肺癌患者的结核病

1998年1～8月间,日本男女肺癌患者死亡数首次超过胃癌患者的死亡数,预计这种现象将会继续存在。1997年肺癌患者的死亡人数为48994例,其中好发于70岁年龄组;同年度新登记的活动性肺结核患者为39949例,其中55.1%发生于60岁以上的高龄患者,因此初步估计两者的合并率亦将增加。以前,有一段时期人们认为有肺结核既往史者,因获得免疫力而不易患肺癌,但现在又认为结核疤痕灶周围是肺癌的好发部位。近年来常常接触到肺癌合并肺结核的患者,据报道,日本肺癌患者合并肺结核的频率为2%～4%,而活动性肺结核合并肺癌的频率为1%～2%。一、医生对结核诊断的…     

关于百岁老人剖检例

在步入高龄化社会的日本,近年来开始有了关于100岁以上超高龄者的解剖报告。本院10例中就有8例是最近两年的解剖例,可见超高龄者的解剖病例确实增加了。下表是名古屋市厚生院解剖的10例百岁老人的主要病变及所患的肿瘤。剖检例均为女性,最高年龄107岁,恶性肿瘤5例,而因肿瘤死亡的只有第7例在102岁时患乳癌,其他4例中除了第9例只发现鸡蛋大的肾癌以外,其余均是患多种癌(肺腺癌和结肠腺癌)、高分化型局限性的潜在癌,未发现有胃癌和肉瘸。     

溃疡性结肠炎合并结肠癌患者的研究

溃疡性结肠炎合并结肠癌 ,欧美报告为 0 5 %～1 4 7% ,日本为 0 5 %～ 1 0 %。但是近年来报告有增加之势 ,已成为诊疗上的重要问题。作者就溃疡性结肠炎合并结肠癌的临床病理学特征、合并结肠癌与非合并者的临床差异、监视结肠镜的意义 ,以溃疡性结肠炎合并结肠癌的手术患者为对象进行了研究。1 对象以 1 993年 7月至 2 0 0 0年 1 2月期间住院的溃疡性结肠炎手术者 2 2 6例中合并结肠癌的 1 0例作为对象 ,平均年龄 45 7岁 ,3 0岁以上占 90 %。男女比例为 3∶2 ,单发者占 60 % ,多发者占 40 %。2 方法溃疡性结肠炎合并结肠癌 1 0例的年…     

婴幼儿,特别是0岁儿结核的治疗

在日本 ,小儿结核属罕见疾病 ,约为小儿人口的 1 0万人有不足 2人发病 ,尽管如此对其预防和治疗方法的研究仍在不懈地进行着。经小儿集中接种ＢＣＧ疫苗 ,由于可使结核性脑脊髓膜炎、粟粒性结核的预防达到 65 %～ 80 % ,接种被延续到月龄超过 3个月的 0岁儿。由于接种ＢＣＧ未必对预防肺结核有效 ,所以对检诊接触小儿但尚未感染的小儿 ,预防性内服异烟肼1 0ｍｇ/ｋｇ/日 6个月的治疗正在成为主流。作者等对初期变化群肺结核、结核性胸膜炎、纵隔 肺门淋巴结结核 ,则以异烟肼 (1 5ｍｇ/ｋｇ/日 )与利福平(1 5ｍｇ/ｋｇ/日 )并用为中心 ,治疗 …     

小儿脂肪肝的增加

近年来 ,生活模式有了很大的变化是众所周知的。特别是现在的饮食以高脂肪、高蛋白为中心。以冈山大学的学生作为研究对象进行调查 ,BMI(bodymassin dex)在这 4 0年来有明显的增加倾向。并且即使小儿 ,肥胖儿也有增加的倾向。作者在 1 999年作了关于特应性皮炎、不伴肥胖(BMI在 2 4以下 )的小儿脂肪肝的报告。中度以上的特应性皮炎的小孩 (0～ 1 4岁 ) 1 73人中有 2 4人(1 3 9% )腹部B超检查出脂肪肝。这些行腹部B超检查的患儿中最小年龄 1岁就有轻度脂肪肝 ,2例是重度 ,1 1例轻度 ,1 1例中度。值得注意的是伴有肝功能异常的只有 7例。…     

抗结核药的副作用及对策

一、第一代抗结核药1.异烟肼 ( INH)　本药抗结核菌的作用机制 ,考虑为阻碍结核菌细胞壁菌醇酸的合成 ,口服 1～ 2小时后达到最高血浓度。组织移行性好 ,可通过胸水、腹水、血脑屏障 ,在肝脏内乙酰化后从肾脏排泄。1肝功能损害　 INH最重要副作用是肝功能损害 ,机制不明。据报道 INH所致轻度转氨酶上升约占2 0 % ,且与年龄有关。高龄者肝功能损害率高 ,2 0～ 34岁为 0 .3% ,35～ 4 9岁为 1.2 % ,50岁以上为 2 .3%。肝功能损害的危险因素虽有饮酒习惯、营养障碍、高龄者、迅速乙酰化等 ,但许多研究者指出 ,使用抗结核药是引起严重肝功能…     

超高龄者的痴呆

近年 ,8 0岁后半岁段的人口数量明显增加 ,逐年形成了社会人口的高龄化。超高龄者 (指 85～ 90岁以上 )的增多竟变成痴呆发病的主要危险因素 ,同时还意味着超高龄者痴呆的患者也会增多。过去 ,这一年龄组的痴呆统称为老年痴呆。就连老年前期与老年后期发病的老年痴呆也很少区别开来 ,事实上二者的临床表现与长期特征明显不同 ,当然各自的治疗措施也不同。若不将整个老年期患病的老年痴呆加以区别的话 ,治疗上则很难按型对症用药。作者的临床调查也证明 ,超高龄者痴呆组与老年痴呆组的临床表现有显著差异。随着社会高龄化趋势的发展 ,超高龄…     

高龄者脑动脉瘤诊断与手术指征

以前40～50岁易患蛛网膜下腔出血(SAH)，随着社会高龄化的到来，高龄者比例逐年增加，在大多数神经外科单位中SAH占30％以上，进入高龄者的时代。60岁年龄段患者比例最高，女性比例也在增加。而且随高龄化，SAH发生率也在增高。日本每年每10万人口中发病者有20人，而高龄者为其2～4倍。     

便秘性溃疡

概念及病因由于粪便块在大肠内滞留,压迫肠粘膜,防碍静脉回流,导致淤血、充血、血栓形成、肠粘膜坏死,形成溃疡。肠粘膜缺血是本病病因。有时可引起肠穿孔或大出血,所以应早期诊断治疗。临床表现作者检查确诊了15例。患者年龄在46～92岁之间,65岁以上为高龄者,超高龄者10名。     

青年人的肺癌

在日本 ,近年来原发性肺癌明显增多 ,97年的死亡人数 ,男性 3 570 0例 ,女性 1 3 2 94例。不同部位癌症的年龄修正死亡率 ,男性肺癌于 93年首次超过胃癌居第一位 ,女性则在胃癌、结肠癌之后居第三位。但多为 60～80岁组的患者 ,4 0岁以下青年肺癌比较少见。什么年龄段以下为青年尚无明确定义 ,而多数文献以 4 0岁或50岁以下为界限。迄今有关青年肺癌的报告比较少 ,但综合各家报告有两个共同点 ,1女性所占比例较高 ;2腺癌比例较高 ,鳞癌较少见。一、青年人肺癌的流行病学日本 97年肺癌死亡人数中男性占 3 570 0例 ,女性为 1 3 2 4 9例。 77年…     

小儿肺结核

在日本,结核病患者显著减少,新登记的结核病患者已从1963年的371878人下降至1996年的42472人,0～14岁的结核病患者已从1963年的56039人减少至1996年的301人。不过,1959年事隔38年后的1997年新登记的结核患者却上升到42715人。比1996年增加0.6%。好在0～14岁年龄组的患者继续减少至285人。但近年来青壮年结核患病率下降缓慢,痰菌涂抹阳性人数从1996年的12.0%上升到1997年的12.7%,15～39岁的患者紧随70岁以上患者之后较1996年上升幅度加大。而且,由于与结核高发区患者交流的扩大等因素,减少小儿感染机会的努力是不容乐观的。一、小儿肺结核的…     

老年病

据日本总务厅统计局公报截至1992年10月1日止,日本65岁以上老年人口为1553万人,占总人口的12.5%,相当每8人中有1人。其中85岁以上超高龄者,男性37万,女性81万。预计1995年老年人口将达14%,使日本成为“高龄社会”。从而高龄者的医疗、保健等已成为十分紧迫的问题。从医学上大有采取综合措施的必要。1 动脉硬化伴随老化,与之相关的疾病首先是缺血性心脏病,其次是脑血管障碍、痴呆等。其中随着高血压治疗方法的进展,脑血管障碍的发病率已有明显减少。以往认为年轻人的     

高龄者急性白血病的治疗策略

二、高龄者急性白血病的定义关于高龄者急性白血病的年龄界限各家意见不一。欧美报告认为从５０岁开始为高龄者。骨髓移植（ＢＭＴ）规定上限为５０岁。日本实际上为高龄化社会，５０岁段的人，仍工作在第一线上，故作者推荐６５岁以上患者为高龄者白血病。二、高龄者脏器储备能力低下高龄者白血病治疗困难因素之一就是各个脏器的储备功能低下。白血病化疗时耐受程度取决于骨髓、肝、肾和心肺功能状态。骨髓造血能力在６５岁以上高龄者可减少到成人的约５０％，各种抗癌药有显著的骨髓毒性。肝功能低下，肝代谢中葡萄糖醛酸结合能力比氧代谢…     

无症状性脑梗塞是治疗的对象吗

无症状性脑梗塞的发生率 ,日本久山町的尸检报告为 1 2 9%。根据小林的报告 ,在脑健康检查的发现率为占全体的 1 4% ,5 0岁为1 0 % ,70岁以上则接近 30 %。有人认为 ,在应用ＭＲＩ进行无症状脑梗塞的诊断时 ,与扩大的血管周围腔的鉴别成为议论的中心 ,虽有可能使诊断扩大化 (ｏｖｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ) ,但在高龄者、高血压病、糖尿病、房颤患者及颈内动脉高度狭窄病例的发生率还是相当高的。一、无症状性脑梗塞的类型当发现为无症状性脑梗塞时 ,为了确定是否为治疗对象 ,弄清梗塞的部位 (穿通支领域、皮质支领域、分水岭区等 )、大小 (…     

肺癌患者的TAT及PIC测定

作者对24例肺癌和14例肺内感染病人的凝血酶、抗凝血酶Ⅲ复合体(TAT)及纤维蛋白溶解酶、α_2纤维蛋白溶解酶抑制物复合体(PIC)进行对照研究,探讨肺癌病期及治疗过程中TAT、PIC的变化特点。研究对象根据厚生省诊断标准选择除外DIC的病人;肺癌中男18例,女6例;年龄65.45±11.8岁;腺癌18例,Ⅰ期1例,Ⅱ期1例,Ⅲ期(ⅢA和ⅢB)5例,Ⅳ期11例;鳞癌3例,Ⅰ期2例,Ⅲ期1例;小细胞癌3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。肺感染中男11例,女3例,年龄65.3±12.4岁;细菌性肺炎5例,肺结核9例。研究     

休克肝

一、对象与方法在本研究中,急性循环衰竭并发休克肝的转氨酶升高超过该院正常值5倍(GOT>150IU/L,GPT>150IU/L),急性心肌梗塞患者伴有肝型GPT及乳酸脱氨酶同功酶升高者为对象。乙肝表面抗原阳性者,一日三合(一合约180ml)、10年以上的嗜酒者、6个月以内有输血史者均除外。1984年1月至1988年1月4年内以心衰入院的117例,以急性心肌梗塞入院的148例,共265例,其中呈休克肝者40例,男性31例、女性9例,年龄14～83岁,平均62岁。急性心肌梗塞中有40例曾行冠状动脉血栓溶解疗法(PTCR)。原发病为扩张型心肌病(DCM)14例、缺血性心脏病4例(其中陈旧性心肌梗塞8例、急性心肌梗塞并发陈旧性心肌梗塞4例、急性心肌梗塞4例)、瓣膜病4例、心肌炎3例、肺梗塞2例、     

针刺治疗直肠癌术后排尿障碍

直肠癌根治术后患者中发病率较高的排尿障碍,是因根治目的进行清除病灶所致的严重后遗症。对这种排尿障碍现在一般用药治疗、外科治疗,恢复时间长的难治病例较多。据森谷报道,术后90日以上约有20%患者不能完全自行排尿。本次作者对4例直肠癌术后的排尿障碍实行了针刺通电疗法,现将结果报告如下。一、对象与方法以1987年9月至1988年7月在市立砺波综合医院外科接受直肠癌根治手术的病人,出现排尿障碍术后1个月以内的4例患者。年龄是50岁到65岁,平均57.5岁,均为男性。癌变为对象部位Ra 1例,Rb 3例。手术采用低位前方切除术1例,腹会阴式直肠切除术     

重症急性呼吸道综合征(SARS)诊疗新进展

疗 ,2 9例患者收治于ICU监护病房 ,其中部分病例接受了人工辅助呼吸。上述 1 44例病人中 ,有 8例病人于入院第 2 1天死亡 ,1 0 3人病人于 4月 1 7日康复出院。根据香港 90 0例SARS病例调查结果 ,出现 3 8℃以上高热的病例占 1 0 0 % ;出现恶寒、肌肉痛、干咳、头痛等症状的病例占 5 0 % ;出现咯痰、腹泻的病例占2 0 %。在典型的SARS病例中有明显的血液生化学改变 ,如淋巴细胞减少、血小板减少、ALT、AST及肌酸磷酸激酶 (CPK)升高。全胸片及胸部CT见两个肺野广泛性毛玻璃样变[8] 。另据报道[9] ,香港SRAS患者死亡率 ,60岁以下人群…     

大剂量口服乙胺碘呋酮治疗致命性心律失常的急性效果

本文报告大剂量口服乙胺碘呋酮 (简称胺碘酮 )治疗致命性心律失常的急性效果研究。1 对象以室性心动过速 (室速 )和心室纤颤 (室颤 )对直流电转复和利多卡因静脉使用无效 ,必须心脏按摩及人工呼吸等心肺复苏术者 8例为对象。男性 5例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 7± 9岁。病因中有扩张性心肌病 3例 ,急性心肌梗塞 3例 ,淀粉样变性 1例 ,心肌炎 1例。2 方法用室速和室颤对直流电转复和利多卡因静注( 5 0ｍｇ× 2～ 3次 )及持续静滴 ( 4ｍｇ/分 )治疗无效 ,而必须采用心脏按摩和人工呼吸等心肺复苏时 ,采用了胺磺酮大剂量疗法。初期剂量 80 0ｍ…     

高龄患者的阑尾炎

高龄患者急腹症中急性阑尾炎最多,但高龄患者急性阑尾炎发病率并不比成人高。在日常外科诊断治疗中因发现症状晚,结果多见危重病患。有报告说,老年人机体免疫能力低下和伴发其他疾病,其预后并不好。一、发病率急性阑尾炎是腹部脏器中发病率最高的外科疾病。本组病例202例,是去年一年间手术治疗的急性阑尾炎病例。其中70岁以上的高龄者6例,占3.0％。各家报道高龄者所占比例从0.4％至4.0％不等,但与其他年龄组比较高龄者所占比例均低。各年龄组中炎症程度,如