糖皮质激素性青光眼30例临床分析

激素性青光眼是指长期局部或全身使用皮质类固醇激素后,易感者逐渐发生房水流出减少和眼压升高,甚至引起视神经损害,为一种继发性开角型青光眼[1].笔者回顾性分析自2004年8月至2010年6月本科收治的皮质类固醇性青光眼病人的用药特点及临床表现,现报告如下.     

皮质类固醇性青光眼30例临床分析

目的 探讨皮质类固醇性青光眼的病因及防治.方法 对我院2007年至2010年皮质类固醇性青光眼病例做系统回顾分析.结果 确诊为皮质类固醇性青光眼患者30例60眼男16例,女14例,年龄6～30岁.长期使用药物为口服强的松,的确当眼药水点眼,氯地水点眼（氯霉素眼药水＋地塞米松注射液）.所有病例均为连续用药,使用时间为1～6年.所有病例均有眼压增高（40～70mmHg）视乳头凹陷扩大（C/D=0.5～1.0）.视野不同程度缺损（环形暗点7例、鼻侧阶梯15例、管状视野6例,视力太差无法检查视野2例）.OCT检查显示视神经纤维层变薄.所有患者房角均为开角.立即停用皮质类固醇药物,采取降眼压治疗,对于全身病不能停用皮质类固醇药物的,联合降眼压药物,最终施行了抗青光眼手术后眼压恢复正常.随访6个月～2年,再次手术6例,治疗后视力提高4例,视野改善5例,视力下降6例.结论 类固醇性青光眼临床表现与开角型青光眼相似,但有自愈倾向,如被忽视可造成永久性的视乳头和视野损害.患者具有长期应用类固醇的历史,病例临床表现呈慢性过程,在使用激素的过程中,我们各科医师一定要在注意药物的疗效的同时也要注意它的副作用,严格掌握适应证,严密的观察病人的局部及全身变化,对于需要长期应用的病人,应该应用副作用最小或替代药物疗法,要做到合理用药,安全用药.     

类固醇治疗肾病综合征儿童致激素性青光眼的相关进展

青光眼是目前全球仅次于白内障、未矫正的屈光不正的主要致盲原因.我国最常见的药物相关性青光眼即皮质类固醇性青光眼.皮质类固醇激素常常作为一线用药长时间用于肾病综合征的患儿.总结国内外近年来关于类固醇性高眼压及青光眼的发病机制、相关因素等研究进展,提高临床医生对于部分高风险人群的警惕,合理地选择筛查时间,争取尽早地发现和干...     

类固醇性青光眼20例临床分析

由于皮质类固醇的广泛应用,类固醇性青光眼越来越受到眼科医生的重视,我院共收治20例36眼类固醇性青光眼,报道如下。1临床资料20例36眼类固醇性青光眼,男12例,女8例;单眼4例,双眼16例;年龄6～62岁。患者原发病为沙眼4例,春季卡他性结膜炎8例,虹膜睫状体炎4例,浅层巩膜炎1例,白内障摘除术后2例,风湿病1例。用药情况：滴05％可的松眼药水10例,滴地塞米松眼药水及结膜下注射地塞米松9例,口服强的松片回例。用药时间4周～8年。视力下降16例,眼胀及眼部不适6例。视力：无光感3眼,光感至0．2共11眼,0．3～0．6共15眼,0．7以上7…     

皮质类固醇性高眼压和青光眼

目的：探讨皮质类固醇药物引起的开角型青光眼的临床特点。方法：观察眼局部长期使用皮质类目醇药物所引起的高眼压和青光眼18例（31眼）,均为地塞米松、可地松、强地松龙引起,用药时间为34天～7年,确诊时大部有开角型青光眼的一般症状。,结果：视力光感～0．05者6眼．0．06～0．2者12眼．0．3以上13眼。眼压3．25～4．77kPa8眼．5．04～10．85kPa23眼,对3例6眼眼压在4kPa以下,视盘无病理性改变,诊断为高眼压。25眼眼压在4kPa以上．且视盘生理凹陷不同程度扩大,诊断为青光眼。结论：在使用皮质类固醇药物长期治疗眼病时,应密切观察视力、眼压的变化,以防引起眼压升高。     

局部应用皮质类固醇致青光眼(16例分析)

局部或全身应用皮质类固醇致青光眼称皮质类固醇性青光眼或激素性青光眼,使用激素引发青光眼可造成患者视功能严重损害甚至失明。笔者收集１９９０年至今因局部应用皮质类固醇引发激素性青光眼病人１６例,分析报道如下。１临床资料１．１一般资料１６例患激素性青光眼的...     

糖皮质激素性青光眼48例临床分析

目的:探讨糖皮质激素性青光眼(glucocorticoid induced glaucoma,GIG)的临床特点、治疗方法及预防措施.方法:回顾性分析48例(91眼)糖皮质激素性青光眼患者临床特点,比较治疗前后眼压、视野的变化.结果:所有病例均有长期局部用激素药物史,用药时间1周～10年,平均2.5年,发病前均无高眼压病史.均为开角型青光眼,伴有青光眼高眼压和视野损害.尽早停用激素,26例(49眼)药物治疗后,眼压恢复正常.22例(42眼)最终施行了抗青光眼手术治疗后,眼压控制.结论:滥用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是发生此类青光眼的重要原因,临床应用糖皮质激素药物时及时随访,对控制眼压、防止视野损害极为重要.同时应告知患者如何正确用药.     

类固醇性青光眼7例手术治疗

类固醇性青光眼７例手术治疗陈庆民（盐城市第三人民医院眼科，盐城２２４００１）长期使用皮质类固醇而致的类固醇性青光眼，停药相当长时间后眼压依然很高。特别是进行性视野缩小，难以用抗青光眼药物控制。为了解除病人的痛苦，挽救病人的视力，我科自１９８４年～１９...     

类固醇性高眼压及青光眼发病机制的研究

类固醇药物在临床上应用广泛.全身或局部使用,均可引起高眼压[1];若被忽视而造成永久性的视乳头和视野损害,则称为类固醇性青光眼.类固醇药物可使兔子、猫、狗、灵长类动物及人类眼压升高,改变房水外流阻力,且常与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma. POAG)有联系[2].自Froncois[3]1954年报道第一例类固醇性青光眼以来,各国学者做了大量研究,提出用药后小梁网形态和生化改变使房水外流阻力增加而引起眼压升高[2].现又发现皮质类固醇中某些种类可降低眼压,对其机制研究有一定意义.最近,随着分子遗传学的发展,有望对类固醇性高眼压及青光眼发病机制的认识取得突破性进展,对其防治有重要意义.现将这三方面文献内容进行综述.     

眼外伤应用皮质类固醇对交感性眼炎的影响

作者对48例眼外伤后应用皮质类固醇治疗的21例和未用药的27例进行了对比分析。结果初步说明应用类固醇虽不能预防交感性眼炎的发生,但可延长发病时间。作者统计,外伤后未用类固醇组27例,潜伏期7～83天,全部在外伤后3个月以内发病。用药组21例,潜伏期2天至6年,3个月以内发病者16例,占     

实施心理干预对抗青光眼术后患者焦虑和皮质醇的影响

目的 观察心理干预对青光眼手术患者情绪焦虑、皮质醇及术后前房恢复的影响。方法将入选住院病人68例随机分为治疗组和对照组，2组病人均给予常规降低眼压和青光眼手术治疗，治疗组同时实施支持性心理干预和放松训练等，观察治疗前后2组病人的焦虑情绪和血皮质醇变化及术后前房恢复情况。结果 治疗组患者术后焦虑情绪和血皮质醇较对照组明显降低，前房恢复较快。结论 心理干预可降低手术应激引起的青光眼患者情绪焦虑和血皮质醇的分泌增加，促进青光眼患者术后的好转。     

NA:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼201例临床观察

目的评价NA：YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼和葡萄膜炎继发青光眼的临床疗效。方法回顾分析192例219眼原发性闭角型青光眼和9例葡萄膜炎继发青光眼，接受NA：YAG激光虹膜切除术后的临床效果，随诊16—46月。结果激光切孔一次成功205眼（占89e），激光能量在11—17．1mJ，67％病例在22—84Mj，击射次数2-33次。葡萄膜炎继发青光眼9眼均二次激光后虹膜孔通畅。95．61％术后眼压正常，视野无变化，术后早期一过性眼压升高占34％，术中出血占36％，房角色素增加占47％，1例术后28月接受小量切除术，8例术后需配合使用降眼压药物控制眼压。结论NA：YAG激光虹膜切除术是一种治疗闭角型青光眼的安全有效的方法。术前掌握适应症，把握手术时机，充分的术前准备是手术成功的关键。     

急性脑梗死患者24h不同时点血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇变化的临床意义

目的 测定急性脑梗死(ACI)患者血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇水平及其昼夜节律的变化,探讨ACTH和皮质醇对ACI患者的临床意义.方法 采用放射免疫法检测34例病情程度不同的ACI患者和30例对照者在8:00、16:00和24:00时的血浆ACTH和皮质醇含量,分析24h内ACTH和皮质醇水平变化与神经功能缺损程度和预后的关系.结果 ACI患者8:00、16:00和24:00时的血浆ACTH和皮质醇水平均高于对照组(P<0.05);血浆ACTH和皮质醇水平在3个时点的变化与神经功能缺损程度呈正相关;神经功能缺损程度重、预后差的患者两种激素水平明显增高,昼夜节律逆转.结论 检测血浆ACTH和皮质醇水平,观察其昼夜节律变化,可判断ACI患者的病情和预后.     

A 3-level prognostic classification in septic shock based on cortisol levels and cortisol response to corticotropin

CONTEXT: The hypothalamic-pituitary-adrenal axis is a major determinant of the host response to stress. The relationship between its activation and patient outcome is not known. OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of cortisol levels and a short corticotropin stimulation test in patients with septic shock. DESIGN AND SETTING: Prospective inception cohort study conducted between October 1991 and September 1995 in 2 teaching hospital adult intensive care units in France. PARTICIPANTS: A total of 189 consecutive patients who met clinical criteria for septic shock. INTERVENTION: A short corticotropin stimulation test was performed in all patients by intravenously injecting 0.25 mg of tetracosactrin; blood samples were taken immediately before the test (T0) and 30 (T30) and 60 (T60) minutes afterward. MAIN OUTCOME MEASURES: Twenty-eight-day mortality as a function of variables collected at the onset of septic shock, including cortisol levels before the corticotropin test and the cortisol response to corticotropin (delta max, defined as the difference between T0 and the highest value between T30 and T60). RESULTS: The 28-day mortality was 58% (95% confidence interval [CI], 51%-65%) and median time to death was 17 days (95% CI, 14-27 days). In multivariate analysis, independent predictors of death (P < or = .001 for all) were McCabe score greater than 0, organ system failure score greater than 2, arterial lactate level greater than 2.8 mmol/L, ratio of PaO2 to fraction of inspired oxygen no more than 160 mm Hg, cortisol level at T0 greater than 34 microg/dL and delta max no more than 9 microg/dL. Three groups of patient prognoses were identified: good (cortisol level at T0 < or = 34 microg/dL and delta max > 9 microg/dL; 28-day mortality rate, 26%), intermediate (cortisol level at T0 34 microg/dL and delta max < or = 9 microg/dL or cortisol level at T0 > 34 microg/dL and delta max > 9 microg/dL; 28-day mortality rate, 67%), and poor (cortisol level at T0 > 34 microg/dL and delta max < or = 9 microg/dL; 28-day mortality rate, 82%). CONCLUSION: Our data suggest that a short corticotropin test has a good prognostic value and could be helpful in identifying patients with septic shock at high risk for death.     

Ahmed青光眼阀植入术联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼的临床研究

目的 观察Ahmed青光眼阀植入术联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果.方法 NVG患者34例(36眼)行玻璃体切除联合睫状体平坦部玻璃体腔Ahmed青光眼阀植入术.结果 术后追踪随访3～15个月,平均8.2个月.术前平均眼压36.87 mm Hg(25.00～58.00 mm Hg),术后13.5...     

超声乳化白内障吸除术治疗晶体溶解性青光眼7例临床分析

目的：探讨白内障防盲筛查中晶体溶解性青光眼的临床特点及治疗方法,以提高对本病的认识。方法对7例最终确诊为晶体溶解性青光眼的临床资料进行分析。入院明确诊断后,给予超声乳化白内障手术摘除晶状体,术后随访3个月。结果均为老年患者,门诊初诊为晶体溶解型青光眼4例,葡萄膜炎继发青光眼2例,年龄相关性白内障过熟期1例,该患者行散瞳检查后遂出现晶体囊膜破裂皮质溶解,临床表现与另6例大致相同。6例术后第1天眼压降至正常,1例术后3d眼压为30～42mmHg,经多次前房放液及降眼压药物治疗,术后2周逐渐停用所有降眼压药物,眼压恢复至正常。视力因病程及眼底情况不同恢复不一致,但均较术前提高。结论①晶体溶解性青光眼在患者刚就诊时不易确诊;②前房冲洗后行白内障摘除为治疗晶体溶解性青光眼的有效方式;③落后地区仍然存在较多白内障过熟期患者,应加强宣传,使患者远离继发性青光眼损害。     

硅油填充术后急性难治性青光眼的临床处理

目的:探讨玻璃体切除硅油填充术后患者发生急性难治性青光眼的处理方法。方法:回顾性分析2000年1月至2006年12月在我院行玻璃体切除术后患者发生急性难治性青光眼的9例患者,探讨其可能的病因及临床处理方法。结果:所有9例患者经综合降眼压治疗及放出部分硅油等处理,患眼眼压仍不能有效控制,后于硅油填充术后14-18 d行硅油取出、全氟丙烷气体填充术,患眼眼压降至正常范围,且视网膜复位良好。结论:对于玻璃体切除硅油填充术后发生急性难治性青光眼的患者,综合降眼压治疗无效时,可于硅油填充术后14-18 d行硅油取出、全氟丙烷气体填充术,术后既能达到控制眼压的目的,又不影响视网膜的复位。     

药物相关性青光眼的研究进展

]药物相关性青光眼是由于局部或全身使用某些药物后引起的继发性青光眼,是临床中较少见且容易被忽视的青光眼类型,及时诊断和停药可以减少视力损失。本文从病因、临床特点、危险因素、发病机制和治疗预后等方面来综述药物相关性青光眼研究进展。     

晶状体溶解性青光眼临床分析

目的：探讨晶状体溶解性青光眼的临床特点及治疗方法。方法：对7例晶状体溶解性青光眼患者作晶状体摘除术治疗并观察．结果：7例患者术前给予抗青光眼药物治疗，眼压均不能控制．经手术治疗后，眼压控制在1．2kPa(9mmHg)～1．94kPa(14．55mmHg)之间；视力恢复情况：指数／50cm者2例、矫正视力达0．1～0．4者5例。结论：该病为一临床上独立存在的继发性、急性开角型青光眼，尽早摘除混浊之晶状体是本病治疗的唯一方法。