儿童类固醇激素吸入疗法

近年来 ,越来越多的学者均从支气管哮喘的病理生理学改变就是气道粘膜炎症这一立场来进行研究 ,药物治疗的疗效亦根据其抗炎作用来评价。吸入型类固醇激素抗炎作用强而全身副作用远低于全身应用类固醇激素者 ,因此导致了支气管哮喘治疗的革命性转变 ,即由支气管扩张剂抑制气道收缩转变为以抑制炎症为中心的治疗。现在内科领域中吸入型类固醇激素处于长期管理药中首选的地位。在儿科领域中 ,尽管意识到吸入型类固醇激素的疗效 ,但日本的儿科医师对其安全性持慎重态度 ,因此其适应证为重度哮喘患者。但由于日本有 2 0年的使用经验和对抗炎治疗…     

早期类固醇激素吸入疗法的疗效

近年来，由于类固醇激素吸入疗法，使哮喘控制有了质的提高。尽管如此，还有不少难治性哮喘患者仍未能享受到进入类固醇激素吸入疗法时代哮喘病学研究新成果带来的恩惠。目前可供难治性哮喘患者选择的疗法很少，如何防止哮喘难治化是临床哮喘病学研究的重大课题，早期应用...     

吸入型类固醇激素

支气管哮喘的基本病理生理改变就是慢性气道炎症 ,最近 10余年来 ,吸入型类固醇激素 ,特别是以英国、北欧为中心的欧洲得到广泛的应用 ,并在改善哮喘死亡率及住院率等方面已初见成效。各国相继颁布的哮喘治疗指南 ,其基本原则均是以ＰＥＦ测定值作为客观评价哮喘严重程度及决定吸入型类固醇激素的剂量的根据。在日本 ,厚生劳动省也正着手制定依据于证医学的哮喘治疗指南。指南的基本观点是吸入激素药物 ,应以局部作用最佳、全身副作用少、可作为一线药物 ;吸入型β2 激动剂并非定期吸入 ,而是仅为暂时改善自觉症状而临时吸入 ,其吸入次数也…     

吸入型类固醇激素-长效吸入型β2-激动剂的合剂

支气管哮喘做为呼吸系统的重要疾病之一 ,一直为医学界所关注。不仅WHO制订了全球哮喘诊治创议 ,各国亦制订了各自的诊治指南以防治致死性哮喘。研究不仅关注成人哮喘 ,而且愈益注意儿童哮喘。不仅进行大规模的流行病学调查 ,而且从基础研究到临床诊治 ,近年来都有较大进展。本专辑选译自《日本临床》杂志 2 0 0 1年第 59卷第 1 0期特集—气管支喘息———基础·临床の进步と展望。相信本专辑会给呼吸科医生提供一系列基础、临床研究信息。     

支气管哮喘吸入疗法的标准

一、哮喘治疗的基本原则１．认为哮喘是气道慢性炎症性疾病,是由嗜酸粒细胞、Ｔ细胞、肥大细胞等哮喘特异性炎症细胞浸润所引起,并伴有气道的损伤。该气道炎症伴有气道过敏性,因各种刺激容易引起气道阻塞。２．哮喘治疗的根本是要明确引起气道炎症的原因,并予以去除和...     

吸入类固醇制剂的副作用

现已充分认识到哮喘为慢性呼吸道炎症,而具有明显抗局部炎症作用的吸入类固醇制剂则处于最有效的治疗地位。为阻止呼吸道发生不可逆的结构改变（重构）,必需从早期、轻度时期开始（早期介入）吸入类固醇制剂。近年来对哮喘以外的呼吸道疾病,尤其是慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的治疗,也吸入类固醇制剂。由于长时间地、积极地进行吸入类固醇制剂疗法,围绕其副作用,尤其是全身性副作用已成为热门的话题。吸入疗法使用的类固醇量,比全身性使用类固醇的量明显地少,而喷雾吸入的药物,在肺内沉着的量仅１０％左右,但从肺组织吸入的类固…     

慢性阻塞性肺疾病的类固醇疗法

近年来 ,有关慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的诊断与治疗指导方针相继发表 ,表明类固醇激素的应用有了一定的标准。然而 ,目前的状况是 ,关于ＣＯＰＤ的类固醇激素疗法的作用尚未确定 ,虽然认为急性期全身用药有效的意见不少 ,但慢性稳定期有关吸入、口服类固醇激素的有效性之意见还并不一致。关于吸入及全身应用类固醇激素的大规模随机双盲试验的结果已有新的报告。本文就指导方针赋予类固醇激素疗法的地位及大规模试验的结果加以解释。一、ＣＯＰＤ指导方针赋予吸入类固醇激素疗法在慢性稳定期的地位日本呼吸协会 (ＪＲＳ)、美国胸科协会 (…     

类固醇激素冲击疗法的适应证和标准方式

类固醇激素冲击疗法的适应证和标准方式小林丰等类固醇激素类药物治疗肾脏疾病已有４５年的历史。其间随着对肾脏疾病理解的加深，各种疾病的概念逐步清楚。类固醇激素类药物的有效性和适应证也得到了正确的评价。类固醇类药物具有免疫抑制作用和抗炎作用，因而被用于肾脏...     

哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标

哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标１．激素吸入的必要性支气管哮喘（以下简称哮喘）的定义为与肥大细胞和嗜酸粒细胞等多数细胞相关的气道慢性炎症性损害。它以慢性炎症为基础，伴发哮喘、呼吸困难和咳嗽等哮喘症状，同时出现气道过敏性症状。因而，须以改善气道炎症作为...     

慢性期哮喘的治疗

一、吸入类固醇和支气管扩张剂1.轻度哮喘　哮喘可导致慢性气道炎症,终末气道壁发生不可逆性变化(气道重构),长期哮喘未充分控制的患者,肺功能可能降低。多数治疗方针认为,轻度伴有间歇性症状的患者,有症状时可仅用支气管扩张剂。据报道有间歇性症状的哮喘气道也有炎症,提...     

支气管哮喘的对症疗法

近年对支气管哮喘采用对症疗法、特异性脱敏疗法、运动疗法、物理疗法和心理疗法等综合治疗措施,使许多患者的哮喘发作得到有效控制。作者就抗哮喘药β受体兴奋剂、黄嘌呤制剂、色甘酸二钠(DSCG)及其类似内服剂、抗胆硷剂、类固醇制剂、溶痰祛痰剂、氧疗和输液等方法,择重点概述如下。     

类固醇激素治疗肾病综合征的药理机制和临床应用

应用糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）已有50余年的历史,目前,糖皮质激素已成为治疗原发性NS的首选药物。本文介绍糖皮质激素（以下简称“激素”）的药理机制和临床应用。     

肺动脉高压的一氧化氮吸入疗法

肺动脉高压的一氧化氮吸入疗法仁科力叫Ｚ６等本专辑选自《医学Ｏ为ａｐｈ》１９９４年第１６９卷第４号特集《ＮＯＥ麻醉》共４篇文章。专辑介绍了麻醉与＊Ｏ的作用机理及＊Ｏ吸入疗法等。对麻醉医师颇有参考价值肺动脉高压的一氧化氮（ＮＯ）吸入疗法是对体循环不发生影...     

乳腺癌与激素补充疗法

近年 ,女性恶性肿瘤中 ,乳腺癌显著增加。根据1 983～ 1 987年统计 ,死亡率最高的英格兰威尔士达2 8/万 ,而日本 2 0年前死亡率是 3 9/万 ,近 2 0年间有明显增加倾向。乳腺癌发病年龄以 45岁为高峰期 ,持续到 65岁 ;5 0岁为死亡率高峰。可见中老年妇女健康检查对乳腺癌的早期发现极为重要。1 激素补充疗法　随着闭经或双侧卵巢切除术后引起雌激素降低及持续性缺乏状态导致各种机能障碍研究的进步 ,明确了雌激素不仅是与女性生殖机能相关的激素 ,而且对维持女性生命也极为重要。因此补充激素的低下与改善缺乏 ,可防止各种机能障碍 ,同时也…     

一氧化氮吸入疗法在儿科的应用

一氧化氮吸入疗法在儿科的应用山东省滨州卫生学校陈陵邹平县医院段美华一氧化氮（ＮＯ）是由机体合成并可作用于多种器官，导致一系列病理生理反应的活性氮介质，ＮＯ既具有内皮细胞源性舒张因子（ＥＤＲＦ）活性，又具有神经递质功能，还可调节免疫反应，ＮＯ吸入疗法正...     

抗IgE疗法

Ⅰ型变态反应是由于附着于肥大细胞的细胞膜上的ＩｇＥ抗体与变应原反应 ,引起肥大细胞释放化学介质而产生的生物反应。这种类型的变态反应从接触变应原到出现症状的时间短 ,以分钟为时间单位 ,因此也称之为速发型变态反应。此外 ,狭义的变态反应指的亦是Ⅰ型变态反应。Ⅰ型变态反应中 ,可产生针对变应原的特异性ＩｇＥ抗体 ,并与肥大细胞上的高亲和性ＩｇＥ受体 (ＦｃεＲＩ)结合 ;变应原与细胞膜上的ＩｇＥ抗体反应而激活肥大细胞 ,活化的肥大细胞释放组胺、白三烯 (ＬＴ)Ｃ4 、前列腺素 (ＰＧ)Ｄ2等多种化学介质 ,这些化学介质具有多种生…     

支气管哮喘的温泉疗法

支气管哮喘是呼吸道的慢性炎症性疾病 ,呼吸道因种种外因或内因性刺激易发生反应而致狭窄 ,它是一种以所谓呼吸道过敏性为特征的病态。哮喘治疗的主要目标是消除呼吸道炎症、防止呼吸道的重构、改善患者的生活质量 (QOL) ,最终防止哮喘死。为达此目标 ,在努力去除引起呼吸道炎症的致病因素、回避诱发因素的同时 ,以药物疗法为主的长期治疗及急性发作期采用的正确对策是必不可缺的 ,近年来还制定了多种指导方针。不过 ,由于存在药物疗法副作用 ,也有患者为了改善慢性呼吸道症状而不得已采取限制身体活动的方式 ,这种倾向尤其多见于高龄患者…     

难治性呼吸系统感染性疾病与儿茶精吸入疗法

临床上由于选择用药不当 ,或使用时间缺乏计划而出现耐药菌在病房内蔓延的情况不少 ,给治疗带来了一定的困难。呼吸系统感染疾病也不例外 ,尤其二甲氧基苯青霉素耐药性黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ) ,耐青霉素性肺炎球菌 (ＰＲＳＰ) ,以及耐药性绿脓菌所致难治性感染疾病较多。近年来 ,经临床实验和应用证实 ,从茶叶中提取的儿茶精 (ｃａｔｅｃｈｉｎ)能杀灭耐药菌。故在治疗ＭＲＳＡ呼吸系统感染疾病方面 ,提倡儿茶精吸入疗法。本文对儿茶精的作用 ,儿茶精吸入疗法治疗呼吸系感染疾病的效果进行介绍。1 抗菌活性　儿茶精是具有多酚构造的黄酮类…