老年病

据日本总务厅统计局公报截至1992年10月1日止,日本65岁以上老年人口为1553万人,占总人口的12.5%,相当每8人中有1人。其中85岁以上超高龄者,男性37万,女性81万。预计1995年老年人口将达14%,使日本成为“高龄社会”。从而高龄者的医疗、保健等已成为十分紧迫的问题。从医学上大有采取综合措施的必要。1 动脉硬化伴随老化,与之相关的疾病首先是缺血性心脏病,其次是脑血管障碍、痴呆等。其中随着高血压治疗方法的进展,脑血管障碍的发病率已有明显减少。以往认为年轻人的     

阿尔茨海默病与阿尔茨海默型老年痴呆

许多人之所以认为阿尔茨海默病(阿病)和阿尔茨海默型老年痴呆(阿型老年痴呆)是两种疾病,是因为从临床方面二者确有区别。阿病是老年前期(指50岁左右)发病,而阿型老年痴呆是年迈的老年期发病。如果把阿病的临床表现分三期,那么前两期表现的是神经症状(失语、行动不能、失认等),与脑血管疾病时出现的症状相似,出现率也很高。阿型老年痴呆时神经心理症状则很少出现,偶而出现也是在痴呆达到严重程度之后。具体说,患者虽然出现定向力     

早老性痴呆的神经生化学

早老性痴呆和老年痴呆同是原因不明的变性疾病,神经病理学变化特征为Alzheimer 氏神经原纤维改变和老年斑。由于形态学难以区别这两种病,就把65岁以前发病的作为早老性痴呆,65岁以后发病的作为老年痴呆。以美国为主普遍地把这两种病统称为Alzheimer 型痴呆(ATD)。另一方面也有人主张,早老性痴呆和老年痴呆之间存在着种种不同点,因此,还是不把这两种病归于     

老年高血压的评价

老年高血压的评价大内尉义老年人一般是指６５岁以上年龄段者，该年龄段的老化度（生物学年龄）个体差异很大，故老年又分以下三期：①６５～７４岁为老年前期；②７５～８９岁为老年后期；③９０岁以上为超高龄期。也有把８５岁以上做为超高龄者。老年前期很多人是健康、...     

脑血管性痴呆的临床

近年来,脑卒中的死亡率降低。一方面致死性脑卒中减少;另一方面伴随老年人口的增多,非致死性脑血管障碍在增加。从而遗有轻度神经精神障碍的患者增多,这是医学与社会所面临的一个重要问题,尤以脑血管障碍引起的痴呆更为突出。世界各地调查65岁以上老年人痴呆的患病率大都在5%左右。其中大部分为早老性痴呆(Alzheimer型老年痴呆)和脑血管性痴呆,欧美与日本的情况不同,脑血管性痴呆在欧美占10～20%,而日本达50%。脑血管性痴呆的概念:在老年性痴呆之前就已形     

高龄者高血压病的病理,诊断和治疗

高龄者高血压病的病理、诊断和治疗医学上把６５岁以上患者称为高龄，高龄者高血压的病理与中青年者的高血压不同，在诊断和治疗方针的确立上应该注意。即高龄者高血压，随着增龄主要脏器血流下降、自动调节功能障碍、电解质和内环境的稳定性破坏，进而产生很多合并症。在...     

高龄者淋巴细胞植物血凝素反应与死亡率

作者对作为高龄者免疫流行病研究重要一环的淋巴细胞植物血凝素(PHA)反应与死亡率的关系进行了研究。作者的研究对象是64岁～94岁的131名高龄者,其中男性33名(年龄68～93岁,平均80.8岁),女性98名(年龄64～94岁,平均80.6岁),对其末梢血淋巴细胞的PHA 反应进行了测定。将上述高龄组与20～29岁低龄组的检测结果相比较,高龄组的淋巴细胞PHA 反应显著低于低年龄组.     

痴呆的流行病学

随着医学的发展和社会的飞速进步，老年人口在不断增加，痴呆疾病已经引起全世界的关注。据欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6％～12％发生痴呆，85岁以上的老人则有20％～48％发生痴呆，我国最近完成的首次老年痴呆病的大规模调查显示，我国并非痴呆病的低发区，其发病率已接近欧美国家。据预测到2030年，全球患老年痴呆的人数将达到6000万，而我国就将有1200万。本专辑选译自《治疗》杂志2004年第86卷第5期，就痴呆的流行病学、临床症状、检查与诊断等诸多方面作系统论述，内容具体、新颖，具有较高的参考价值。本专辑全部由中国医科大学神经内科教授陈谅审校。     

高龄病人的肺癌手术

70岁以上的高龄肺癌病人在逐年增加,最近肺癌手术病例的四分之一左右为高龄者。约半数高龄肺癌手术病例过去曾患过某种疾病,或在入院时就伴有其它疾病,因此要特别注意手术适应症的选择及术前术后处理,而与其它年龄组相区别采取治疗措施。病人之间个体差异较大,若仅根据年龄硬性规定其手术适应症及术前术后处理是不合理的,应依每个病例的特殊条件来决定其治疗方针。70岁以上的高龄手术病人在术前或术后发生并发症的比例很     

便秘性溃疡

概念及病因由于粪便块在大肠内滞留,压迫肠粘膜,防碍静脉回流,导致淤血、充血、血栓形成、肠粘膜坏死,形成溃疡。肠粘膜缺血是本病病因。有时可引起肠穿孔或大出血,所以应早期诊断治疗。临床表现作者检查确诊了15例。患者年龄在46～92岁之间,65岁以上为高龄者,超高龄者10名。     

高龄者脑动脉瘤诊断与手术指征

以前40～50岁易患蛛网膜下腔出血(SAH)，随着社会高龄化的到来，高龄者比例逐年增加，在大多数神经外科单位中SAH占30％以上，进入高龄者的时代。60岁年龄段患者比例最高，女性比例也在增加。而且随高龄化，SAH发生率也在增高。日本每年每10万人口中发病者有20人，而高龄者为其2～4倍。     

老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口老年化趋势迅速发展,有认知障碍、痴呆的老年患者增多,既往调查表明,老年痴呆患病率（包括轻症在内）约为4％～6％,中度以上约为2％～3％。而近年来调查报告称已达到7％～10％。目前约有189万人患病,推测到2030年患病人数将达到300万人。痴呆主要有2大类型,即血管性痴呆与Alzhei．mer病,其它类型较少见。而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少,多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病。近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题。     

高龄患者的阑尾炎

高龄患者急腹症中急性阑尾炎最多,但高龄患者急性阑尾炎发病率并不比成人高。在日常外科诊断治疗中因发现症状晚,结果多见危重病患。有报告说,老年人机体免疫能力低下和伴发其他疾病,其预后并不好。一、发病率急性阑尾炎是腹部脏器中发病率最高的外科疾病。本组病例202例,是去年一年间手术治疗的急性阑尾炎病例。其中70岁以上的高龄者6例,占3.0％。各家报道高龄者所占比例从0.4％至4.0％不等,但与其他年龄组比较高龄者所占比例均低。各年龄组中炎症程度,如     

高龄者便秘的治疗

腹泻与便秘等排便异常是就诊原因中频率出现最高的症状之一。行结肠检查发现症状出现的高低频率为,在非高龄者是腹痛、出血、腹泻的顺序,老年人是便秘、腹痛、出血。随社会老年化进程的急速进展,与高龄相关的癌、息肉等器质性疾病也在增加。食欲不振、便秘等消化道的功能性疾病的增加也逐渐成为问题。     

高龄糖尿病患者的治疗

高龄糖尿病患者的治疗井藤英喜随着年龄增长糖耐量可降低，结果是随着年龄增长糖尿病发病率也达高值。最近，通过观察在日本施行的各种流行病学调查结果，如将葡萄糖耐量试验上的“糖尿病”作为糖尿病，与成人糖尿病的发病率为５％左右做比较，则６０岁以上的高龄者达１０...     

阿尔茨海默病、皮克病

一、阿尔茨海默病阿尔茨海默病是1907年阿尔茨海默报告的疚病。指的是在50岁左右发病的痴呆。当时,60岁以后发病的痴呆称为老年性痴呆,一般认为两者是有区别的。而老年性痴呆和高龄老人的迟钝大体给人以相同的印象,但是后来的研究表明,无论是阿尔茨海默病还是老年性痴呆,脑     

超高龄者肺结核的临床研究

随着人口老龄化 ,肺结核患者中高龄者达 30 %以上 ,并逐年上升。本文就结核专科医院当年入院患者中高龄者 ,特别是结合 80岁以上的超高龄者急剧增加情况的临床研究报告如下。1 对象与方法　从 1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 1 0月一年期间旭ケ丘结核专科医院出院的肺结核患者 4 2例中 ,以 80岁以上的超高龄者 1 3例为对象 (肺外结核和肺非典型抗酸杆菌感染除外 )。研究这些患者的背景因子、发现原因、契机、排菌状态、影像学表现、治疗方法及预后等。2 结果　 1 3例患者中男性 9例 ,女性 4例 ,平均年龄 85 2岁。基础疾病见表 1。其中长期卧…     

高龄者急性白血病的治疗策略

二、高龄者急性白血病的定义关于高龄者急性白血病的年龄界限各家意见不一。欧美报告认为从５０岁开始为高龄者。骨髓移植（ＢＭＴ）规定上限为５０岁。日本实际上为高龄化社会，５０岁段的人，仍工作在第一线上，故作者推荐６５岁以上患者为高龄者白血病。二、高龄者脏器储备能力低下高龄者白血病治疗困难因素之一就是各个脏器的储备功能低下。白血病化疗时耐受程度取决于骨髓、肝、肾和心肺功能状态。骨髓造血能力在６５岁以上高龄者可减少到成人的约５０％，各种抗癌药有显著的骨髓毒性。肝功能低下，肝代谢中葡萄糖醛酸结合能力比氧代谢…     

老年人的头痛

头痛是高龄者最常见的症状之一。原则上与成人期无特别的不同。但由于增龄 ,头痛的性质、起病方式、原因疾病的发生率等有值得注意的特征。一、高龄者头痛的一般特征高龄者的头痛应注意以下特点 :1 )增龄痛觉感受性下降 ;2 )增龄认知机能下降 ;3)不少患者伴有痴呆、意识障碍 ;4)因脑萎缩 ,蛛网膜下腔扩大 ,即使占位性病变也不易出现高颅内压。由于上述原因 ,高龄者头痛的主诉少 ,原本青年人由于头痛早期就诊及时诊断的疾病 ,高龄者就有被延迟诊断的可能。老年期易引起头痛的特有疾病有脑出血、慢性硬膜下血肿、颞动脉炎等。心因性头痛、颈椎…     

老年痴呆的诊断

发生于老年期,以进行性痴呆为主征的不明原因的脑变性疾病称为老年痴呆,病理学特点为全脑萎缩、老人斑、阿耳茨海默氏原纤维改变及颗粒空泡变性等。1980年美国精神病学会发表的DSM—Ⅲ(精神障碍分类和诊断手册)确定了痴呆的诊断标准。其中着重于:①影响日常生活的智能障碍;②无意识障碍;③有器质性因素。老年性痴呆的诊断标准:①具备痴呆的诊断标准;②隐匿发病,进行性经过;③临床表现和体格检查排除痴呆的特异性原因,即原发性或特发性痴呆。正常老人的生理性记忆障碍一健忘状态,即单纯性“忘事”,无其他进行性智能障碍表现,并不妨碍