经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者41例,术中留置F 5.0双J管,术后2～3个月拔出双J管。结果术后共随访36例,时间3～24个月。本组中30例治愈,治愈率为83.4%。结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄,是一种疗效确切、安全微创的手术方法 。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例临床分析

目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法 采用输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例,均采用连续硬膜外腔麻醉或腰麻+硬外复合麻醉方式,取膀胱截石位.结果 3例失败中转开放手术,15例顺利完成手术,手术时间35～55 min,平均44 min,无严重并发症.随访4～21个月,平均11.3个月,14例效果满意,1例术后5个月复发.术后再狭窄的发生率为6.7%(1/15),总有效率为77.8%(14/18).结论 输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术,熟练掌握输尿管镜操作技术,严格掌握手术适应证,可取得良好的效果.     

输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄35例分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效.方法 采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗35例输尿管狭窄患者,术中均留置双J管,于术后8 ～12周拔除,拔管后3～6个月行超声、排泄性尿路造影检查.结果 35例均手术成功,术后随访6 ～ 24个月,平均14个月.31例治愈(治愈率88.57％),2例好转(5.71％),2例无效(5.71％).结论 输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、疗效好、并发症少、安全、可反复操作的优点,值得推广.     

钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光(Ho:YAG激光)内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法2004-05~2005-10,采用经输尿管镜钬激光内切开治疗45例输尿管狭窄,术中留置双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4、12周、6个月进行超声、排泄性尿路造影检查。结果术后45例共随访了40例,随访率88.9%,随访3~24个月;35例治愈(治愈率87.5%),3例治疗好转,2例无效。结论输尿管镜下钬激光内切开加留置双J管治疗输尿管狭窄,具有创伤小、疗效好、视野清、并发症少。     

经腔内输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的疗效分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光(HO:YAG激光)内切开术治疗输尿管狭窄的效果.方法:自2003年1月～2007年1月采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄150例,采用统计学方法.结果:所有患者狭窄部位均扩张成功,术后腰部疼痛症状明显缓解,均能通畅排尿,术后随访6～36个月,有效110例(73.3%),好转21例(19.1%),无效19例(12.6%).结论 输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄具有安全性高、操作方便、创伤轻、痛苦小、康复快、并发症少、复发率低等优点.值得临床推广.     

94例输尿管狭窄内切开术护理

目的 探讨经尿道及经皮肾穿刺造瘘输尿管狭窄内切开的护理及注意事项.方法 回顾总结94例输尿管狭窄患者行腔内内切开术的围手术期护理.其中先天性肾盂输尿管交界处狭窄75例,体外震波碎石术后狭窄11例,输尿管镜术后狭窄8例.行经尿道输尿管镜内切开患者65例,经皮肾穿刺造瘘内切开29例.自制电极内切开58例,钬激光内切开26例.结果 82例患者恢复良好,未再形成狭窄,7例患者再次行内切开治愈,5例患者行开放整形术.43例患者术后出现胃肠道不良反应.结论 经尿道及经皮穿刺造瘘行狭窄内切开是治疗输尿管狭窄的有效治疗手段,加强术前、术后相关护理措施至关重要.在术后护理中要特别注意并发症的观察和尿管、肾造瘘管的护理.     

输尿管镜钬激光内切开治疗UPJ狭窄疗效观察

目的：探讨经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的疗效。方法：采用经尿道输尿管镜钬激光内切开治疗UPJ狭窄患者25例,术前明确狭窄段长度后行狭窄段纵行切开,输尿管内留置F8双J管8-15周,术后3个月复查B超及排泄性尿路造影（IVU）检查。结果：随访6-30个月,22例造影检查显示狭窄段通畅,肾积水恢复;3例手术失败,改为开放手术行离断式肾盂成形术。结论：经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄,损伤小、恢复快、安全有效,是治疗UPJ狭窄的理想方法。     

输尿管狭窄钬激光内切开术后再狭窄行二次手术疗效观察

目的:观察输尿管狭窄钬激光内切开术后再狭窄行再次手术的临床治疗效果。方法:选择58例输尿管狭窄患者行输尿管镜下钬激光内切开术,术后留置F7号双J管8～12周后拔出,3个月后复查B超发现患侧肾脏再次出现中、重度积水12例,偶伴患侧肾绞痛、腰背部酸胀等不适症状,遂视病情分别予以钬激光狭窄段再次切开术(8例)、腹腔镜下狭窄段切除+端端吻合术(4例)。术后留置F7号温控双J管半年。结果:首次手术治愈46例,治愈率达79.3%;再次手术患者拔除双J管3个月后复查B超发现治愈7例,患侧肾脏再次出现中、重度积水5例,均为钬激光二次内切开术患者。结论:输尿管狭窄行首次钬激光内切开术创伤小,治愈率高,可作为首次手术首选治疗方案。但术后再狭窄行二次钬激光内切开术疗效较差,治愈率低于腹腔镜下狭窄段切除+端端吻合术。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法12例尿道狭窄患者均采用输尿管镜钬激光内切开术治疗,狭窄长度0．2～1．0cm,观察其术中出血、术后并发症及疗效。结果12例患者均顺利完成手术,术中出血少,术后排尿通畅,最大尿流率较术前有明显改善（P〈0．01）,无严重并发症发生。结论输尿管镜钬激光内切开术对尿道狭窄是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

钬激光治疗输尿管梗阻的应用疗效

目的 探讨输尿管梗阻患者在输尿管镜下行钬激光内切开术治疗的效果.方法 将该院2012年1月-2013年5月收治的25例输尿管梗阻患者作为研究对象,采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗,并对治疗效果进行观察分析.结果 25例患者经过输尿管镜下行钬激光内切开术治疗后,效果明显,手术平均时间为（31.4±3.5）min;手术失败1例,余24例平均随访10.6个月,有1例出现肾脏无功能继发难治性感染而进行了肾切除,剩余23例患者的肾功能得以明显改善,患侧的肾小球滤过率术后显著升高,数值比较差异有统计学意义（P＜0.01）;随访期患者皆未出现复发现象.结论 对输尿管梗阻患者采用输尿管镜下行钬激光内切开术治疗,创伤小、并发症较少、术后不易复发,是一种有效且安全的微创术式,值得临床上进行推广及应用.     

输尿管镜钬激光两点法内切开治疗32例输尿管下段狭窄的疗效分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光两点内切开法联合留置2根双J管治疗输尿管下段狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2010年1月至2012年1月收治的32例输尿管下段狭窄并行输尿管镜下钬激光内切开患者的临床资料.结果 32例患者中30例成功施行输尿管镜下钬激光内切开术,2例改行开放性手术.术后随访1年(2例失访),22例患者肾积液不同程度减轻,2例肾积液加重,4例患者肾积液无明显变化;随访肾小球滤过率(GFR),21例有不同程度好转,2例变差,5例无明显变化.结论输尿管镜下钬激光两点法内切开治疗输尿管下段狭窄疗效确切,创伤较小,具有临床使用价值.     

逆行输尿管镜钬激光内切开术与后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效差异

目的:对比逆行输尿管镜钬激光内切开术与后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效差异。方法:选取肾盂输尿管连接部狭窄患者40例。根据手术方式将其分为输尿管镜组与后腹腔镜组,输尿管镜组21例接受逆行输尿管镜下的钬激光内切开术治疗,后腹腔镜组19例则接受后腹腔镜下肾盂输尿管成形术,比较两组疗效及手术相关指标差异。结果:两组患者治疗有效率均为100%;输尿管镜组患者手术用时、术中出血量、住院时间、治疗费用明显低于后腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:逆行输尿管镜下钬激光内切开术与后腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄疗效确切且安全性较高,但输尿管镜手术医源性创伤更低,患者手术用时更短、术中出血量更少、术后康复时间更快,具有临床应用及推广价值。     

钬激光经输尿管镜内切开治疗输尿管狭窄（附45例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法与疗效。方法输尿管狭窄患者45例,狭窄位于榆尿管上段24例,中段8例,下段13例,输尿管狭窄长度为0．2—1．6cm。采用输尿管镜钬激光内切开狭窄段,术后留置F5～F6号双J管2根,8～12周拔除双J管,拔管后3—6个月进行超声、静脉肾孟造影检查。结果手术时间30—60min,术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生。42例随访3～15个月,平均9个月。37例治愈（治愈率88％）,患者肾脏积水减轻,输尿管狭窄段消失或较治疗前增宽;3例好转;2例无效,肾积水,输尿管扩张加重,仍有腰部胀痛及反复感染症状。结论输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄创伤小,恢复快,并发症少,效果满意。     

腔内钬激光内切开术治疗合并近端结石的输尿管狭窄

目的 探讨合并近端结石的输尿管狭窄的处理方法 及疗效.方法 对41例合并近端结石的输尿管狭窄患者,经输尿管镜或经皮肾镜直视下清除结石,同期行输尿管狭窄钬激光内切开术.结果 41例输尿管狭窄患者均一次性内切开成功.1例术中损伤髂血管致大出血,经腹部按压后成功止血并留置输尿管支架管,3周后经输尿管镜粉碎结石;3例发生上尿路感染,应用抗生素后感染得到有效控制.术后平均随访7.3月,30例治愈,6例好转,总体有效率为87.8%(36/41);5例无效,其中4例复发,经再次钬激光内切开后治愈,1例于术后复发2次,建议患者开放手术,患者拒绝,后失访.结论 钬激光内切开术治疗合并近端结石的输尿管狭窄具有效果确切、手术时间短、创伤小、恢复快、并发症小以及提高输尿管结石清除率等优点.     

经尿道不同腔镜技术治疗输尿管狭窄的效果分析

目的探讨经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效及临床应用价值。方法分别采用经输尿管镜球囊扩张（A组）与腔内钬激光治疗（B组）两种不同术式治疗输尿管狭窄患者各30例,评价其治疗效果。结果 A组30例,均一次性手术成功,术中无并发症,随访半年至一年不等,治愈18例,有效8例,复发4例,复发者再次行腔内钬激光治疗,随访无复发,有效率86.7%（26/30）,一次性治愈率60%（18/30）;B组30例,一次性手术成功28例,1例输尿管穿孔,1例损伤周围迷走血管,此两例中转开腹,术后30例均出现不同程度血尿,随访半年至一年不等,治愈25例,有效5例,无复发病例,有效率100%,一次性治愈率83.3%（25/30）。结论经尿道球囊扩张术与腔内钬激光治疗输尿管狭窄均可取得较好的治疗效果,腔内钬激光治疗有效率更高,但对操作人员技术要求高,对患者损伤较大;球囊扩张术对患者损伤轻,无严重并发症,但术后易复发,临床手术医师掌握好手术指征,联合两种方式应用,可取得满意效果。     

输尿管镜钬激光治疗良性输尿管狭窄的近期疗效比较

目的:观察输尿管镜钬激光治疗良性输尿管狭窄的近期疗效。方法:遴选良性输尿管狭窄患者84例,依据其治疗方法不同分为镜钬激光组(n=42,采用输尿管镜钬激光治疗)与冷刀内切组(n=42,采用尿道冷刀内切开术),比较两组患者围手术期指标、术后排尿功能、并发症发生情况和治疗满意度。结果:镜钬激光组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、膀胱痉挛次数及住院时间均显著低于冷刀内切组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的膀胱残余尿量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),Qave、Qmax均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),镜钬激光组各指标降低或升高幅度大于冷刀内切组,差异有统计学意义(P<0.05);镜钬激光组的并发症发生率(7.14%)显著低于冷刀内切组(23.81%),差异有统计学意义(P<0.05);镜钬激光组的满意度(80.95%)显著高于冷刀内切组(59.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜钬激光术时短,住院时间少,治疗良性输尿管狭窄效果显著,并发症少且满意度高。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管梗阻

目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效及安全性.方法 回顾性分析18例采用输尿管镜钬激光治疗的输尿管梗阻患者的临床资料.输尿管狭窄位于上段11例(其中完全闭锁4例)、中段5例、下段2例,输尿管狭窄合并结石6例,采用输尿管镜钬激光(550 μm激光光纤,输出功率35 W)内切开术治疗,术后留置矫形输尿管支架,3～6个月后拔出.结果 手术时间25～70 min,平均32 min.1例手术失败,余17例平均随访时间10.7(2～14)个月,1例因肾脏无功能继发难治性感染而行肾切除,16例肾功明显改善,患侧肾小球滤过率由术前的(16.4 ±6.9)ml/min升至(24.9±8.2)ml/min(P<0.01),随访期内未见复发.结论 输尿管镜钬激光内切开术结合矫形输尿管支架置入治疗输尿管梗阻具有创伤小、并发症少、不易复发等优点,是一种安全、有效的微创手术方式,但应进行周密的术前准备并严格掌握适应证.     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的探讨

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效.方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2-4周.结果病人术后全部随访3-15个月,1次性手术治愈2例,有效6例.结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析应用钬激光机通过输尿管镜治疗117例输尿管结石患者的资料.结果 109例输尿管结石原位1次碎石成功,有8例肾盂输尿管交界处结石滑落入肾盂,术中改为侧卧位,输尿管镜进到肾盂内,直视下在肾盂内用钬激光碎石成功.术中有3例输尿管穿孔.有6例输尿管下段狭窄,进镜困难,行输尿管扩张后方可进镜.钬激光碎石成功率100%.术后4周结石排净115例,有2例患者在输尿管下段有石街形成.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石首选的治疗方法.处于肾盂输尿管交界处结石易滑落入肾盂,手术可采用特殊体位.     

输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管狭窄的疗效分析

目的：分析输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法选取输尿管狭窄患者40例,均给予输尿管镜下钬激光技术治疗,分析患者治疗效果。结果40例患者,治疗总有效率为95%。治疗失败患者,经再次钬激光切开术和开放手术,均取得成功。术后出现高热、低热、轻微血尿,抗感染后好转,无严重并发症。结论采用输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管狭窄,满意效果、创伤小、安全性高,操作性强,值得临床推广应用。