彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例

病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊. 入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.     

子宫肌瘤误诊为双子宫畸形2例

1病例资料 例1,女,26岁。孕1产1,因剖宫产术后5个月,腹部渐增大2个月入院。5个月前因“子宫畸形”行剖宫产。剖宫产时系右侧子宫妊娠,左侧子宫如孕5个月大小。妇查：左侧穹窿浅。未见宫颈,右侧穹窿深,右上方见一凹陷,探针探查宫腔8cm,三合诊似触及宫颈,右侧宫体触及欠清,左侧宫体如孕7个月大小,软,活动,无压痛。B超示双子宫畸形,左侧宫腔内占位性病变。入院诊断：双子宫畸形,剖宫产术史,左侧宫腔积血?子宫肌瘤?     

残角子宫妊娠未破裂1例

患者,30岁,足月顺产1胎。放置宫内节育器避孕3年余。因停经53d,恶心,厌油伴左下腹隐痛1周,B超检查发现双子宫（左侧子宫妊娠）3d,要求终止妊娠于2005年12月20日入院。查体：一般情况可。妇科检查：子宫前位,大小正常,质地中等,无触痛,子宫左前方,子宫角部触及一包块,约3cm×3cm×2cm,在B超引导下探测妊娠子宫,探针无法进入,考虑为残角子宫妊娠。     

早妊、卵巢囊肿蒂扭转合并对侧卵巢缺失1例

患者,女,27岁。因停经2个月,下腹疼6小时就诊,于2001年3月1日入院,末次月经2001年1月1日,孕期无不适,于3月1日5时突发下腹持续疼痛,伴恶心、呕吐,急来诊。查体:外阴、阴道发育正常,宫颈着色,宫体约2 个月妊娠大小,左侧附件区触及约8cm×8cm大小包块,     

多发性子宫肌瘤核除术后妊娠时复发1例报告

1病历摘要患者女,26岁,已婚。因停经38周 2d,持续性剧烈下腹痛1h于2005年12月19日入院。该患曾于2004年1月8日因子宫多发肌瘤行子宫肌瘤核除术,术中见子宫明显增大约15cm×15cm×10cm,前壁有1个约8cm×7cm×7cm大小肌瘤,位于肌壁间。术中共核除从8cm×7cm×7cm大到小米粒大小肌瘤约100余个,缝合后的子宫大小约8cm×8cm×6cm,未见明显肌瘤样组织。术后病理回报:子宫平滑肌瘤。术后7d痊愈出院。患者系首次妊娠,入院时距预产期12d。孕期顺利,早期妊娠时B超检查未见子宫肌瘤。入院查体:P100次/min。妇科情况:腹围100cm,宫高32cm,宫底在剑突下1…     

重复肾、完全性重复输尿管并积水误诊为阔韧带囊肿一例

患者,女,27岁。因右下腹胀痛半年,于1998年10月2日以“阔韧带囊肿“收入院。查体：BP15/8kPa,T36.3℃,心肺正常,宫颈Ⅰ°糜烂,宫体前位正常大小,偏向左侧,侧附件区扪及约13cm×12cm×11cm大小囊性包块,不活动,无压痛。实验室检查：肝、肾功能及血、尿常规正常。B超提示：子宫大小形态正常,右侧附件区探及14.26cm×13.78cm和13.37cm×7.88cm两个界线不清的囊性回声区,内有强光带分隔。于1998年10月8日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见：子宫大小正常,偏向左侧腔,两侧附件正常,右侧腹膜后向盆腹腔突出腊肠状、折叠粘连为一体的囊性包块,约15cm×13cm×12cm大小。     

超声诊断残角子宫中期妊娠破裂出血2例

1　病例报告例1　2 4岁,因停经2 0周,下腹痛1h入院。B超检查:子宫左前方可见一活动胎儿,双顶径5 8cm ,胎心缓慢不规则、子宫左后隆可见一7 7cm×6 0cm×5 9cm实质回声区,边界不清,向宫腔内突起,腹盆腔内可见大量液性暗区,最大深度约6 3cm。超声提示:中期妊娠单活胎,子宫异常回声(残角子宫?) ,腹腔积液。术中所见:子宫前位,稍大,左宫角突出增大约2 0 0cm×2 0 0cm×2 0 0cm ,后壁见破裂口约7 0cm×7 0cm ,有活动出血,其内可见胎儿,左侧输卵管连于包块外侧,腹腔内出血35 0 0ml。术后诊断:子宫畸形,残角子宫,残角子宫妊娠2 0周破裂,腹…     

子宫角部妊娠伴部分葡萄胎样变1例

1病历报告患者,女,35岁,因阴道少量血性分泌物淋漓不尽12天,B超发现盆腔包块2天,于2007年9月9日入院。患者患“抑郁症”7年,长期服用氯丙嗪、舒必利药物治疗,经常闭经,故末次月经记忆不清。2007年8月26日起无明显诱因阴道出现少量血性分泌物,未在意,但淋漓不尽12天。B超检查提示:盆腔混合性占位;螺旋CT检查示:左侧盆腔内巨大占位性病变,考虑子宫肌瘤伴出血;测尿HCG(+),拟“附件包块性质待排”收入院。入院查体:一般情况好,表情自如,对答切题。BP105/75mmHg,心肺正常,腹部无压痛和反跳痛。妇科检查:阴道通畅,分泌物白色、量中,宫颈光滑、无举痛、后穹窿不饱满,子宫正常大、质中,左侧附件区可触及7.0cm×12cm大小的包块、囊性感、似与子宫相连、活动、无压痛,右侧附件区末及异常。以左侧附件包块性质待查(宫外孕?子宫肌瘤伴出血?)。于次日上午在连续硬膜外麻醉下行腹腔镜探查术。术中见子宫大小正常,其左侧角部明显增大,突起约6.0cm×6.0cm,表面血运丰富,右侧附件正常。考虑子宫左侧角部妊娠,转行开腹手术,进腹腔后将子宫挽出腹腔外,切开子宫左侧角部长约3cm,卵圆钳钳夹出陈旧性胎盘样组织约1...     

盆腔内寄生虫性包块1例报告

1临床资料患者,女,28岁,因下腹部胀痛2年,在外院行B超检查提示"盆腔包裹性积液",于2010年3月4日入我院。患者孕5产2,流产3次,2008年8月上避孕环,月经基本正常,有痛经史,否认疫水接触史及寄生虫患病史,无牧区生活经历。入院时查体:一般情况良好,阴道分泌物较多,色黄,有异味,宫颈轻度糜烂。B超检查:宫体前位、质中、正常大小,宫体后方可见1个8 cm×2 cm×6 cm     

卵巢平滑肌瘤1例报告

1 病历摘要 患者女,43岁.因B超发现"盆腔肿物"1年而于2006年8月21日入院.入院查体:生命体征平稳,心、肺、腹未查及异常.专科情况:外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫体前位,正常大小.左附件区可触及大小约7cm×5cm肿物,质硬,与子宫可分开,活动度良.     

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤报道及文献复习

<正>1病例资料患者,57岁,自然绝经3年。因“异常阴道流血1月,B超发现宫腔占位1周”入院。现病史：2016年盆腔B超提示子宫肌瘤,约30 mm×37 mm×39 mm。2018年盆腔B超提示子宫肌瘤未见明显增大,后续未复查。2022年经阴道超声（见图1A）示宫体部一大小约59 mm×57 mm×59 mm低回声,点条状血流信号。门诊拟“子宫占位性质待查：子宫肌瘤恶变？”收住。既往史：2010年因左侧腮腺瘤行手术。家族中无类似病史及遗传病史。妇科查体：子宫平位,增大如妊娠2月大小,其余未见明显异常。入院后完善相关检查,肿瘤标志物：糖类抗原21.4 U/mL;     

脾脏妊娠误诊一例报告

患者,29岁,孕2产1,五年前行剖腹产术,因停经56天在外院行药物流产,孕囊未排出,故于2008年10月16日来我院行人工流产术入院.术前妇科检查:子宫如孕50天大小,探查宫腔深7cm,人工流产术后检查刮出物未见绒毛及胚胎组织,疑为异位妊娠,第2天行B超检查示子宫大小正常,宫腔内未见妊娠囊,子宫左侧可见一1.8cm×1.8cm囊实性暗区,其内未见胎心搏动及胎体反射.     

静脉内平滑肌瘤病3例报告

例1 44岁,下腹包块半年于1988年10月31日入院。月经正常,孕4产4,末次产于13年前,带环避孕。查体:子宫大小不清,盆腔内触及约5个月妊娠大小的包块。B 超示:宫体囊实性占位。术中所见:于宫体峡部突出约5个月孕大的暗紫色肿物,软韧不均,表面充血,形状不规,无粘连,部分呈炎性反应,有坏死组织。双附件及阔韧带正     

易误诊为膀胱占位的卵巢黏液性囊腺瘤一例

1　临床资料患者女性 ,2 6岁 ,停经 5 0 d,尿酶免 (+) ,作妇科检查时发现宫体如孕 3个多月大小 ,与妊娠月份不符即行 B超检查。 B超示 :子宫前位 ,饱满 ,内见孕囊 ,胚芽长 0 .7cm,右侧卵巢正常 ,左侧附件探及不清 ,并在宫体上方膀胱样液区内探及 6 .6cm× 2 .3cm及 5 .0 cm× 3.4 cm低回声区及不规则略强回声区 ,不均质 ,似突向膀胱内 ,略强回声区似穿过膀胱壁与左附件相连 (见图 1)。当时考虑 :1膀胱占位 ;2左侧卵巢占位波及膀胱。经两次排尿后复查 ,膀胱样液区无变化。憋尿后再行检查 ,于宫体上方探及两个液区 ,一个为大小约 12 .4 cm× …     

超声诊断卵巢黄体破裂一例

<正>患者女,25岁,因下腹突发剧痛1 h来院就诊。25 d前曾行人工流产术。半月前复查B超正常。妇科检查:宫颈举痛明显,左侧附件区可扪及一大小约为5 cm×3 cm的包块,边界欠清,压痛明显,右侧附件区未及明显异常。经阴道超声检查显示:子宫体大小4.2 cm×4.0 cm×4.6 cm,内未见明显异常回声。左侧附件区见不规则混合性包块,大小约5.9 cm×3.5 cm,     

B超诊断宫颈妊娠1例

患者，女，26岁，剖腹产术后6个月，夜间突发性大量阴道流血，并轻度腹痛，遂来我站检查。B超声像显示为：子宫大小形态正常，约6.7cm×5．8cm×5．2cm，肌层回声均质，子宫内膜回声增强，明显增厚约2．4cm。子宫颈部增大，可见妊娠囊回声，约1.2×1.1cm，囊内似见胎芽，无明显服心搏动。因宫颈妊娠为罕见病例为排除宫颈部那氏囊肿，遂为患者做尿妊娠试验，结果为HCG（＋）；结合患者症状和HCG（＋），B超诊断为宫颈妊娠。经住院流产后病理验证，确诊为宫颈妊娠，B超诊断符合。讨论宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内着床和发育，故又称宫颈…     

胚胎移植后宫角葡萄胎1例

1临床资料
　　患者,女,40岁, G2 P0,平素月经规律,末次月经( LMP)：2013年7月5日。停经2+月,因反复阴道流血30d,于2013年10月30日入院。入院前60d因“双侧输卵管阻塞”外院行“冻胚移植术”。入院前30 d开始间断阴道流血,B超示“宫内孕囊伴散乱胚芽,考虑胚胎停止发育”予以药物流产。25 d前阴道排出胎囊,周围见水泡状物,送病检示“绒毛组织”。20 d前复查B超示“宫腔占位,大小约2．9cm ×2．3cm ×1．1cm,行清宫术。15 d前再次阴道淋漓流血,妇检：宫体：前位、如孕50+d大小、质软、无压痛。右附件：扪及一6 cm ×5cm ×4cm包块。 B 超：宫体4．6cm ×5．5cm ×4．5cm,左侧宫角处查见大小4．2 cm ×4．7 cm ×4．2 cm 的不均质增强回声,团块周边探及丰富的环状血流包绕,肌壁回声均匀,未探及明显异常血流信号。右附件区查见大小5．8 cm ×5．0 cm ×4．7 cm 的分隔状囊性占位。血β-HCG200000mIU/mL,临床考虑“宫角妊娠？”收入院。行腹腔镜下异位病灶清除+右卵巢囊肿剥除术,术中见子宫增大如孕60 d大小、质软;左侧宫角突起,切开后见多个大小不等的水泡样组织;右卵巢可见6 cm囊肿,囊液清亮;双输卵管伞闭锁(见图1)。术后病检：左宫角异位病灶清除物为完全性葡萄胎。 IHC：P57阴性,滋养细胞 Ki67阳性率为90%。术后第1 d 开始MTX 50 mg肌注,隔日1次,共肌注3次后因肝功能异常暂停化疗。术后25 d复查B超：子宫左后壁近宫底查见强回声团,大小2．0cm ×2．0cm ×2．4cm,团块内查见小泡状暗区,团块周边探及环状血流信号,疑滋养细胞疾病肌壁浸润病灶;血β-HCG为12298 mIU/mL;术后39d肝功好转后改用MA( KSM+MTX+CF)方案化疗四次,术后84 d血β-HCG降至正常水平。术后125 d复查B超：子宫肌壁回声尚均匀,考虑滋养细胞疾病治疗后改变。血β-HCG恢复正常后继续巩固化疗2次,患者随访至今,动态血β-HCG及B超均正常。     

B超诊断残角子宫宫腔积血1例

1临床资料患者,女性,30岁。周期性下腹部痛12年,加重1年。外院疑残角子宫妊娠,来我院就诊。追问病史无停经史,尿妊娠试验(一)。妇科检查:右侧扪及子宫大小正常,于子宫左上方扪及到9cm×8cm大小圆型包块。B超见,于膀胱右后方显示子宫6.5cm×3.5cm×4.5cm大小,外形规则,宫腔内可见节育器。子宫左上方可见7cm×6cm椭圆形包块,与右侧子宫不相连,该包块周围显示厚度均匀的肌层回声,内见4cm×2.5cm大小无回声暗区伴细小光点,周围呈线状强回声。双侧附件区(一),盆腔内无积液暗区。B超诊断:右侧单角子宫伴左侧残角子宫积血。手术所见:盆腔内可见左…     

宫腔镜输卵管插管术治疗宫角妊娠1例

患者,40岁,主因停经65d,阴道不规则出血34d于2005年3月22日收住。查体:生命体征平稳,心肺及腹部检查均未见异常。妇科检查:外阴(-),阴道畅,少量血迹,子宫前位,稍大,活动度好,左侧宫角突起,质软,双附件未触及异常。B超示子宫形态规则,大小11·0cm×6·2cm×5·8cm,内膜厚1·0cm,肌层回声不均匀,子宫左角见5·0cm×4·0cm的实性占位,内见2·3cm×2·0cm的妊娠囊回声,可见胚芽及胎心博动,右附件未见占位。血HCG82622mIu/mL。入院诊断:左侧宫角妊娠。入院完善相关检查,向患者及家属交待病情,做好剖腹探查准备,于2005年5月23日经宫腔镜行左输…     

盆腔囊性包块2例超声所见

例1：患者,女,40岁,因间断性下腹部疼痛3个月余,加重4天,伴恶心呕吐。入院查生命体征正常,体温正常,血常规化验正常。妇查：下腹部压痛,无腹肌紧张,于宫体前方触及约10．0cm×10．0cm×9．Ocm包块,活动度差,压痛著,逐行B超探查,子宫前位偏左,大小5．4cm×3．9cm×4．2cm,被膜欠光滑,肌层回声均匀,宫腔内未见异常,左侧附件未见异常,于子宫右前方探及9．3cm×8．5cm囊性包块,形态规则,壁厚,透声性差,其内可见细小密集光点。彩色观察,囊腔内无彩色血流信号。超声提示：卵巢囊肿出血。