变应性鼻炎特异性免疫治疗

变应性鼻炎特异性免疫治疗已历经一个世纪的历史,经过近百年的大量临床研究,其疗效肯定,但仍有它的局限性和尚待解决的问题,本文就其作用机制、治疗方法、用药途径、疗效和安全性加以综述。     

变应性鼻炎特异性免疫治疗

本文主要介绍变应性鼻炎特异性免疫治疗(特异性变态反应疫苗治疗)的新进展,探讨了特异性免疫治疗变应性鼻炎的治疗机制、适应证及禁忌证,治疗方法分类及各种治疗方法的有效性、安全性,治疗中可能出现的不良反应,患者预后,影响治疗效果的各方面因素及特异性免疫治疗在临床的应用价值.     

变应性鼻炎的特异性免疫治疗

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。AR的治疗原则包括变应原回避、药物治疗、免疫治疗以及对患者的宣教。毫无疑问，避免暴露于变应原是AR理想的防治措施，但通常难以做到。以第2代抗组胺药和鼻内皮质类固醇为主的药物治疗是目前临床上最常用的对症治疗方法，     

变应性鼻炎的特异性免疫治疗

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是现代社会面临的一个重要健康问题。一些国家AR在人群中的发病率为20％以上,并且有进一步增长的趋势。虽然AR并不危及患者的生命,但却会严重影响患者的生活质量,增加社会的经济负担。有研究发现AR是哮喘发病的重要诱发因素,提出了一个呼吸道一种疾病的观念。     

变应性鼻炎的特异性免疫治疗

变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR)的治疗体系主要由四部分组成:药物治疗、免疫治疗、环境控制和患者教育.变应原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,ASIT)由英国医生Noon于1911年首次报道用于治疗花粉症,过去曾被称为脱敏或减敏疗法[1].ASIT是目前惟一有可能通过免疫调节作用而改变疾病自然进程的“对因疗法”,主要用于治疗AR、哮喘以及昆虫毒液过敏.该疗法传统上采用皮下注射途径,称为皮下免疫治疗( subcutaneous immunotherapy,SCIT).     

变应性鼻炎特异性舌下免疫治疗

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是临床上最常见的、严重影响患者生活质量的Ⅰ型变态反应疾病,近年来发病率显著上升。早在1997年,世界卫生组织(WHO)就提出了采取避免接触变应原、规范化药物治疗、变应原特异性免疫治疗和加强患者教育的"四位一体"综合治疗策略〔1〕。其中,特异性免疫治疗是针对变应原致敏的"对因疗法",被认为是唯一有可能改变变态反应疾病自然进程的治疗方式〔2-3〕。在百余年的临床实践中,特异性免疫治疗发展出了多种投药途径,皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是目前最主要的2种方式〔4-5〕。     

变应性鼻炎特异性免疫治疗机制

变应性鼻炎的特异性免疫治疗是WHO推荐的惟一能够改变患者免疫状态的治疗方法,应用于临床巳近一个世纪,其临床疗效得到了广泛认可,但其作用机制仍未完全阐明。免疫治疗机制的复杂性为免疫治疗的疗效和安全性增加了不确定因素,限制了免疫治疗的临床发展。本文就近年来变应性鼻炎特异性免疫治疗作用机制的研究进展做一综述,以利于更好的解决变应性鼻炎这一临床顽症。     

变应性鼻炎特异性免疫治疗研究进展

变应性鼻炎是机体在接触变应原后主要由IgE介导的I型变态反应。目前认为特异性免疫治疗是变应性鼻炎唯一的、发挥效应的“对因”治疗手段,能够改变疾病的自然进程。通过特异性免疫治疗可以显著减轻过敏症状,减少控制症状及抢救用药,提高患者的生活质量。变应性鼻炎特异性免疫治疗主要包括皮下免疫治疗、舌下免疫治疗及淋巴结内免疫治疗等。在此我们对变应性鼻炎特异性免疫治疗的研究进展进行综述。     

变应性鼻炎特异性免疫治疗护理

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病,主要表现为鼻痒、喷嚏和流清涕等,严重影响患者的生活质量.相当一部分患者可发展为支气管哮喘.变应性鼻炎的治疗体系可分为避免接触变应原、药物治疗和变应原特异性免疫治疗3个部分[1,2].     

儿童变应性鼻炎变应原特异性免疫治疗的疗效评价

迄今为止,变应原特异性免疫治疗的临床疗效已得到了大量随机对照研究和荟萃分析的证实,但由于临床研究中使用的方法和试验设计存在很大的异质性,至今并未形成普遍接受的方法学标准.儿童变应性鼻炎(AR)患者接受变应原特异性免疫治疗存在着比成人更多的问题,如诊断的准确性、伦理学问题、治疗的安全性、依从性以及疾病严重程度和临床疗效的评估困难等.考虑到气道变应性疾病可能由上呼吸道向下呼吸道推进的问题,AR患儿需要得到更多的关注.因为尚缺乏一个可信的生物学指标评估免疫治疗的疗效及决定何时终止免疫治疗,故国际上推荐每年评估免疫治疗改善临床症状的疗效反应.而对免疫治疗的远期疗效评定,依据国际惯例,本指南也推荐在疗程结束2年后进行.     

变应性鼻炎的舌下特异性免疫治疗

变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)亦称脱敏治疗,是目前已知的惟一能够改变变应性疾病自然进程的治疗方法.     

特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎70例疗效观察

儿童变应性鼻炎是儿童常见的鼻部疾病,在我国,变应性鼻炎的发病率为10％～15％,而且有上升趋势,并且已经证实与环境空气污染有密切关系。变应性鼻炎典型症状是打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞,鼻腔黏膜苍白水肿。     

变应性鼻炎特异性免疫治疗机制研究进展

1906年奥地利儿科医生von Pirquet首次使用了"变态反应(allergy)"这个术语来表示损害宿主的病理性免疫反应,以区别于生理性的免疫保护反应.之后,变态反应的定义逐渐演绎成为宿主针对环境中的多种无害物质(被称为变应原)产生的有害性免疫应答,其临床类型包括变应性鼻炎(AR)、哮喘、食物变态反应、变应性皮肤炎性反应、眼部变态反应和(或)全身严重过敏反应等[1].     

变应性鼻炎特异性免疫治疗专家共识

一、前言变应性鼻炎(过敏性鼻炎)在我国的患病率近30年显著增加,由最初局部地区报告的0 5％左右到现在多地区报告的8 0％～21.4％[1].儿童变应性鼻炎患病率也在增加,如北京由2001年的9.1％到2010年的15.4％[2-3],武汉地区2009年为10.8％[4].儿童患病率的快速增加更令人担忧,因为其中有相当一部分患儿可发展为哮喘[5].     

变应性鼻炎特异性免疫治疗疗效评价

变应性鼻炎是一个全球性的健康问题.特异性免疫治疗被认为是惟一影响变应性鼻炎自然进程的方法,但目前的疗效评价标准仍不统一,影响了可比性.本文主要介绍变应性鼻炎特异性免疫治疗的疗效评价方法,探讨临床上方便、准确、快捷的疗效评价指标.     

儿童变应性鼻炎免疫治疗研究进展

变应性鼻炎发病率逐年升高,严重影响儿童的生长发育、身心健康及学习生活,儿童变应性鼻炎的有效治疗成为儿童健康成长的关键。免疫治疗可通过免疫调节机制改变疾病的自然发展进程,不仅减轻临床症状,同时可降低哮喘的发病率,主要包括皮下免疫治疗及舌下免疫治疗。本文就儿童变应性鼻炎的免疫治疗研究进展进行综述。     

儿童变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗的近期疗效观察

目的　观察舌下特异性免疫治疗（sublingual immunotherapy,SLIT）应用于治疗儿童变应性鼻炎的近期临床疗效。方法　采用前后自身对照,比较44例3～13岁尘螨过敏的变应性鼻炎患者治疗前及治疗3、6个月的症状评分、药物评分、视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及血液嗜酸性粒细胞（eosinophil,Eos）水平,评价SLIT的近期临床疗效。结果　SLIT治疗3个月和6个月后,患者的鼻部症状评分、药物评分及VAS评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P 均<0.05）;SLIT治疗3个月 与治疗6个月相比,患者鼻塞、流涕、喷嚏症状评分,鼻部总症状评分、药物评分及VAS评分相似,差异无统计学意义（P 均>0.05）,而鼻痒症状评分差异具统计学意义 （Z =-4.185,P <0.05）;SLIT治疗6个月与治疗前相比,血液Eos水平显著下降,差异具有统计学意义（Z=-4.544,P<0.05）。结论　舌下含服标准化粉尘螨滴剂是治疗尘螨变应性鼻炎儿童患者的一种安全有效的治疗方法,可在治疗3个月左右观察到疗效,SLIT治疗6个月后患者Eos百分比显著降低。     

变应性鼻炎的变应原特异性皮下免疫治疗

变应性鼻炎是常见的慢性呼吸系统疾病，其治疗体系由四部分构成：①避免接触变应原；②药物治疗；③变应原特异性免疫治疗；④患者教育。避免（减少）接触变应原是一线干预措施，药物治疗的目的是控制症状，而免疫治疗是目前惟一有可能通过免疫调节机制改变变应性疾病自然进程的治疗方式。免疫调节作用的目的是通过临床干预手段，[第一段]     

特异性免疫治疗在变应性鼻炎中的研究

特异性免疫治疗,特别是皮下特异性免疫治疗在阻止机体产生对新的IgE介导的致敏及阻止变应性鼻炎患者的病情进一步加重方面起到了明显的预防作用。免疫治疗影响了变应性鼻炎的自然进程,改变了机体免疫系统的反应状态。