肺动脉瓣狭窄的外科治疗（附46例报告）

１９７８～１９９３年共手术治疗肺动脉瓣狭窄患者４６例，其中３０例行肺动脉瓣交界直视切开，１５例行肺动脉瓣直视切开加右室流出道肥厚肌束切除，１例行肺动脉跨瓣环补片成形术，无死亡。随访５～１８０个月疗效满意。本文着重讨论肺动脉瓣狭窄的诊断、手术适应证及外科治疗。     

双腔右心室的外科治疗

该文报告了经手术证实的双腔右心室１９例，其中合并室间隔缺损１２例，合并室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄５例，单纯性２例，均在体外循环下行心内直视手术，切除异常肌束，疏通右心室流出道。术中发现合并室缺的１５例进行了修补，伴有肺动脉瓣狭窄的５例行瓣膜交界切开成形，２例合并缺被遗漏。     

低温下心内直视手术7例的初步体会

心房间隔缺损,单纯性肺动脉瓣狭窄及心室间隔缺损系先天性心脏病中最常见的三种畸形。近年来在低温直视下,手术治疗此项畸形的报导逐渐增多。本院胸外科于1960年4月至10月间的七个月中,先后在低温直视下修补心房间隔缺损及单纯性肺动脉瓣狭窄切开及扩大     

低温下心内直视手术的动物实验报告

我们于近一年多来用低温麻醉阻断循环进行心内直视手术的动物实验共42次,为我院心血管研究小组在临床上得以迅速开展肺动脉瓣狭窄,二尖瓣闭锁不全,室间隔缺损等尖端手术奠定了基础,今将实验中一些体会报告如下。一、手术种类:阻断循环下切开肺动脉瓣13次,切开主动脉瓣9次,切开右心房8次,切开右心室10次,二尖瓣后内角缝合术2次。     

心脏直视手术的进展

心脏直视手术是心脏外科治疗心脏病的主要手段 ,是借助低温麻醉或体外循环 ,打开心脏进行心内畸形纠正达到治疗目的。由于心脏直视手术开展 ,结束了过去心内畸形不能治疗的历史 ,使心脏病患者得到了治疗。1　心内直视手术的历史简介195 3年Ｌｅｗｉｓ开始在临床应用低温麻醉施行心内直视手术〔1〕 ,用体表降温的方法 ,当体表降温至30℃时 ,上、下腔血流阻断可以安全延长至 6～ 8分钟 ,用这方法进行心房间隔缺损修补术。 195 7年 ,梁其琛首先在低温下行切开肺动脉主干 ,在直视下切开狭窄的肺动脉瓣〔2〕。这一低温心内直视手术成功 ,为我国开…     

低温体外循环下心内直视手术前后护理体会

自1981年6月至1982年9月间,我所与青海医学院附属医院合作,在海拔2,261米地区开展心内直视手术共41例,其中在一般低温麻醉下心内直视手术2例(肺动脉瓣狭窄直视切开扩张术及心房间隔缺损Ⅱ孔中央型直视缝合术);在体外循环下行心内直视手术39例,现将护理过程中的初步体会总结如下:     

前列腺术后并发尿道狭窄的内切开术治疗

目的探讨前列腺术后并发尿道狭窄的治疗方法。方法回顾性分析26例前列腺术后并发尿道狭窄患者在直视下行尿道内切开术(DVIU)，其中8例行狭窄段12，4，8点放射状切开，18例按照狭窄部位行不同点位的内切开及疲痕的部分切除。结果行三点放射状切开的8病例术后出现不同程度的并发症，另16例手术效果满意，并发症明显降低。结论前列腺术后尿道狭窄环的切开点应遵循部位、长度、疲痕的多少及深度进行选择的原则，并注意尿道解剖的特点。     

窥镜直视下尿道内切开治疗男性尿道狭窄/闭锁19例报道

目的探讨冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析2002年2月-2004年5月间21例尿道狭窄患者行冷刀尿道内切开的治疗效果。结果19倒顺利行冷刀内切开，16例排尿通畅；3例发生再狭窄，其中1例再次切开后治愈，1例先后4次切开治愈，1例患者拒绝再次手术；2例术中改为开放手术。结论窥镜直视下内切开是治疗尿道狭窄／闭锁的有效方法。     

肺动脉瓣狭窄直视切开术后并发金葡菌L型败血症一例

患者,男,30岁。因“先天性肺动脉瓣狭窄”在低温麻醉下行“肺动脉瓣狭窄直视切开术”。手术顺利,切口Ⅰ期愈合。术前一周曾予青、链霉素预防感染,三天后出现上呼吸道感染,经对症治疗好转。术后给青霉     

常温直视肺动脉瓣切开术

肺动脉瓣切开术是一种常见的心内直视手术,一般在低温阻断循环下施行,有的在低温体外循环下施行。近年来随着诊断准确性的提高,阻断循环心内直视手术技术的熟练以及术中术后治疗的进步,进一步探讨改进麻醉与手术方法,减少侵袭等问题,具有一定实际意义。 我科自1973年6月至1977年7月共收治单纯肺动脉瓣狭窄症18例。肺动脉瓣直视切开术采用了常温阻断循环与低温阻断循环两种不同方法,现分析、讨论如下。     

气囊瓣膜成形术

美国巴尔的摩消息:约翰斯·霍布金斯大学医学院的一个研究小组称,气囊瓣膜成形术(balloon valvuloplasty)可能取代心脏直视手术,成为治疗先天性肺动脉瓣狭窄的一种新的、较少创伤性的方法. 5例年龄为3个月至14岁的患儿接受气囊瓣膜成形术后,立即降低了右心室与全身动脉压的比例。虽然肺动脉瓣狭窄的手术治疗有很好的效果,但此方法要作胸骨切开术、心脏直视术,接触血制品,需住院1或2周,以及留下难看的瘢痕.     

尿道内冷刀切开治疗男性尿道狭窄21例

目的：探讨冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效。方法：回顾性分析21例尿道狭窄患者行冷刀尿道内切开的治疗效果。结果：21例中19例顺利行冷刀内切开,17例排尿通畅;另外2例发生再狭窄,其中1例再次切开后治愈,1例该开放手术;2例术中改为开放手术。结论：窥镜直视下内切开是治疗尿道狭窄／闲锁的有效方法。     

尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁

目的: 提高经尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁的成功率。方法: 采用直视下经尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁33例。结果: 33例中29例1次手术成功恢复尿道连续性,排尿情况满意。3例2次手术成功。1例失败。结论: 经尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁是治疗尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。术后尿道扩张是防止再狭窄的有效方法。     

成年人法乐氏四联症的外科治疗（附46例报告）

目的 总结46例成年人法乐氏四联症患者的外科治疗经验。方法 采用深低温低流量体外循环,经右心房－肺动脉径路修补室内隔缺损和疏通右室流出道。31例行跨环补片,10例行肺动脉加宽补片,5例行肺动脉瓣切开。结果 全组无手术早期死亡,平均住院16d,病人均康复出院。随访1个月－5年,1例病人因心律失常于术后第14个月死亡,其他病人心功能良好。结果 成年人法乐氏四联症患者可通过手术获得满意的根治性治疗;在深低温低流量体外循环下通过右心房－肺动脉径路实施根治性手术简单、安全、可靠。     

针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄(附16例报告)

目的 评价针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的疗效.方法 回顾性总结16例尿道狭窄患者采用针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的经验.结果 术后随访12～36个月,平均21个月.16例排尿通畅、满意.最大尿流率18～25ml/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例.手术成功率为100%.结论 针状电极直视下尿道内切开具有操作简单、微创、出血少、并发症少、不需要特殊设备等优点,对＜2 cm的尿道狭窄可作为首选的治疗方法.     

法洛三联症的外科治疗

目的 回顾总结法洛三联症的手术治疗经验。方法 1995年1月至2001年5月共收治法洛三联症16例，其中2例合并动脉导管未闭，2例合并左上腔静脉，手术方式为体外循环心内直视下房缺修补、疏通右室流出道、肺动脉瓣切开，其中13例采取了心脏不停搏的.本组无死亡，7例术后残留Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音，手术效果满意。结论 本病一级诊断明确均应及时行手术治疗，心脏不停跳心内直视下手术有较好的心肌保护作用。     

冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄、闭锁

目的探讨直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁的可行性和疗效。方法尿道狭窄与闭锁35例,均采用直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗。结果35例手术均顺利完成,随访5个月～6年,排尿顺畅,最大尿流率〉15ml／s,2例术后3个月尿线变细,予以尿道扩张,扩张尿道6次后排尿顺畅。结论直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁安全、可靠。     

直视下经尿道等离子内切开术治疗尿道狭窄35例

目的：探讨直视下经尿道等离子内切开术治疗尿道狭窄的临床疗效。方法：使用Gyrus等离子电切镜直视下经尿道内切开术治疗35例尿道狭窄患者，使用棒状电极和环状电极切开狭窄段和切除瘢痕组织，术后留置尿管和适当尿道扩张。结果：29例手术一次成功，成功率为83％（29／35），其中有6例行2次手术。术后随访1～48个月，未发生尿瘘、真性尿失禁等并发症。结论：直视下经尿道等离子内切开术治疗尿道狭窄是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

干燥性闭塞性阴茎头炎的临床诊治（附5例报道）

目的：报道及探讨干燥性闭塞性阴茎头炎（Balanitis xerotica obliterans；简称BXO）的临床诊治方法。方法：报道我院5例诊断为干燥性闭塞性阴茎头炎的成年患者，采用手术及药物治疗。结果：5例全部行手术治疗，其中2例行尿道成形术，2例行包皮环切术，1例行尿道外口切开、尿道吻合术。术后局部药物治疗。随访3－8个月，无出现再次狭窄，阴茎头皮疹明显减轻。结论：干燥性闭塞性阴茎头炎起病隐袭，进展缓慢，可导致尿道狭窄甚至闭锁，同时与阴茎鳞状细胞癌存在明显相关性，早期诊断与积极治疗尤为重要。     

冷刀切开术后直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄的疗效观察

目的：探讨尿道冷刀内切开联合直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄的疗效。方法：回顾性分析回45例用冷刀内切开联合直视下尿道扩张治疗尿道狭窄病例的临床资料。结果：45例患者均手术成功,术后排尿通畅,尿流率14～20ml／s。再次出现狭窄1例,再次行冷刀内切开后,排尿通畅。无大出血、尿道穿孔、尿失禁等严重并发症发生。结论：冷刀切开术后直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄具有操作简单、创伤小、并发症少、可重复使用、疗效可靠等优点,值得临床推广。