风湿性心脏炎

风湿性心脏炎是链球菌感染后引起的一种心脏病。病程中不同程度地累及心内膜、心肌及心包膜,这对临床表现、治疗及预后有重要意义。病因与发病原理风湿性心脏炎多见于5岁至24岁的儿     

急性心肌梗死继发急性肺动脉栓塞四例

急性心肌梗死继发急性肺动脉栓塞 (AMI PE)是一种危急事件 ,能否及时正确诊断并处理 ,直接影响患者的预后 ,作者通过螺旋CT肺血管造影 (CTPA)或肺动脉造影诊断并治疗 4例AMI PE患者 ,报告如下。例 1　男 ,66岁 ,因持续性胸骨后闷痛 3h入院。查体 :双肺无音 ,心界向左下扩大 ,心尖部S1低钝 ,P2 >A2 ,腹部正常 ,双下肢无浮肿。心电图 :急性下壁心肌梗死。化验 :肌酸激酶同工酶 (CK Mb) 66U ,肌钙蛋白I(TnI)阳性。入院诊断 :急性下壁心肌梗死 ,高血压病 ,糖尿病 2型。入院后给予常规治疗 ,第 4天出现呼吸困难 ,伴发热 ,肺部闻及干…     

急性肺动脉血栓栓塞一例

病例：患者，女，68岁。入院前2小时卧床休息时突发呼吸困难、大汗，无咳嗽及咳痰，无心前区疼痛，呼吸困难与体位无关，自服救心丸4粒无效，急入院。既往无高血压、冠心病史。18天前因外伤行左侧股骨头置换，术后卧床，左下肢制动，入院查体：体温35．5℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压70mmHg／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清，精神差，喘憋貌，被动体位，查体合作。皮肤湿冷，口唇苍白，颈软，气管居中，颈静脉无怒张。右肺底少许湿罗音。     

老年心肌梗死并发急性肺动脉栓塞二例

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉栓塞继发于急性心肌梗死的临床报道较少。这种肺栓塞心电图经常无特异性改变，当出现ST—T改变时，最容易误诊为冠心病和无Q波心肌梗死，当并发Q波心肌梗死时更易漏诊。现将Q波心肌梗死并发急性肺动脉栓塞二例报道如下。     

恶性肿瘤所致肺动脉栓塞猝死三例

例１男性，７４岁。因咳嗽、间断痰中带鲜血半年伴胸痛、气短２月入院。诊断：右上肺鳞癌。血小板粘附率＞８０％，全血比粘度１６．８。经支气管动脉介入化疗２次，瘤体缩小５０％，病情好转。二次介入化疗后第２４天排大便时突然出现喘息样呼吸，极度恐惧状态，出冷汗，...     

心内膜心肌活检诊断急性风湿性心脏炎

心脏炎是急性风湿热的主要诊断标准。心脏炎的临床表现包括充血性心衰,进行性心脏增大、心包炎和明显的心脏杂音。急性风湿热患者其心脏的病理改变可为心包炎、心肌炎、心内膜炎或三者皆有,但均属非特异性。风湿小体(Aschoff's body)仅能由     

急性风湿性心脏瓣膜炎临床特点分析

目的:分析急性风湿性心脏瓣膜炎的临床特点及实验室检查,以改善预后指导临床。方法:纳入2016年1月至2019年12月,在首都医科大学附属北京儿童医院,符合研究标准且诊断为风湿热的患儿103例,其中有心脏瓣膜损害并诊断为急性风湿性心脏瓣膜炎的患儿78例,没有心脏瓣膜损害的风湿热患儿25例作为对照组。回顾性分析两组临床特点、实验室检查、心脏彩超检查情况及心电图检查情况。结果:与对照组比较,急性风湿性心脏瓣膜炎组平均年龄较大[(10.0±2.1)vs.(9.0±2.6)岁,t=2.01,P0.05],心脏炎发生率(100%vs. 48%,χ~2=46.42,P0.05)及舞蹈病发生率(14.1%vs.零,χ~2=3.95,P0.05)较高,LDH水平[237.5(205.0,281.0)vs. 205.0(180.5,226.0)U/L,Z=-2.473,P0.05]较高,LVEF[(66.87±6.27)%vs.(69.64±3.65)%,t=-0.21,P0.05]较低,LVEDD[(46.3±5.8)vs.(40.4±5.1)mm,t=4.5,P0.05]较大,PR间期延长比例(32.1%vs. 12.0%,χ~2=5.328,P0.05)较多。最常见的瓣膜病变为二尖瓣反流,共66例(84.6%),其次为主动脉瓣反流49例(62.8%),再次为三尖瓣反流46例(59.0%),肺动脉瓣反流4例(5.9%),二尖瓣脱垂3例(3.8%),主动脉瓣脱垂2例(2.6%)。未发现瓣膜狭窄患儿。结论:急性风湿性心脏瓣膜炎患儿年龄较大,心脏炎及舞蹈病发生率较高,LDH水平较高,LVEF较低,LVEDD,PR间期延长患儿较多,二尖瓣反流为最常见的瓣膜病变。     

类风湿关节炎心脏损害致肺动脉栓塞一例

患者：女,６２岁。因四肢关节肿痛１年,加重１周伴发热３天入院。患者１年前先后出现左右膝关节疼痛、肿胀,逐渐累及肘、腕、肩、踝及指间多关节,呈对称性,伴晨僵。入院前１周,肿痛加剧,活动明显受限。３天前,出现畏寒、发热,伴轻咳,无痰。查体：Ｔ３８２℃,心脏无明显病理性体征,两肺可闻及干、湿性口罗音,双手指间关节、腕及双膝关节肿胀、压痛。实验检查：血常规ＷＢＣ７６×１０９／Ｌ,Ｈｂ１１７ｇ／Ｌ,白蛋白２９ｇ／Ｌ,球蛋白３４ｇ／Ｌ,ＩｇＧ１４８９ｇ／Ｌ,ＩｇＡ２３１ｇ／Ｌ,ＩｇＭ２０４ｇ／Ｌ,…     

风湿性心脏炎30例临床分析

风湿性心脏炎３０例临床分析青岛大学医学院附属心血管病医院（２６６０７１）马革赵德容林培霖王涛于华付鑫１９９５～１９９７年，我们收治风湿性心脏炎患者３０例，现结合资料分析如下。资料与方法：本组男１１例，女１９例；平均年龄２７．３岁。发病至就诊时间平均１...     

肺叶切除术后急性肺动脉栓塞一例

正临床资料患者女,63岁,老年女性,因无明显诱因出现背部疼痛,偶有头晕,无咳嗽、气促、呼吸困难。7 d前于当地医院就诊,CT发现右肺下叶包块,未给予特殊处理,为进一步治疗,到我院门诊就诊,胸部CT:(1)右肺下叶前基底段结节;(2)双肺     

急性肺动脉栓塞典型心电图演变一例

肺动脉栓塞是指体静脉或右心系统栓子脱落，随血液漂流阻塞肺动脉或及其分支引起肺循环障碍的临床综合征[1].它具有漏诊率、误诊率和病死率高的三大特点，近年来日益受到人们的重视，临床检出率也逐年增高[2]。慢性阻塞性肺病（COPD）患者因长期慢性缺氧导致毛细血管内皮细胞功能损害、红细胞增多、血液呈高凝状态，在心功能下降导致活动减少时，出现静脉回流障碍，从而为深静脉血栓形成创造了条件，COPD已成为肺动脉栓塞的一项独立危险因素[3]。     

急性心梗后并发急性动脉栓塞一例

急性心梗后并发急性动脉栓塞一例陆秋芬，赵美华，徐惠芬，杨卫红患者，女５６岁。因心前区压榨性疼痛４小时，ＥＣＧ示急性高侧壁心肌梗塞，肌酸磷酸激酶（ＣＫ）及ＣＫ－ＭＢ升高，诊为急性高侧壁心肌梗塞而入院。体检：能平卧，双肺，心律齐，心率８０次／分，心音低钝...     

肺动脉栓塞猝死3例临床及病理分析

目的通过对肺栓塞猝死患者临床及病理进行分析,提高对此病的认识。方法对我院3例经尸检证实为肺动脉栓塞猝死患者临床资料及解剖进行分析。结果 3例猝死患者临床表现不典型,均以其他疾病住院,生前漏诊。尸检结果3例肺动脉栓塞均位于肺动脉主干及左右分叉处,1例合并深静脉血栓,2例右心室腔可见附壁血栓形成,长3～4cm,最大直径1～2cm,右心室轻度扩张,肺动脉明显扩张。结论巨大块肺动脉血栓是导致猝死的主要原因之一。手术后卧床,房颤右心室附壁血栓形成是肺栓塞的诱因,另外糖尿病,严重感染也是引起肺栓塞的重要原因。     

急性心肌梗死合并肺动脉血栓栓塞诊治一例

正1临床资料患者女性,64岁,10 d前休息时突发胸痛,伴胸闷、恶心、呕吐,症状持续约2 h缓解,外院诊断为"急性胃肠炎",予抗感染、止泻治疗,患者持续卧床休息。6 d前出现双下肢及颜面部水肿,外院查肌钙蛋白I 8.36 ng/ml(正常范围0～0.02 ng/ml),超声心动图示左心室下壁运动减弱,以"冠心病、急性心肌梗死(AMI)"转诊至我院。既往有高脂血症及2型糖尿病病史。查体:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸17     

急性肺动脉栓塞1例报告

<正>1临床资料患者,男,65岁,因发现双下肢浅表静脉曲张20余年,于2017年2月7日入院。入院前20年无明显诱因出现双下肢浅表静脉迂曲,起初以双侧小腿内侧为著,局部呈蚯蚓状迂曲,伴下肢肿胀不适,站立时明显,卧位时减轻,未经诊治。近年来上述症状逐渐加重,小腿内侧明显,局部静脉迂曲成团,局部发黑。无下肢红肿,无胸闷胸痛,无头痛头晕,无明显肿胀,无明显红热,无溃烂,无发热寒战。既往2000年行疝气手     

老年人风湿性心脏炎的表现

近来老年人风湿热问题日益引起注意。作者从近10年来的尸检资料中发现37例年龄大于50岁的病人,以风湿性心脏损害为其主病,占同期死于风湿病者的33.6％。大多数病人(34例)尸检发现心内膜与心肌有风湿活动过程(粘液样水肿、血管周围浸润、心瓣表     

单纯性风湿性心脏炎的诊断

如果风湿热既不伴有急性心脏炎,又不继发慢性风湿性心脏病,那就显得并不重要。实际上,一般均认为风湿热是急性及慢性获得性心脏瓣膜疾病的唯一重要原因——即使没有风湿病的病史。Coombs 认为所有获得性二尖瓣疾病(以及所有儿童中不能解释的     

手术后并发急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

目的探讨术后并发急性肺动脉栓塞的易患因素、临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析我院2002—01／2006—05胸部术后并发急性肺动脉栓塞5例病人的临床资料。结果5例中有2例于手术当天，1例于术后12h出现胸闷、憋气、胸痛、呼吸困难等症状，经抗凝治疗痊愈。2例分别于术后第7日、第8日突然出现胸痛、呼吸困难，休克，溶栓治疗无效而死亡。结论恶性肿瘤、长期卧床以及止血剂的应用等是诱发肺动脉栓塞的高危因素，肺动脉栓塞一旦确诊应积极接救治疗。     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死猝死1例

1病历摘要患者男,32岁。因“阵发性上腹痛1周,加重1d”于2007-01-03T10:00入北京航天总医院。患者1周前晨间锻炼时出现阵发性上腹痛,休息后缓解。入院前1d进晚餐时饮酒后再次出现腹痛,疼痛程度较首次为重,患者于凌晨4:13来院就诊。入院查体:T37.1℃,P90/min,R21/min,BP130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。双肺呼吸音清,心率90/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹型肥胖,腹软,无肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。腹部X线及腹部超声均提示肠胀气,胰腺因肠胀气干扰显示欠清,心电图未见异常表现。血常规、血淀粉酶、尿…     

胃镜检查诱发心脏猝死一例

患者女,69岁.反复上腹胀痛、嗳气5年,加重1周就诊,要求胃镜检查.体检：体温36.8℃,血压120/80 mm Hg,心电图示轻度心肌缺血,腹部B超未见异常,空腹血糖7.0mmol/L.心、肺无异常发现.既往患有高血压、糖尿病史.拟做胃镜检查.予患者咽部局部喷雾麻醉后取左侧卧位,顺利插管.胃镜检查示：慢性浅表性胃窦炎,检查过程中有恶心、流涎,无明显躁动.整个过程约3 min.