经鼻插管麻醉术的改进

烧伤后引起严重颏胸瘢痕粘连需在全麻下施行手术的病人,临床所遇第一难题就是气管插管问题。经口插管病人头部固定在低斜位置,张口受限,无法进行;经鼻气管插管病人气管移位,当导管插至口咽腔声门前时头端方向与角度难以调控,故常遭失败。为此,我们对经鼻插入导管进行了改进。制作取普通气管导管一根,距头端0.5cm 处用圆凿凿一小孔(0.3cm),用一根10-0丝线折双从导管腔内引至所的挖小孔处拉出,再用一根单线从小孔折双     

软管灯引导经鼻腔盲探气管插管术

我院从１９９０年采用内窥镜用软管灯置入气管导管内，利用透光现象引导鼻腔盲探气管插管，减少了探插次数，提高了插管成功率。资料与方法本组５８例，男３２例，女２６例，年龄８～７２岁。直接采用本法插管者４９例，气流声法引导探插失败（插管时间＞３０分钟）改用本法插管成功者９例。探插次数１～３次，无插管失败。插管时间（从导管出后鼻孔至插管完成）０．５～１５分钟。采用内窥镜用软管灯（即直接气管镜用灯芯）将软管灯置入气管导管内，距前端０．５ｃｍ，并以线缚或胶布粘牢于导管另一端，务必保证不超出导管，以免插管时造成…     

经鼻插管麻醉术的改进

经鼻插管麻醉术的改进刘树合，高增寿，刘志祥，张宏烧伤后引起严重颏胸瘢痕粘连需在全麻下施行手术的病人，临床所遇第一难题就是气管插管问题。经口插管病人头部固定在低斜位置，张口受限，无法进行；经鼻气管插管病人气管移位，当导管插至口咽腔声门前时头端方向与角度...     

三腔导尿管听诊试插引导解决气管插管困难5例报告

三腔导尿管听诊试插引导解决气管插管困难５例报告吴安宏，陈石伦取１６Ｆ或１８Ｆ三腔气囊（Ｆｏｌｅｙ）导尿管（湛江医用乳胶制品厂生产），剪去气囊导管、灌液管之喇叭口和导尿管喇叭口大部分，另备输液塑料延长管５０ｃｍ和接头，与导尿管和听诊器相接。插管时，将以...     

经鼻套插气管导管用于面颈烧伤并吸入伤病人

经鼻套插气管导管用于面颈烧伤并吸入伤病人刘树合，肖永建，刘志祥，杨晓东为预防面颈部烧伤合并吸入性损伤病人发生气道梗阻，近年来临床多用经鼻插管术，但因此类病人面颈部水肿，头后仰受限，经鼻插管较困难，为此我们自行设计了一种经鼻插入可调导管头端角度方向的引...     

经鼻快速气管插管给氧方法的改进

经鼻快速气管插管是在静脉注时全身麻醉和肌松药后，无呼吸情况下将气管导管从血腔经声门插入气管。如遇导管不能顺利通过后鼻孔或插入气管困难时，传统的给氧方法效果极差。其原因在于导管留置鼻腔，鼻孔外导管超出面罩不便加压给氧，同时已压入咽喉部的气体也可以从导管中逸出。导致肺通气甚少。如果拔出导管给氧．则需再次插管，增加鼻粘膜损伤和延长插管时间以至发生缺氧性意外等问题，我们在全麻诱导给氧后，光将气管导管从鼻腔插过鼻后孔，并用吸痰管吸引导管内和咽喉部的分泌物，然后把前鼻孔外的导管盘旋于面罩内（以聚乙烯或有加强…     

应用导引管术中更换双腔气管导管一例

患者男 ,6 7岁 ,因患右上肺癌拟行右上肺叶切除术。常规诱导下置入左侧双腔气管导管 ,调节导管位置无误后 ,患者取左侧卧位 ,再次听诊无误后开始手术。以Ｎ2 Ｏ +芬太尼+维库溴铵维持麻醉。切皮后 5分钟拟改用单肺通气时发现支气管套囊漏气 ,氧气流量达 4Ｌ/ｍｉｎ仍不足以维持有效通气。取逆行气管插管用的塑料导引管一根并置入同一厂家同一型号左侧双腔气管导管 ,使其前端超出左侧管前端1ｃｍ并在塑料导引管上分别标记门齿位置及支气管导管尾端位置。吸入纯氧 5分钟后 ,将塑料导引管置入破损的双腔气管导管的左侧管 ,使门齿标记位于门齿处…     

血管内氧合器的研制

为了探索呼吸辅助的新方法，我们采用国产聚丙烯中空纤维，自行设计、制造模具，研制出一种血管内氧合器。该氧合器是一个小的、细长的可经单侧股静脉或颈静脉切开，置入腔静脉内的装置。氧合器有效长度４０ｃｍ，膜交换面积０．０９ｍ＾２。经负压调节通过血管内氧合器的氧流量，以防止纤维破裂造成的血管内气栓的危险。一根双腔导气管使气体经同一静脉切开部位循环，气体经内芯管流经血管内氧合器尖端，然后经中空纤维束流出。目前     

气管导管口咽部折屈致气道梗阻二例报道

例１患者男，２９岁，气管内全麻，俯卧头屈位下行颈髓动静脉畸形切除术。内径８．５ｃｍ塑料导管经口气管内插管，手术开始后气道压力逐渐上升，２ｈ后气道压力由１．７上升达２．７ｋＰａ，最初考虑手术挤压而致，后疑气道有分泌物但吸痰管进入导管１０ｃｍ无法再进入，...     

气管内插管最佳深度计算尺的研制与临床应用

气管内插管最佳深度计算尺的研制与临床应用王廷杰作者根据气管内插管深度与身高的关系推导出以身高计算插管深度的公式。成人和儿童分别为：插管深度＝７．４１４＋０．０８７２１×身高（ｃｍ）；儿童插管深度＝９．３＋０·０６３×身高（ｃｍ）。为便于临床应用将上述...     

塑料引导管芯在更换经鼻气管插管的应用

因各种原因需更换经鼻气管插管时，我们应用塑料管芯引导更换插管２０人次均顺利成功，现介绍如下。塑料引导管芯芯应具有一定硬度和弹性，不易打折，长度须达气管插管的２．５倍，约８０～９０ｃｍ，外径０．２～０．３ｃｍ，并在３０ｃｍ和４０ｃｍ处做好标记，消毒备用...     

食管气管联合导管在抢救急性重症口服中毒患者中的应用

目的观察食管气管联合导管用于急性重症口服中毒患者抢救的临床效果。方法将107例急性重症口服中毒患者随机分为观察组（54例）和对照组（53例）．观察组用食管气管联合导管插管．从导管管腔中插入胃管洗胃；对照组在普通气管插管成功后，从口腔或鼻腔插入胃管洗胃。结果观察组一次插胃管成功率、抢救成功率均显著高于对照组（P〈0．01，P〈0．05）：观察组插胃管所需时间明显少于对照组（P〈0．05）。结论对急性口服中毒并发呼吸衰竭患者使用食管气管联合导管洗胃效果良好，且操作简便、快捷。     

经气管多普勒心排血量测定法的临床应用

为评价经气管多普勒法（ＴＴＤ）测定心排血量的临床应用价值，对２０例成年患者，用ＴＴＤ法观察不同配伍的氯胺酮麻醉对心排血量的影响。结果发现，最佳气管插管深度男性为２５．４±１．７ｃｍ，女性为２４．０±０．８ｃｍ；测得的主动脉直径为２２．１±２．８ｍｍ；心脏指数（ＣＩ）为３．０１±１．０５Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２。单纯氯胺酮组ＣＩ、每搏指数（ＳＩ）变化不大。氯胺酮伍用氟芬合剂组ＣＩ、ＳＩ在注药后呈现下降，且有显著差异。我们体会，ＴＴＤ法具有无创、操作简单和连续监测的优点，但其结果易受气管导管深度和体位干扰，应予以重视。     

经环甲膜穿刺置管喷射通气的初步应用

经环甲膜穿刺置管喷射通气的初步应用冯路局麻下以１８Ｇ短吻针刺破坏甲膜，换用１４Ｇ套管针（２．０×１７０ｍｍ）经原破口刺入气管并呈３０°角左右向气管内下插入，边进导管边退出针芯，插入导管约５ｃｍ后用缝线和胶布固定，接ＫＲ型喷射呼吸机，驱动压０．０６～０...     

健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用

目的 探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用效果及不良反应。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者30例，年龄20～66岁，采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管。观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果 30例患者中有25例一次性顺利插管到位（83．33％），4例经变换头部体位和旋转导管方向试插2～3次进入气管内（13．33％），1例经多次试插未能成功改用经口明视下将导管插入气管（3．33％）。插管过程中血流动力学稳定。术后患者对插管过程健忘（无记忆）。反复插管患者有3例术后诉咽喉部疼痛，于1周内恢复，未见其他与插管有关的并发症。结论 健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管，在插管期间保留自主呼吸，患者能主动配合，对心血管不良反应小，术后无记忆，取得了安全、有效、并发症少的满意效果。     

气管内导管的新进展

气管内插管是麻醉医师最基本的操作技术。气管内导管近年来有较大的进展,除一般的气管内导管外还制出各种用途的气管内导管。气管内插管是非生理性操作,可引起多种并发症,随着对插管并发症发生原因的深入认识,设计出更佳的气管内导管。本文概述气管内导管的新进展。一、气管内导管的规格美国标准规格学会(ANSI)规定的气管内导管尺寸用公制表示,其大小用内径(ID)的 mm 表示,每号相差0.5mm。规定导管屈曲的半径是14cm±10%。规定导管端斜面的角度,经口导管约45°,经鼻导管约30°,6 mm 以下的经鼻导管约45°。斜面的方向;由导管的凹面看,经口导管面对左,不致妨碍视野;经鼻导管斜面因面向鼻中隔侧不致损伤鼻粘膜,故有面对左右两方向斜面的导管。Murphy 型导管的端部有称做 Murphy     

简易光索的制作及临床应用

我们研制了一种简易光索 ,有助于确定气管导管在气管内的位置。制作与应用材料　 ( 1)喉镜灯泡一个 ;( 2 )细软电线 10 0ｃｍ ;( 3)磨砂吸痰管一根 (去掉吸引接头 ) ;( 4) 3 0伏直流电源。喉镜灯泡与细软电线焊接 ,外套上 40ｃｍ吸痰管 ,接通电源 ,灯泡会亮 ,简易光索即制成 (图 1)。1.喉镜灯泡　 2 .吸痰管　 3.电线图 1　简易光索　　光索插入气管导管 ,当灯泡在导管气囊上极水平时 ,在导管接头处的光索上作一标记 ,然后插至气管导管前端 ,以不超出导管前端为宜 ,接通电源检查灯泡会亮。用法　采用此装置的导管插入气管后 ,可清楚看见环甲…     

喉腔狭小者胃管引导气管插管新法

经口气管插管是抢救急性呼吸衰竭患者的一种常用方法。对声门及周围组织水肿明显致喉腔狭小患者,一般采用气管切开插管法进行紧急抢救,但易造成患者痛苦。鉴此,笔者在工作中探索到一种快捷、有效、安全的经口气管插管法,经临床应用,效果满意。方法:选用6~9号硅胶胃管1根,内置导管钢丝,胃管前端涂液体石蜡。用喉镜充分暴露喉裂、声门后,将胃管插入气管,证实胃管在气管内后,将气管导管沿胃管壁插入气管内,撤出胃管,将气管导管插至所需长度,常规固定即可。小结:对喉腔狭小的患者临时改为气管切开插管,不仅费时、加重缺氧及粘膜损伤,而且还…     

气管原发性化学感受器瘤1例

病人女,２６岁。间断咯血３个月。Ｘ线拍片示颈椎４～６椎体前有一弧形软组织肿物影,向气管腔内突出,约１．０ｃｍ×０．８ｃｍ大小,边界清,密度均匀。ＣＴ扫描片见气管上段后壁有１．０ｃｍ×１．０ｃｍ大小软组织肿物影,内有低密度灶及出血区。纤维气管镜检查示气...     

经Cookgas气管插管型喉罩视可尼喉镜引导全麻患者气管插管的可行性

经典喉罩管腔较小,只能使用内径小于6.0 mm的气管导管,且插管成功后喉罩退出困难,因而引导气管插管的使用范围有限。经典插管型喉罩虽然管腔较大,但其通气导管为硬质导管,无法使用各种纤维硬镜和各种可视管芯引导气管插管。而Cookgas气管插管型喉罩（CILA）是一种新型插管型喉罩,是用于引导气管插管和困难气管插管的有效工具。视可尼喉镜（SOS）是目前广泛应用于气管插管和困难气管插管的光导纤维硬镜，但能否采用SOS经CILA引导气管插管尚需进一步探讨。本研究拟评价SOS经CILA引导全麻患者气管插管的可行性，为临床应用提供参考。