2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）水平与肥胖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系。【方法】采用病例对照研究,T2DM伴有肥胖组（DO）42例,T2DM不伴肥胖组（NDO）42例,正常对照组（NC）28名。检测三组对象血脂、血糖、空腹胰岛素（Fins）、APN水平。用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）。【结果JDO组和NDO组的血清APN水平均明显低于NC组[DO组（8．02±3．57）mg／L,NDO组（8．35±2．68）mg／L比NC组（14．04±4．75）mg／L,均P〈O．01],DO组与NDO组APN水平差异无显著性。APN与体质指数（BMI）、腰围（w）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）、Fins、HO—MAIR呈显著负相关（P〈0．01）,APN与高密度脂蛋白（HDL-C）呈显著正相关（P〈0．01）。多元逐步回归分析显示HOMAIR和WHR是血清APN浓度的主要影响因素。【结论】脂联素参与了胰岛素抵抗的发生,与2型糖尿病的发生相关。     

瘦素与2型糖尿病、肥胖及胰岛素抵抗的关系

目的研究2型糖尿病(T2DM)和肥胖患者血清瘦素(LEP)水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法采用病例对照研究,T2DM伴有肥胖组(DO)42例,T2DM不伴肥胖组(NDO)42例,单纯性肥胖组(OB)39例,正常对照组(NC)28例。检测了4组研究对象血脂、血糖、空腹胰岛素(FINS)、LEP水平,用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果 DO组、OB组的LEP水平明显高于NDO组及NC组,差异有统计学意义(P0.05)。LEP与性别、体重指数(BMI)和体脂百分含量(BFC)呈显著正相关(P0.01),与腰围(WC)和FINS呈正相关(P0.05);男女性别之间差异有统计学意义。结论血清LEP水平与2型糖尿病、胰岛素抵抗无直接相关性,而与肥胖和性别相关。     

基质金属蛋白酶-9及胰岛素抵抗与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究2型糖尿病患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用ELISA法分别检测正常人25例（对照组）、按体重指数（BMI）分成糖尿病非肥胖组26例和糖尿病肥胖组34例患者的血清MMP-9水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等生化指标，应用彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）进行相关分析。结果糖尿病2组的HbAlc、FPG、FINS、HOMAIR、MMP-9、IMT的指标较对照组明显增高（P〈0．05或0．01），糖尿病肥胖组的FINS、HOMAIR、MMP-9的水平均高于非肥胖组（P〈0．05或0．01），而HbAlc、FPG、IMT相比较没有显著性差异（P〉0．05）。相关分析表明糖尿病2组血清MMP-9和HOMA-IR指标与IMT呈正相关。结论2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变严重程度与血清MMP-9和HOMA-IR增高有密切的关系。     

HCY、APN和LP在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义的探讨

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂联素(APN)和瘦素(LP)在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义及相关性。方法选择该院肥胖Ⅱ型糖尿病患者(DO)32例,非肥胖Ⅱ型糖尿病患者(NDO)26例,单纯性肥胖患者(OB)21例以及健康对照患者(NC)38例,比较4组患者血清HCY、APN、LP、空腹血糖(FPG)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析其相关性。结果 HCY和HOMA-IR在NC组、OB组、NDO组和DO组逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。APN在NC组、OB组、NDO组和DO组中逐渐降低,肥胖患者体内LP表达量较高,FPG在糖尿病患者中水平显著高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析,老年Ⅱ型糖尿病患者血清中HCY水平与体质量指数(BMI)、FPG和HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关关系(P0.05)。结论老年肥胖Ⅱ型糖尿病患者体内HCY、APN和LP代谢紊乱,检测3者水平对评估Ⅱ型糖尿病具有一定临床意义,值得进一步深入研究。     

单纯性肥胖患者血清瘦素与胰岛素、性激素的相关分析

[目的]观察单纯性肥胖患者血清瘦素水平与胰岛素、性激素浓度的父系。[方法]川放射免疫法测定64例肥胖者和65例非肥胖者的血清瘦素水平,并分析血清瘦素水平与年龄,体重指数（BMI）、腰臀比值（WHR）、胰岛素（INS）、睾酮（T、）雌二醇（E2）的相关性。[结果]1．无论肥胖组还是非肥胖组,女性血清瘦素水平显著高于男性（P〈0．01）;同性别比较,肥胖组显著高于非肥胖组（P〈0．01）。2．相关性分析,无论是男性还是女性,血清瘦素与BMI、WHR旱显著正相关,而与年龄无关。3．血清瘦素水平与胰岛素浓度呈正相关,与血糖浓度无关。4．血清瘦素水平与T,男性呈负相关（r=一0．310,P〈0．01）,而女性呈正相关（r=0．360,P〈0．01）;与E2在男性无相关性,女性呈正相关（r=0．323,P〈0．01）。[结论]肥胖者窄腹血清瘦素水平升高,血清高瘦素与高胰岛索血症的相关性提示瘦素可能在2型糖尿病的发病中起一定作用。BMI足影响血清瘦素水平的主要原因之一,而性别间的差异则与性激素有关。     

2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的相关关系。方法以稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）作为评估胰岛素抵抗程度的指标。采用放射免疫法测定74例2型糖尿病患者的血清瘦素水平。结果女性瘦素水平比男性高，肥胖者比非肥胖者高（P〈0．05）。多元逐步回归分析提示性别、脂肪百分比、胰岛素抵抗指数是影响瘦素水平的独立预测因素（β分别为-1．572、0．128、1．179，均P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗有明显的关系，且瘦素与2型糖尿病的发病有关。     

孕晚期妊娠糖尿病脂联素、瘦素、抵抗素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：观察孕晚期妊娠糖尿病（GDM）患者的脂联素（ADP）、瘦素（LEP）、抵抗素水平及其与胰岛素抵抗（IR）的相互关系。方法选取2013年3月-2014年3月孕晚期GDM患者64例设为观察组,同期口服葡萄糖耐量试验正常的妊娠期妇女60例设为对照组,观察2组脂代谢相关指标、血ADP、LEP、抵抗素水平的差异及其与胰岛素抵抗指数（IRI）的相关性。结果观察组ADP水平显著低于对照组（P＜0．01）,LEP、抵抗素水平及IRI显著高于对照组（P＜0．01）。相关性分析发现,ADP与IRI显著负相关,抵抗素与IRI显著正相关（P＜0．01）。结论妊娠晚期GDM患者的血LEP、抵抗素水平显著上升,ADP水平显著下降,LEP和抵抗素是影响IR的独立危险因子。     

血清内脂素及氧化应激状态评价在妊娠糖尿病患者病情评估中的意义

目的探讨血清内脂素及氧化应激状态评价在妊娠糖尿病患者病情评估中的意义。方法选择妊娠糖尿病患者68例为糖尿病组,对照组选择非糖尿病孕妇60例。人选后分别检测两组对象血清内脂素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、丙二醛、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽并计算体重指数。结果糖尿病组空腹血糖、胰岛素抵抗指数,内脂素较非糖尿病组差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组的MDA、CAT较非糖尿病组有显著性增高（P〈0．05）,糖尿病组SOD水平较非糖尿病组有极显著性下降（P〈0．01）,GSH较非糖尿病组有显著性下降（P〈0．05）。空腹血糖与内脂素、MDA呈显著正相关（P〈0．05）,空腹血糖与SOD、GSH呈显著负相关（P〈0．05）;胰岛素抵抗指数与内脂素、MDA呈显著正相关（P〈0．05）,胰岛素抵抗指数与SOD、GSH呈显著负相关（P〈0．05）。结论血清内脂素及氧化应激状态评价可有效反映妊娠糖尿病患者病情严重程度,对判断病情进展具有重要意义。     

瘦素、脂联素在肝源性糖尿病患者发病机制中的作用

目的 探讨瘦素、脂联素在肝源性糖尿病中的作用。方法对25例肝源性糖尿病患者、23例肝硬化患者、20例2型糖尿病患者及20例健康体检者进行血浆瘦素（LPT）、脂联素（ADPN）、空腹胰岛素（FINS）水平测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、胰岛素敏感指数（ISI）,分析LPT、ADPN与其他影响糖代谢紊乱因素的相关性。结果肝源性糖尿病组的LPT水平显著高于肝硬化和健康体检组,（2．77±0．11）μg／L,（2．69±0．11μg／LVS（2．91±0．15）μg／L（P〈0．05）,肝源性糖尿病组的ADPN水平显著高于2型糖尿病和健康体检组,（5．03±1．63）mg／L,（11．94±2．55）mg／Lvs（16．79±3．36）mg／L（P〈0．05）。相关分析显示,LPT与HOM艮IR呈正相关（r=0．613,P=0．000）,与ISI呈负相关（r=-0．613,P=0．000）,ADPN与各指标未表现出明显相关性（P〉0．05）。结论肝源性糖尿病组与肝硬化组均存在胰岛素抵抗,LPT、ADPN参与了肝病患者的糖代谢紊乱,LPT可能通过胰岛素抵抗诱发或加重肝病患者的糖代谢异常,肝源性糖尿病患者的ADPN水平显著高于2型糖尿病患者。     

2型糖尿病大鼠骨骼肌和肝脏脂联素受体的变化及其与糖脂代谢的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）大鼠中的脂联素（APN）受体mRNA表达水平及其对糖脂代谢的影响。方法22只雄性SD大鼠随机分成普通饲料喂养组（NC组）和高脂饲料喂养组（DM组）,分别用普通饲料和高脂饲料喂养至第12周末,取血检测APN及糖脂相关指标。第13周末DM组按25mg／kg腹腔注射链脲佐菌素溶液造模,NC组注射相应无菌柠檬酸钠溶液,1周后行OGTT筛选成模大鼠;第25周末处死所有大鼠,ELISA法检测血清APN,RT—PCR法检测骨骼肌AdipoR1 mRNA和肝脏AdipoR2mRNA。结果第12周和25周末DM组TG、FINS和LDL-C水平均明显高于相同周数NC组（P〈0．05）,APN、HDL—C和ISI水平均低于相同周数NC组（P〈0．05）;第25周末DM组FPG和TC水平明显高于NC组（p〈0．05）,骨骼肌AdipoR1 mRNA及肝脏组织AdipoR2 mRNA水平均低于NC组（P〈0．05）。Pearson相关分析显示,AdipoRlmRNA和AdipoR2mRNA的表达水平呈正相关,并且各自与ISI、APN、HDL—C呈正相关,与FPG、FINS、TC、TG、LDL-C呈负相关。结论成功建立符合人类临床发病特点的T2DM动物模型,T2DM状态下糖脂代谢紊乱伴有APN和AdipoR下降,后者可能参与了胰岛素抵抗的发生、发展。     

内脂素与糖尿病胰岛素抵抗关系的研究

[目的]探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆内脂素与胰岛素抵抗等相关代谢指标的关系。[方法]采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测T2DM及正常对照组（Nc组）的血浆内脂素水平,同时测定各组血糖,血脂,糖化血红蛋白,空腹胰岛素,肝功能,计算腰臀比（WHR）,体质量指数（BMI）,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,分析上述各指标与内脂素的关系。[结果]（1）A组和B组的血浆内脂素水平均显著高于NC组（P〈0．05或P〈0．01）。（2）直线相关分析显示,内脂素水平与HOMA—IR、Fins、P2hBG呈正相关（r分别为0．409、0．344、0．448,P〈0．01）,HOMA—IR、P2hBG、LDL—C分别是血浆内脂素水平的影响因素。[结论]血浆内脂素水平与机体的胰岛素敏感性有关,并可能通过这一机制影响T2DM的发生发展。     

肥胖及2型糖尿病患者血清APN、RBP4水平的变化及其临床意义

目的探讨肥胖2型糖尿病(DM)患者脂联素(APN)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化。方法研究选取2010年5月至2011年6月在我院住院治疗的年龄在30-76岁之间的患者216例。根据肥胖和糖尿病状态将患者分为4个亚组:非肥胖非2型糖尿病患者57例,非肥胖2型糖尿病患者50例,肥胖非2型糖尿病患者55例,肥胖2型糖尿病患者54例。测定患者人体测量学指标、血生化指标及空腹血清APN、RBP4水平等指标。结果与正常对照组比较,单纯肥胖组、正常体重糖尿病组和肥胖糖尿病组患者的ln(HOMA-IR)、APN及RBP4均显著升高。与肥胖糖尿病组比较,单纯肥胖组Ln(HOMA-IR)、APN及RBP4均较低(Ln(HOMA-IR),P<0.05;APN和RBP4:P<0.01)。BMI是血清APN独立影响因素(相关系数为r2=0.20);年龄、WHR和TG是血清RBP4独立影响因素(相关系数分别为r2=0.20,r2=0.18,r2=0.21)。结论肥胖2型糖尿病患者血清APN、RBP4明显升高。     

小剂量胰岛素对 2 型糖尿病酮症患者血浆 Vaspin 水平的影响简

目的 探讨2型糖尿病酮症（T2DK）患者血浆内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）水平的变化及小剂量胰岛素对血浆Vaspin水平的影响.方法 选择30例2型糖尿病（T2DM）患者、32例T2DK患者及24例正常人（NC组）,采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血浆Vaspin水平及T2DK患者小剂量胰岛素治疗后血浆Vaspin水平,并分析血浆Vaspin水平与血脂、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、丙二醛（MDA）、总抗氧化力（T-AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）的关系.结果 与 NC组相比,T2DK组和T2DM组血浆Vaspin水平明显增高,T2DK组又明显高于T2DM（P〈0.05或P〈0.01）.T2DK患者血浆Vaspin水平与FBG、HOMA-IR、甘油三酯（TG）、MDA和总胆固醇（TC）呈明显正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、T-AOC、SOD呈明显负相关（P〈0.05或P〈0.01）.HOMA-IR 、SOD和MDA是影响T2DK患者血浆Vaspin水平的独立相关因素.T2DK患者经小剂量胰岛素治疗后T-AOC、SOD明显增高,FBG、TG、MDA、Fins、HOMA-IR和Vaspin均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）.结论 小剂量胰岛素能有效改善T2DK患者糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗及减轻氧化应激,同时降低其血浆Vaspin水平.     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关分析

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法将63例2型糖尿病患者分为血糖控制良好组30例（糖化血红蛋白≤7％）及控制不良组33例（糖化血红蛋白〉7％）;选取健康者35例为对照组。超声检查三组颈动脉内-中膜厚度（IMT）,观察斑块发生率。同时测量空腹血糖和空腹血清胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果血糖控制不良组HOMA—IR、IMT及斑块发生率均高于血糖控制良好组（P〈0．05）,且IMT与空腹血糖、HOMA—IR呈正相关（r=0．624,r=0．458,P〈0．05）。结论2型糖尿病患者高HOMA—IR组较低HOMA—IR组颈动脉粥样硬化病变更明显。     

2型糖尿病患者血清铁蛋白与颈动脉内中膜厚度的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度与血清铁蛋白的关系.方法 根据颈动脉内中膜厚度(CIMT)将入选的160例T2DM患者分为CIMT正常组(A组)80例与CIMT增厚组(B组)80例,分别进行血清铁蛋白(SF)、空腹胰岛素(FIns)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等参数测定,采用高频彩色多普勒超声测定CIMT.结果 B组Fins、HOMA-IR和SF明显高于A组(P＜0.05或＜0.01),分别为Fins(5.97±0.59) mU/L vs (7.42±0.08) mU/L;HOMA-IR l.49±0.30 vs 2.56±0.02;SF(350.33±6.51) μg/L vs (473.33±30.55) μg/L; Spearman 相关性分析结果显示,SF水平与CIMT、Fins、HOMA-IR具有显著正相关(r=0.964、0.900、0.943,P＜0.05或＜0.01).结论 SF的升高可能参与了T2DM患者动脉粥样硬化的发生和发展,是CIMT增厚的危险因素.     

伴微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平及影响因素

[目的]探讨伴有微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及相关影响因素.[方法]本院初诊T2DM患者66例,按24小时尿白蛋白排泄率（24hUAE）分为单纯糖尿病组（DM组）34例,糖尿病伴微量白蛋白尿组（DM＋UAE组） 32例,同期50例健康体检者为正常对照组（NC组）.比较三组间体重指数（BMI）、血压（Bp）、血糖（FBG及2hPPG）、血脂（TG、TC、LDL、HDL）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清C肽水平（空腹及2小时C肽）、C-反应蛋白（CRP）、Hcy的差异,并分析其与24hUAE之间的关系.[结果]①DM组和DM＋UAE组中Hcy、FBG、2hPPG、HbAlc、TG、TC 、空腹及2小时C肽、CRP均明显高于正常对照组（P〈0.05）,DM＋UAER组Hcy、FBG、2hPPG、HbAlc显著高于DM组（P〈0.05）.②Pearson相关分析显示：24hUAE与血浆Hcy成正相关（r=0.612,P〈0.05）;Hcy与CRP呈正相关（r=0.704,P〈0.05）,与FBG、2hPPG 、HbAlc均无相关.[结论]Hcy可能是初诊2型糖尿病出现微量白蛋白尿的原因之一,可能是通过激发氧化应激过程导致早期患者的肾小球内皮细胞损伤.     

老年高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨老年高尿酸血症(HUA)与胰岛素抵抗(IR)的关系,以期为心脑血管并发症二级预防措施实施提供依据。方法选择符合入选标准的患者204例,入选病例依血尿酸浓度(SUA)分为两组:HUA组(SUA≥430μmol/L)106例,正常对照组(NC,SUA<430μmol/L)88例。测定两组患者的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FIns);计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)及胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β),分析两组结果的相关性。排除年龄及肥胖、高血压等相关因素。结果HUA组FPG、FIns、HOMA-IR水平明显高NC组,ISI明显低于NC组,差异均有统计学意义(均P<0.01),两组HO-MA-β差异无统计学意义(P>0.05)。SUA水平与FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关(P<0.01)。结论老年高尿酸血症与IR密切相关,是代谢综合征的危险因素之一。