复发外耳道基底细胞癌诊治一例

<正>1病例资料患者女,63岁,以"右耳反复流脓8年"为主诉就诊。患者8年前无明显诱因出现右耳内瘙痒,反复流粘液,偶有血性,伴听力下降,无眩晕及耳痛。4年前于外院行右外耳道病灶切除及外耳道成形术(范围不详),病理为"乳头状瘤伴中度不典型增生"。术后不久耳漏复发伴听力进行性下降,时有耳痛,曾多次于多家医院就诊,予滴耳液及药膏外用,症状无改善。入院查体见右外耳道脓液,峡部以内皮肤可见大量肉芽样新生物,质脆,易出血,无面瘫,听力学检查提示右耳重度传导性聋,骨-气导     

颈部转移性Merkel细胞癌1例并文献复习

目的 探讨Merkel细胞癌的临床表现及诊疗方法。方法 回顾性分析1例颈部转移性Merkel细胞癌患者的临床资料并复习相关文献进行总结。结果 对患者采取术中肿物扩大切除+淋巴结清扫+患侧锁骨上动脉岛状瓣移植。术后随访1年患者恢复良好,未见局部复发及远处转移征象。结论 Merkel细胞癌具有局部复发率、淋巴结转移率高的特点,目前肿瘤切除仍是Merkel细胞癌治疗的一线选择,依据肿瘤侵袭范围选择个体化的治疗方案尤为关键。     

外耳道癌8例

目的探讨早期外耳道癌的治疗。方法回顾性分析1995年3月至2006年1月的8例早期外耳道癌(鳞状细胞癌6例,基底细胞癌2例)。结果8例外耳道癌采用外耳道全切除术,6例术后加用放射治疗。3例鳞癌在术后半年至一年复发,行乳突切除术或颞骨次全切除术,1例死亡。5年生存率为88%。结论彻底切除肿瘤,辅以术后放疗是早期外耳道癌的治疗选择。     

外耳道腺样囊性癌一例

外耳道腺样囊性癌少见,作者曾遇1例,报告如下。     

外耳道鳞状细胞癌：一种新的治疗方法

外耳道鳞状细胞癌是一罕见疾病,它占所有外耳道恶性肿瘤的90％。其治疗对临床医师来说是一种挑战。目前认为手术联合术后放疗为最佳选择。各家报道五年生存率35％到63％不等。     

外耳道癌

外耳道恶性瘤为一较少见的病变,虽常为老年性病变,但亦可发生于青年人。此病常发于有慢性外耳道炎者。治疗能否成功,须具备以下四个因素:(1)早期诊断很重要;(2)对肿瘤范围的正确估计;(3)从而进行适当的手术;(4)对某些病人进行手术后放疗。发于外耳道软骨部或外耳道口的肿瘤,可直接经过软骨及其缝隙,扩展侵犯至腮腺。肿瘤发生于外耳骨部者,可透过鼓膜、鼓乳缝或向后经乳突松质骨扩展。如肿瘤已侵至乳突及中耳,即很易扩展到乳突的外围部。亦常侵犯到中或后颅窝硬脑膜,沿大血管或咽鼓管扩散。以上这些重     

外耳道癌

作者对1976～1989年中18例外耳道癌治疗随访资料进行评价。本组肿瘤类型:鳞癌11例,基底细胞癌4例,囊性腺癌1例,腺癌1例,恶性黑色瘤1例。分期:T_1局限于外耳道6例;T_2侵入颞骨2例;T_3侵犯颞骨下方组织,如腮腺、颈部、颅底和硬脑膜等10例。疗效:T_1无骨损害,6例均作外耳道大块切除,有2例伴腮腺切除,但标本阴性。术后未放疗,随访1～11年均无瘤生存。T_2基底细胞癌仅侵犯乳突1例,鳞癌1例整块切除,在深部切缘阳性,面神经周和中耳肿瘤残存行放     

外耳道腺样囊性癌误诊一例

外耳道腺样囊性癌误诊一例许桂凤温黎闫浩刘淑萍王桂芝患者女，３３岁。因左外耳道肿痛两年余，逐渐加重，两年来多次在我院耳鼻咽喉科就诊，均以外耳道疖肿给予滴耳药及口服抗生素治疗，无明显疗效，现听力稍差，于１９９４年１２月２日再次来我院就诊。检查：左外耳道口...     

右外耳道皮脂腺癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。 1 0余年前右耳下皮肤出现肿块 ,缓慢增大 ,偶有隐痛。于 1 998年 9月 2 2日在本院外科行右耳下肿块切除术。术后病理报告 :皮脂腺癌 (经广州医学院第一附属医院会诊 ,同意此病理诊断 )。行放疗。术后 2年余右耳屏皮肤逐渐隆起肿胀 ,并出现渐进性右耳塞、耳鸣、耳道狭窄、听力下降 ,故收入我科。体检 :一般情况好 ,心肺肝脾未见异常。右耳屏皮下肿块 ,约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,右耳道口被肿物完全堵塞 ,右耳道前壁皮肤发红 ,无压痛 ,耳道内段无法窥见。听力检查示右耳传导性聋。ＣＴ示右侧外耳道闭塞 ,为软组织…     

外耳道鳞状细胞癌——20例的临床病理观察

本文报告20例外耳道鳞癌。鳞状分化的程度按半定量分类如下:只含有角化细胞1/3者,定为分化不良;角化细胞占1/3～2/3者为中度分化;角化细胞达2/3者,为分化良好。作者从1951～1970年,共收集此种病人20例,所有生存的病例,均已随访至1970年。     

外耳道皮内痣一例

女,32岁。半年前挖耳时自觉左外耳道内新生物,偶有刺痛感,无其他不适。半年来自觉肿物缓慢生长,伴听力下降。入院查体见左外耳道入口1cm处被一直径约0.9cm球形新生物占据,其基底位于外耳道后壁,与外耳道长轴平行,色暗红,表面粗糙呈桑椹状,未见溃烂及出血,无明显触痛,深部可见耵聍,鼓膜未见,局部未触及淋巴结。颞骨CT示左侧外耳道软组织占位,骨皮质无明显破坏,鼓膜内陷但形态好（图1）。患者完善术前准备后,局麻下行耳内切口,直达软骨部和骨部交界,暴露肿瘤,见肿瘤生长呈外生性,表面凹凸不平,突入耳道,基底宽,占据外耳道软骨部全程（图2）。显微镜下留1mm安全缘在深层筋膜以上将肿瘤完整切除,送病理检查,清理耳道深部耵聍块、外耳道胆脂瘤及少量脓性分泌物,抗生素液体冲洗后显露鼓膜,完整、内陷。明胶海绵及抗生素油纱填塞外耳道,缝合耳部切口,加压包扎,术毕。术后病理(图3）：真皮内可见大量呈巢状痣细胞,其内见较多黑素颗粒,细胞成熟未见核分裂相。诊断：皮内痣。     

头颈部Merkel细胞瘤

Merkel细胞癌(MCC)是一种不常见但有高度侵袭性的肿瘤,有明显的局部和远处转移倾向。根据免疫组织化学和超微结构特征,有些作者提出了另外一些名字:皮肤原发小细     

外耳道尖锐湿疣一例

患者,男,66岁。因双耳听力下降、外耳道新生物5月于1990年2月5日入院。5月前开始双耳瘙痒不适,听力渐进性下降,掏耳后有血性分泌物溢出,无耳鸣及眩晕,有高血压病史,否认冶游及性病史。检查:一般情况好。肛门及生殖器未见异     

外耳道异物误诊为外耳道骨瘤一例

外耳道异物是临床上较为常见的一种疾病 ,常因病史明确 ,且患者多能及时来就诊故易早期诊断、早期治疗。但临床上亦有一部分患者不能提供确切病史 ,就诊不及时 ,易误诊。以下报道一例外耳道异物误诊为外耳道骨瘤。患者 ,男 ,17岁 ,自感左耳听力下降一年余 ,无耳鸣、耳痛 ,无明确外耳道异物史。检查 :左外耳道峡部见球形组织 ,质硬 ,表面呈淡红色 ,光滑有蒂 ,与外耳道后壁相连 ,有触痛 ,阻塞外耳道 3/ 4。乳突片示左外耳道有圆形致密阴影 ,与后壁相连 ,密度较外耳道后壁骨影略低 ,乳突腔中未见明显骨影。纯音测听示左侧语言频率气导听阈平均…     

诊断为恶性外耳道炎的未分化癌一例

恶性外耳炎主要指发生于高龄糖尿病患者的以外耳道为中心的进行性坏死性炎症,并可波及面神经等脑神经。本病几乎均为绿脓杆菌感染,死亡率极高。本文报告一例临床诊断恶性外耳道炎而病理证实为未分化癌的72岁女性患者:主诉左耳痛、左下颌痛、左耳下部肿胀及左面瘫。既往有糖尿病及高血压史2年。来诊前曾诊断为急性中耳炎,用抗生素治疗无效。疼痛向耳周围扩大并出现面瘫。检查:全身情况良好,左颈、耳下及下颌部有剧烈疼痛;左侧重度面瘫;左鼓膜中度充血,外耳道深部下壁肿胀,不能窥见鼓膜全貌;未扪得颈淋巴结。除发现尿糖( )外,其余常规检验未见特殊。乳突X线检查,气房发育良好,仅见弥漫性阴影,无骨质破坏,诊断为乳突炎。左     

外耳道黏液表皮样癌五例

黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma，MEC）是涎腺中最常见一种恶性肿瘤，一般是来源于唾液腺的低度恶性肿瘤。主要发生于腮腺、颌下腺、口腔小涎腺、腭部、颊部等，所以大部分就诊于口腔科，发生于外耳道的黏液表皮样癌极为少见。我科自1990--2006年共收治外耳道黏液表皮样癌5例，报道如下。[第一段]