带状疱疹误诊4例

例1,男,70岁。因乏力,食欲不振,右上腹及右肋,灼热疼痛3d来我院内科就诊。查体：T36．5℃,BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa),心肺无异常。右上腹及剑突下有压痛,奠菲氏征(-),肝不大,未见皮疹。既往有十二指肠球部溃疡合并胃溃疡30余年。做腹部B超检查示肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。按溃疡病治疗,患者仍疼痛难忍,夜间难入眠,1d后又复诊,体检发现右上腹至右肋皮肤一带状区有米粒样红色丘疹,丘疹簇集,每簇丘疹间皮肤正常,轻触即痛。发病后3d,     

胃粘膜脱垂症误诊胆囊炎一例

一、病历摘要:患者女性,32岁,某站服务员。右上腹及剑突下疼痛四日,于1978年8月28日入院。四日前因劳累突感右上腹及剑下疼痛,呈持续阵发性加重,如锥刺感,并向右背部放射,疼痛发作时右上腹可出现一包块,质软,大小如拳,因痛不能进食并伴呕吐四、五次,吐物     

十二指肠乳头插管注入食醋治疗胆道蛔虫

患者,刘文子,女,53岁,主因右上腹及剑突下阵发性钻顶样疼痛7天,于1992年11月29日入院.入院时患者痛苦面容,右上腹及剑突下有深压痛,无肌紧张及反跳痛.化验:WBC12.6×1O~9/L,中性69,L30.B超:胆总管内可探及双平行线样强回声,诊断胆道蛔虫症.     

先天性双胆总管1例报告

<正> 双胆总管是胆道一种罕见的先天性畸形,我科收治1例,现报告如下。患者女性,35岁。因反复发作性右上腹及剑突下疼痛,伴发热、黄疸8个月,于1979年3月入院。检查:巩膜和皮肤中度黄染。剑突下及右上腹有肌紧张和压痛,胆囊未触及,     

全内脏转位患者腹腔镜胆囊切除术1例

患者,女性,５９岁。因反复上腹痛３年入院。发作时表现为左上腹或右上腹疼痛,无放射、无黄疸。查体：巩膜无黄疸,右位心,肝上界左第５肋间,腹部无阳性体征。胸片示右位心,胃泡位于右上腹。Ｂ超示胆囊大小正常,位于左季肋下,壁毛糙,囊内查见２ｃｍ大小强光斑伴声影,脾位于右季肋区。入院后常规术前准备,全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术者立于患者右侧,建立气腹,脐部、剑突下、左肋缘下锁中线、左腋前线置入腹腔镜及相关器械。镜下观察胆囊位于左季肋下,正常大小,内有２ｃｍ直径结石１枚。脾、胃位于右上腹。提起胆囊颈,分离胆…     

WONCA Online电子病例介绍——盲肠扭转

病例简介：患者，女，46岁。右上腹持续性疼痛，且向右侧腹、腰部放射。伴恶心，呕吐2次。疼痛发生后自觉肠蠕动减弱，无排便。发病以来无发热、末战。既往史：高血压，高胆固醇血症，胆囊疾病。2周前行胆囊切除术，术后无并发症发生，饮食正常。个人史：无吸烟及饮酒史。体格检查：意识清晰，查体合作。生命体征正常，心率84次／min，心律匀齐，血压124／76mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺功能正常。肠呜音减弱，右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部未触及包块。     

胆囊扭转一例诊治体会

患者男,64岁.突发上腹痛1天伴呕吐、发热.疼痛呈持续性绞痛,以致不敢行走活动.查体:T38.2℃,R22次/分,P92次份,BP110/70mmHg.消瘦,急性痛苦面容,强迫体位,四肢湿冷.巩膜无黄染,心肺正常.腹平坦,无肠型及蠕动波,板状腹,满腹压痛反跳痛,以剑突下及右上腹为甚,拒按,Murphy's征(+),肝脾扪及不满意,肝浊音界正常,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音消失.实验室检查:Hb129g/L,WBC11.6×109/L,N 0.86,L 0.14,血淀粉酶216苏氏单位.     

十二指肠类癌1例

1　病例资料　　患者 ,女 ,6 8岁 ,因“上腹部反复疼痛 2月 ,加重 1周” ,于2 0 0 1年 7月 17日入院。患者于 2 0 0 1年 5月出现上腹部隐痛 ,向后腰及右肩部放射 ,每次发作数分钟至 10余分钟 ,伴恶心、食欲不振、厌油食、腹胀 ,无腹泻、皮肤潮红、哮喘发作等 ,在外院诊断为“胆结石” ,予抗感染、利胆治疗 1周 ,疼痛好转。 2个月后症状加重 ,遂入院。平素体健 ,无肝炎病史。查体 :生命体征平稳 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ;心、肺未见异常 ;腹软 ,未触及包块 ,剑突下及右上腹压痛阳性 ,无反跳痛、肌紧张 ,肝区叩痛阳性 ,腹水征阴性 ,肠…     

先天性节段闭锁性阑尾畸形一例

先天性节段闭锁性阑尾畸形一例郭廷民（铁道部第十一工程局中心医院襄樊４４１００２）患者女性，４１岁。因持续下腹部疼痛、阵发性加剧３ｄ于１９９５年４月１日入院。个人史及家族史无特殊。查体：腹平软，右上腹及下腹部压痛，无明显反跳痛，局部未触及包块，肝脾肋下...     

直肠类癌误诊为山田-Ⅰ型直肠息肉2例分析

例1：患者,男,69岁。因“腹痛1天加重1小时伴恶心呕吐2次”为主诉就诊。患者于入院前1天无明显诱因出现腹痛,以右上腹及剑突下为明显,呈持续性绞痛,阵发性加剧,疼痛无放射。恶心呕吐2次,非喷射性,呕吐物为胃内容物。     

CT诊断先天性胆总管囊状扩张症1例

病例女,6岁。“间断性上腹疼痛不适半年余,再发加重1天”人院。患者半年前无明显诱因出现上腹疼痛,为剑突下及右上腹胀痛,向后背部放射,无畏寒、发热,伴恶心,无呕吐,无黄疸,无咳嗽、咳痰,无心悸、胸闷,无腹泻、腹胀,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无呕血、黑便。病后自认为“消化不良”,     

基层医院胆囊切除术中大出血死亡1例教训分析

1临床资料 患者女,58岁,右上腹间歇性疼痛3年入院。查体：T36．8℃,P88次／min,BP15／10．7kPa。肥胖体型。皮肤巩膜无黄染。右上腹及剑突下有压痛,无胆囊肿大。B超示胆囊内有大小2．3cm×1．9cm结石,胆总管正常,脾不大。化验血常规白细胞计数5．5×10^9／L,嗜中性粒细胞56％,淋巴细胞44％,肝功能各项正常,尿常规及血生化均正常。     

原发性肝粘液纤维性肉瘤一例报告

患者女性,48岁,因上腹持续性胀痛,加剧2天,右上腹触及块物入院。入院后疼痛日益加重并放射至右腰背部,腹块数天内由肋缘下5cm 增至8cm,伴有低热。体检:肝上界第4肋,肋缘下及剑突下5cm,质中,触痛明显,脾(一)腹水(一),无黄疸。B 型超声波示右上腹大块占位病变处有12cm分隔液腔。肝扫描:大块占位病变。肝肾功能(一),     

5例腹外疾病引起腹痛误诊教训

例 1:女 ,2 4岁 ,以上腹痛伴呕吐 ,发热 3天就诊。患者 3天前无明显诱因突然上腹部剑突下及上腹偏右持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴发热呕吐 ,卫生院按急性胃炎治疗 ,腹痛反复发作 ,4天后住院治疗。入院时仍腹痛伴发热且双膝关节痛 ,胸闷心慌。查体 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ10 8次 /分钟。扁桃体不肿大 ,咽部充血 ,双肺正常 ,心尖部第一心音减弱 ,各瓣区无病理性杂音。腹软 ,剑突下及右上腹明显压痛 ,两膝关节轻度红肿压痛。Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .86 ,尿蛋白微量 ,血尿淀粉酶正常 ,血沉为 :5 8ｍｍ/小时。抗“Ｏ” >5 0 0ｕ ,心电…     

高位阑尾炎误诊胆囊穿孔1例报告

患者 ,女 ,32岁。以“上腹疼痛 3天”主诉入院。 3天前 ,无明显诱因 ,患者自觉左上腹疼痛 ,呈持续性隐痛 ,拌有恶心 ,呕吐 2次 ,均为少量内容物。 6小时后 ,左上腹疼痛减轻 ,右上腹开始疼痛并逐渐加重 ,伴有发热 ,体温 38 0℃ ,口服抗菌素腹痛无缓解 ,来诊。病来无反酸嗳气 ,无黄染 ,饮食欠佳 ,二便无异常。入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :16次 /分 ,ＢＰ :16/10ｋＰａ。神清 ,痛苦面容。结膜无苍白 ,巩膜无黄染 ,颈软。心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,全腹压痛阳性 ,尤以右上腹肋缘下为重 ,反跳痛阳性 ,肌紧张阳…     

肝内外胆管囊状扩张伴左肾先天性单发囊肿一例

患者,女,33岁,右上腹及剑突下疼痛,反复发作5年,无黄疸史,此次发作5天,伴有发热。查体:右上腹及剑下压痛,肝剑下4cm,轻触痛,光滑,未扪及包块,巩膜无黄染,体温39.2℃,WBC11000,AFP(一).B型超声检查:左肝内胆管囊状扩张5 x 12cm,左肝内胆管小分枝有不同程度扩张,右肝内胆管及小分枝正常。胆总管扩张,胆囊细小显示不清。左肾门上方实质内可见1.2 xl.Zcm圆形低回声暗区。诊断为     

第17例 腹胀—头痛—呕吐—右肝巨大肿瘤，左肾上腺结节（I）

患者女，23岁，妇科医师，因腹胀3年，后因头痛、呕吐、乏力查体时发现右上腹包块4个月，于2001年8月15日入院。患者于1998年初开始出现腹胀，以剑突下及右上腹明显，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，一直以为“消化不良”未予检查及治疗。     

70岁以上老年人急性重症胆管炎43例临床分析

1990年 1月至 1998年 7月我院共收治 70岁以上老年人胆管疾病 186例 ,其中急性重症胆管炎 (ACST) 4 3例 ,现将其临床特点及诊断治疗总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 43例 ,其中男 17例 ,女 2 6例。年龄 70～86岁 ,平均 74.5岁。　　发病至就诊多数在 48～ 72 h,最长 7d。曾诊断有胆管结石 2 9例 (6 7.4% ) ,12例有胆管手术史 ,其中 5例有 2次以上手术史。首次发病 6例。大多数有右上腹或剑突下疼痛反复发作2年以上 ,最长达 10多年。1.2　临床表现 :43例均有不同程度右上腹部或剑突下疼痛 ,有腹部压痛及腹肌紧张 ,但不显著。…     

腹腔镜胆总管探查术后T管引流口戳孔疝1例

近期,我院行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术,T管经剑突下戳孔引出1例。拔除T管后形成戳孔疝,现报告如下。患者,男性,61岁。因反复右上腹疼痛1个月,加重伴发热3 d入院。查体,体温38.5℃,巩膜黄染,右上腹压痛明显,Muphy征阳性。B超及CT示肝内外胆管扩张、胆管多发结石。完善术前准     

药醋液治疗胆道蛔虫症2例

采用药醋液治愈急性胆加虫2例,服药后第2、3天临床症状消失,B超复查证实胆总管双线影消失,现介绍如下。例1:女,21岁,因突发右上腹阵发性钻顶样疼痛2小时,伴吐蛔虫1条,于1993年2月10日上午就诊,疼痛自行缓解如常人。无发热,查体,表情痛苦,辗转不安,大汗,右上腹部轻度深压痛外余阴性。B超胆总管探及双线影,化验血象、淀粉酶均正常,胆总管蛔虫诊断明确。例2:男,19岁,因突发上腹剑突下偏右剧烈疼痛约半小时于1993年4月6日就诊,就诊时疼痛未发作,查体除上腹剑突下偏右轻压痛外余阴性。化验血象、淀粉酶、尿