联体双胎的早孕期超声诊断

目的探讨联体双胎早孕期超声声像图特征,总结早孕期超声诊断联体双胎的技巧。 方法对2011年1月至2017年12月因早孕期先兆流产在深圳市妇幼保健院超声筛查发现颈项透明层（NT）增厚、规范化超声筛查诊断为联体双胎21例胎儿的超声声像特征、联体部位、联体类型、合并畸形及妊娠结局进行分析,总结早孕期超声诊断联体双胎的技巧。 结果早孕期超声诊断的21例联体双胎平均头臀径相当于平均孕周;8例获得较满意的NT测量,其中7例NT厚度大于0.3 cm;21例双胎联体部位及联体类型：胸脐联胎12例（12/21）,头部联胎3例（3/21）,双头联胎3例（3/21）,脐部联胎2例（2/21）,坐骨联胎1例（1/21）。21例联体双胎二维超声检出合并脊柱畸形、单心室、腹裂、膈疝、脐膨出、脊柱裂等其他畸形;三维超声对联体类型和范围及外观特征的观察更直观。妊娠结局：21例联体双胎中4例胎死宫内,17例超声检查后孕妇选择终止妊娠,产后标本检查证实21例均为联体双胎。 结论早孕期超声检查可对联体类型及合并畸形做出明确诊断,有利于孕妇进行产前咨询。     

产前超声在早期联体双胎诊断的临床价值研究

选取我院2009年1月~2013年12月经超声诊断的联体双胎11例,采用高分辨率二维腹部超声、二维腹部超声、经阴道超声及三维超声检查,观察联体双胎的大小、联体部位、共用器官及其他畸形情况,研究产前超声诊断早期联体双胎的准确性。9例联体双胎中最小孕周8+3w,最大16+1w;胸腹联体双胎6例,头胸腹联体双胎3例;早孕期(12w以内)联体双胎可采用腹部二维超声联合经阴道超声、三维超声检查技术做出准确诊断,中孕早期(12~16w)联体双胎可采用高分辨率二维腹部超声做出诊断。多种超声技术联合应用,尤其联合经阴道三维可更直观、更早期和准确的全面诊断联体双胎,对其预后有重要的指导意义。     

早孕期超声诊断胎儿前脑无裂畸形的价值

胎儿前脑无裂畸形(holoprosencephaly,HPE)是一种少见的畸形,常伴神经系统和面部的多发性畸形.典型的颅内改变和特殊的颜面部畸形,使早孕期诊断HPE成为可能.笔者回顾性分析6例HPE的早孕期超声图像,分析其特征,以加强早孕期对本病的认识.资料与方法一、研究对象2008年7月至2011年6月,我院早孕期产前超声诊断HPE 6例,均为单胎,孕周12+4～14+5周,所有病例孕周采用超声孕周校正.孕妇最小年龄28岁,最大年龄38岁,平均31.5岁,均为我院首诊的早孕期超声筛查病例.6例均引产,其中1例行绒毛染色体核型分析,1例引产后进行了尸检.     

产前超声诊断双胎反向动脉灌注序列征1例

病例 女,27岁,孕1产0,孕23+2周.孕妇孕7周在外院早孕期超声检查诊断为单活胎,胚胎存活.孕11+3周早孕期超声检查发现羊膜囊内可见一等回声结节,大小约12 mm× 14 mm,可见细束状血流信号与胎盘连接,超声提示:双胎无心反向动脉灌注序列征可能,建议动态观察.     

早孕期超声法判断双胎绒毛膜性的临床研究

目的:探讨早孕期采用2次超声法判断双胎绒毛膜性的临床价值。方法:选取33例在我院产科检查及分娩的双胎妊娠孕妇的临床资料。孕5~10周(早孕早期)进行第1次超声检查,判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目;孕11~13周(早孕晚期)进行第2次超声检查,并参考第1次超声结果判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目。比较早孕早期单次超声法和早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率。结果:33例双胎妊娠孕妇分娩后经胎盘病理检查,证实双绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为20例,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为11例,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎者为2例。早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率为78.78%(26/33),早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性准确率为93.93%(31/33)(P<0.05)。结论:早孕期2次超声法可弥补早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的不足,且具有更高的判断准确率。     

二维超声联合STIC技术诊断晚孕期双胎选择性生长受限合并脐带真结1例

<正>孕妇25岁，孕2产1,自然受孕，不定期产检，直至孕12周来我院行早孕期筛查时首次诊断双胎，考虑单绒毛膜双羊膜囊可能性大。孕21周来我院进行中期系统筛查时发现两胎儿生长不一致，体质量相差21%,随后每隔两周来我院进行一次超声检查，期间脐动脉和大脑中动脉血流均未见明显异常，临床上考虑为选择性胎儿生长受限(selective intrauterine growth restriction, sIUGR)。孕30+5周时，再次来我院复查，     

含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析

目的 比较含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇行单绒毛膜双胎1胎或2胎减灭术的临床结局,探讨多胎妊娠减胎术的效果。方法 含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇170例,均于孕7～9周行经阴道超声引导下胚胎抽吸术减胎。151例减灭单绒毛膜双胎中1胎,术后3 d复查超声提示双胎存活71例,80例单胎存活者均为单绒毛膜单胎;19例减灭单绒毛膜双胎2胎,术后3 d复查超声提示单绒毛膜单胎均存活。以双胎存活71例为双胎组,单胎存活99例为单胎组,比较2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数等临床资料;比较2组孕期流产及活产情况,分娩孕周,妊娠期并发症发生率,足月产、极早产和早产率,新生儿体质量、NICU治疗率。结果 2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数及减胎孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单胎组孕期流产5例(术后4周内流产1例),活产胎儿94个;双胎组孕期流产9例(术后4周内流产2例)、孕期自然减为单胎12例,活产胎儿112个。2组均无缺陷儿出生。单胎组分娩孕周、新生儿体质量[(38.74±1.84)周、(3.24±0.60)kg]均大于双胎组[(36.93±2.30)周、(2.52±0.4...     

超声诊断胎儿胸脐联体合并多发畸形1例

孕妇23岁,孕30周,孕1产0.外院超声常规检查发现胎儿畸形（联体双胎）而来我院复诊.孕妇双方家族中无遗传病史、先天性疾病史、近亲结婚及双胎家族史,否认接触有害、有毒及放射性物质,其丈夫体健.     

早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的临床价值

目的探讨早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的图像特征及临床价值。方法对2011年1月至2016年4月在南京医科大学鼓楼临床医学院产前诊断中心受检的2159例多胎妊娠孕妇产前检查资料进行回顾性分析,于妊娠11~13+6周行早孕期超声筛查,并于胎儿正中矢状面测量膀胱长径,彩色多普勒显示双脐动脉,对检出的多胎巨膀胱胎儿,追踪妊娠过程及临床结局。结果早孕期超声筛查检出多胎之一巨膀胱胎儿6例,膀胱长径均大于7 mm,彩色多普勒均显示双脐动脉,其中双胎妊娠5例(为双胎之一胎儿巨膀胱),三胎妊娠1例(为三胎之一胎儿巨膀胱)。2例自然妊娠双胎之一巨膀胱胎儿均经引产终止妊娠,术后大体病理显示巨膀胱胎儿为梅干腹综合征。4例体外受精-胚胎移植多胎胎儿中,2例经早孕期选择性减胎术减去巨膀胱胎儿,其中1个正常胎儿足月活产,另一胎儿于孕32周超声显示双肾回声增强,行基因芯片检查,发现17 q12存在约1.5 Mb缺失;1例双胎妊娠孕妇未选择产前干预,其中巨膀胱胎儿死产,另一胎儿存活;1例双绒毛膜双羊膜囊三胎中单绒毛膜单羊膜囊双胎于孕13+2周自然胎死宫内,另一正常胎儿足月分娩。结论早孕期超声筛查可有效地检出及诊断多胎胎儿巨膀胱,重视多胎妊娠胎儿巨膀胱的早期产前诊断并及时干预,有助于产科处理并改善妊娠结局。     

早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的临床价值CSCD

目的探讨早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的图像特征及临床价值。方法对2011年1月至2016年4月在南京医科大学鼓楼临床医学院产前诊断中心受检的2159例多胎妊娠孕妇产前检查资料进行回顾性分析,于妊娠11~13+6周行早孕期超声筛查,并于胎儿正中矢状面测量膀胱长径,彩色多普勒显示双脐动脉,对检出的多胎巨膀胱胎儿,追踪妊娠过程及临床结局。结果早孕期超声筛查检出多胎之一巨膀胱胎儿6例,膀胱长径均大于7 mm,彩色多普勒均显示双脐动脉,其中双胎妊娠5例(为双胎之一胎儿巨膀胱),三胎妊娠1例(为三胎之一胎儿巨膀胱)。2例自然妊娠双胎之一巨膀胱胎儿均经引产终止妊娠,术后大体病理显示巨膀胱胎儿为梅干腹综合征。4例体外受精-胚胎移植多胎胎儿中,2例经早孕期选择性减胎术减去巨膀胱胎儿,其中1个正常胎儿足月活产,另一胎儿于孕32周超声显示双肾回声增强,行基因芯片检查,发现17 q12存在约1.5 Mb缺失;1例双胎妊娠孕妇未选择产前干预,其中巨膀胱胎儿死产,另一胎儿存活;1例双绒毛膜双羊膜囊三胎中单绒毛膜单羊膜囊双胎于孕13+2周自然胎死宫内,另一正常胎儿足月分娩。结论早孕期超声筛查可有效地检出及诊断多胎胎儿巨膀胱,重视多胎妊娠胎儿巨膀胱的早期产前诊断并及时干预,有助于产科处理并改善妊娠结局。     

超声测量晚孕期正常双胎生长参数的初步分析

目的拟初步建立孕28-34周的双胎胎儿生长参数超声测量值的正常范围,比较晚孕期单、双胎妊娠胎儿的宫内生长发育模式。方法对2009年5月一2010年4月超声诊断为正常宫内双活胎、单活胎孕妇,采用超声测量胎儿相关生长发育指标,包括双顶径、头围、腹围、股骨长等,测量其中部分双胎的小脑横径并应用虚拟器官计算机辅助分析技术测量其小脑容积,比较晚孕期单、双胎胎儿生长发育的差异。结果①自妊娠30周以后,双胎胎儿的双顶径发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约2．3、1．7mini②自妊娠32周以后,双胎胎儿的头围的发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约6．7、5．8Inrn;③自妊娠30周以后,双胎胎儿的腹围的发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约6．9、5．3mm;④双胎胎儿股骨长从孕28～34周发育速度均较单胎胎儿缓慢,单、双胎胎儿平均每周增长分别约2．0、1．7mml⑤多元分析孕28－34周的双胎胎儿双顶径、头围、腹围和股骨长,相对于单胎胎儿而言,自28周起,双胎妊娠胎儿的生长发育较延缓;⑥自孕28～34周,双胎胎儿小脑横径、小脑容积与单胎胎儿无明显差异。结论双胎妊娠胎儿与单胎妊娠胎儿在晚孕期有着不同的生长发育规律。     

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床研究

目的研究规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值。方法运用随机抽样的方法选取福建医科大学附属闽东医院产前诊断中心超声室2012年1月至2014年9月收治的131例双胎妊娠孕妇,在早孕期运用飞利浦IE33和GE Vivid5彩色多普勒超声诊断仪对所有孕妇进行规范化超声筛查,然后对早孕期超声筛查双胎异常妊娠发生情况及符合率等进行统计分析。结果 131例孕妇中,7例孕妇的8个胎儿超声异常,其中6例为单纯解剖结构异常,最后全部经引产、出生后或中晚孕期随访证实。早孕期超声筛查双胎异常发生率为5.34%(7/131);5例为早孕期超声指标异常,出生后或经中晚孕期随访证实2例。早孕期超声筛查符合率为71.43%(5/7),如果将单脐动脉除去,那么早孕期超声筛查符合率为83.3%(5/6)。结论规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中具有较高的临床价值。     

经阴道超声诊断早孕期双胎胸腹联体畸形1例

孕妇,27岁,孕1产0,孕10+3周.常规产前超声检查:经腹部超声检查发现两胎头位于同一水平且保持面对面姿势,孕妇活动后复查两胎相对位置无明显改变,考虑有联体畸形可能;改行经阴道超声检查,宫腔内可见一个羊膜囊,羊膜囊内见一个妊娠囊,囊内见两个胎头、两条脊柱,两胎儿面面相对,胸腹联合处显示清晰(图1),共用一个躯干,躯干长度约17 mm(图2),头臀径分别37 mm、35 mm,胸腹腔及心脏结构显示不清,胎心率分别约162次/min、1 59次/min.超声诊断:宫内早孕,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎,双胎胸腹联体畸形可能.孕妇同意终止妊娠,经引产证实超声诊断.     

超声诊断双胎联体儿一例

孕妇28岁,孕1产0,既往身体健康,有居室装修史,孕期各项生化检查无明显异常,孕13周常规产前超声检查所见:双胎儿仅脐水平处于联体状态,两胎体间仅显示一个膀胱,彩色多普勒可见两条脐动脉分布于膀胱的两侧(图1).余各部位扫查未见明显异常,超声诊断:双胎联体儿(共用膀胱).引产后尸检证实.     

早孕期双胎反向动脉灌注序列征的产前超声诊断

目的总结早孕期（孕8~13⁺⁶周）双胎反向动脉灌注序列征（TRAPS）的超声表现及自然病程。 方法回顾性分析2001年5月至2020年12月于湖北省妇幼保健院产前超声诊断并经引产后或产后病理证实的早孕期TRAPS 75例，总结其早孕期超声特点及妊娠结局。 结果75例TRAPS中70例为双胎妊娠，5例为三胎妊娠。早孕期TRAPS超声声像图特点为：4例孕8~10周误诊为单胎妊娠，孕12~13⁺⁶周随访检查时诊断为双胎之一无心畸形。5例孕9~10⁺³周外院超声提示双胎之一“停育”，随访观察双胎之一“停育”的胎儿体积增大，与泵血儿（与孕龄相符）相比小0⁺⁴~2⁺¹周，增大的胎儿可见胎动或肢体活动。无心畸胎儿58例无心脏结构及心管搏动，胎儿结构少伴多种严重畸形，17例有心脏遗迹和心管搏动，胎儿结构发育相对较好。17例无心胎儿淋巴水囊肿，3例颈项透明层增厚，55例未见明显水肿。彩色多普勒超声显示39例无心畸胎通过单一脐动脉反向灌注朝向无心畸胎儿体内。14例无心畸胎后期（妊娠12⁺³~16周）复查出现血流自然阻断，表现为无心畸胎与胎盘间细线样结构。泵血儿67例解剖结构正常，5例合并心脏畸形，1例唇裂，2例水肿，17例心功能不全（1例后期好转）。结局及预后为：75例TRAPS中，正常分娩15例泵血儿，其中12例泵血儿存活，3例新生儿死亡；19例因孕12⁺⁵~19周宫内双死胎、16例因心功能不全、1例因孕17周胎膜早破、8例因合并泵血儿畸形最终均引产，另16例家属选择引产。 结论早孕期TRAPS有其特征性的超声表现，经腹部联合经阴道超声，同时结合彩色多普勒的特殊血流表现及动态观察有助于早期明确诊断。     

西安地区健康孕妇血浆D-二聚体参考区间的建立及验证

目的建立西安地区健康孕妇不同孕期血浆D-二聚体生物参考区间, 为临床动态监测孕期微血栓风险提供正常参考界值。方法通过调查问卷, 纳入2020年12月至2022年3月在西北妇女儿童医院常规产检的健康孕妇和体检的健康非孕育龄妇女(健康非孕对照组)共1 502例为研究对象, 包括健康孕妇1 236例和健康非孕对照组266例, 年龄范围为20～45岁;孕期范围为:5～42周。分为<30岁和≥30岁两个年龄段进行比较。健康孕妇组按照孕周, 分为5组:≤13周、13+1～20周、20+1～27周、27+1～35周、≥35+1周分别纳入253例、243例、241例、249例、240例。采用STA-R Evolution全自动血凝仪及其配套试剂检测血浆D-二聚体浓度, Graph Prism9.0软件统计不同孕期、不同年龄段D-二聚体的浓度水平并进行组间比较。5个孕周组再分别收集各20份样本对建立的参考区间进行验证。结果比较<30岁和≥30岁两个年龄段不同孕周血浆D-二聚体水平, 差异无统计学意义;健康孕妇组的血浆D-二聚体水平明显高于同龄健康非孕妇女组(P<0.05)。随着孕周增加...     

对称性联体双胎畸形的超声表现1例

孕妇,25岁.G1P0,孕50 d在乡卫生所超声检查时未见明显异常,孕24周来我院常规超声检查,彩超显示:在增大的官腔内探及一自脐水平以上呈对称性相互融合的联体双胎,臀位,两胎儿脑室相通、头部相连;两胎儿的腹部脐水平以下分开(图1～2),胸腔窄小,见有各自的心脏、肝脏、肾脏、膀胱、四肢及女性的外生殖器,在两胎儿的膀胱周边均见双脐动脉绕行;两胎儿心率正常;羊水量正常;反复探查在两胎儿的头部中间只见两只眼眶、1个鼻子、1张嘴(图3);见1个胎盘、1个羊膜腔.彩超诊断:单绒毛膜单羊膜囊联体对称性双胎畸形,宫内双活胎,中孕,臀位.1周后到江西省妇保医院引产证实.     

不同妊娠状态下的血清胱抑素C及肌酐水平分析

目的:观察未孕及不同妊娠状态下血清胱抑素C(Cys-C)及肌酐的水平,探讨妊娠对血清Cys-C的影响.方法:分析42例未孕(未孕组)、261例单胎以及57例双胎的早、中、晚孕期妇女的血清Cys-C以及肌酐水平.结果:未孕组血清Cys-C及肌酐分别为(0.74±0.09) mg/L及(55.8±7.8) μmol/L;单胎旱、中、晚孕组血清Cys-C及肌酐分别为(0.66±0.08)、(0.67±0.08)、(1.19±0.30) mg/L及(45.8 ± 7.1)、(42.5±6.1)、(48.4±10.2) μmol/L;双胎早、中、晚孕组血清Cys-C及肌酐分别为(0.82±0.11)、(0.95±0.32)、(1.49±0.51) mg/L及(35.1±11.6)、(40.7±8.3)、(43.9±13.8) μmol/L.在妊娠各个时期,双胎孕妇的血清Cys-C以及Cys-C/Cr比值均显著高于对应孕期的单胎孕妇(P＜0.05).血清肌酐在中孕及晚孕期单双胎孕妇差异没有显著性,在早孕组,双胎孕妇显著低于单胎孕妇.结论:在应用Cys-C评价患者的肾功能状况时,应将妊娠因素考虑进去.应该根据不同妊娠状态分别制定Cys-C的参考值.妊娠进程中的Cys-C的升高可能是由于妊娠导致的生成增加所致,而非均由肾功能受损所致.     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值

目的 探讨超声在早孕期（孕11~13⁺⁶周）双胎妊娠筛查中的价值。方法 选取接受早孕期超声筛查的196名双胎孕妇,判断其绒毛膜性及羊膜性,测量胎儿头臀长及颈项透明层（NT）厚度,系统检查胎儿结构,检查胎儿是否存在结构畸形,并随访妊娠结局。结果 196名双胎孕妇中,双绒毛膜囊双羊膜囊（DCDA）双胎149名,单绒毛膜囊双羊膜囊（MCDA）双胎43名,单绒毛膜囊单羊膜囊（MCMA）双胎4名。超声筛查共发现36名孕妇存在异常胎儿,包括DCDA双胎30名,MCDA双胎4名,MCMA双胎2名。DCDA双胎中异常胎儿30胎,均为双胎之一异常,其中1胎为多发畸形（脊柱及双下肢发育异常）,1胎可见颈部水囊瘤,25胎停止发育,3胎NT增厚。MCDA共检出异常胎儿6胎,1胎双胎之一为无心畸胎;1胎双胎之一颈部水囊瘤形成;双胎中1胎胚胎停育,另1胎颈部水囊瘤形成;双胎均停止发育。MCMA双胎中,1胎双胎之一脑膜脑膨出,另2胎为胸腹连体双胎。结论 早孕期超声检查对于确定绒毛膜性和羊膜性双胎以及筛查胎儿严重结构畸形和双胎特有并发症具有重要临床意义。     

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值

目的 通过规范妊娠早期超声检查双胎的时间、内容和方法,探讨早孕期规范化产前超声筛查在双胎妊娠诊断中的临床应用价值.方法 前瞻性分析2009年5月至2011年6月在江苏省产前诊断中心超声室受检的655例双胎妊娠孕妇,于妊娠11～13+6周行早孕期胎儿结构超声筛查,并追踪妊娠过程和临床结局.结果 655例受检双胎妊娠孕妇,早孕期发现28例孕妇的29个疑似胎儿超声异常,其中1例为两个胎儿均异常,其余为单个胎儿异常.疑似胎儿异常包括11例单纯解剖结构异常(颈部淋巴水囊瘤、无脑儿、脐膨出、腹部囊性包块和胎盘水泡样变性)以及17例早孕期超声指标异常(NT增厚、鼻骨缺失、巨膀胱和单脐动脉),其中共有17例最后经临床证实.其余早孕期正常孕妇中,共漏诊3例,失访62例,漏诊率为0.51%(3/593),实际双胎异常妊娠发生率为3.37%(20/593),早孕期超声筛查临床符合率为60.71%(17/28).结论 统一规范化进行早孕期产前超声筛查可有效地提高双胎异常检出的准确率,尽可能地检出胎儿异常、减少漏诊率以及早期干预具有重要的临床价值.