甲状腺平滑肌肉瘤一例

甲状腺平滑肌肉瘤临床少见[1-3],我科收治1例甲状腺平滑肌肉瘤患者,因肿瘤发展迅速,于术后半年内死亡,现报道如下.患者女,67岁.因发现左侧颈部肿块并进行性肿大2个月,于2010年6月入院查体体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压144/86 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无突眼,双手无震颤.左侧甲状腺可触及约6.0 cm×4.0 cm大小肿块,质地硬,边界不清,无压痛,可随吞咽上下移动;右侧甲状腺无肿大,未触及肿块.双侧颈部无触及淋巴结肿大.心肺听诊和腹部检查无发现异常.颈部和胸部CT扫描显示左侧甲状腺有-6.0cm×4.0cm低密度肿块(图1),双肺和纵隔可见多发结节.     

甲状腺周围副神经节瘤二例

例1患者女,33岁,因"发现颈前部肿块1个月"于2009年11月6日入住本院乳腺甲状腺外科.既往无高血压病史,无副神经节瘤家族史.体格检查:气管左偏,右甲状腺可触及5.5 cm×4.5 cm大小肿块,质地中等,边界清,随吞咽上下活动差,左甲状腺未触及明显肿块,颈部未触及肿大淋巴结.初步诊断:右胸骨后甲状腺肿.辅助检查:甲状腺B超提示右甲状腺下方至胸骨后低回声包块(图1),胸部CT提示"右颈部入胸廓处肿块,与甲状腺密切相关"(图2).甲状腺功能、甲状旁腺素测定等未见异常.于3d后在全麻下行右颈部肿块切除术,术中双侧甲状腺未及明显肿块,右侧甲状腺下极下方有一大小约5.0 cm ×4.0 cm淡红色实质性肿块,与甲状腺无明显关系,肿块质脆,血管丰富,边界欠清,与右侧喉返神经明显粘连,无法分离,部分肿块向下伸入胸骨后,颈部未见肿大淋巴结.     

左侧甲状腺区食管憩室1例

患者，男，75岁。因体检发现颈部肿块4个月于2006年4月入院。患者4个月前体检时发现颈部肿块，无甲状腺机能亢进等症状。体检：颈软，左侧甲状腺区可扪及一约3cm肿块，质硬，边缘光滑，按压无疼痛，可随吞咽上下活动，与周围组织无明显粘连，颈部未扪及肿大淋巴结。辅助检查示：血FT3、FT4、TSH均正常。B超示：甲状腺左叶低回声团块伴钙化。     

甲状腺畸胎瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因左颈部无痛性肿块6年余就诊。患者6年前无意中发现左侧颈前部有一"核桃"样大小肿块,无疼痛、气短、声嘶及吞咽困难,近6年来肿块逐渐增大,右侧卧位时有呼吸困难等不适感。查体:颈软、气管右移,甲状腺左叶可触及一大小约8.0cm×5.0cm肿块,表面光滑、质中、压痛(-),随吞咽动作上下移动度较差,甲状腺右叶未触及肿块,颈部淋巴结未触及肿大。实验室检查:甲状腺各项功能正常。B超结果示:左侧甲状腺增大至胸骨后,左侧甲状腺可见类椭圆形混合回声光团,大小为8.0cm     

甲状腺静脉血管瘤1例

患者,女,42岁。因“发现颈部肿块半个月”于2002年10月入院。患者于半月前无意中触及颈部肿块,无心率加速、体重明显下降等甲状腺机能亢进症状。体检:颈软,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ°大小,左侧甲状腺外侧可触及5cm大小的肿块,边缘光滑,随吞咽上下活动,与周围组织无明显粘连,未触及颈部肿大淋巴结。血T_3、T_4、FT_3、TSH均正常。B超:左侧甲状腺外侧2cm×5cm大小肿块,内部回声不均匀。     

甲状舌管乳头状癌

1 临床资料 病例1,患者男,46岁,2年前活动后颈部隆起一个肿块,直径1 cm左右,质软无痛感.外科门诊曾诊断为皮下血肿,行穿刺引流后肿块消失.1年前颈部肿块复发,检查发现较前增大.     

食管玻璃异物伴食管周围脓肿1例

患者,女,５５岁,农民。因发现右颈部肿块伴进行性吞咽困难１０余天,于１９９６年４月１８日入院。患者１０余天前自觉无明显诱因而出现右侧颈部肿块,伴吞咽不适且逐渐加重,无疼痛及发热史。在外院食管钡餐检查未见异常,经抗炎治疗后病情无好转,拟以右颈侧肿块性质...     

同侧甲状腺髓样癌合并乳头状癌1例

1病例报告 患者，女，36岁，因发现颈部肿块1个月余入院。患者近1年有咽异物感，无咽痛、声嘶，无吞咽及呼吸困难，无胸闷、心悸、怕热、烦躁及肢体水肿，无低热及进行性消瘦史，进食叮，二便正常，体重无减轻。查体：颈软，气管居中，甲状腺左侧叶可扪及一直径约1cm肿块，     

咽旁咽后巨大脊索瘤1例

患者 ,女 ,51岁 ,因右颈部肿块不适 7个月伴咽后壁肿块 3个月于 1 998年 7月 1 8日收入院。 7个月前发现右颈部有一约“花生米”大小肿块 ,因无痛 ,未治疗 ,后该肿块逐渐增大 ,至入院时已增至“核桃”大小。 3个月前自觉颈部发紧、憋气 ,说话时吐字不清。无意中发现右咽侧壁有一约“乒乓球”大小的隆起肿块。右颈肿块活检 ,病理报告为脊索瘤。专科检查 :颈右侧胸锁乳突肌上、中 1 /3前缘可触及一约 3.0 cm× 3.0 cm的肿块 ,界清、质软 ,左右活动尚可 ,上下活动欠佳 ,与周围组织无明显粘连 ,肿块表面皮肤色泽正常 ,皮温不高 ,无压痛。咽右后…     

甲状腺结核一例

患者男 ,5 5岁。因颈前肿块 2 0余天于 2 0 0 1年 10月 2 9日入四川省肿瘤医院头颈外科。患者于 2 0 0 1年 10月偶然发现颈前有一肿块 ,随吞咽上下移动 ,无疼痛 ,无吞咽及呼吸困难 ,表面皮肤无红肿 ,无声嘶。外院检查 :磁共振成像示右侧甲状腺区有一约 2 3ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 3ｃｍ大小的占位性病灶 ,病灶形态不规则 ,边界不清晰 ,右侧部分气管壁结构欠清晰 ,疑为甲状腺癌。来我院就诊。体检 :一般情况好 ,右侧颈前扪及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界欠清 ,随吞咽上下移动 ,活动度差 ,颈部未触及肿大淋巴结。心脏、双肺、腹部、泌尿…     

环状软骨瘤切除并功能重建一例

患者男,51岁.声嘶并进行性呼吸困难3年余于2010年11月18日入院.患者3年前无明显诱因出现声音嘶哑,稍感呼吸不畅,无咽喉疼痛、咳嗽等,在当地医院按“咽喉炎”药物治疗后无明显好转,3年来声嘶逐渐加重,并进行性呼吸困难;2010年1 1月15日在外院行喉CT检查考虑喉软骨瘤.查体:吸人性呼吸困难3度;电子喉镜检查见右侧声门上黏膜下隆起,表面光滑,突向左侧喉腔,声门裂狭窄(图1);右侧声带活动受限,左侧声带活动可;双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

手术切除自发性颈内动脉假性动脉瘤1例报告

病人,男,21岁,因发现颈部肿块1年,于2006年2月17日入院。1年前病人无意中发现右侧颈部一肿块,无疼痛,呈进行性增大,半年前出现咽部异物感,且有吞咽梗阻,并逐渐加重,无声嘶、呼吸困难、鼻咽出血及涕中带血,否认外伤史。体查:右侧颈部有6.5 cm×5.5 cm×12.0 cm肿块,上至乳突、下达胸锁乳突肌中点,表面光滑、质硬,触诊无明显搏动感,听诊可闻及血管杂音。右侧软腭明显膨隆,越过中线,另有2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm大小的肿块突出于隆起的软腭表面,淡红色,无压痛,无溃烂及出血。鼻咽平扫并增强CT扫描示:右侧口咽旁软组织病灶,疑为巨大动脉瘤伴血栓…     

上呼吸消化道重复癌

1临床资料 患者,男,37岁,因发现颈部肿块40余天入院。患者40余天前偶然发现颈部肿块,约30天前起肿块明显增大,静脉滴注环丙沙星,肿块略缩小,于当地医院行颈部肿块穿刺细胞学检查,结果：鳞状细胞癌。发病以来无颈部活动受限,无呼吸及吞咽困难,无咽喉部疼痛等不适。一般状态良好,既往身体健康,无家族遗传性疾病史。体格检查：双侧扁桃体Ⅱ度,软腭游离缘右侧与腭舌弓交界处局部黏膜充血,     

鼻咽泡状核细胞癌颈淋巴结转移1例

患者,女,40岁.因右颈部包块半年,近期快速肿大1月来诊.半年前,患者无意发现右颈部有一包块,约小枣大,无痛感,此后该肿物周围相继出现数个小肿块,近1月肿块生长较快并逐渐融合成一大包块,颈部活动受限.检查见患者一般情况可,于颈部右侧下颌角后方胸锁乳突肌处见一5.0cm×5.5cm的肿物,质硬,不活动,表面不平,无压痛.鼻内窥镜检查示鼻腔结构正常,右侧鼻咽顶后壁见一2.0cm×2.3cm的新生物,微凸,色淡红,表面不平,其外缘充满咽隐窝,临近圆枕及咽口,质脆,触之易出血.     

猫抓病1例误诊分析

1病例报告 患者,男,26岁。因发现右颈部渐进性增大肿块20 d来耳鼻咽喉科就诊。患者20 d前无意中发现右颈部一花生米大小肿块,无红肿,轻压痛,无破溃,自觉右颈部胀满感,无发热,一直未予药物治疗。该肿块呈渐进性增大,门诊检查肿块约3 cm×3 cm×2 cm,颈部彩超示右颈部多发性淋巴结肿大,电子鼻咽镜见鼻咽顶壁近右侧咽隐窝处黏膜微隆起,表面尚光滑,以可疑鼻咽癌伴右颈部淋巴结转移入院。     

自发性颈部血肿1例

患者。男，9岁。3d前无明显原因突感右颈部胀，始发现右颈部有一肿块，不痛不痒，未引起重视；第3天突然增大，右颈部胀感明显，进食时无咽痛及颈部痛，于2003年9月1日入院。既往身体健康。体检：体温、脉博、呼吸及血压正常，颈右侧大小的肿块，椭圆形，表面肤色正常，无淤血斑，     

甲状腺鳞状细胞癌一例

患者女 ,46岁。因颈部肿块 3个月 ,声嘶 2个月 ,憋气半个月入院。患者于1999年 12月受凉后 ,咽痛发热 ,颈部肿胀、胀痛 ,当地医院检查发现甲状腺肿大Ⅰ度 ,诊断为“亚急性甲状腺炎”。给予强的松 2 0ｍｇ ,甲状腺片 2 0ｍｇ ,每日 1次口服。服药 1个月后 ,患者颈部肿大加重 ,出现声音嘶哑 ,喝水反呛症状 ,将强的松剂量增为 30ｍｇ。 1个月后 ,患者颈部迅速肿大 ,并出现憋气。 2 0 0 0年 2月2 0日出现发热、胸痛、咳嗽、脓痰 ,强的松减量为 2 5ｍｇ ,同时静脉滴注头孢拉啶 ,症状无改善 ,憋气加重 ,端坐呼吸。2 0 0 0年 2月 2 5日急诊转入我院…     

肾透明细胞癌甲状腺转移一例

患者男,47岁.9年前曾因肾癌行左肾全切除术.7 d前无意中发现颈部有一无痛性肿块,2010年1月来我院就诊.查体:甲状腺左叶可触及一大小约4 cm×3 cm的肿物,质地中等,边界清楚,可随吞咽上下活动,右叶未触及明显肿物,气管轻度右偏,颈部双侧未触及肿大的淋巴结.     

巨大甲状腺腺瘤1例

患者男 ,34岁。因右侧颈部无痛性包块生长伴声嘶 3月 ,于 2 0 0 0年 5月 2日入院。患者 3月前无意中发现右侧颈部有一鸽蛋大小包块 ,呈渐进性生长 ,继之出现声嘶。入院时包块增至鸭蛋大小 ,声嘶症状加重 ,饮水时呛咳。查体 :右侧甲状软骨水平至右胸锁乳突肌内缘触及 7.5 cm× 5 cm× 4cm包块 ,质软有波动感 ,表面光滑 ,边界不清 ,无触痛 ,皮温正常 ,随吞咽动作上、下活动 ,气管左移。纤维喉镜检查 :右侧声带内收、外展受限 ,声带闭合欠佳。 B超探查甲状腺右叶内有 7.5 cm× 4cm×4cm,囊性含液性包块。基础代谢测定正常 ,实验室检查 ,总 T31…     

累及颈根部的胸腺囊肿1例

患者,女,37岁,因发现颈部肿块10 d于2010年5月29日入住我科.患者10 d前无明显诱因发现左侧颈根部胸骨上凹处有一肿块,平静呼吸时不明显,摒气时包块明显突出于左侧颈根部,伴有左侧颈部满胀感,时有干咳、咽痒及咽异物感,无呼吸困难、吞咽梗阻感、声嘶及饮水呛咳,无手足震颤及眼球突出,无发热、疼痛、消瘦及盗汗,无回吸涕血、咯血、呕血及黑便.