以脑脊液鼻漏为表现的蝶窦神经胶质瘤

1 临床资料 患者,男,66岁,因左侧鼻腔流清水样涕7个月余入院.患者自诉7个月前无明显诱因左侧鼻腔流清水样涕,伴阵发性头痛,头痛呈刺痛,位于双侧颞部,低头时明显;无鼻塞、流脓涕,无鼻腔出血,无视力下降或眼球活动障碍,无恶寒、发热,无头晕等.在当地医院住院后给予抗炎静滴治疗及口服药物治疗,疗效欠佳;转上级医院进一步检查后以脑脊液鼻漏来我院收住院.专科检查:鼻腔黏膜稍充血,鼻中隔向左偏曲,低头前倾时左侧鼻腔可见清亮液体流出.     

外伤后迟发性鼻腔脑脊液鼻漏一例

患者女，34岁。因双侧鼻腔反复流清水样涕3个月入院。3个月前，患者不明原因地出现双侧鼻腔流清水样涕，每日约200ml,以右侧为甚，左侧较少，不伴有其他症状。2个月前，患者上述症状加重，     

小儿鼻腔巨大神经鞘瘤一例

小儿鼻腔巨大神经鞘瘤一例季明珍，王新建患儿，男，１２岁。于１９９４年４月２９日因右鼻塞伴头痛入院。患者８年前始觉右鼻塞，后进行性加重，流清水样涕，近常伴有头痛。曾诊断为＂鼻息肉＂，因年龄较小而未予手术。入院体检：右外鼻隆起，右鼻腔充满淡红色新生物，表...     

外伤后6年脑脊液鼻漏1例

患者,女,21岁,以头颈颌面部外伤治愈9年,反复右鼻腔流清水样物3年,伴发热头痛1年,于2007年1月收入院.患者1998年因车祸致头颈颌面部外伤,曾伴意识丧失6 h,但无鼻腔流清水.6年后无明显诱因的出现右侧鼻腔间歇性流出清水样液体,晨起时较多,量约2～5滴,未治疗.     

鼻结石伴真菌感染2例

1 临床资料 病例1.患者,女性,63岁,主因右侧鼻堵伴流血性涕1个月余入院.既往患糖尿病史5年,口服降糖药及注射胰岛素治疗,血糖控制满意.脑梗塞病史1年,无后遗症.无手术外伤史.术前鼻窦CT冠状位,右鼻腔中部不规则高密度影(图1A).局麻下行鼻内镜手术,镜下见右侧鼻腔中鼻甲前端,下鼻甲与鼻中隔之间灰白色煤渣样肿物,质硬,表面粗糙,边界清楚,完整切除肿物,少量出血,双极电凝止血(图1B、C).术后病理回报:符合右鼻腔结石,伴曲菌病,右下甲黏膜组织慢性炎症伴息肉,局部鳞状上皮乳头状增生(图1D).随访3个月,鼻腔黏膜愈合良好.     

蝶窦脑膜膨出误诊为蝶窦黏液囊肿一例

患者女,62岁,因双侧鼻塞5年,加重伴间断头痛2个月于2008年12月入院.患者无鼻腔流清水样液病史,无头部外伤病史.既往使用盐酸萘甲唑林滴鼻近2年,有高血压病史6年,糖尿病病史2年.     

外伤性鼻腔脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏1例

患者．男,32岁。因右鼻水样涕20余年。渐进性鼻寒伴反复发热头痛10余年,于2005年6月13日入院。患者约7岁时右侧鼻根部不慎被剪刀刺伤．伤后伴同侧鼻腔大量出血,在当地医院经一般清创缝合及抗感染处理后血止,面部伤口愈合。嗣后右侧鼻腔在用力或低头时流清水样涕。10年前开始出现右侧鼻腔渐进性鼻塞,并每隔1年或2年无明显诱因地出现高热、头痛及恶心等症状,     

成人右鼻腔蚕豆异物1例报告

患者，男，６５岁。因右鼻塞、脓涕伴右侧头痛１个月，于２００１年２月１５日到我科就诊。１个月前患者无明显诱因出现右鼻塞伴较多脓涕，同时感右侧额顶部胀痛，自服“抗炎药”无效。上述症状逐渐加重，并时有涕中带血丝，遂到我院就诊。专科检查：鼻粘膜干燥、萎缩，双下鼻甲无肥大，右鼻腔较多脓涕，右下鼻道有“干痂”样物，鼻中隔明显左偏。清除右鼻腔脓涕，取出“干痂”，发现为三粒蚕豆，色黑，质硬。患者自觉鼻塞、头痛顿时缓解。追问病史：患者患“萎缩性鼻、咽炎”３０年，１个月前有进食干蚕豆史。术后２天再次检查：患者右鼻腔…     

鼻腔粘液上皮瘤误诊鼻息肉1例

患者,男性,６岁,因“右鼻息肉摘除术后半年伴进行性鼻塞３个多月”于９５年１２月９日收住入院,患儿于入院前半年在当地医院行“右鼻腔肿物摘除术”,病理报告肿物为“右鼻息肉”,出院时右鼻腔通气好,检查无钱留。出院后２个多月内右鼻通气一直良好,无脓涕及鼻出血...     

脑脊液鼻漏修补术后并发脑出血一例

患者男,52岁,因右鼻流清水样涕1年余,于2009年8月11日收入院.患者1年余前无诱因出现右鼻流清水样涕,否认头部外伤史,有高血压病史,间断口服药物治疗,收缩压控制在140～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压控制在90～95 mm Hg.查体:鼻中隔基本居中,鼻腔内未见明显新生物.鼻漏出液生化检查证实为脑脊液.腰椎穿刺蛛网膜下腔注入钆喷酸葡胺后行CT脑室造影检查(图1)可见右侧额窦后壁骨质缺损,有部分脑组织经缺损处疝入窦腔,窦腔内有造影剂存留,蝶窦内鞍底明显下沉.     

异物致鼻腔肉芽肿1例

患者,女,13岁.因右鼻腔鼻塞、流脓涕及有臭味3年收入院.患者3年前右鼻腔通气不畅,伴积脓涕,量中等,有臭味.近半年鼻塞症状加重,门诊以右鼻腔肿物收入院.入院检查示心肺无明显异常.     

以脑脊液鼻漏为首发症状的垂体瘤1例

1病例报告患者,女,25岁。因反复右鼻流清涕1个月余就诊。患者有月经过少病史。1个月余前无明显诱因出现右鼻流清涕,在当地医院诊断为变应性鼻炎,给予抗过敏治疗,未见好转,仍有清水样鼻涕,低头时可连续流出。来我院体检示：双侧中鼻道、嗅裂无脓涕,双侧鼻腔黏膜苍白色。鼻内镜检查示：右侧蝶筛隐窝有清亮液体流出,考虑为脑脊液鼻漏。鼻窦螺旋CT平扫示：双侧蝶窦黏膜增厚,内可见密度增高影填充;鞍底可见骨质破坏。     

鼻内镜下脑膜膨出脑脊液鼻漏修补1例

1 临床资料 患者,男,33岁。因反复流清水样涕9年余入院。其于9年前不慎将农用钢叉由右鼻刺入颅内,当即昏迷。经当地县医院抢救病情平稳后,右鼻大量清水样涕,经保守治疗后右鼻清涕少量或稍感湿润。此后反复于"感冒"时出现头痛,抽搐,意识模糊,右鼻大量流清水样涕。取右鼻分泌物生化检验确定为脑脊液。查体:右侧中鼻甲于中间分为前后两段,间隙中有清亮液体。MRI检查右侧筛窦致右侧大脑皮质贯通伤,筛骨水平板有直径约2.0 cm的缺损,脑脊     

原发性鼻腔、筛窦结核一例

原发性鼻腔、筛窦结核一例吴家骏患者，男，３５岁。因右鼻腔堵塞流脓涕伴头痛月余，右侧面部肿胀，右眼球突出半个月，于１９９３年７月１４日入院。一个多月前无任何诱因开始感右鼻塞、流脓涕伴右侧头痛，曾在当地医院以＂鼻窦炎＂抗炎治疗无效。半月前开始出现右侧面部...     

额部胀痛2月,鼻出血5天

<正>【简要病史】患者樊先生,65岁,以"右额部胀痛2月,鼻出血5天"主诉入院。患者2月前无明显诱因出现右额部疼痛伴脓涕,5天前到山西运城一家医院门诊行"右鼻腔肿物活检术",术后发生鼻腔剧烈出血而行"后鼻孔填塞"并收入院。1天前取出填塞物后再次发生大出血,行鼻腔填塞后转诊我院,急诊以"鼻出血、鼻腔鼻窦占位(血管瘤?右)"之诊断收入院。患者入院时精     

牙源性鼻腔结石1例

患者，男，５８岁。因左侧鼻腔进行性鼻塞４０年伴鼻背部隆起、流臭涕２年于１９９７年１２月８日入院。患者自幼即发现左鼻腔底有一硬结，手指可触及，左鼻塞逐渐加重，近２年来鼻背左侧隆起，疼痛，左鼻完全阻塞，流奇臭之清水样分泌物，嗅觉丧失。检查：全身情况好，心...     

鼻内镜取除巨大鼻石1例

患者,男,68岁。因右鼻鼻塞、流脓涕10年入院,患者3年前曾在本市下级医院耳鼻咽喉科就诊,发现右鼻腔有"石头样"物,给予取出后鼻腔通气一度好转,术后3个月再次出现上述症状,呈持续性鼻塞,偶有鼻出血,出血量不多,能自行停止。病程中嗅觉有下降,无头痛,饮食、睡眠大小便正常。体检:一般情况好,外鼻无畸形,鼻中隔右偏,右侧总鼻道内见表面呈黑色、有异味、质地坚硬"新     

额肌瓣鼻内修补脑脊液鼻漏一例

1991年,我们应用额肌瓣鼻内修补脑脊液鼻漏1例,效果满意。介绍如下。 患者,男,44岁。因右鼻流清水月余于1991年9月28日入院。患者2月前从1.5m高处跌下,右肩着地,当时神志清楚,自行起立,无不适感,20多天后右鼻流清水,低头和屏气时加重,无头痛和其他鼻部症状。鼻漏液实验室检查:糖(十),半定量法>400～500mg/dL。前鼻镜检查:除右鼻腔有清水样分泌物外无异常发现。CT示蝶窦及右侧后组筛窦密度增高,右侧蝶窦骨质小部分缺损。10月14日作腰椎穿刺,向椎骨内注入20ml生理盐水后,脑脊液鼻漏显著增加;然后再缓慢注入5％萤光素钠0.5ml加生理盐水10ml,2小时后见右鼻腔顶后部棉片着色。     

蝶筛窦巨大粘液囊肿一例

患者男，１８岁。鼻堵，嗅觉减退２年，视力下降１年入院。患者２年前鼻堵、流浓涕，伴后枕部闷痛。１年前嗅觉开始减退，伴左眼视力下降，无内分泌异常症状。入院查体：一般情况好，营养中等，发育正常。专科检查：右鼻腔有一息肉样肿物，表面光滑，质软，麻黄素收缩欠佳...     

双鼻腔内翻性乳头状瘤1例

患者,男,56岁.因右鼻塞1年余,加重2月余,以鼻腔肿物收住院.患者1年前右鼻无明显诱因的出现鼻塞,持续性加重,流黄脓涕,无涕中带血;头痛,无头晕,右眼胀,双鼻嗅觉差,曾在当地抗炎治疗,效果欠佳,症状加重,并出现闭塞性鼻音,双眼无复视及视物模糊,无面部麻木及张口困难,无耳鸣及听力下降,2月前症状进一步加重,鼻塞,头痛,右眼胀痛加重,门诊以鼻腔肿物收入病房手术治疗.患者5年前曾行鼻息肉切除术(右).检查示右鼻腔总鼻道内充满多个淡红色、表面粗糙的肿物,触之易出血,质软;左中鼻道内有淡红色、半透明肿物,触之出血,质软,表面光滑,鼻道内有少量分泌物,淡黄色,鼻中隔居中.鼻窦区无压痛.鼻咽部检查无异常发现.鼻窦CT示符合右侧鼻腔上颌窦肿物CT表现(考虑为肿瘤或息肉).病理诊断为右侧鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤.术前静脉滴注青霉素400万U,裕宁100ml,均2次/d,于2004年11月28日在全麻鼻内窥镜下行肿瘤切除+鼻窦开放术.全麻成功后,消毒,铺无菌巾单,双鼻腔内置入含1%肾上腺素生理盐水棉片充分收敛后,右鼻腔内可见表面较粗糙,似息肉样肿物,左侧中鼻道有似息肉样肿物,电动切割器自前向后切除大部分肿物,充分开放筛窦、上颌窦、蝶窦,切除窦腔内肿物,并将窦腔黏膜剥离干净.同法切除左中鼻道肿物,并开放筛窦至引流通畅,冲洗术腔后填油纱条,压迫止血.手术顺利,出血不多.术后左中鼻道息肉组织送病理.术后抗炎治疗,术后第3天抽取部分油纱条,第5天全部抽完.术后病理诊断为左侧中鼻道内翻性乳头状瘤,故嘱患者术后小剂量放疗.