如何看待慢性疲劳综合征患者的主诉

如何看待慢性疲劳综合征患者的主诉一、尚未解决的问题仍很多慢性疲劳综合征（ｃｈｒｏｎｉｃｆａｔｉｇｕｅｓｙｎｄｒｏｍｅ；ＣＦＳ）曾经作为一种新型病毒性疾病的出现，在日本一时介绍得耸人听闻，引起广泛关注。近来人们对其关心的程度越来越不如以前了，原因何在呢...     

疲劳科学的研究进展与动向

在瞬息万变、令人眼花乱的现代社会里 ,几乎所有的男女老少都处于疲劳状态 ,其中构成的最大问题可能算是青少年的疲劳现状了。疲劳感和倦怠感本是同发烧和疼痛一样 ,是人们日常生活中都可能体验过的机体自身稳定性紊乱的一种重要警戒信号。如能从忙乱的生活中得以解脱 ,就可从根本上解决这一问题 ;否则 ,就只有探索“次善之策”了。1 985年日本所作的国民意识健康调查有 66%伴疲劳感 ,不过其 72 %称“睡上一觉便可解乏”。就是说 ,此间多数人的疲劳感还只是短期的 ,而持续半年以上的所谓慢性疲劳乃是罕有的。但是时至 1 999年再度调查 ,就…     

在非血缘间骨髓移植中FK506的预防性投药研究

非血缘间骨髓移植 (ＵＲ -ＢＭＴ)时Ⅲ度以上的急性移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的发病率很高 ,目前常用的免疫抑制剂是环孢菌素Ａ(ＣｙＡ)、氨甲蝶呤 (ＭＴＸ)和甲基强的松龙 (ｍＰＳＬ)。ＦＫ50 6作为强力免疫抑制剂 ,在脏器移植中抑制免疫反应的效果较ＣｙＡ等强。本文探讨ＵＲ -ＢＭＴ时单独投用ＦＫ50 6或与其他免疫抑制剂联用预防ＧＶＨＤ的效果。对象及方法　本科从 1 993年 1 0月至 1 999年 4月间共进行ＵＲ -ＢＭＴ 56例 ,用ＦＫ50 6预防ＧＶＨＤ者4 8例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,平均年龄 9岁 ( 1～ 1 9岁 )。其中急性淋巴细胞白血病 1…     

肾脏疾病

在日本 ,据 2 0 0 0年末的统计 ,由于终末期肾衰而维持透析治疗的患者数合计已达 2 0 61 3 4人。原发病多数是糖尿病肾病 ( 3 6 6% )和慢性肾小球肾炎 ( 3 2 5% )。为了控制透析患者的增加 ,阻止糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎向肾功衰竭进展是肾脏疾病的重要研究课题。随着近年来分子生物学水平研究的进展 ,肾脏疾病研究领域也发生了新的变化。一、肾小球上皮细胞相关的功能分子异常和肾小球损害肾小球上皮细胞 (ＧＥＣ)对维持肾小球通透性起着重要作用。此细胞的功能不全可导致肾小球血管袢 ,尤其肾小球基底膜结构的异常。近年证明 ,其结果…     

日本疗养型病床在增加

据日本厚生劳动省进行的〔2 0 0 0年医疗设施调查〕表明 ,在医院和诊所全体病床数量减少的情况下 ,面向老年患者 ,以需要看护的“看护保险”为对象的疗养型病床却在增加 ,占了全体病床数量的大约 1 4 2 %。虽然这一数字还没有达到厚生劳动省的目标 ,但已经显示出了看护保险在徐徐推进的趋势。这项调查来自于 2 0 0 0年 1 0月开始进行的 (日本 )全国医疗设施开设与废止状况总汇。调查结果显示 ,日本全国医院、诊所的全病床数量比上年 ( 1 999)减少了834 0张 ( 0 4 % ) ,为 1 86 4 1 78张。而对长期入院患者来说 ,比起医疗来更倾向于看护…     

受虐待儿综合征的诊断

1 概念关于儿童虐待的定义 ,1 96 2年 ,美国的儿科医师Kempe认为 ,虐待绝非罕见 ,由双亲或代替双亲养育者故意造成儿童伤害的病例并不少 ,当初曾将此命名为“挨打儿童综合征”(Batteredchildsyndrome) ,这就是儿童遭受虐待的最初的社会认识。在日本 ,则做为“受虐待儿综合征”加以介绍 ,Kempe的所谓“挨打儿童综合征” ,如今的定义也相当于躯体性虐待。进入二十世纪七十年代 ,发现性虐待也并不少见 ,放置不管、保护怠慢 (neglect)或不伴躯体暴力的心理性虐待都称为儿童虐待 (childabuse)。在日本 ,从 2 0 0 0年 1 1月 2 0日开始 ,实施关于…     

2000年高血压治疗指南——JSH2000特色与存在的问题

高血压是一种生活习惯病中发病率最高的疾病 ,同时 ,它也是一种如通过适当治疗则完全可以避免并发重症心血管病的疾病。在欧美 ,高血压的标准治疗指南已被广为应用 ,且定期被反复修订 ,而日本却只有1 990年厚生省和日本医师学会所编订的《高血压治疗指导》。因此 ,迫切地需要一个与时代同步的标准治疗指南。本文将概述 2 0 0 0年 6月发表的《高血压治疗指南(ＪＳＨ 2 0 0 0 )》的特色 ,并通过与目前被广为应用的欧美治疗指南相比较 ,阐述ＪＳＨ 2 0 0 0存在的几点问题。一、治疗指南制定的原委在欧美 ,比较有代表性的高血压治疗指南有 1 999…     

盆底痉挛综合征型便秘的诊断和治疗

原发性便秘 (Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ)分为慢运输型便秘 (ＳｌｏｗｔｒａｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎＳＴＣ)和出口梗阻型便秘(ＯｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎＯＯＣ)。ＯＯＣ分为盆底松弛综合征 (ＲｅｌａｘｅｄｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｓｙｎｄｒｏｍｅＲＰＦＳ)型便秘和盆底痉挛综合征 (Ｓｐａｓｔｉｃ ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｓｙｎｄｒｏｍｅＳＰＦＳ)型便秘。ＳＰＦＳ是指用力排便时盆底肌 (耻骨直肠肌、肛门外、内括约肌等 )收缩而不松弛的功能性疾病 ,主要症状是排便不适…     

慢性疲劳综合征

慢性疲劳合并低热、各种神经精神症状早就见于临床,不过以前的研究者根据观察和体验给予了其他各种名称,如神经热(Nervous fever)、神经衰竭(Ner-vons exhaustion)、神经衰弱(Nerasthenla)及Dacosta综合征等。1985年,Jones首先报告慢性疲劳综合征(CFS)。1987年美国疾病控制中心(CDC)召集有关专家会议,试验性调查了CFS的临床特征,经调查和讨论,为使临床和实验研究能有较为均一的病例,提出了选择CFS病例的诊断标准。此后日本也成立了CFS研究组,提出了诊断CFS的诊断标准;并报告了许多大组病例。本文在于介绍日本对CFS的认识和研究情况。一、病因和发病机制CFS病因不明,目前认为可能与下列因素有关。     

心脏复苏方法的国际指南

1 2 0 0 0年国际指南的意义心肺复苏方法的国际指南于 1 999年 2月、9月在美国达拉斯市召开会议并开始着手制定 ,发表在 2 0 0 0年 8月 2 2日的《Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ》上 ,正备受关注。心肺复苏方法 ,旨在让市民学到相关知识及抢救措施 ,以备应急之用。美国心脏协会 (ＡＨＡ)为减少因心肌缺血引起猝死的入院前死亡率 ,提出了“Ｃｈａｉｎｏｆｓｕｒｖｉｖａｌ”的概念。强调了提高急救水平的重要性 ,特别是急救意外发现者进行正确及时的心肺复苏的重要性。“Ｃｈａｉｎｏｆｓｕｒｖｉｖａｌ”共包括 5个环节 ,5者缺一不可 ,否则都会导致…     

系统性毛细血管漏出综合征

系统性毛细血管漏出综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｃａｐｉｌｌａｒｙｌｅａｋｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＣＬＳ)是一种罕见的病态 ,主要特点是难以解释的短暂性毛细血管高通透性。这种现象导致血管内液体与蛋白向组织间隙转移 ,继而出现低血容量、血液浓缩及低蛋白血症。该病的病理机制尚未阐明 ,而且它的临床结果一般都比较差。以下介绍一例通过及时治疗得到控制的典型的ＳＣＬＳ病例 ,同时进行文献回顾。1 998年 2月 ,一位 3 8岁日本女性因患感冒样疾病后出现全身水肿、少尿被送到医院。实验室检查 ,红细胞压积明显提高 (5 5 2 % )、血清总蛋白降…     

麻醉学的现状与展望

实施麻醉的本质是对手术病人疼痛的治疗和全身管理。镇痛处置不仅用于手术中 ,目前许多报告都强调术前和术后的镇痛 ,这种观念的转变可有效地防止术后疼痛演变为慢性疼痛。在全身管理方面 ,呼吸、循环以及监测麻醉深度仪器的配备 ,使麻醉事故得以显著减少。但是 ,今后对麻醉管理的安全性与合并症的预防 ,也应当作为医疗的重要课题。一、日本麻醉学会发表的“麻醉并发症调查概要”1 992年以来 ,日本麻醉学会每年均作麻醉并发症的调查统计。 2 0 0 1年度报告中分析了 1 999年征询调查统计结果 ,对 65 5 644例次麻醉病例从麻醉危险度、年龄、手…     

流感脑炎/脑病(Influenza-associated encephalopathy/encephalitis)

1 流行病学　小儿流感脑炎、脑病是一种非常严重的流行性疾病 ,在日本每年约发生 1 0 0例 ,死亡率约3 0 %。近年来根据日本厚生劳动省流感脑炎、脑病研究组的调查发现 ,A/H3香港型流感病毒引发本病的频率最高。 1 998年进行的人口动态统计调查指出 ,1～ 4岁年龄段的 1 0万人口死因中流感排在第六位 ,其中主要为流感脑炎、脑病。可见应引起人们足够的重视。2 临床症状　患儿多为 5岁以下 ,主要集中在 1～2岁。从发热等流感症状到神经症状出现的间隔时间很短 ,往往只有 1～ 2天。患儿最高体温可达到 3 9～40℃。主要症状除意识障碍外还可见…     

BLyS(BAFF)/TACI/BCMA/BAFF-R

ＢＬｙＳ(Ｂｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｔｉｍｕｌａｔｏｒ)属于 1 999年发现的ＴＮＦ超家族 ,是一种细胞表面分子。又称ＢＡＦＦ(ＢｃｅｌｌａｃｔｉｖａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒｆｒｏｍＴＮＦｆａｍｉｌｙ) ,此外 ,ＴＡＬＬ 1、ＴＨＡＮＫ、ＴＮＦ4、ＴＮＦＳ1 3Ｂ也与ＢＬｙＳ是同一分子。ＢＬｙＳ可在单核 巨噬细胞等骨髓系细胞中特异地表达。另外 ,通过与Ｂ细胞上受体的结合来促进成熟Ｂ细胞的增殖及免疫球蛋白的产生。由于它与自身免疫疾病相关 ,因此认为它是与Ｂ细胞分化以及自身免疫耐受相关的重要分子。1 ＢＬｙＳ、ＢＬｙＳ受体的结构…     

母乳中二恶英类浓度研究总结

厚生省于 2 0 0 0年 1 2月 2 8日发布了从 1 998～1 999年度的科研课题“关于母乳中二恶英类浓度的研究”的总结报告。该研究报告确认了 :①母乳中的二恶英类的浓度从 1 976年到 1 999年几乎减低一半 ;②关于直到 1周岁的生长发育情况 ,从母乳喂养组与人工喂养组对比观察 ,未见差别 ;③妊娠反应程度较重者 ,母乳中二恶英类的浓度较高等各项。译自 :日本医事新报Ｎｏ 4 0 0 4 :88,2 0 0 0年 1月 2 0日母乳中二恶英类浓度研究总结@郝素彬     

心脏猝死的病因及急性期处置的奏效率

心脏猝死的病因及急性期处置的奏效率心脏猝死（ＳＣＤ）是由心脏病所导致的突然死亡。估计在美国每年有３０～４０万人（发生率为０．１～０．２％），在日本有９～１０万人发生ＳＣＤ。根据美国Ｆｒａｍｉｎｇｈａｎ研究中心和日本厚生省猝死调查研究班报告，两者死亡总...     

用干细胞再生皮肤、血管的医疗部门在增加

据日本厚生劳动省调查 ,目前日本国内实施躯体性干细胞医疗的大学附属医院、部门已经上升到了大学 1 6所 ,部门 1 9个。其中利用培养皮肤进行诸如烧伤等治疗的例数最多 ,以血管、骨髓再生为目标的也占有相当的比例。这项调查是厚生劳动省的 (干细胞治疗促进专门委员会 )在今年 2月下旬进行的。调查的对象是全日本大学医院的 1 5 1 2个部门 ,其中做出回应的有 2 84个部门。调查经过表明 ,面向烧伤、溃疡患者的皮肤培养 ,圣玛利安娜大学为 5 0 0例 ,名古屋大学有 2 0 0例 ,计划利用干细胞再生皮肤和血管的医院大约有 90所用干细胞再生皮肤、血…     

5—羟色胺综合征

5 羟色胺综合征主要是在投予抗抑郁药中所出现的副作用。其发病系由于 5 羟色胺兴奋性抗抑郁药 ,导致脑内 5 羟色胺活性亢进所致。其药物有选择性 5 羟色胺再摄取阻断剂 (ＳＳＲＩ)和单胺氧化酶 (ＭＡＯ)阻断剂 ,这些药物在欧美使用广泛。在日本该综合征虽很少有报道 ,但最近做为ＳＳＲＩ的ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ已出现在临床上 ,并预定有若干种ＳＳＲＩ将用于临床 ,故而今后本综合征在临床的发生率将会增加。有关诊断问题 ,1 991年Ｓｔｅｒｎｂａｃｈ曾报告 3 8例 5 羟色胺综合征的临床症状分析 ,其诊断标准见表 1。与本综合征相类似的临…     

老年人高血压的治疗指针

老年人高血压的病情及疗效有别于青、中年期的原发性高血压 ,因此要慎重考虑采取适当的治疗方针。老年人高血压治疗指南最早于 1 995年首次提出 ,1 999年又出版了修订版 ,其内容基本框架于日本高血压学会指南ＪＳＨ 2 0 0 0中得到采纳 ,但该指南却受到了很多批评。有鉴于此长寿科学综合研究班又进行了第 3次历时 3年的修订工作 ,于 2 0 0 2年提出了再修订版《老年人高血压的治疗方针 2 0 0 2年第三版》。本文就传统指南中存在的问题 ,及最新版指南的内容加以介绍。1 诊断上的注意事项老年人高血压的特点之一 ,是在动脉硬化的基础上出现Ｗｉ…     

慢性疲劳综合征

所谓慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS)系一种疲劳性疾病，它是最近十几年才被发现和提出来的一种新疾病，与健康人所出现的慢性疲劳有所不同；患CFS者将会由于极度的疲劳而使其日常生活受到严重影响，长时间(持续或者反复)处于无法工作或学习的状态。诊断CFS必须有一个前提条件，那就是需要除外伴随疲劳感觉的其他疾病。在CFS的病因和发病机理方面，目前认为与患者的各种感染有关，像病毒、细菌以及立克次体等；可出现免疫、内分泌、代谢以及神经精神的异常；患者除感到疲劳外，还常伴有众多的躯体和神经精神症状。