喉部分切除术的远期疗效观察

目的 观察喉部分切除术的远期疗效及喉功能的恢复情况。方法 总结１９８６～１９９５年间各种喉部分切除术３７９例,男２９０例,女８９例。声门上癌１８４例（按１９９２年ＵＩＣＣ标准Ｔ１８例,Ｔ２１１５例,Ｔ３４８例,Ｔ４１３例）,声门癌１９２例（Ｔ１１１５例,Ｔ２６３例,Ｔ３１３例,Ｔ４１例）,跨声门癌３例（Ｔ２１例,Ｔ３２例）。共８种术式,即声带切除术２６列,垂直部分切除术１３８例,额侧切除术７例,声     

喉部分切除术的远期疗效观察

目的　观察喉部分切除术的远期疗效及喉功能的恢复情况。方法　总结 1986～ 1995年间各种喉部分切除术 379例 ,男 2 90例 ,女 89例。声门上癌 184例 (按 1992年UICC标准T1 8例 ,T2115例 ,T348例 ,T413例 ) ,声门癌 192例 (T1 115例 ,T2 6 3例 ,T313例 ,T41例 ) ,跨声门癌 3例 (T2 1例 ,T32例 )。共 8种术式 ,即声带切除术 2 6例 ,垂直部分切除术 138例 ,额侧切除术 7例 ,声门水平 (喉中段 )切除术 12例 ,声门上水平部分切除术 5 8例 ,水平垂直 ( 3 4)部分切除术 95例 ,喉次全切除环舌根会厌吻合术 2 4例 ,喉近全切除环舌根吻合术 (保留一侧杓状软骨 ) 19例。同期颈廓清术 193例 (单侧12 1例 ,双侧 72例 )。结果　全部病例恢复发音功能。 7～ 2 3d全部克服误咽拔掉鼻饲管 ,36 2例在术后 9d～ 3个月拔除套管 ,另 8例经二次手术修整拔除气管套管 ,拔管率为 97 6 %。 3、5、10年生存率分别为 86 8% ( 32 9 379)、81 3% ( 2 6 6 32 7)、6 9 4% ( 12 0 173)。结论　喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术。严格掌握手术适应证、正确选择术式、熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

食管发音对无喉患者生存质量的影响

目的探讨无喉患者术后躯体康复对生存质量（qualjty of life）的影响。方法对49例喉全切除术后进行食管发音训练成功的患者，分别在训练前和食管发音后3个月，用头颈肿瘤行为状态量表（performance status scale for head and neck cancer patients，PSS—HN），癌症治疗功能评估调查问卷（functional assessment of cancer therapy-head and neck，FACT—H＆N）进行生存质量评估。结果喉全切除严重影响患者的生存质量，在食管发音训练前PSS—HN量表和FACT—H＆N问卷的评分为131．4和90．6分，均低于标准（分别300分和144分），差异有统计学意义（t值分别为53．673、67．44，P值均〈0．001）。在运用食管发音后PSS—HN量表、FACT—H＆N问卷的评分均比训练前提高，分别为240．4和103．7分，与训练前比较差异有统计学意义（t值分别为18．209、21．389，P值均〈0．001）。结论无喉患者可以通过术后躯体的康复及食管发音训练来提高其生存质量。     

喉切除术后患者生存质量的调查及分析

目的　探讨自行制定喉切除术后患者生存质量量表应用于患者生存质量研究的可行性。方法　按规范制定喉切除术后患者生存质量量表 ;对 36例喉部分切除和 4 5例喉全切除的患者进行上述量表问卷调查 ,考核该量表的信度和效度 ;分析喉切除术后患者生存质量及其影响因素。结果　制定的喉切除术后患者生存质量量表由 2 2个指标组成 ,包含 6个方面。量表的信度较好 ,准则关联效度及内容效度有效 ;其分半信度和克朗巴赫系数分别为 0 84 2和 0 889。喉部分切除组与喉全切除组患者生存质量总分的差异有统计学意义 (P <0 0 0 1) ,前者生存质量高于后者 ;其中身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力方面的差异亦有统计学意义 (P值分别 <0 0 0 1、<0 0 0 1、<0 0 1、<0 0 5 )。术式、肿瘤分期、手术并发症、合并症、家庭收入、发音方式及是否佩戴全喉套管是喉切除术后患者生存质量的影响因素。结论　该研究制定的生存质量量表有较好的信度及效度 ,其内容具有喉切除术的专业特性 ,可应用于喉切除术后患者生存质量的调查研究。     

喉环状软骨上部分切除术后患者生活质量评估

目的 评估喉环状软骨上部分切除术后患者的生活质量及其影响因素.方法 分析44例患者生存率,采用生存质量表(UW-QOL)、头颈肿瘤患者行为状态量表(PSS-HN)、表现状态量表(KPS)联合评估其生活质量和分析影响因素.结果 44例喉癌患者3年生存率为86.3％,早、晚期喉癌患者3年生存率分别为95.8％和77.8％....     

喉切除术后患者生活质量的评估

目的 评估喉切除术后患者的生活质量及其影响因素，以提出相应的对策。方法 以综合生活质量评定问卷、华盛顿大学生生活质量头颈调查表、咽喉功能调查表研究了山东大学齐鲁医院42例行喉切除术后的喉癌、下咽癌患者和38例健康人的生活质量。结果 喉切除术后患者在躯体、心理、社会功能方面显著差于对照组；各方面对生活质量影响作用在患者组自大到小依次为：心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活。影响喉切除术后患者生活质量的因素主要有：患者对病情的估计、工作情况、是否保留喉功能、呼吸情况、讲话情况、容貌、是否拔管等。影响喉切除术后患者心理功能的维度因素按其影响作用依次为躯体功能、社会功能、物质生活。影响患者社会功能的维度因素按其影响作用依次为心理功能、物质生活、躯体功能。喉切除术后患者的生活需求重点前5次依次为：身体健康、经济收入、心理健康、社会地位和受人尊重、娱乐生活。结论 全面研究喉切除术后患者的生活质量十分必要。喉切除术后患者的生活质量多种因素影响。争取通过心理干预、临床干预、社会干预的综合作用，喉切除术后患者的生活质量可望得到全面提高。     

不同类型喉部分切除术对喉癌患者吞咽功能的影响

目的 分析不同类型喉部分切除术对喉癌患者术后吞咽功能的影响。方法 将61例喉部分切除术的患者根据术式不同分为三组：A组声门上喉水平部分切除术12例;B组喉垂直部分切除术36例,其中保留双侧杓状软骨14例,保留单侧杓状软骨22例;C组喉次全切除术13例;三组中保留双侧杓状软骨的30例中会厌切除12例,会厌保留18例。在术后1、2～3、4～6个月采用吞咽调查问卷、洼田饮水实验、电子鼻咽喉镜检查评估三组吞咽功能,比较各组结果。结果 术后1、2～3、4～6个月吞咽功能异常者,A组分别占100%(12/12)、66.67%(8/12)、41.67%(5/12);B组分别占72.22%(26/36)、33.33%(12/36)、19.44%(7/36);C组分别占100%(13/13)、61.53%(8/13)、46.15%(6/13);组间差异有统计学意义(P<0.05)。保留双侧杓状软骨的30例中,12例切除会厌者术后1、2～3、4～6个月吞咽功能异常者分别占100%(12/12)、66.67%(8/12)、41.67%(5/12),18例保留会厌者分别占66.67%(12/18)、33...     

喉切除术后患者生存质量的调查及分析

OBJECTIVE: To institute and test the quality of life for laryngectomy, and evaluate the feasibility of above questionnaire in patients after laryngectomy. METHODS: A questionnaire of quality of life for laryngectomy was instituted. An investigation was conducted in patients treated by partial (36, Group A) or total (45, Group B) laryngectomy for laryngeal cancer with above questionnaire. The feasibility, reliability and validity of the questionnaire was evaluated, the quality of life and the influencing factors in laryngectomy were also analyzed. RESULTS: The questionnaire of quality of life for laryngectomy consists of 22 items, covering six aspects. The questionnaire has a comparatively good reliability, and the criterion-related validity and content validity of the questionnaire is valid. The correlation coefficient of split-half method and Cronback's alpha of questionnaire were 0.842 and 0.889 respectively. The composite quality of life scores of group A were significant higher than those of group B ( P < 0.001). The differences in physical function, laryngeal function, psychological state, the ability of living independently were statistically significant (P < 0.001; P < 0.001; P < 0.01; P < 0.05) as well. Seven factors including operative modality, tumor stage, postoperative complication, coexisted disease, family incomes, voicing modality and wearing tracheo-cannula were related to postlaryngectomy quality of life. CONCLUSIONS: The questionnaire of quality of life for laryngectomy has speciality in laryngectomy and a comparatively good reliability and validity, and it is suitable for quality of life research in patients after laryngectomy.     

喉部分切除术的远期疗效

目的 :评价各种喉部分切除术的远期疗效。方法 :对 1984年 3月至 1998年 3月的 2 6 4例喉癌患者行喉部分切除术。手术方法共 8种 :激光声带切除术 19例 ,喉裂开声带切除术 2 9例 ,侧位垂直喉部分切除术 5 8例 ,前位喉部分切除术 18例 ,声门上水平喉部分切除术 4 2例 ,水平垂直喉部分切除术 2 9例 ,扩大喉次全切除术5 1例 (其中扩大至舌根 2 3例 ,扩大至梨状窝 2 5例 ,扩大至气管 3例 ) ,近全喉切除术 18例。同期行颈廓清术 113例 (14 6侧 ,其中功能性 98侧 ,根治性 4 8侧 )。修补材料有颈部皮肌瓣、颈前肌筋膜瓣、室带下移成形声带、局部喉粘膜、甲状软骨膜、会厌下移等 ,酌情单独应用或联合应用。结果 :所有患者均能讲话 ,进行语言交流。 89例无误咽 ,112例轻度误咽 ,5 7例中度误咽 ,6例重度误咽。拔管率 82 .95 %。 3、5、10年生存率分别为 86 .74 %、78.4 7%、5 3.33%。死亡的主要原因是局部复发和颈淋巴结转移 ,死亡 (包括失访 )的患者中 71.4 %死于 3年内。结论 :喉部分切除术和全喉切除术都是喉癌的根治性手术 ;正确掌握手术适应证是手术成败的关键 ;提高拔管率是提高患者生存质量的重要标志 ;合理地处理颈部淋巴结是提高 3、5年生存率的重要环节。     

喉切除术后患者生活质量的研究

目的研究喉切除术后患者的生活质量及其意义。方法以综合生活质量评定问卷调查了42例行喉切除术后患者的生活质量,研究生活质量主客观指标之间和各维度之间的相互关系及其对生活质量的影响。结果 喉切除术后患者的生活质量在心理功能和社会功能维度主客观指标间呈现显著差异。主观满意度对生活质量的影响大于客观状态。客观状态较差时对主观生活满意度的影响较大,客观状态较好时对主观生活满意度的影响较小。影响躯体功能和社会功能的最重要的因素均为心理功能。影响心理功能最重要的因素为躯体功能。在对生存时间和生活质量做出选择时,多数患者首选生存时间。结论全面研究喉切除术后患者的生活质量可为临床决策提供重要依据,心理干预可望在提高患者生活质量方面起到重要作用。     

声门上水平喉部分切除术中舌骨去留对误咽的影响

目的 探讨声门上水平喉部分切除术中保留与切除舌骨对误咽的影响。方法 回顾分析1998年1月至2011年10月菏泽市立医院耳鼻咽喉科收治的39例声门上型喉癌行声门上水平喉部分切除术的临床资料, 将其中年龄在56~67岁且无脑血管病、神经系统疾病及呼吸系统疾病的声门上型喉癌(T₁~T₃)行声门上水平喉部分切除术的39例患者作为观察对象, 其中19例未切除舌骨, 20例切除舌骨。结果 病例切缘均为阴性, 发声接近正常, 拔管率为100%;保留舌骨的19例中, 2例(10.5%)有轻度误咽, 10例(52.6%)中度误咽, 7例(36.8%)重度误咽, 误咽恢复时间为(31±3)d;2例并发吸入性肺炎。切除舌骨的20例中, 轻度误咽11例(55.0%), 中度误咽9例(45.0%), 无重度误咽, 误咽恢复时间为(15±2)d;无吸入性肺炎发生。结论 声门上水平喉部分切除术中切除舌骨、充分利用舌根对声门的遮盖作用, 可有效减轻术后误咽程度, 缩短误咽恢复时间, 防止或减少吸入性肺炎的发生。     

环上喉切除喉功能重建术78例疗效分析

目的回顾20年来对喉声门癌保留会厌的环上喉切除喉功能重建的远期疗效,研究这一手术的可行性和保证患者生活质量的效果.方法随访1980年1月～1996年1月期间行环上喉切除保留会厌喉功能重建术78例,总结统计其手术疗效.结果78例患者中,随访3年时有68例存活,2例死于肿瘤复发,8例死于其它疾病,3年生存率87.2%.随访5年有59例存活,5年生存率75.6%(59/78).随访满10年的38例患者中有8例存活,占21.1%.存活满20年者2例.术后拔管率提高到97.4%(76/78).患者恢复了正常吞咽功能,且喉的发音功能理想.结论改良的保留会厌环上喉切除环咽吻合喉功能重建术既能彻底切除肿瘤,又重建喉功能,提高了患者的生存质量,值得推广.     

全喉切除气食管声裂建造术27例疗效分析

目的：回顾性分析全喉切除后气、食管声裂发声重建及防误咽效果。方法：对27例喉癌患者全喉切除后行气、食管声裂建造术,在食管前壁和气管后壁作-长0．5～1．0cm声裂,在声裂上方制作一新的会厌防误咽。结果：27例患者中,23例获得良好发声功能,成功率为85．2％(23／27)。其中22例防误咽成功,1例失败。27例患者术后3年生存率为66．7％(18／27),5年生存率为48．1％(13／27)。结论：气、食管声裂建造术可使全喉切除患者获得良好的发声效果并可防止误咽。     

Investigating quality of life and coping resources after laryngectomy

Surgical procedures and in particular laryngectomy can become a life-saving treatment for patients with laryngeal or hypopharyngeal cancer, but can result in permanent damage. Clinical observation suggests that patients vary considerably in their ways of dealing with this new situation and in their ability to cope. The aim of our interdisciplinary group was to investigate the quality of life of laryngectomy patients and learn about their perceptions, situation and coping mechanisms. The development of an appropriate study design and a measurement strategy is presented. We investigated 29 laryngectomized patients who had joined the local self-help group. The patients were free from tumour disease and were mostly married with children, retired from work and had not graduated from high school. Assessment of the quality of life was performed with the European Organization for Research on Treatment of Cancer questionnaires QLQ-C30 and H+N35 and additional open questions. Analysis of the acquired data showed that family support was judged most important for overcoming the problems of disease and treatment. Deficits in this area were highly correlated with a low overall quality of life. Financial problems resulted because of the high percentage of retirement before or after therapy. We suggest that perioperative support taking these facts into consideration can result in an improved coping process. Further prospective studies are needed to reveal the effect of such measures. Received: 28 May 2001 / Accepted: 6 June 2001     

喉部分切除术后喉囊肿

目的探讨喉部分切除术后喉囊肿的发病率、病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年1月～2009年6月北京同仁医院收治的228例颈外入路喉部分切除术患者的诊疗及随访情况,并对喉部分切除术后喉囊肿进行分析报道。结果随访中发现2例喉囊肿,均为喉部分切除会厌成形术后。1例于术后20个月发现囊肿位于会厌舌面,行支撑喉镜下CO2激光切除囊肿。另1例术后19个月发现囊肿位于声门下区,经颈外入路切除。结论喉部分切除术后喉囊肿并不常见,可能与会厌前间隙分离过程中黏膜上皮种植有关。CT或MRI有助于诊断。囊肿可于支撑喉镜下或经颈外入路行手术切除。     

喉全切除气管食管分路发音重建的防误咽术

目的　观察喉全切除气、食管分路发音重建防误咽术的效果。方法　 1991年 10月～2 0 0 1年 5月对 79例T3、T4喉癌患者喉全切除术中行气、食管分路发音重建防误咽术 ,在食管前壁和气管后壁做一个长约 0 8～ 1 2cm发声口 ,同时保留环状软骨宽度 1 2cm ,长度 2 0cm做成软骨黏膜瓣防误咽檐 ,气管膜部向前外与皮肤缝合 ,做成防误咽斜度。结果　 79例患者中有 71例患者获得良好发声 ,71例患者中有 6 5例防误咽成功 ,6例失败。 6 5例患者随访 1年以上 ,均无误呛。 79例患者术后T3、T4期 3年生存率分别是 6 6 7% (14 / 2 1)和 6 4 9% (2 4 / 37)。T3、T4期 5年生存率分别是 6 / 10和5 0 0 % (10 / 2 0 )。结论　气、食管分路发音重建防误咽术能有效地防止误咽。     

全喉切除会厌成形术后吞咽功能X线观察

为了解全喉切除会厌成形术后患者吞咽功能状态，寻求发生误咽原因，对正常人，术后无误咽者及有误咽者，用电影摄片Ｘ线机和遥控摇篮Ｘ线机、吞服１８０％（Ｗ／Ｖ）硫酸钡，对比观察上述三组的吞咽全过程。术后无误咽者钡剂从较小梨状窝呈片状进入狭窄食管，有钡剂残留，多次吞咽后可清除干净。有误咽者钡剂呈柱状缓慢进入变细的食管入口多次吞咽仍有残留，少量呛入气道。     

喉部分切除术后喉功能重建

目的探讨喉部分切除术后喉功能重建的方法。方法对我院自1990年6月～2000年6月的65例T3及T4喉癌患者,采用一种或多种方法复合重建喉功能,包括重建声门关闭功能;重建会厌覆盖功能;保留或重建梨状窝;保护喉上神经和喉返神经;保持宽大的喉咽部;切断环咽肌。结果65例中61例获得随访,术后均能发音,术后2～4周拔除鼻饲管,无误吸及呛咳。喉声门型癌和喉声门上型癌术后拔管率分别为45.8%(11/24)和87.8%(36/41),3年和5年生存率分别为83.3%(20/24)、68.3%(28/41)和78.3%(18/23)、54.1%(20/37)。结论在彻底切除病变的基础上,采用多种方法,保全喉功能,对提高患者的治疗效果和生存质量均十分重要。