超声刀和电刀在腹腔镜手术中产生主要有害气体的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜手术中应用超声刀和电刀切割组织产生的主要有害气体及与切割时间的关系。方法 选择腹腔镜胆囊手术患者80例,要求术前无吸烟病史,随机分为超声刀手术组及电刀手术组,对比两组手术中产生的主要有害气体。结果 超声刀组手术完成37例,电刀组手术完成42例,电刀组1例中转开腹。两组手术中均产生CO及丙烯腈类,超声刀手术组较电刀手术组产生的CO及丙烯腈类均要少（P＜0.05）;在一定的时间内两组产生的CO浓度随着切割时间延长而升高。结论 腹腔镜二氧化碳气腹条件下均产生CO及丙烯腈类有毒气体,超声刀手术组较电刀手术组产生的有害烟气较少,相对安全。     

肝切除与肝癌治疗:小肝癌,传统外科过时了吗?外科医生的观点

小肝癌（HCC）的治疗目前已进入多元化时代,外科切除或传统的开放性肝切除术只是可供选择的治疗方法之一,外科医生和患者常要面对的问题是合理地选择治疗手段。现根据近20年连续920例肝切除治疗肝癌的经验,提出我们的观点。     

手助腹腔镜肾癌根治术中肾血管的处理:切割吻合器还是威克结扎锁?

目的探讨手助腹腔镜中使用腔内直线切割吻合器(Endo GIA)和威克外科结扎锁(Hem-o-lok)截断肾血管的安全性及经济性。方法回顾性分析本院经腹腔手助腹腔镜肾癌根治术49例,处理肾蒂方法分别为:A组:使用腔内直线切割吻合器同时截断肾动、静脉(21例);B组:威克外科结扎锁分别截断肾动、静脉(28例)。结果 49例手术过程均顺利,无中途转开放手术,术中及术后无明显血管并发症。两组术中平均出血分别为78.3ml和92.1ml(P=0.244),手术平均时间分别为75.7分钟和94.1分钟(P=0.059),术后平均住院天数分别为7.52天和7.29天(P=0.761),术后第一日引流量平均值分别为145.76ml和172.54ml(P=0.143),均无显著性差异。术后前三日引流量分别为282.67ml和403.35ml(P=0.018),所用耗材费用平均值分别为3651.90元和2781.43元(P=0.008)有显著性差异。结论手助腹腔镜肾切除术中用腔内直线切割吻合器(Endo GIA)和威克外科结扎锁(Hem-o-lok)处理肾蒂血管安全性均较可靠,对于有经验的外科医师使用Hem-o-lok则更经济,是不错的选择。     

诊断性腹腔镜和粘连松解术:是否有助于外科手术中复杂盆腹腔疼痛综合征患者的治疗?

继发于粘连的腹痛是常见的主诉,但是除非患者存在肠梗阻症状,多数外科医生不会因此主诉而行手术治疗。本研究的目的是评价肠粘连松解术是否对治疗腹痛有效。我们回顾性分析了仅经历腹腔镜粘连松解术,而非器官切除的盆腹腔疼痛综合征(CAPPS)的患者在手术后疼痛改善情况。分别在手术后3,6,9和12个月随访了31例经腹腔镜粘连松解手术的患者,随访中第6,9和12个月后患者的疼痛评分显著降低,因此得出腹腔镜粘连松解手术对于粘连相关性疼痛有效的结论。粘连引起的疼痛可能有更复杂的疼痛传导通路,相比简单的切除瘢痕组织的手术,如截肢后的幻肢痛,腹腔镜粘连松解手术患者术后的疼痛减轻需要较长时间。