超声心动图在诊断单心室中的价值

目的 探讨单心室的超声诊断价值,分析其超声表现类型.方法 回顾性分析66例单心室患者的经胸超声心动图表现,并结合文献分析超声表现类型.结果 66例患者根据单心室的超声表现分为三型:①A型(左室型)19例,单心室为左室形态,其前方有一发育不良的残余心室;②B型(右室型)38例,单心室为右室形态,其后方有一发育不良的残余心室;③C型(不定型)9例,只有单个心室腔,无合并发育不良的残余心室.66例单心室患者中,31例经手术证实,5例经MRI或心血管造影证实,分型诊断正确率为100%.其合并的畸形中,1例混合型完全性肺静脉畸形引流误诊为心上型完全性肺静脉畸形引流(APVD),降主动脉局限性缩窄并动脉导管未闭(PDA)漏诊1例,其余诊断完全正确.结论 经胸超声心动图能准确诊断单心室分型及其合并畸形,为手术提供准确可靠的信息,是术前诊断的必要检查方法.     

产前超声心动图诊断胎儿主动脉弓发育异常与合并畸形的临床价值

目的：探讨产前超声心动图在诊断胎儿主动脉弓先天发育异常中的可能性和诊断价值,分析在胎儿期的常见类型及合并心内畸形情况,提高对该种疾病的产前诊断率。方法：回顾性分析我院经超声心动图检查明确诊断的先天性心脏病胎儿304例,其中主动脉弓先天发育异常37例。结果：37例胎儿复杂主动脉弓畸形中主动脉弓缩窄22例,主动脉弓离断2例,先天性动脉环11例（右位主动脉弓9例、双主动脉弓2例）,升主动脉闭锁2例。其中同时合并其他心脏畸形24例。结论：产前超声心动图是诊断胎儿主动脉弓畸形的重要方法;主动脉弓先天发育异常合并其他心内畸形发生率高;胎儿主动脉弓先天发育异常中以主动脉弓缩窄最为多见;合并最多的心内畸形是室间隔缺损,共15例;右位主动脉弓在先天性动脉环畸形中发生率最高。     

单心室的超声诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对单心室的诊断价值。方法观察31例单心室的经胸超声心动图特征,并与手术结果对照。结果31例患者均行心外科手术治疗,分型误诊1例,超声诊断符合率为96．8％。结论超声心动图对单心室的解剖分型、房室连接类型、大动脉起源等均能做出明确诊断,具有重要临床价值。     

双孔二尖瓣畸形的超声心动图诊断

双孔二尖瓣（Double－orificemitralvalve，DOMV）是一种较少见的先天性二尖瓣畸形，国内报道不多。我们自１９８５年应用超声心动图（UCG）以来，共遇到５例，结合文献复习，报告如下，旨在提高对本病的认识。１资料与方法５例中，４例为门诊病人，１例为住院病人。年龄１０天～６８岁，男３例，女２例，临床以杂音待查、高血压等作UCG检查。采用HPSONOS１０００或SONOS５５００型超声心动图仪，探头频率２．５MHz或２～４MHz，所有患者均作常规扫查，查出房间隔缺损和冠状静脉窦扩大者进行声学造影检查。２结果５例中，UCG诊…     

超声心动图诊断1例先心病复杂畸形的体会

病例男,2岁,主因出生后嘴唇发绀,哭闹加重来诊。超声示心脏位于左侧胸腔。腹部横切面：探及水平肝,未探及脾脏,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左侧,未探及明确房间隔回声,仅于下腔静脉入口处探及少许房间隔残迹,心室右襻,右室扩大,左室狭小;四腔心切面：十字交叉结构消失,室间隔上部回声失落约11 mm,探及共同房室瓣,前共瓣通过腱索系于室间隔右室面（图1）;左室长轴切面：探及两根平行血管,主动脉位于右前且较宽,肺动脉位于左后且较窄,两根血管均发自右室,室缺位于肺动脉瓣下,主、肺动脉瓣下均可探及动脉圆锥结构,肺动脉二叶,增厚,回声增强,开放受限;胸骨上窝切面：主动脉右弓右降,探及双侧上腔静脉分别引流入心房两侧（图2）,可见无名静脉交通,左侧上腔静脉中段似可见肺静脉与之相连接,引流入心房左侧,探及多支肝静脉（图3）。     

胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型

目的：总结不同类型胎儿心脏畸形超声心动图特征、临床分型及预后特点。方法对2010年8月至2013年8月在暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院行产前筛查并经产后随访证实为心脏畸形的429例胎儿超声心动图特征、临床及预后分型特点进行总结分析。结果产前超声心动图诊断心脏畸形胎儿429例,其中单一结构畸形11种共177例,以房间隔缺损（6例）和室间隔缺损（55例）检出例数居多（34.5%,61/177）,其余单一结构畸形包括单心房10例,单心室34例,三尖瓣下移20例,三尖瓣闭锁11例,室间隔完整的肺动脉瓣闭锁6例,肺动脉狭窄20例,主动脉弓缩窄10例,主动脉弓离断4例,肺动脉悬吊1例。联合畸形14种共233例,以左右心室双出口（41例,17.5%,41/233）和法洛四联症（40例,17.2%,40/233）检出例数居多;其余联合畸形包括完全性大血管转位16例,矫正性大血管转位18例,房室间隔缺损38例,永存动脉干30例,完全性肺静脉异位引流8例,部分性肺静脉异位引流10例,右心室发育不良综合征14例,左心发育不良综合征6例,伴室间隔缺损的肺动脉闭锁9例,多脾综合征伴复杂心脏畸形2例,无脾综合征伴复杂心脏畸形1例。非结构性心脏畸形2种共19例,其中心脏占位畸形（16例,84.2%,16/19）较心内膜弹力纤维增生症胎儿（3例,15.8%,3/19）检查例数居多。手术病理及生后随访证实产前超声漏诊9例,误诊6例。临床分型：429例心脏畸形胎儿中无法根治、预后不良的复杂心脏畸形136例（31.7%,136/429）,重症、可根治的心脏畸形93例（21.7%,93/429）,生后需紧急处理的心脏畸形54例（12.6%,54/429）,轻型心脏畸形146例（34.0%,146/429）。结论产前超声诊断胎儿心脏畸形可提示临床依据病情采取有效干预和治疗措施,降低心脏畸形胎儿出生率及围生儿死亡率。     

超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形

目的 探讨先天性双孔二尖瓣(DOMV)畸形的超声心动图表现及诊断.方法 对20例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查,重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面,观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无合并其他心血管畸形,并与手术比较.结果 成人患者13例,均伴有明显血流动力学异常,行二尖瓣置换术.学龄患儿1例,合并肌部室间隔缺损,因明显血流异常行二尖瓣置换术.2岁以下患儿6例,其中2例合并完全型心内膜垫缺损伴肺动脉高压、1例合并部分型心内膜垫缺损+主动脉缩窄,行矫治手术;无显著血流异常2例,分别合并主动脉缩窄+动脉导管未闭、膜部室间隔缺损;重度狭窄1例且合并乳头肌发育异常,因无适用手术而采取保守治疗.17例经手术探查证实超声诊断.结论 超声心动图技术能够准确地诊断DOMV,并评价其血流动力学改变,是临床诊断的首选方法.     

左房异构及其合并畸形的超声心动图诊断与治疗转归分析

目的分析左房异构及其合并畸形患者的超声心动图诊断特征及分型,并探讨其临床治疗及预后转归。 方法选取2010年1月至2018年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行经胸超声心动图检查明确诊断为左房异构的患者47例。对其超声心动图诊断特征及分型、手术治疗方法及转归预后等进行回顾性分析。 结果47例左房异构患者中合并复杂畸形者35例（35/47,74.5%）,其中肺血多型16例,肺血少型19例;合并简单畸形者10例（10/47,21.3%）,无合并心内畸形者2例（2/47,4.2%）。47例左房异构患者中内脏位置异常2例;心脏位置异常14例,其中右位心11例（11/47,23.4%）、中位心3例（3/47,6.4%）;38例合并多脾畸形（38/47,80.9%）,1例合并无脾畸形;42例合并支气管及肺脏畸形（42/47,89.4%）。47例均合并下腔静脉肝段缺如（47/47,100.0%）;合并上腔静脉连接异常者23例（23/47,48.9%）;合并肝静脉连接异常者47例（47/47,100.0%）;合并肺静脉异位引流6例（6/47,12.8%）。47例患者中9例（9/47,19.1%）存在心电图或动态心电图检查结果异常。47例患者中,26例接受矫治或姑息手术治疗,其中21例为复杂畸形,5例为简单畸形。接受手术治疗的26例患者中,4例死亡,均为合并复杂畸形患者。 结论左房异构患者多合并复杂心血管及其他脏器畸形,可通过超声心动图明确诊断。超声心动图对左房异构的确诊及合并畸形的准确评估,对临床治疗方案和目标的制定以及患者预后转归的判定具有重要意义。     

超声心动图诊断胎儿右旋心伴矫正型大动脉转位1例

病例孕妇,妊娠32周,胎儿超声心动图：腹部横切：大血管及内脏位置关系正常,心脏大部分位于右侧胸腔,心尖指向右前,四腔心清楚显示,右房与解剖学左室相连,左房与解剖学右室相连（图1）;左房侧探及活瓣甩动,长约5.2mm,房间隔中部见卵圆孔无回声区,宽约4mm。心室流出道切面探及两根平行血管,主动脉在正前,肺动脉在正后,     

超声心动图诊断胸外心脏合并十字交叉心1例

病例 男,9岁,因反复胸闷气急7余年、加重半月就诊,既往无手术、外伤史.查体:心脏位于胸腔外,伴有唇裂及无脐综合征.经心脏超声检查,结果如下:心房正位,心室右襻,右左室呈上下排列,右心室位于左上方,通过三尖瓣与右心房相连;左心室位于右下方,通过二尖瓣与左心房相连(图1),主动脉、肺动脉呈右左位准平行走形,前者径线正常,发自位于左上方的右心室,后者径线增宽,发自位于右下方的左心室,室间隔呈水平位,于肺动脉瓣下探及18 mm的回声中断,缺损距离主动脉瓣22 mm,房间隔连续,右位主动脉弓未见狭窄.     

产前超声心动图诊断胎儿房室间隔缺损分型及合并畸形

目的 探讨胎儿超声心动图在诊断房室间隔缺损(AVSD)的常见类型、合并畸形中的作用及其要点。方法 选择胎儿超声心动图检查确诊的先天性心脏病312胎,其中AVSD 19胎,采用超声心动图对胎儿进行全面、系统、多切面扫查。结果 19胎AVSD中,完全型15胎,过渡型2胎,部分型2胎;其中13胎合并其他心脏畸形(6胎合并永存动脉干)。19胎全部引产,病理解剖证实12胎。结论 胎儿AVSD合并其他心脏畸形的发生率较高;分型以完全型AVSD最多;合并畸形中永存动脉干常见。     

多普勒超声心肌工作指数估测单心室患者心功能

目的　探讨多普勒超声心肌工作指数(MPI)估测单心室患者心功能的可行性。方法　241例患者为研究对象,包括正常儿童 80名,单心室患者 161名,其中 68名行腔-肺分流术。根据心室流入道及流出道的血流频谱计算MPI,并将单心室患者手术前、后的MPI与正常儿童对比。结果　正常儿童左心室的MPI为 0. 30±0. 08,右心室MPI为 0. 26±0. 08。与正常人对比,单心室患者的MPI明显增高 (0. 54±0. 11, P<0. 001)。68例患者行腔-肺分流术,术前MPI为 0. 55±0. 21,术后MPI为 0. 51±0. 20,手术前、后差异有显著性意义 (P<0. 05)。6岁前手术者 48例,MPI为 0. 50±0. 20; 6岁后手术者 20例,MPI为 0. 58±0. 21,二者间差异有显著性意义(P<0. 05)。结论　单心室患者的心功能较正常儿童差,早期手术可以改善患者的心功能;MPI可比较准确地反映单心室患者的心功能变化。     

产前超声心动图诊断胎儿室间隔缺损

目的 观察产前超声心动图检查诊断胎儿室间隔缺损（VSD）的价值。方法 对3 826胎胎儿行产前超声心动图检查,并与产后复查超声心动图检查及引产后尸体解剖结果进行对照,计算产前超声心动图诊断VSD的正确率、误诊率及漏诊率。结果 产前超声心动图诊断61胎（61/3 826,1.59%）VSD,其中单纯性VSD 36胎（36/3 826,0.94%）,VSD合并其他心脏畸形25胎（25/3 826,0.65%）;经产后复查超声或引产后尸体解剖,最终共确诊76例（76/3 826,1.99%）VSD,包括51例（51/3 826,1.33%）单纯性VSD、25例（25/3 826,0.65%）VSD合并心脏其他畸形。产前超声心动图诊断单纯性VSD的准确率为58.82%（30/51）,漏诊率为41.18%（21/51）,误诊率为1.06‰（4/3 775）;诊断VSD合并其他心脏畸形的准确率为96.00%（24/25）,漏诊率为4.00%（1/25）,误诊率为0.26‰（1/3 801）。结论 超声心动图在产前诊断胎儿VSD中具有重要临床价值,可为选择治疗方案、评估预后等提供重要参考依据。     

二维超声结合增强型血流成像技术诊断胎儿心脏畸形的应用研究

目的 探讨二维超声结合增强型血流成像技术诊断胎儿心脏畸形的应用价值.方法 行胎儿超声心动图检查的1580例孕妇,应用二维超声结合增强型血流成像技术对胎儿心脏畸形进行筛查,与产后复查或引产后尸检对照.结果 1580例中1286例获得完整随访资料,失访294例.二维超声结合增强型血流成像技术诊断胎儿心脏畸形的灵敏度为98.0％,特异度为99.3％,误诊率为2.0％,漏诊率为0.7％.二维超声结合增强型血流成像技术诊断胎儿心脏畸形的一致性评价Kappa值=0.970(P=0.000).结论 二维超声结合增强型血流成像技术是诊断胎儿心脏畸形的一种有效且可靠的方法,具有较高的灵敏度和特异度.     

胎儿心脏超声检查常见误诊与漏诊分析

目的 分析胎儿心脏超声检查中几种较常见易误诊、漏诊疾病的超声特点。方法 回顾性分析接受胎儿心脏超声检查6745名孕妇共6848胎和出生后接受随访的332例新生儿和婴幼儿资料,分析常见易误诊、漏诊疾病的超声特点。结果 心脏畸形胎儿969胎,其中2胎完全型大动脉转位为首诊漏诊,5胎卵圆孔受限误诊为左心室发育不良。出生后于我院随访的新生儿及婴幼儿332例,与出生前检查结果不一致者9例,包括产前可疑轻度主动脉缩窄而出生后正常5例、产前诊断肺动脉瓣狭窄但出生后未见异常1例、漏诊威廉综合征2例、漏诊心内型肺静脉异位引流1例。结论 胎儿心脏超声检查中一些心脏畸形极易漏诊和误诊,对这些疾病的诊断困境和难点进行关注和探讨,有助于提高产前诊断质量。     

产前超声心动图在胎儿右室双出口诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨产前超声心动图在胎儿右室双出口(DORV)诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析11例经产前超声诊断,产后超声复查、手术或胎儿引产后尸解证实的胎儿DORV的产前超声心动图表现.结果 11例胎儿DORV中,超声检出10例,1例误诊为法洛四联症.结论 产前超声心动图在胎儿DORV的诊断与鉴别诊断中具有重要价值.     

动态三维空间、时间相关图像技术与超声心动图诊断胎儿室间隔缺损的对比研究

目的探讨动态三维超声心动图空间、时间相关图像（3D—STIC）技术评价胎儿室间隔缺损（VSD）的临床价值。方法超声心动图检查2082例胎儿,疑诊为VSD的17例胎儿行STIC检查,并测量缺损大小;比较两种方法诊断VSD及测量缺损大小的差异。结果产后证实18例VSD,超声心动图诊断17例,3D—STIC诊断13例。超声心动图对胎儿VSD诊断敏感性（94．44％）高于3D—STIC（72．22％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,而两种方法诊断的准确性、特异性无统计学差异（P〉0．05）;超声心动图判断VSD最大内径小于3D—STIC（P〈0．01）。结论3D—STIC可直观地显示胎儿VSD的大小及形状,但敏感性不及超声心动图。