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消化系器官是机体诸多脏器中接受各种应激性影响的代表性脏器。此种“应激 脑 消化系器官轴”被称做“脑 肠相关 (ｂｒａｉｎ ｇｕｔｉｎｔｅｒａｃ ｔｉｏｎ)” ,其主要的代表性病症即为肠易激综合征 (ｉｎｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＢＳ)。于ＩＢＳ患者可见对应激负荷的消化管运动亢进 ,多伴有情绪波动及以抑郁为主的心理障碍 ,并常多具有心理性创伤。近年研究发现 ,不仅存在由脑传向消化道的离心性信号 ,尚有由消化道上传至脑的向心性信号 ,也是重要的。正电子发射断层图像 (ＰＥＴ)与大脑诱发电位检查 ,不仅阐明了内… 相似文献
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HPA轴——丘脑下部—垂体—肾上腺皮质的最新研究进展 总被引：3，自引：0，他引：3
Ｓｅｌｙｅ等的研究使人们认识到 ,ＨＰＡ轴 (丘脑下部 垂体 肾上腺皮质轴 )在人体的应激反应中发挥核心作用。当应激信号沿中枢神经达到丘脑下部室旁核时 ,会引起由 41个氨基酸组成的促肾上腺皮质激素释放因子 (ＣＲＦ)或称ＣＲＨ的分泌 (图 1 )。ＣＲＦ可以促进垂体前叶合成、分泌ＡＣＴＨ。后者促进肾上腺皮质的束状带 网状带合成、分泌以皮质醇为中心的糖皮质激素 ,促使机体各组织发生应激防御反应。图 1 ＨＰＡ轴模式图1 ＣＲＦ研究的新进展 ＣＲＦ不仅可通过内分泌系统在人体应激反应中发挥核心作用 ,而且还可通过植物神经系统及… 相似文献
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脑和肠管 ,类似的神经递质较多 ,故有脑肠相关的说法。各种应激刺激均可影响肠管运动和感觉。过敏性肠综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＩＢＳ)系脑肠功能异常性疾病 ,是应激相关疾病之一 ,约 1 0 %的ＩＢＳ与应激有关。一、诊断方法新的ＩＢＳ诊断标准为依Ｒｏｍｅ委员会标准制订的ＲｏｍｅⅡ (表 1 )。诊断标准中内容单纯、明快。慢性时 ,若主诉有腹痛或腹部不适感 ,并伴排便异常者 ,即可诊断为ＩＢＳ。诊断时要注意听取腹痛与大便形状关系的主诉 ,与排便相关连的腹痛应疑及来自肠管 ,而与运动、排尿相关连的腹痛… 相似文献
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全身性炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅ ｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ)的概念 ,是在 1 95 2年于美国胸科医师学会与重症医疗协会协作会议上提出的 ,现已被广泛接受。另方面 ,由于在败血症中各种治疗方法的失败 ,人们又认识到在败血症中不仅存在ＳＩＲＳ这样的炎症性细胞因子占优势的病理状态 ,还存在抗炎症性细胞因子占优势的状态 ,Ｂｏｎｅ提出将后者称为代偿性抗炎症综合征 (Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＣＡＲＳ)。一、ＳＩＲＳ的原因和病理状… 相似文献
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ＩＢＳ时 ,心理刺激介助“脑 肠轴”引发整个消化道运动异常而出现胃内积食、上脘膨闷和腹泻或便秘。最近被瞩目的导致上述消化道运动异常的物质为应激负荷时中枢神经系统(ＣＮＳ)分泌释出的ＴＲＨ(促甲状腺激素释放激素)与ＣＲＦ(促肾上腺皮质激素释放因子 )。ＴＲＨ可使小肠及大肠运动亢进 ,而ＣＲＨ(促肾上腺皮质激素释放激素 )则减低胃的运动但使大肠运动亢进。应激更可使ＣＮＳ分泌去甲肾上腺素和 5 羟色胺 ,此可使脊髓后根背侧角突触脉冲传导亢进 ,因使疼痛阈值低下而加重内脏痛症状消化道运动功能之调控机制与病理生理学 五、肠易激… 相似文献
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Ｇａｌａｎｉｎ和Ｅｎｔｅｒｏｓｔａｔｉｎ系具脂肪食摄取调节作用的肽 ,广泛分布于中枢神经系统与消化管 ,它介交感神经系统调节褐色脂肪组织(ｂｒａｗｎａｄｉｐｏｓｅｔｉｓｓｕｅ,ＢＡＴ)之热能生成而发挥肥胖形成之协调作用。Ｇａｌａｎｉｎ与Ｅｎｔｅｒｏｓｔａｔｉｎ经第三脑室投予后 ,其对摄食行为、胃排空率和肩甲间部ＢＡＴ(ＩＢＡＴ)交感神经活动影响效应分别为增进、减退和减退与减退、平稳和亢进。作者等最近发现 ,ｇａｌａｎｉｎ尽管对脂肪食不起明显的摄食增进作用 ,但对高脂肪食确有容量依赖性摄食亢进效应。有研究证实 ,… 相似文献
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ＣＤ5分子主要表达在Ｔ细胞表面 ,但有的Ｂ细胞也表达ＣＤ5分子。具有ＣＤ5分子的Ｂ细胞不是从骨髓增殖的前体细胞分化来的 ,而是骨髓外独立增殖分化成熟的。一般的Ｂ细胞高密度表达ＣＤ4 5ＲＡ分子 ,而不表达ＣＤ18ｂ分子。把这样的Ｂ细胞称为Ｂ1细胞 ,而一般的Ｂ细胞称为Ｂ2细胞。在Ｂ1细胞之中 ,高密度表达ＣＤ5分子的细胞称为Ｂ1ａ细胞 ,而低密度表达ＣＤ5分子的细胞称为Ｂ1ｂ细胞。在胚胎期 ,骨髓、脾和外周血的Ｂ细胞大部分都是Ｂ1细胞 ,随着个体成熟逐渐被Ｂ2细胞所取代。Ｂ1细胞主要存在于腹腔、胸腔和肠管等处。胚胎期的Ｂ细胞的 4… 相似文献
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近年研究发现 ,全身性应激负荷或应激相关神经肽与神经胺对胃、小肠、大肠粘膜和胰腺的应激蛋白 (ｈｅａｔｓｈｏｃｋｐｒｏｔｅｉｎ ,ＨＳＰ)、热休克蛋白的表达水平有所影响。现已阐明 ,ＨＳＰ的分子侣伴 (ｃｈａｐｅｒｏｎ)依其功能不同而改变细胞、脏器保护作用的机制 ,证实应激负荷所诱导的ＨＳＰ 60与ＳＨＰ 72 ,在不同脏器的表现型有所不同 ,而其粘膜保护作用亦各具特征。对于应激相关性疾病应用内源性细胞防御因子ＨＳＰ进行“抗应激治疗” ,可认作是人类适应万象生活环境的理想疗法。此可伴随分子诱导疗法所用应激蛋白具有恢复变性… 相似文献
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血小板输注无效及其对策 总被引：2，自引：0，他引：2
临床实际中 ,在施行血液病的辅助治疗时 ,常需要输注大量的血小板制剂。但在血小板表面除有血小板抗原 (ＨＰＡ)、血小板血型外 ,还存在着和其他血细胞共有的ＨＬＡ和ＡＢＨ抗原 ,如果输注ＨＬＡ和ＨＰＡ不配合的血小板 ,就可发生同种免疫 ,出现血小板输注无效状态 (ｐｌａｔｅｌｅｔｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｒｅｇｒａｃｔｏｒｉｎｅｓｓ,ＰＴＲ)。并且 ,如果浓缩血小板中含有较高效价的抗Ａ、抗Ｂ ,还可能引起溶血性输血反应。所以 ,目前一般采用ＡＢＯ同型血小板输血或ＨＬＡ适合血小板输血。一般认为 ,输注血小板制剂 1小时后 ,要求回收… 相似文献
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急性冠状动脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ)又称急性缺血性冠状动脉综合征 ,是由于冠状动脉粥样斑块破裂和冠状动脉痉挛等因素致急性冠脉供血不足造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列综合征[1] 。包括不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)、急性心肌梗死(ＡＭＩ)、猝死 (ＳＣＤ) ,是冠心病发展后期较严重的临床征候。冠心病是世界范围内主要致死疾病之一。在美国约 50 %的冠心病患者出现ＡＣＳ ,而ＡＣＳ病人中约 3 0 % 4 0 %以前无任何冠心病的临床征象 ,故对ＡＣＳ的发病机理和防治的研究显得尤为重要。一、发… 相似文献
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与中枢神经功能研究发展的同时 ,“脑 肠相关”研究也取得了长足进步。从而 ,有关情感和应激影响消化道功能的机制 ,乃至像食欲及性欲这样同自体保护和物种存续两类本能之对立关系的机制也逐渐获得阐明。我们且将视点转向消化道局部 ,发现传递调控消化道主动性功能的信息结构 ,并不单是自主神经系统 ,并且揭开了长时以来未解其功能之谜的Ｃａｊａｌ间质细胞 (ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｃｅｌｌｓｏｆＣａｊａｌ,ＩＣＣ)确也介入平滑肌细胞与自主神经细胞之间的交联通讯 (“对话”)。加之 ,于消化道Ａｕｅｒｂａｃｈ神经丛和浆膜面分布有恒在… 相似文献
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在对痴呆进行诊断时 ,首先要判断是否为痴呆 ,这点至关重要。与表现呈痴呆样的老年期抑郁症以及意识障碍的鉴别非常重要。要注意抑郁症所致的假性痴呆以及谵妄状态。此外 ,痴呆还应与伴随着人的生理性老化而产生的健忘症相鉴别 ,即与年龄相关的记忆力障碍(ＡｇｅＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＭｅｍｏｒｙＩｍｐａｉｒｍｅｎｔ,ＡＡＭＩ)或轻度的认知障碍 (ＭｉｌｄＣｏｇｎｉｔｉｖｅＩｍｐａｉｒ ｍｅｎｔ,ＭＣＩ)。关于ＡＡＭＩ的定义见表 1。亦有报道说 ,ＭＣＩ约有 1 2 %～ 1 5%可移行为阿尔茨海默病 ,因此 ,要进行慎重地病程观察。 表 1 … 相似文献
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疯牛病 ,即牛海绵状脑病 (ＢｏｖｉｎｅＳｐｏｎｇｉｆｏｒｍＥｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＢＳＥ)。最初ＢＳＥ还只是牛的疾病 ,但目前ＢＳＥ已经成为严重的社会问题 ,理由就在于ＢＳＥ的病原体可感染人类 ,发生所谓的克雅病 (Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ ＪａｋｏｂＤｉｓｅａｓｅ,ＣＪＤ)变种 ,即ｖ ＣＪＤ(ｖａｒｉａｎｔＣＪＤ)的疾病。一、朊粒ＢＳＥ的病原体全然不同于以往发现的任何病原微生物 ,即它既非细菌、真菌 ,也非病毒 ;不携带生命复制所必须的核酸 ,而是以蛋白质作为主要成分。所以 ,Ｐｒｕｓｉｎｅｒ引入了一个新的病原因子… 相似文献
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近一年 ,临床上鉴定并报道有两种高脂血症致病基因。一是谷甾醇血症 ,另一种是常染色体隐性高胆固醇血症。在治疗领域 ,他汀类药物显示了对急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)短期预后的改善作用 ,其多方面作用的分子机制也逐渐被阐明。在基础研究中 ,核内转录因子引起的脂质代谢调控机制、胆固醇逆转运系统中ＡＢ ＣＡ1的作用、ＣＤ3 6的功能 ,以及它们与巨噬细胞等的关系 ,都是研究的热点。一、谷甾醇血症致病基因的发现谷甾醇 (ｓｉｔｏｓｔｅｒｏｌ)血症是于 1 974年由Ｂｈａｔ ｔａｃｈａｒｙｙａ和Ｃｏｎｎｏｒ报告的一种常染色体隐性遗传性脂质… 相似文献
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纤维母细胞生长因子 (ＦＧＦ) 2 3是通过对同源性的小鼠ＦＧＦ 1 5的研究而首次被分离的 ,是现在最新ＦＧＧ家族中的一员。这种ＦＧＦ 2 3作为两种极相似的常染色体显性低磷血症性佝偻病 /骨软化症 (ａｕｔｏｓｏｍａｌｄｏｍｉｎａｎｔｈｙｐｏｐｈｏｓｐｈｏａｔｅｍｉｃｒｉｃｋｅｔｓ/ｏｓｔｅｏｍａｌａｃｉａ ;ＡＤＨＲ) ,以及肿瘤性佝偻病 /骨软化症 (ｔｕｍｏｒ ｉｎｄｕｃｅｄｒｉｃｋｅｔｓ/ｏｓｔｅｏｍａｌａｃｉａ :ＴＩＯ)的致病因子而备受关注。1 ＦＧＦ 2 3与ＡＤＨＲ ＡＤＨＲ与ＴＩＯ ,以及Ｘ染色体显性低磷血症性佝偻… 相似文献
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骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)系由于造血干细胞本身因某种内因性异常而引起的无效造血、血细胞减少的综合征。治疗ＭＤＳ的唯一疗法是造血干细胞移植。然而 ,由于ＭＤＳ是高龄者的多发疾病 ,因此适应于移植的患者数极其有限。多数患者只能依靠投予蛋化同化激素、肾上腺皮质激素、Ｇ -ＣＳＦ等化学疗法进行治疗。而这些药物的有效性又很低 ,对重症患者只能依赖于输血的补充疗法。有报道提示本病的血细胞减少 ,有可能是由于免疫学机制所致 ,故最近相继开展了对ＭＤＳ的免疫抑制疗法。其治疗ＭＤＳ的现状介绍如下。一、环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)疗法1… 相似文献
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Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ,ＡＤ)是一种常见的中枢神经系统退行性疾病。常出现记忆力减退、情感异常 ,认知能力障碍等临床症状。随着人口的不断老龄化 ,ＡＤ的发病率越来越高。ＡＤ的主要病理改变是大脑皮质和皮质下神经元出现含 β 淀粉样蛋白 (ａｍｙｌｏｉｄβ ｐｒｏ ｔｅｉｎ ,Ａβ)的老年斑和过度磷酸化的微管相关蛋白结成的神经原纤维缠结 (ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｉｌｌａｒｙｔａｎｇｌｅｓ,ＮＦＴｓ)。到目前为止 ,早发性ＡＤ的研究取得了巨大进展 ,基本确定了早发性家族性Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (ｆａ… 相似文献
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以咳嗽为主诉的非哮喘性嗜酸粒细胞性气道疾病 总被引：2，自引：0，他引：2
众所周知 ,以慢性咳嗽为唯一症状的疾病有很多 ,但其中嗜酸粒细胞性气道疾病的重要性最引人注目。既往没有哮喘和呼吸困难发作 ,亦无气道可逆性和气道高反应等提示哮喘的征象 ,因此在不能诊断为哮喘的咳嗽患者中 ,诱发咯痰的痰液中出现嗜酸粒细胞增加的非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎 (ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｂｒｏｎ ｃｈｉｔｉｓｗｉｔｈｏｕｔａｓｔｈｍａ,ＥＢ)的比例欧美诸国为10 % 2 0 % (表 1) ;在日本 ,特应性咳嗽 (ａｔｏｐｉｃｃｏｕｇｈ ,ＡＣ)和咳嗽变异性哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)约占慢性咳嗽的… 相似文献
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一、乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)以直径约 42ｎｍ的颗粒 (Ｄａｎｅ颗粒 )形式存在 ,该颗粒系由核心颗粒 (直径约 2 7ｎｍ)和包裹它的外壳蛋白 (包膜 ,即ＨＢｓＡｇ)构成 ,而由ＨＢｃＡｇ构成的颗粒内部则含有ＨＢＶ基因ＤＮＡ。ＨＢＶ基因为约 3 2ｋｂ之环状双股链ＤＮＡ。ＨＢＶＤＮＡ上有4个开放读框 (ＯＲＦ) ,分别称做Ｓ基因、Ｃ基因、Ｐ(多聚酶 )基因和Ｘ基因。释出于血液的病毒之双股链ＤＮＡ的一部分呈仅有负链之单股链。ＨＢＶ感染肝脏的生活周期 (生活环 )如下。首先 ,病毒表面受体与肝细胞表面受体相互附着 ,病毒颗粒进入… 相似文献