会)所提出的“睡眠、觉醒障碍诊断分类”,将失眠症定义为“睡眠的开始和持续的障碍”,并列举了各种病态(如表1)。入睡障碍多为神经性失眠,熟睡障碍多为抑郁病或脑器质性损害,中途觉醒多为睡眠时无呼吸失眠综合征,而清晨觉醒则为狂躁抑郁病等。     

睡眠呼吸暂停综合征的标准治疗--先进的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)疗法

SAS由其名称，理解为睡眠中发生的“呼吸障碍”，诊断也使用呼吸停止的次数、氧饱和度等呼吸参数。但是有必要理解其实在呼吸障碍的同时存在睡眠障碍。原因是SAS在睡眠中的呼吸障碍，严重影响睡眠生理，引起继发的致死性病理改变。     

5—羟色胺综合征

5 羟色胺综合征主要是在投予抗抑郁药中所出现的副作用。其发病系由于 5 羟色胺兴奋性抗抑郁药 ,导致脑内 5 羟色胺活性亢进所致。其药物有选择性 5 羟色胺再摄取阻断剂 (ＳＳＲＩ)和单胺氧化酶 (ＭＡＯ)阻断剂 ,这些药物在欧美使用广泛。在日本该综合征虽很少有报道 ,但最近做为ＳＳＲＩ的ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ已出现在临床上 ,并预定有若干种ＳＳＲＩ将用于临床 ,故而今后本综合征在临床的发生率将会增加。有关诊断问题 ,1 991年Ｓｔｅｒｎｂａｃｈ曾报告 3 8例 5 羟色胺综合征的临床症状分析 ,其诊断标准见表 1。与本综合征相类似的临…     

摄食与脑-肠相关 四、黑素皮质素与摄食行为

统称做黑素皮质素 (ｍｅｌａｎｏｃｏｒｔｉｎ ,ＭＣ)的同食欲相关肽 ,包括ＡＣＴＨ和黑色素细胞刺激激素 (ｍｅｌａｎｏｃｙｔｅｓｉｔｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ,ＭＳＨ) ,同具前质肽的前阿黑皮质素 ( ｐｒｏｏｐｉｏｍｅ ｌａｎｏｃｏｒｔｉｎ,ＰＯＭＣ) ,惟依氨基酸序列差异而区分为α ＭＳＨ、β ＭＳＨ、γ ＭＳＨ和ＡＣＴＨ ( 1～1 0 )、ＡＣＴＨ( 4～ 1 0 )、ＡＣＴＨ( 1～ 1 3 )。其中第 4～ 1 0号氨基酸系共同具有 ,称“共同阿黑肽”。ＡＣＴＨ氨基酸序列之第 1～ 1 3号亦系与α ＭＳＨ所共同。晚近研究表明 ,ＭＣ除对肾上腺…     

睡眠时无呼吸综合征的治疗

睡眠时无呼吸综合征(sleep aponea syndrom,SAS)的基本特征是觉醒时没有呼吸障碍,而在睡眠中频繁出现的、持续10秒钟以上的呼吸停止(无呼吸),重新出现呼吸时伴有明显的鼾声。由于无呼吸而引起觉醒反应和呼吸再现,并导致睡眠频频中断,引起慢性失眠,白天困倦和瞌睡等睡眠觉醒障碍。最近有人认为SAS与高血压有关,在高龄者和小儿发生率也很高,因而引起临床各科(精神科、耳鼻喉科、内科和小儿科)的注意。SAS发病原因有单一的或复合的,但其共同机理是都有鼻腔、咽喉和上呼吸道的狭窄。作为治疗方法,如果可能应进行去除这些部位狭窄的所谓根治疗法。伴有粘液水肿的肥胖病人,给予甲状腺制剂可奏效。单纯性肥胖者最好通过饮食疗法和运动负荷减轻体重,但在家中是不能达到充分减轻肥胖这个目的的,往往需要住院来严格控制能量摄入。鼻腔、咽、喉的形态异常最好应用外科治疗。对腭扁桃体肥大、腺样增殖病人宜做切除术。有软腭下垂和巨大悬雍垂者应施行悬雍垂、腭咽形成术。小下     

急性冠状动脉综合征的诊断与治疗

急性冠状动脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ)又称急性缺血性冠状动脉综合征 ,是由于冠状动脉粥样斑块破裂和冠状动脉痉挛等因素致急性冠脉供血不足造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列综合征[1] 。包括不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)、急性心肌梗死(ＡＭＩ)、猝死 (ＳＣＤ) ,是冠心病发展后期较严重的临床征候。冠心病是世界范围内主要致死疾病之一。在美国约 50 %的冠心病患者出现ＡＣＳ ,而ＡＣＳ病人中约 3 0 % 4 0 %以前无任何冠心病的临床征象 ,故对ＡＣＳ的发病机理和防治的研究显得尤为重要。一、发…     

肥胖的外科疗法

肥胖的外科疗法，就是在开腹或腹腔镜下对胃和小肠进行手术操作，其手术对象仅限于重症肥胖。而重症肥胖，系指BMI在40以上的高度肥胖，因合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、动脉硬化性疾病等生活习惯病，以及睡眠呼吸暂停综合征、妇科疾病、关节疾病等