经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术应用体会

目的探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除的可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月收治的40例经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料。结果40例患者均顺利完成手术,无中转开腹及死亡病例,手术时间60-80min,平均70min,术后无切口感染、创面出血、胆道损伤、阑尾残端瘘及腹腔残余脓肿发生,术后均未用止痛药,1个月后切口无瘢痕,美容效果显著。随访半年,患者对术式评价优良。结论术者具有娴熟的腹腔镜操作技能,且掌握适应证及原则,经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除是可行的,且安全有效,术后切口无瘢痕,美容效果明显。     

经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比

目的：研究经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效的差异。方法：回顾性分析137例阑尾炎患者的临床资料,分析比较此两种手术方式对阑尾炎患者的手术时间、平均住院总时间和平均完全康复时间是否存在差异。结果：经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术患者的手术时间大于开腹阑尾切除术的患者（t=168.58,P〈0.001）,但术后平均住院总时间和平均完全康复时间前者短于后者（t=-50.02,P〈0.001;t=-947.67,P〈0.001）。结论：经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果优于开腹阑尾切除术,这有助于提高对经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的认识,指导临床手术治疗。     

传统器械行改良单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:针对临床经脐的传统器械改良为单孔腹腔镜并实施阑尾切除术的疗效进行探讨。方法:收集2008年4月-2010年4月期间的40例阑尾炎患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术的相关资料,并对术后疗效进行总结。结果:40例患者手术都顺利完成,手术时间在20-68分钟之间,平均为34.5分钟。住院时间在3-11天之间,平均为4天。其中,34例患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术非常成功,1例患者中转为开腹手术,1例患者实施双孔腹腔镜阑尾切除术,2例实施三孔腹腔镜阑尾切除术。术后产生切口感染患者有3例。对28例患者进行3-16个月的术后随访,平均为10个月,都没有产生出血、腹腔残余感染、阑尾残端瘘等并发症。结论:采用传统器械经脐实施改良单孔腹腔镜阑尾切除术比较安全方便可靠,患者较少产生并发症,只是需要较丰富的操作经验。对于手术适应证要严格掌握,确有需要时及时对戳孔进行增加或中转为开腹手术。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术10例

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性及临床应用价值。方法回顾分析10例急性阑尾炎患者施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果本组手术时间50~110 min,平均70min。术后24 h恢复流质饮食,术后3~5 d出院,无术后出血、肠漏、切口感染等并发症。术后复查切口瘢痕较隐蔽不易察觉,患者对美容效果满意。结论初步的临床经验表明经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,该技术易学习掌握,不受新器械设备的限制,亦不明显增加费用,具有明显的美容效果。     

经脐单孔法免钛夹腹腔镜阑尾切除术204例分析

目的探讨经脐单孔法免钛夹成人腹腔镜阑尾切除术的优缺点及其临床应用价值。方法回顾性分析204例成人阑尾炎患者施行经脐单孔法腹腔镜免钛夹阑尾切除术的临床资料。结果204例均顺利施行单孔法免钛夹腹腔镜阑尾切除术,手术时间（28±13．5）min,术后24h内均能恢复肠蠕动,无切口感染,无术中并发症。术后住院（2．5±1．5）d。结论经脐单孔法腹腔镜免钛夹阑尾切除术联合了开腹手术和腹腔镜辅助手术的优点,创伤小,成功率高,并发症少,恢复快,是一种安全有效的方法。     

自制简易单孔腹腔镜装置经脐胆囊、阑尾联合切除20例

目的 通过自制简易单孔腹腔镜装置,成功进行胆囊、阑尾联合切除.方法 回顾性分析20例采用自制简易单孔腹腔镜装置经脐胆囊、阑尾联合切除患者临床资料.结果 20例手术切口约3 cm,愈合佳,平均手术时间60(45～ 90) rin,术后第1天均下床活动,饮温水,术后第2天恢复半流质低脂饮食,平均住院时间3.5(3～5)d.结论 单孔腹腔镜装置成本小,易制作,适用于胆囊、阑尾疾病手术,该方法切实可行,便于开展.     

经脐单部位腹腔镜阑尾切除术110例报告

探讨经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床经验。方法：回顾分析2011年1月至2013年10月我院小儿外科利用经脐部单部位腹腔镜治疗的110例急性阑尾炎患儿的临床资料,其中男64例,女46例,2,3~12岁,平均6．8岁。所有患儿均采取自脐孔置入单孔腹腔镜,并经过脐轮切口直接置入抓钳探查腹腔,将阑尾拖出体外进行常规切除的方法。结果：110例患儿中,急性单纯性阑尾炎86例,急性化脓性阑尾炎24例。107例行单孔腹腔镜手术均获成功,3例改行常规三孔腹腔镜手术,无中转进腹手术。患儿均治愈,术中出血少,无切口感染,无手术相关并发症发生。术后随访3—24个月,平均17．5月,脐部无可视性疤痕,无肠粘连及肠梗阻。结论：经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎尤其是单纯性阑尾炎安全可行,手术操作简单、易掌握,且更加微创,腹部无明显瘢痕残留,值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜在普外手术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜在普通外科常见手术中的应用效果,为减轻患者痛苦、快速康复提供科学依据。方法回顾分析解放军第210医院实施96例经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果 96例患者中,阑尾切除术56例,其中有3例因严重粘连转为常规3孔腹腔镜切除,1例转为开腹手术;胆囊切除术35例,其中2例转换为常规3孔腹腔镜切除;3例消化道穿孔修补术;2例粘连性肠梗阻松解术。转为常规腹腔镜手术占总病例5.21%（5例）;中转为开腹手术占1.04%（1例）,全部腹腔镜手术中,无相关并发症。结论经脐单孔腹腔镜具有创伤小、痛苦轻、手术时间短、美容效果好等优点,如果严格掌握适应症,具有广泛开展前景。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术

外科手术既是一个治疗过程,又是一个带来创伤(包括生理和心理创伤)的过程.腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、瘢痕小、美容效果好等优点.已经成为现代医学发展的主流.特别是近年单孔腹腔镜技术的应用使微创手术又上了一个新的台阶,其具有重要的研究价值、良好的应用前景和广阔的发展空间[1].现将我们开展经脐单孔腹腔镜阑尾切除术情况报道如下.     

单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术153例临床报告

目的总结单孔三通道腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张的手术经验。方法系统回顾分析我院2006年至2009年采用单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的153例患者病例资料。结果 153例手术中,除1例复发外,均无远期并发症发生,随访6～12月术后恢复良好。结论单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术是一种较理想的手术方式,值得临床推广应用。     

经脐入路与普通腹腔镜阑尾切除术的临床比较

目的：探讨经脐人路与普通腹腔镜阑尾切除术的临床治疗效果。方法：根据患者实际情况分别选择经脐入路腹腔镜、普通三孔法腹腔镜阑尾切除术。结果：该组除1例中转开腹外,其余病例顺利完成手术,无术后出血、阑尾残端漏等并发症发生。结论：相较于普通三孔法腹腔镜阑尾切除术,经脐入路腹腔镜阑尾切除术在缩短住院时间、肛门排气时间方面存在优势。     

两种腹腔镜下手术方法治疗精索静脉曲张的临床体会

目的 探讨改良三孔三通道和经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的可行性及临床疗效.方法 2006年7月至2010年4月收治的随访资料完整的Ⅱ度及以上原发性精索静脉曲张患者337例,其中采用改良三孔三通道腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术249例(A组),采用经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术88例(B组).比较两组手术时间、术后鞘膜积液发生率、睾丸萎缩率、复发率、精液质量提高率及2年内配偶自然妊娠率.结果 337例患者手术均获成功,B组手术时间为(19.0±7.5) min,明显短于A组的(38.0±10.9) min,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组术后鞘膜积液发生率、睾丸萎缩率、复发率、精液质量提高率和术后2年内配偶自然妊娠率比较差异无统计学意义[ 0.4％(1/249)比0、1.2％( 3/249)比1.1％(1/88)、5.6％ (14/249)比4.5％(4/88)、77.1％(192/249)比79.5％(70/88)和56.9％(112/197)比61.8％(42/68),P＞0.05].结论 改良三孔三通道和经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张均安全有效,其中经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术手术时间更短、手术创伤更小、手术切口更美观,可选择性开展应用.     

自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用

目的探讨一种新的自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用价值。方法所有患者均接受经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝手术,其中使用自制单孔腹腔镜扩张器辅助操作51例,使用传统一次性单孔腹腔镜扩张器辅助操作50例,对比分析两组建立手术操作空间的时间、手术时间、术中出血量、扩张器漏气率、患者术后并发症发生率及患者术后住院天数等临床资料。结果观察组手术时间、出血量和扩张器漏气率明显少于对照组(p<0.05)。而两组建立手术操作空间时间、术后并发症发生率和患者术后住院天数无明显统计学差异(p>0.05)。结论自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中应用效果良好,值得推广。     

改良式双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果及对疼痛应激指标的影响

目的探讨改良式双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果及对其疼痛应激指标的影响。方法选取2019年11月至2020年11月甘肃省静宁县人民医院收治的130例急性阑尾炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组65例。对照组采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,试验组采用改良式双孔腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组围手术期指标、术后镇痛剂使用率、并发症发生率、疼痛应激指标[血清皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)]及炎症指标[血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间、术后首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后镇痛剂使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组血清Cor、NE、ICAM-1水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果优于经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均更短,术后并发症更少,血清Cor、NE、ICAM-1水平均更低。     

单孔腹腔镜技术在普通外科的应用

目的：讨论单孔腹腔镜技术已在普通外科各领域的应用。方法：选取该院普外科住院的胆囊疾病32例和阑尾疾病患者8例。分析对比三孔胆囊组和单孔胆囊组、三孔阑尾组和单孔阑尾组患者术中、术后情况。结果：40例患者手术均获得成功,术后恢复良好,术后肠功能恢复时间、术中出血量、术后住院时间和住院时间等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜技术在普外科中的应用安全可行,创伤小、美容效果卓越,前景广阔。     

传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗56例阑尾炎患者的临床疗效观察

目的:讨论传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床效果.方法:选择安康市人民医院2015年9月至2017年2月期间收治的56例行三孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者作为观察组,选择同期收治的56例行单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的阑尾炎患者作为对照组.对比两组临床手术指标与并发症发生率.结果:观察组手术时间、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间以及并发症发生率均明显优于对照组.结论:针对阑尾炎患者,采用三孔腹腔镜阑尾切除术能够有效改善患者各项临床症状,降低并发症发生率,对患者预后的改善具有重要的促进作用.     

免气腹单孔腹腔镜阑尾切除25例体会

目的评价免气腹单孔腹腔镜在普外科相关疾病治疗中的临床应用效果及价值。方法回顾性分析2010-01/2012-01手术治疗的50例。其中免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术25例,对照组传统开腹阑尾切除术25例,观察手术可行性、安全性、微创性及美容效果。结果 50例均获成功。2组在手术时间、术后恢复、并发症等差异无统计学意义(P0.05),术后切口疼痛情况差异有统计学意义(P0.05)。结论免气腹单孔腹腔镜技术上可行且相对安全,与传统开腹手术临床效果相似。但是疼痛较轻,疤痕得到较好隐藏是其主要优势。适于对美容效果有较高要求的患者。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术相比的优缺点,其临床应用的可行性、优越性及手术技巧。方法对2009年10月～2011年10月本院外科收治的80例腹腔镜阑尾切除术患者与80例开腹阑尾切除术患者的手术时间、出血量、术后疼痛、肛门排气时间、住院天数、并发症以及医疗费用等方面进行对比分析。结果腹腔镜阑尾切除术在术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、住院时间等方面明显优于开腹组。二孔法腹腔镜阑尾切除术手术时间更短,医疗费用更低,具有明显统计学意义。结论腹腔镜阑尾切除术具有安全、美观、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,较适合于单纯性及化脓性阑尾炎。术中掌握好适应证,对坏疽穿孔性阑尾炎、包裹及阑尾周围脓肿还是以开腹为宜。     

单孔拖出式腹腔镜阑尾切除23例

目的 探讨单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值.方法 23例阑尾炎患者,应用10 mm 30度腹腔镜,在右侧麦氏点做一戳孔,将阑尾拖出体外按常规方法切除.结果 23例手术均获成功,手术后2～4 d出院,仅2例需用止痛剂,无中转手术及并发症发生.结论 单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术具有简单易行、费用低、易操作、无须复杂器械、创伤小、恢复快,更符合微创化的优点,但有其特定的适应证及术中处理方法.     

单孔拖出式腹腔镜阑尾切除23例

目的探讨单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法23例阑尾炎患者，应用10mm30度腹腔镜，在右侧麦氏点做一戳孔，将阑尾拖出体外按常规方法切除。结果23例手术均获成功，手术后2—4d出院，仅2例需用止痛剂，无中转手术及并发症发生。结论单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术具有简单易行、费用低、易操作、无须复杂器械、创伤小、恢复快，更符合微创化的优点，但有其特定的适应证及术中处理方法。