头昏、呕吐、走路不稳

病历摘要患者男性,54岁,工人,自诉:渐进性头晕、呕吐2月余,走路不稳1月,于1984年3月6日入院。缘自1984年1月,无明显诱因,觉头晕,乏力,1月后头晕加重,恶心,非喷射性呕吐,与进食无关。近1月来走路不稳如醉酒样,头晕呕吐加重,门诊以椎基底动脉供血不足收入院。既往史:1981年曾头晕10多天,中医治愈。个人史:嗜烟,不嗜酒。体检:T36.2℃,P64次,R17次,BP120/80,内科检查无异常。神经系统检查:表情淡漠、呆滞,动作迟钝,步态缓慢,摇摆不稳。双眼可见粗大水平震颤,左侧视明显;面部无感觉障碍,左眼外展不全麻痹,左皱额与皱眉不能,左鼻唇沟变浅,伸舌居中,四肢肌张     

混合型脑膜瘤1例

患者女 ,38岁。因渐进性视物模糊 6月余于 2 0 0 3年 5月入院。体检 :右眼视力下降 ,远视力Vod指数 / 30cm ,Vos 0 1,双眼底视神经乳头水肿对光反射存在 ,视野变窄 ,四肢肌力张力正常。头颅CT提示 :左额颞占位性病变。入院后第 4天在插管全麻下施行左额颞部脑肿瘤切除术 ,术中     

颅内静脉窦附近凹陷性骨折三例报告

<正> 病历摘要例1 男,30岁,住院号211924.左侧额部被刀砍伤半月余,伤后持续性头痛、恶心、呕吐,入院前1周患者出现走路不稳,复视.入院时T36.7,P65,R20,Bp20/12;神志清楚,能正确回答问话,双眼偶见水平眼震,双眼低视乳头水肿,跟膝胫试验欠稳准,龙伯氏征阳性,未引出病理反射.头部X线平片见左额中部近中线有一约3cm×4cm的颅骨凹陷,骨折片下陷约0.5cm,头部CT扫描可见颅骨骨折,未有颅内血肿.入院后给予系统脱水,神经营养药物治疗,头痛、呕吐有所缓解,但仍有共济障碍,手术发现上失状窦前中1/3交界处有一约3cm×4cm的颅骨凹陷,骨折片下陷0.5cm,未刺破上矢状窦.手术整复后,头痛,呕吐,共济障碍逐渐消失,眼底视乳头水肿明显消退,出院.例2 女,8岁,住院号207499.后头部     

脑桥小脑脚梗塞致脑桥小脑脚综合征一例

患者徐某,男,47岁。以“恶心、呕吐、眩晕一日”为主诉入院,除上述症状外,该患者尚有耳鸣、听力下降、右侧面部出汗减少、走路步态不稳等症状。入院时查体:神志清楚,问答正确、流利、吐字清晰,步态不稳,呈醉酒步态。右侧眼裂变小,双侧瞳孔不等大,右小于左,右≈2.0cm,左≈2.5cm,光反射灵敏。右侧额纹变浅,右眼紧闭不能,右侧鼻唇沟变浅。伸舌居中,悬雍垂无偏斜,右侧面部痛觉减退。颈软,心肺查体未见异常。右手轮替动作笨拙,指鼻试验欠准确,右侧跟膝胫试验不准确。四肢肌力V级,肌张力正常。双侧生理腱反射对称正常,病理征未引出。入院后所做化…     

基底动脉尖综合征1例报告

1　病例介绍　　患者 6 8岁女性 ,以“双眼视物不清 ,走路不稳 3ｄ ,视物双影 ,意不清 1ｄ”为主诉入院。既往高压病史 8ａ,未系统正规治疗。 1991年 ,1996年两次患“脑梗塞”临床治愈。本次急性起病 ,无明显诱因出现双眼视物不清、走路不稳、记忆力减退、反应迟钝、略感头痛 ,无恶心呕吐 ,无视物旋转 ,无抽搐及意识障碍 ,在当地医院给予维脑路通、脑活素静点 ,病情进展加重 ,入院前 1ｄ出现视物双影 ,意识不清。查体 :ＢＰ2 2 .5 /13ｋｐａ。嗜睡状态 ,言语欠清 ,双眼右侧同向偏盲 ,瞳孔不等大。Ｄ右 :Ｄ左 =4.0 :3.0。右眼对光反射迟钝。…     

脑外伤致异地口音综合征1例

患者,男,50岁。因车祸致昏迷24小时余入院。查体:浅昏迷,躁动不安,双眼呈熊猫眼症,右侧脑脊液耳漏,左侧巴氏症(+),GCS评分为8分。头颅CT显示:左颞部硬膜外血肿,左侧眼眶外侧壁、额部及颞部颅骨骨折,左额颞皮下血肿,有颞部脑挫伤。给予脱水降颅压,预防感染等一般治疗,7天后     

胎脑颅内移植治疗顽固性癫痫1例

<正> 患者男,19岁,5岁时因患“化脓性脑膜炎”治疗后,患有智能障碍,不能上学和进行日常交往。10岁始出现四肢抽搐,口吐白沫,3分钟左右缓解,每1-2月发作1次,按癫痫治疗,发作次数逐渐增多,至入院时,每月发作四次以上,生活不能自理,因长期服药无效而入院。查体:痴呆、营养良好,头颅大小正常,双眼轻度向左斜视,无视物障碍,眼底正常,双膝反射稍亢进,双巴彬斯基氏征可疑阳性。头颅片除骨质增厚外,无其它改变,脑电图示广泛中度异常脑电图,以左额、颞区棘波明显。治疗经过,在全麻下行左额发际内钻孔达硬     

Wernicke-Korsakoff综合征1例报告

<正> 1 病例资料 患者,男,40岁。因头晕、复视、走路不稳2个月入院,并于5d前出现精神症状,不时出现幻视、幻听、记忆力和计算力减退。既往:嗜酒10余年,每日约1斤余。查体:血压19/13kPa,神清语明,问答大致合理,计算力、记忆力差,双眼球可见水平及垂直眼震,双额纹、鼻唇沟对称,伸舌不偏,四肢     

胶质母细胞瘤误诊误治一例报告

患者,男,35岁,因“间断性抽搐半年,加重伴头痛、右侧肢体无力1个月”为主诉,以“左顶脑膜瘤”收入院。入院后查体：神志清,精神差,痛苦貌,右侧肢体轻瘫,上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,走路跛行。头颅CT示：左额顶略高密度混杂占位,周边脑组织水肿明显,颅骨无增厚迹象,见图1。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤一例

磨某某、男、50岁,病案号106443。间歇性头痛22年,以双额颞部胀痛为主,17天前头痛剧烈,呕吐频繁,左上肢无力并时而出现抽搐,1986年7月12日入院。体检:一般检查无异常。神经系统检查:神志清楚,反应迟纯,双眼视力0.1,双眼球运动正常,瞳孔圆形等大(直径4mm),对光反射灵敏。双视神经乳头鼻侧稍模糊,A∶V=2∶3。左鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上下肢肌     

慢性硬膜下血肿患者术前自我效能理论应用一例报告

患者,女,59岁,以头部外伤一月余,头痛10天收入院。入院诊断：左额颞枕顶慢性硬膜下血肿、高血压病三级。评估患者的自我效能水平：患者神志清楚,能配合完成各项护理工作。患者为老年女性,已婚,育有一子。于2013年4月走路时不慎撞到头部,左侧着力重,伤后有轻微头痛,未行任何诊治。10天前感头痛加剧,持续不缓解,经头颅MRI检查示：左额颞枕顶慢性硬膜下血肿,故收住我科拟行手术治疗,患者既往有＂高血压＂史6年余。     

小脑扁桃体下疝畸形合并多脏器易位畸形1例

<正> 患者,女,67岁。因发作性走路不稳伴重复断续样言语4d入院。患者于4d前做家务时突感走路不稳,继之站立困难,跌倒在地,伴有说话困难,呈重复断续样言语,数小时后缓解。4d内重复发作3次,最后1次至入院时仍未缓解。追问病史,患者近20年来有反复发作性眩晕,视物旋转,伴有恶心、呕吐,可持续数天至月余,每年发作3～5次。查体:头颅外形正常,言语断续,双眼左视时有旋转性     

基底动脉血栓形成2例报告

例1,男,42岁。1989年11月13日以头晕,复视入院。查体:血压20/12kPa,精神萎靡,嗜睡,打哈欠。右眼位略低,左眼内收不全。双眼上下运动受限;右眼向上及左眼向下尤著。瞳孔左2.5mm、右2.0mm。右睑闭合差,右鼻唇沟浅,右口角下垂。伸舌偏左。     

颅骨纤维肉瘤1例

1临床资料患者女,46岁,因左额部包块1年入院。1年前患者撞伤左侧额部,随后出现一蚕豆大小的包块,无疼痛,无头昏头痛等症状,以后包块逐渐增大,目前约鸡蛋大小,疼痛,并伴头昏。查体:神志清楚。左额部见一约5.0cm×2.0cm×6.0cm包块,质地硬,活动度差,边界清,有触痛。其余神经系统查体未见明显异常。头颅CT示:左额部软组织抱块,约4.5cm×2.1cm×5.5cm大小,境界清,相邻颅骨破坏吸收,增强无明显强化。入院后完善术前检查,无异常。全麻下行左额部包块切除及破坏颅骨切除术。术中见左额部软组织包块,质地中,有包膜,色红,边界清,颅骨破坏,硬脑膜受累…     

桥臂梗死综合征1例

<正>桥臂梗死临床较为少见,现报告1例。1病案举例患者庞某,男性,52岁,主因"眩晕,恶心,呕吐伴复视1d"收入院。入院查体:神清,语利,高级神经活动正常,双侧额纹对称,双瞳孔直径比约3mm:3mm,对光反射灵敏,眼球活动正常,复视(+)。双眼左视可见水平眼震。右侧颜面部     

结膜吸吮线虫1例

<正> 患者,男,40岁,农民,陕西略阳县人。以双眼葡萄膜炎并发白内障,双眼高度近视而入院。检查:视力右0.02, 矫正0.1,左0.02,矫正0.02。双眼结膜     

多发性硬化症1例

1 临床资料 女,65岁。因反复瘫痪,双目失明10年入院。患者1986年12月9日突然口角向右歪斜,右侧肢体麻木,走路笨重,向右倾斜。体检,额纹对称,双眼闭睑对称无露白,左侧鼻唇沟浅,口角向右斜,伸舌略向左偏,鼓腮不漏气。右侧肢体肌力Ⅳ级,四肢痛觉对称。双肱二、三头肌反射( ),膝     

右额顶硬膜下血肿机化3年致头痛头晕反复发作1例报告

男,66岁。因头部外伤致头痛头晕3年,加重6d入院。患者3年前不慎摔倒致头部受伤,感头痛头晕,行头颅CT检查示:右侧额顶部硬膜外血肿。给予保守治疗后头痛头晕缓解。3年来偶感头痛头晕,无恶心呕吐及肢体抽搐,于1年前行高压氧治疗,症状减轻。6d来自觉头痛头晕加重,双眼胀痛。查体未见神经系统阳性体征。头颅CT检查示:右侧额顶部梭形高密度影,左侧颞顶部新月形低密度影。初步诊断:1右额顶硬膜外血肿机化可能性大;2左枕顶部慢性硬膜下血肿。在全麻下行左枕顶慢性硬膜下血肿钻孔引流术;右额顶开颅硬膜外血肿机化清除术。术中左枕顶部钻孔,穿刺抽…     

颅内蛛网膜囊肿并发急性硬膜下血肿1例

颅内蛛网膜囊肿(IAC)是脑实质外囊性占位性病变,其发病率较低,囊内出血导致慢性硬膜下血肿临床有报道,但出现急性硬膜下血肿少见,现将我院发现1例报告如下。患者,男,12岁,散打训练中头部轻微外伤剧烈头痛后逐渐昏迷30分钟入院。查体:深昏迷,GCS评分4分。左瞳孔直径约4.0mm,右瞳孔直径约2.0mm,光反射均消失。肢体肌张力增高,双巴氏征阳性。头颅CT示:①左额颞顶部急性硬膜下血肿、脑疝;②左颞部蛛网膜囊肿。入院后急给予甘露醇250ml快速静脉点滴,左瞳孔直径约3.0mm,急诊开颅血肿清除术,术中见左颞骨局部变薄,下方脑膜膨起,大小约2.0cm×2.…     

额窦巨大骨瘤1例

患男 ,2 1岁。因发现额部无痛性隆起 6月余入院。入院时患者一般状况好 ,心肺腹未见异常 ,脊柱四肢运动自如。专科检查发现额部正中隆起约 4 cm× 4 cm,质硬、轻度压痛、边界清楚、无活动度 ,双眼视物清晰 ,无眼球突出、无复视 ,鼻部及颅脑检查未见异常。头颅正位片、CT片示 :左额窦内一个密度较高、边界清楚的新生物。部分突入左眶及筛窦内 ,约6 cm× 4 cm× 3cm。在全麻下手术 ,沿发际边缘内行冠状切口 ,翻开皮瓣 ,见额窦前部大部分骨质变薄 ,中心部骨质吸收约1 .5 cm× 1 .5 cm,咬除变薄的额窦前壁 ,见骨瘤呈象牙状质地坚硬 ,与额窦后壁…