颈深筋膜间隙感染诊疗分析

颈深筋膜向上附于颅底,向下可进入纵隔,包绕颈部肌肉、腺体、气管、血管、神经。颈深筋膜间隙感染可发生多发性脓肿,除局部肿痛、活动受限,还可导致呼吸困难、全身中毒症状,治疗不及时可致死亡。本文通过对我科及本院口腔科2006年10月～2011年1月收治的16例颈深筋膜间隙感染患者临床资料回顾性分析,探讨颈深筋膜间隙感染的临床特征、诊断要点、个性化治疗方案及转归。     

颈部多间隙感染诊治4例并文献复习

<正>颈部存在多个筋膜间隙,各间隙相通。颈部多间隙感染是指头面颈部感染灶引起的颈部筋间膜隙的感染,严重时感染可沿间隙蔓延,波及纵隔、胸腔,导致严重并发症并危机生命,据国内外报道其死亡率高达20%[1]。近年来,颈部多间隙感染发病特点有所改变,发病率呈上升趋势。2010年2月至2014年11月,我院收治颈部多间隙感染患者4例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男3例,女1例,23~57岁,平均     

颈深间隙感染的诊断和治疗

头颈部筋膜间隔是筋膜层之间的潜在腔隙。当感染进入间隙时,脓肿可能侵犯由筋膜包绕的重要器官。由于颈部筋膜层次较多,感染可从多处进入,而使颈深间隙(DNS)感染复杂化。其扩展途径通过淋巴管、血管或直接蔓延,可引起致死性并发症。本文对8例DNS感染的临床表现、诊断和处理方针作了讨论,并简要复习了颈部解剖。     

功能性颈淋巴结清扫术

从本世纪开始以来,颈部转移癌的手术治疗,普遍采用颈淋巴结清扫术。60年代Bocca氏介绍一种功能性颈淋巴结清扫术。这种方法的原理是颈部间隙含有淋巴结,如果仅将包围这些间隙的筋膜(其中含有淋巴结)整个予以剥离并切除是同样有效的,胸锁乳突肌、颈内静脉,实际上是在这些间隙之外。预防性地分离主要神经干如舌下,脊副及膈神经,可以避免不必要的功能障碍,但是至今未能彻底阐明功能性颈淋巴结清扫术的解剖学基础,不能从解剖学的观点来证明本操作的根治性,从而使此项技术的应用受到限制。【解剖】包绕肌肉的筋膜内没有淋巴结,颈动脉鞘也没有淋巴结,为了清除淋巴结,必须将含有淋巴结的各间隙的筋膜完全剥离并除去。为此必须熟悉颈部各间隙的解剖边界。Pernkopl     

颈部多间隙感染6例临床分析

颈部存在多个筋膜间隙。各间隙相通。头颈部多处感染灶可引起颈深间隙的感染,严重时脓肿可沿间隙蔓延,波及纵隔、胸腔,导致严重的并发症并危及生命。近年来颈部多间隙感染发病特点有所改变,发病率呈上升趋势。细菌感染种类多为溶血性链球菌,病情发展迅速,就诊时患者多处于危重状态。     

细菌产气与颈部坏死性筋膜炎相关性研究

目的 比较颈部坏死性筋膜炎与其他颈部间隙感染疾病影像学检查积气征情况,探讨感染细菌产气与颈部坏死性筋膜炎的相关性。方法 回顾性分析52例颈部筋膜间隙感染患者病历资料,其中颈部坏死性筋膜炎18例,均行切开清创置管引流术;非坏死性筋膜炎性颈部感染34例,行切开清创置管引流术26例,行超声引导下穿刺活检并置管引流术8例。两组患者均于术中或术后多次取脓性分泌物送细菌培养和药敏试验,所有患者术前均行颈部CT或MRI检查,并排除前期手术切开或穿刺史及颈部间隙感染已破溃情况。结果 18例颈部坏死性筋膜炎患者中15例(83.3%)影像学检查有筋膜间隙积气征,34例非坏死性筋膜炎性颈部间隙感染患者中2例(5.9%)有筋膜间隙积气征,两组比较差异有统计学意义(χ²=32.084 2,P<0.01)。坏死性筋膜炎组中14例(77.8%)患者的细菌培养结果阳性,其中混合感染5例、链球菌13例、肺炎克雷白菌4例、金黄色葡萄球菌1例、铜绿假单胞菌1例、鲍曼不动杆菌1例;非坏死性筋膜炎组中12例(35.3%)患者细菌培养结果阳性,其中链球菌4例、肺炎克雷伯菌2例、金黄色葡萄球菌1例,凝固...     

伴多项基础疾病的颈深部脓肿2例

颈部含诸多大血管、神经及淋巴结等重要组织,被颈部筋膜分为咽旁间隙、咽后间隙、椎前间隙、颈动脉鞘间隙等〔1〕。牙源性及咽喉部感染、淋巴结炎等均可致上述间隙脓肿形成,产生严重并发症,如侵蚀大血管引起致命性大出血,侵犯纵隔致纵隔脓肿〔2〕,甚至出现呼吸衰竭、败血症、中毒性休克等。当患者伴有多项基础疾病和全身状况较差     

颈部坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)主要特征是皮肤、皮下组织及广泛筋膜坏死而不累及感染部位的肌肉,是一种少见的突发性、致死性软组织感染[1].常见部位胸部、腹部、腹股沟、会阴及四肢,颈部血供丰富,故发生于颈部者少见[2].颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)多由口腔及咽喉疾病引起,起病急、进展快、病情凶险,其最大特点是感染可沿颈部筋膜板迅速向下蔓延,极易并发纵隔炎,在短时间内致死[3,4].我院今年6月成功救治l例重症CNF患者,现报道如下.     

穿支皮瓣在头颈部的应用

一、穿支皮瓣定义 穿支皮瓣是由皮肤和皮下组织构成，有独立的穿支血管供血，这些穿支血管从其所属主干发出后从深部组织（主要是肌肉）当中或之间穿出并供应浅面的皮瓣。2002年在台北市举办的第六届国际穿支皮瓣短训班上，对各种穿支皮瓣的定义，命名和分类进行了简化和讨论。首先，穿支血管分为直接和间接两大类，后者又根据穿支血管是穿越肌肉或肌间隙分为肌（皮）穿支和肌间隙（皮）穿支；前者仅仅穿过深筋膜（图1）。①肌（皮）穿支指血管通过肌肉组织穿透深筋膜外层供应浅面的皮肤；由肌（皮）穿支供血的皮瓣称为肌（皮）穿支皮瓣；②肌间隙（皮）穿支指血管通过肌间膜并穿透深筋膜外层供应浅面的皮肤；由肌间隙（皮）穿支供血的皮瓣称为肌间隙（皮）穿支皮瓣；③穿支皮瓣的命名应当随其供血的动脉或血管来命名，而不是深面的肌肉来命名。假如从一个血管蒂上可以供应多个穿支皮瓣，那么每个皮瓣的名称应当根据其所在的解剖部位或肌肉命名。     

鼻科学

960726奔背筋膜后间隙的观察及其临床意义/夏育辰…//中华整形烧伤外科杂志一1 995,11(石)一44C~441 于·57例成人和父例少屯童尸体解剖.观测了鼻背筋膜后问隙的位悦、大小.及其构成等。此间隙位于鼻骨膜.软骨膜与鼻背筋膜之间.间陈L窄、一卜宽呈锥习大.全长平均为3.0F)士,,66c     

咽旁间隙肿瘤

咽旁间隙是潜在的倒锥形腔隙，锥底向上至颅底，尖端向下至舌骨。内侧壁是覆盖咽上缩肌的咽颅底筋膜，外侧壁由上颌支组成，后壁由脊椎前肌肉组成。根据附着于茎突的腭帆张肌及其筋膜为界，将咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙。茎突前间隙内包含脂肪和腮腺深叶。茎突后间隙内包含着颈动脉、颈静脉、第IX、XII脑神经。筋膜分隔对于良性肿瘤区域性生长具有一定限制作用。咬肌间隙位于茎突前间隙，不属于咽旁间隙的一部分，包含上颌动脉、第V脑神经和翼状肌。     

多层螺旋CT在诊断颈部肿瘤中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在颈部肿瘤病变中的应用价值。方法：应用Light Speed QX/i型MSCT检查32例颈部肿瘤患者（喉癌30例,颈段食管癌1例,甲状腺癌1例）,行三维重建及仿真内窥镜成像。结果：MSCT图像清晰,矢状面图像可显示会厌癌侵犯会厌前间隙,声带及声门下的情况以及有无侵犯甲状软骨达颈前软组织,冠状面图像可显示声门旁间隙、杓会厌皱襞及梨状窝受侵情况,并可显示甲状腺癌压迫并侵犯喉及气管情况,多平面重组配合增强扫描可显示转移淋巴结大小、数目与颈部血管关系等。结论：MSCT对术前明确肿瘤范围,行TNM分期及正确选择手术式有一定帮助。     

胸骨舌骨肌筋膜应用于喉部分切除术的喉重建

喉部分切除术后喉重建的重要问题之一是修复喉内缺损,防止喉狭窄。作者门对颈部解剖、筋膜、喉粘膜研究后,认为胸舌肌筋膜不仅面积大并有抗御流涎、分泌物和抗感染的能力,且能耐受血管形成不良。在喉切除手术中若能保留一个杓状软骨、便可防止误咽。喉内缺损处如有适合的组织覆盖,喉部分切除术就应尽量彻底。一侧肿瘤或已累及喉的所有三部分,可行喉垂直部分切除术,如肿瘤已侵及会厌喉面,可做喉的联合部分切除术。易言之,应用筋膜覆盖,即使     

以急性会厌炎为首诊的3例颈部坏死性筋膜炎病例报告并文献复习

目的 探讨急性会厌炎与颈部坏死性筋膜炎的相关性及治疗经验.方法 回顾性分析3例以急性会厌炎为首诊的颈部坏死性筋膜炎患者的临床资料,对急性会厌炎与颈部坏死性筋膜炎间的相关性及诊治经过进行分析.结果 3例患者经颈部CT明确诊断后均行手术治疗,1例死亡,2例治愈出院.结论 对于以急性会厌炎为首诊经积极抗感染抗炎治疗无效的患者...     

多层螺旋CT在诊断颈部肿瘤中的应用

目的：探讨多层螺旋 ＣＴ（ＭＳＣＴ）在颈部肿瘤病变中的应用价值。方法：应用 Ｌｉｇｈｔ Ｓｐｅｅｄ ＱＸ／ｉ型 ＭＳＣＴ检查３２例颈部肿瘤患者（喉癌３０例,颈段食管癌１例,甲状腺癌１例）,行三维重建及仿真内窥镜成像。结果;ＭＳＣＴ图像清晰,矢状面图像可显示会厌癌侵犯会厌前间隙、声带及声门下的情况以及有无侵犯甲状软骨达颈前软组织;冠状面图像可显示声门旁间隙、杓会厌皱襞及梨状窝受侵情况,并可显示甲状腺癌压迫并侵犯喉及气管情况,多平面重组配合增强扫描可显示转移淋巴结大小、数目与颈部血管关系等。结论：ＭＳＣＴ对术前明确肿瘤范围,行ＴＮＭ分期及正确选择手术术式有一定帮助。     

260咀嚼肌间隙及其病变的影像学检查

随着影像学技术的不断发展,咀嚼肌间隙不再是深不可及的颈筋膜间隙,人们可以通过影像学检查对活体进行再认识、再研究,以协助临床对疾病的诊断和治疗.咀嚼肌间隙由颈深筋膜浅层的不同层次围绕而成,其内包含颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌骨升支、下颌神经、上颌动脉、下牙槽动静脉和脂肪.咀嚼肌间隙常见的病变包括炎症和肿瘤.CT和MRI是检查咀嚼肌间隙及其病变的较好方法,有助于病变的准确定位,从而帮助确定疾病性质并采取特定的治疗方法.     

自然消退的颈部结节性筋膜炎

结节性筋膜炎是一种少见病,为发生于皮下脂肪和筋膜的肿瘤样结节,偶亦可累及深筋膜和肌肉。本文报告一例颈部结节性筋膜炎并复习了有关文献。患者女性26岁,主诉左颈部肿胀疼痛7天。检查左颈部肿胀,从乳突部沿胸乳线向下延伸,约7cm×5cm大小,质软、呈弥漫性,与深部组织固定但与其上的皮肤无粘连。化验:白细胞增多,血沉加快。初诊为化脓性淋巴结炎手术引流脓肿,但结果未见脓肿,而为一固定的黄白色肿块,深达肌肉并扩展到周围组织。鉴于完全切除有困难,即行一楔形切除活检,邻近的胸乳肌组织也行活检。病理检查示为有脂肪浸润的胶元纤维组织带和纤维细胞组织,更多的     

鼻内镜下自体肌肉筋膜加脂肪组织修补脑脊液鼻漏

2002年6月～2005年8月对35例脑脊液鼻漏患者手术修补时,分别采用了联合肌肉筋膜与脂肪组织以及单独使用肌肉筋膜作为修补材料,前瞻性对比观察修补效果.     

伴有神经系统损害的多发性对称性脂肪瘤病1例

多发性对称性脂肪瘤病又称马德龙病(Madelung's disease),是一种罕见的脂肪代谢异常性疾病,常见的临床表现为脂肪组织弥漫性、对称性的沉积于皮下浅筋膜间隙及深筋膜间隙,合并神经系统损害者少见[1],我科遇到1例此类患者,现报道如下.     

咽旁间隙坏死性筋膜炎并颈动脉闭塞和偏瘫

坏死性筋膜炎以皮肤、皮下组织或肌肉坏死,迅速沿筋膜面蔓延,侵犯血管和多种微生物感染为特征。常见于成人,特别是有外伤和手术伤口污染或有微血管疾患者。发生于头颈部的少见。作者们报告1例咽旁间隙坏死性筋膜炎致颈动脉闭塞和急性偏瘫。患者为一19个月的女婴,入院时昏睡并呈左侧低张力偏瘫;颈部软组织弥漫性肿胀,尤以右侧为著,各方向活动均有抵抗;咽后壁弥漫性肿