腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法的对比研究

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法对患者的应激反应及血流动力学的影响。方法将择期行腹腔镜直肠癌根治手术患者54例,分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外麻醉组（B组）,每组27例。分别在麻醉前（T0）、气腹后30min（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后2h（T3）采集静脉血测定血浆皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平,并记录平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化。结果A组T1、T2、T3较T0时间点Cor、E和NE水平明显升高（P＜0．05）,且T1、T2、T3时间点Cor、E、NE、MAP、HR均高于B组（P＜0．05）,而B组T1、T2、T3与T0时间点各项指标比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可明显减轻腹腔镜直肠癌手术患者的应激反应,血流动力学更为稳定,是一种理想的麻醉选择。     

右美托咪定对小儿全麻术后拔管期应激反应的影响

目的：探讨右美托咪定对小儿全麻术后拔管期应激反应的影响.方法：60例全麻手术患儿,随机均分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）.记录麻醉诱导前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后15 min（T3）时的MAP、HR、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的含量,记录手术时间、术后的苏醒时间.结果：两组患几T1时MAP和T1、T2时HR、E、NE、Cor浓度与T0时比较均升高（P＜0.05）;T1时,B组的MAP（102±8） mmHg、HR（132±4）次/min、E（110±13） nmol/L、NE（202±31） nmol/L、Cor（812±91）μmol/L均高于A组MAP（89±7）mmHg、HR（116±6）次/min、E（69±11） nmol/L、NE（176±28） nmol/L、Cor（710±85）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿苏醒时间无明显差异.结论：右美托咪定能抑制小儿全麻后气管拔管期的应激反应,且不影响苏醒时间.     

地佐辛应用于腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导对循环和应激反应的影响

目的：观察地佐辛用于腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导对循环和应激反应的影响,探讨其用于麻醉诱导的合适剂量。方法择期行腹腔镜子宫全切术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁。分为A、B、C、D 4组,每组30例。 A组予芬太尼5μg／kg,B组予地佐辛0.1 mg／kg,C组予地佐辛0.2 mg／kg,D组予地佐辛0.3 mg／kg。患者均无心、肺疾病,否认有高血压、糖尿病等基础疾病。均不使用术前药物。记录6个时间点：麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前（T1）、插管完成即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后2 min （T4）、插管后5 min（T5）的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）。记录一次插管成功的时间以及麻醉诱导是否发生呛咳。于相应时间点抽取桡动脉血检测去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和皮质醇（Cor）浓度。结果 T2、 T3、T4、T54个时点,A、 B、C 3组MAP高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A、C两组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 T1时点A组HR高于B、C、D 3组,T2、 T3、T4、T54个时点,B、C两组高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A、C两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。一次插管成功时间D组短于A、B、C 3组（P＜0.05）。呛咳反应发生率A组明显高于C组和D组（P＜0.05）。 A、B、C 3组NE、E、Cor浓度高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组低于B、C两组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论0.3 mg／kg地佐辛用于腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导镇痛效果好,镇静效果满意,不良反应少,缩短了气管插管时间,可安全应用于此类手术。     

右美托咪定用于全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的临床评估

目的分析研究右美托咪定对减轻全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响。方法将60例腹腔镜胆囊切除手术患者分为观察组(静脉预注右美托咪定)和对照组各30例,监测各时点血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度及平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果麻醉诱导前,对照组MAP和HR显著升高;对照组在拔除气管导管后MAP和HR显著升高;观察组在各时点均无明显变化。与麻醉诱导前相比,对照组各时段血浆NE、E浓度均显著升高;观察组在各时点均无明显变化(P0.05)。结论患者应用右美托咪定后,血流动力学以及应激反应因子水平在围术期趋于平稳,增加了手术的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的:观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化.方法:将40例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻(GA)组和硬膜外(EA)组,每组20例,监测麻醉前,气腹前10 mim、气腹后及放气后5 min各时点血浆NE、E浓度.结果:EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高(P＜0.05),术毕基本恢复(P＞0.05);GA组气腹后NE和E均明显增高(P＜0.05),术毕E仍未恢复(P＜0.05).结论:两种麻醉方法术中均存在明显应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术中应激反应较全麻轻.     

地佐辛对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者相关血浆水平的影响

【摘要】 目的 探讨地佐辛对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者血浆皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）和白细胞介素6（IL 6）水平的影响。方法 选取2014年7月~2016年7月入院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者106例,分为对照组与研究组各53例,对照组行常规麻醉,研究组给予地佐辛麻醉,比较两组患者Cor、NE、IL 6、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醇（MDA）水平,及免疫功能、视觉模拟评分（VAS）、苏醒时间、拔管时间和不良反应。结果 两组患者术后Cor、NE、IL 6水平相比较,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;研究组SOD明显高于对照组（P＜005）;研究组MDA明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义（P＜005）;研究组免疫功能优于对照组（P＜005）;研究组苏醒时间、拔管时间和不良反应率均低于对照组（P＜005）。结论 地佐辛可明显降低腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者血浆Cor、NE、IL 6水平,并改善免疫功能、减少苏醒时间和拔管时间,降低不良反应率。可在临床推广应用。     

右美托咪定用于全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的临床评估

目的分析研究右美托咪定对减轻全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响。方法将60例腹腔镜胆囊切除手术患者分为观察组(静脉预注右美托咪定)和对照组各30例,监测各时点血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度及平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果麻醉诱导前,对照组MAP和HR显著升高;对照组在拔除气管导管后MAP和HR显著升高;观察组在各时点均无明显变化。与麻醉诱导前相比,对照组各时段血浆NE、E浓度均显著升高;观察组在各时点均无明显变化(P<0.05)。结论患者应用右美托咪定后,血流动力学以及应激反应因子水平在围术期趋于平稳,增加了手术的安全性。     

罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对中老年食管癌手术患者麻醉恢复期的影响

【摘要】目的 探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对中老年食管癌手术患者麻醉恢复期的影响。方法 选择2012年1月～2015年12月住院择期行中老年食管癌根治术患者120例,采用完全随机法将患者分为四组：A组(对照组)、B组(地佐辛组)、C组(罗哌卡因组)和D组(罗哌卡因联合地佐辛组),每组各30例。观察并比较各组患者的基线资料、血流动力学变化、不同时点血糖、血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度变化、麻醉恢复期间躁动和高血压发生率及不良反应的发生情况。结果 四组患者性别、年龄、体质量及美国麻醉医师协会（ASA）分级等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);在T3时段,A、B和C三组患者舒张压（DBP）显著升高,心率（HR）显著增快(P均＜0.05);D组患者DBP显著低于其余三组,HR显著慢于其余三组(P均＜0.05);四组患者在T1～T4时段血糖、Cor、E和NE均显著升高(P均＜0.05)。与A组比较,B组、C组和D组T1～T4时段血糖、Cor、E和NE浓度显著降低(P均＜0.05);与B组和C组比较,D组T1～T4时段血糖、Cor、E和NE浓度显著降低(P均＜0.05);B组、C组和D组患者躁动和高血压发生率均显著低于A组(P均＜0.05);D组患者躁动和高血压发生率均显著低于B组和C组(P均＜0.05);四组均未发生呼吸抑制、头晕头痛、咽喉疼痛和嗜睡等不良反应。结论 罗哌卡因和地佐辛联合应用可有效减少中老年食管癌手术患者术后应激反应的发生,有利于患者血流动力学状态的稳定,可在临床推广应用。     

腹横肌平面阻滞联合地佐辛对妇科腹腔镜手术患者苏醒质量和应激指标的影响

目的:探讨妇科腹腔镜手术中腹横肌平面阻滞(TAPB)联合地佐辛对患者苏醒质量和应激指标的影响.方法:选取80例行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象,依据镇痛治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予术后单纯地佐辛镇痛治疗;观察组给予麻醉诱导前TAPB+术后地佐辛镇痛治疗;比较两组患者术中麻醉药物用药量和苏醒质量、镇痛和镇静效果、应激反应情况、不良反应发生率.结果:观察组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量低于对照组(P＜0.05),苏醒时间、拔管时间、恢复室滞留时间短于对照组(P＜0.05);两组患者术后各时间点镇静评分、术后4h镇痛泵按压次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后6、12、24 h镇痛泵按压次数及总次数少于对照组(P＜0.05);术后12 h,两组患者C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平较入室后5 min升高(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:TAPB联合地佐辛在妇科腹腔镜手术中具有良好镇痛效果,有利于缩短术后苏醒时间,且应激反应轻,不良反应发生率低,值得临床推广.     

地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果及应激反应的影响

目的探讨地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜全子宫切除术患者的镇痛效果及对应激指标和血浆细胞因子的影响。 方法回顾性分析腹腔镜全子宫切除术患者60例的临床资料,根据麻醉方式分为对照组和观察组,每组30例。对照组术后给予舒芬太尼镇痛,观察组术后给予地佐辛联合氟比洛芬酯镇痛,比较2组术后即刻、术后12 h、术后24 h视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分、Ramsay评分;比较2组开放静脉前、术后即刻、术后24 h、术后48 h应激反应［丙二醛（malondialdehyde,MDA）、皮质醇（cortisol,Cor）、肾上腺素（adrenaline,E）、去甲肾上腺素（norepin ephrine,NE）］和血浆细胞因子［肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素2（interleukin-2,IL-2）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）］水平。 结果2组VAS评分均呈先升高再降低趋势,观察组VAS评分低于对照组,组间、时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。2组Ramsay评分均呈逐渐降低趋势,观察组Ramsay评分高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组MDA、Cor、E、NE水平均呈先升高再降低趋势,观察组MDA、Cor、E、NE水平变化幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10均呈先升高再降低趋势,观察组TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10水平变化幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论地佐辛联合氟比洛芬酯用于腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果显著,可缓解过度应激反应,获取满意镇静、镇痛效果。     

七氟烷与丙泊酚复合骶管阻滞在疝气患儿手术中的应用研究

目的观察与比较七氟烷与丙泊酚复合骶管阻滞同阿托品、咪达唑仑、氯胺酮三者复合骶管阻滞在疝气患儿手术中的应用效果,提高麻醉剂在疝气患儿手术中的有效性与安全性。方法将东阳市妇幼保健院2013年3—11月收治的84例行疝气手术的患儿随机分为2组,每组各42例。对照组静脉给予阿托品0.01 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg和氯胺酮1.0 mg/kg（分2次静注）,复合骶管阻滞麻醉;观察组吸入七氟烷诱导（初期比例为8%,后期调至3%）,同时静注给予丙泊酚1 mg/kg,复合骶管阻滞麻醉。麻醉期严密监测患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况;麻醉后观察患儿的睁眼时间和定向力恢复时间、发生不良反应的情况以及麻醉时间、清醒时间。数据用SPSS 13.0统计学软件进行分析,比较2组患儿不同时间点的血流动力学指标（HR和MAP）、手术麻醉后恢复情况（睁眼时间和定向力恢复时间）及患儿不良反应发生率和麻醉效果。结果麻醉后观察组患者HR及MAP均呈下降趋势,但与麻醉前的差异无统计学意义（P〉0.05）,诱导麻醉后对照组Tb、Tc、Td时血流动力学指标明显高于观察组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的睁眼时间（11.76±4.28）min和定向力恢复时间（19.43±6.38）min都明显低于对照组（13.94±5.04）min、（28.38±7.25）min,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为31.0%,明显低于对照组（42.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组清醒时间为（18.9±5.3）min也明显低于对照组（31.5±7.7）min（P〈0.05）。结论在疝气患儿手术中采用七氟烷与丙泊酚复合骶管阻滞麻醉效果明显优于阿托品、咪达唑仑、氯胺酮三者复合骶管阻滞,安全性高,不良反应发生率低,值得临床推广。     

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用

目的 分析超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果.方法 将收治的84例行腹股沟手术的患儿随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组患儿行单纯的全身麻醉,观察组患儿行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉.记录两组患儿人手术室时（T0）、手术切皮时（T1）及苏醒时（T2）三个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）变化情况;观察两组患儿的手术时间,清醒时间,氯胺酮、丙泊酚总用量以及麻醉不良反应的发生率.结果 观察组HR、SpO2和MAP在各时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而对照组HR、MAP在T1和T2时点明显高于T0（P＜0.05）;观察组HR、MAP在T1和T2时点均低于对照组（P＜0.01）.两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿的麻醉清醒时间短于对照组（P＜0.01）;氯胺酮、丙泊酚总用量均少于对照组（P＜0.01）.观察组患儿术中体动、术后躁动及恶心呕吐的不良反应发生率显著低于对照组（P ＜0.05或0.01）.两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 相较于传统全身麻醉,在小儿腹股沟区手术中应用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉不仅能更好地保证患儿心率、呼吸、循环的稳定,且患儿苏醒快、静脉麻醉药物使用剂量小,并发症少.     

丙帕他莫超前镇痛在乳突根治术中的应用

目的观察丙帕他莫用于乳突根治术超前镇痛时的效果和安全性。方法42例ASAI一Ⅱ级行乳突根治术的患者依次交替分为两组,每组21例。观察组术前15rain静脉缓注丙帕他莫2g、对照组予静脉缓注同等容量生理盐水。所有患者术后给予患者静脉自控镇痛（PCIA）。观察并记录切皮前、切皮即刻、切皮后1min、5min,磨电钻即刻及5min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化;观察并记录术后2,4,6,12,24h的视觉模拟评分（VAS）、24h芬太尼用量和不良反应。结果与对照组比较,观察组MAP、HR在切皮前、切皮即刻、切皮后1min、5min和磨电钻即刻比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组磨电钻后5rainMAP、HR比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后2,4,6h观察组镇痛评分优于对照组（P〈0．05）,其余时间点两组问镇痛评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后24h观察组的芬太尼用量低于对照组（P〈0．05）;两组不良反应发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳突根治术超前应用丙帕他莫,能减少术后芬太尼的用量,并能减轻不良反应的发生。     

小剂量咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的应用

目的:通过观察小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的镇静、遗忘、并发症及术中血液动力学变化等,探讨其临床应用。方法:选择美国麻醉协会(ASA)麻醉分级,也称为麻醉分级的Ⅰ-Ⅱ级择期甲状腺手术患者60例,随机分成对照组(A组)和观察组(B组),每组30例。B组患者于颈丛阻滞前5min缓慢静注咪唑安定1.5².0mg,颈丛阻滞后微量泵输注异丙酚3mg/(kg·h)、芬太尼1.125μg/(kg·h)。A组患者在手术开始前缓慢静注异丙酚1 mg/kg、芬太尼0.05mg,继以异丙酚42.0mg,颈丛阻滞后微量泵输注异丙酚3mg/(kg·h)、芬太尼1.125μg/(kg·h)。A组患者在手术开始前缓慢静注异丙酚1 mg/kg、芬太尼0.05mg,继以异丙酚4⁶mg/(kg·h)输注维持。监测并记录入室时(T0)、颈丛阻滞后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、手术开始后30min(T4)及术毕(T5)时的BP、HR和SpO2,并计算MAP。观察并记录两组患者的不良反应及术后遗忘程度。结果:与T0比较,A组患者在T1、T2、T3时MAP显著升高、HR显著加快(P<0.01),B组患者术中MAP、HR变化不明显(P>0.05);B组MAP、HR在T1、T2、T3时明显低于A组(P<0.01)。A组呼吸暂停发生率(36.7%)明显高于B组(0%)(P<0.01)。B组患者术后颈丛阻滞操作遗忘率和手术过程的Ⅲ级遗忘率高于A组(P<0.01)。结论:小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术,镇静效果满意,能有效抑制颈丛阻滞后的心血管反应,对患者呼吸循环功能影响小,不良反应少,术后对颈丛阻滞操作和手术过程遗忘作用强,可提高患者的麻醉质量。     

综合护理干预在眼底荧光造影中的应用效果评价

目的：探讨综合护理干预措施在眼底荧光造影患者护理中的应用效果。方法：将138例行眼底荧光造影患者随机分为对照组（n=69）和观察组（n=69）,对照组给予常规护理,观察组采用综合护理干预措施,对照分析两组患者护理前后的血压与心率变化及不良反应发生率。结果：进入检查后两组患者的血压和心率均高于护理干预前（P〈0.05）,而观察组明显低于对照组（P〈0.05）。观察组胃肠道反应、神经系统反应和过敏反应的发生率为8.70%、8.70%和4.35%,明显低于对照组的27.54%、28.99%和18.84%（P〈0.05）。结论：眼底荧光造影患者实施综合护理干预措施可明显改善患者不良心理状态,降低不良反应发生率。     

人性化护理在卵巢癌患者中的应用价值分析

目的：观察人性化护理措施对卵巢癌患者治疗过程中的积极效果。方法：选取我院妇瘤科晚期卵巢癌患者120例,随机分成观察组和对照组,各60例,两组患者文化程度、年龄、体重、肿瘤分期均无明显差别（ P＞0．05）,具有可比性。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,严格按照人性化护理要求进行护理。观察两组患者住院时间、住院费用、治疗满意度、患者生存质量及治疗中不良反应发生率。结果：观察组患者住院时间和住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者治疗满意程度和生存质量明显高于对照组,且治疗不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：人性化护理措施在卵巢癌治疗过程中,可以显著降低不良反应发生率,提高患者生存质量,在卵巢癌的治疗过程中有积极作用。     

舒芬太尼复合小剂量芬太尼用于体外循环对血流动力学及应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼复合小剂量芬太尼用于体外循环对血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期体外循环下行房、室间隔缺损修补术的患儿60例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组予以舒芬太尼1μg/kg和芬太尼5μg/kg、对照组予以芬太尼10μg/kg进行诱导麻醉和维持麻醉,分别观察两组患儿多个时点的血流动力学和应激反应指标。结果麻醉后两组患儿T2~T4大多数时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)与麻醉诱导前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。麻醉后观察组T2~T4时点SBP、DBP、HR、MAP变化均较对照组变化显著,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。血浆中皮质醇(Cor)和血糖(Glu)在T2、T3、T4时点,观察组均低于对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论舒芬太尼复合小剂量芬太尼用于先天性心脏病患儿手术麻醉时,可稳定患儿的血流动力学、抑制应激反应,有较佳的循环稳定性,更利于手术麻醉。     

右美托咪啶在三叉神经痛合并高血压微血管减压术麻醉中的应用

目的观察右美托咪啶在微血管减压术治疗三叉神经痛合并高血压患者麻醉中的应用效果。方法 60例合并Ⅰ^Ⅱ级高血压的三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶1μg·kg-1和等量生理盐水。术中观察组患者给予右美托咪啶0.2Ⅱ级高血压的三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶1μg·kg-1和等量生理盐水。术中观察组患者给予右美托咪啶0.2⁰.7μg·kg-1·h-1持续泵注,对照组患者给予等量生理盐水持续泵注。术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持,肌肉松弛药选用罗库溴铵,采用乌拉地尔辅助控制血压。分别记录输注右美托咪啶或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、手术切皮时(T4)、拔出气管导管前(T5)及拔出气管导管后1 min(T6)患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录乌拉地尔、丙泊酚和瑞芬太尼总用量,观察麻醉后恢复情况。结果对照组患者T3时的HR、MAP与T2比较明显升高(P<0.05),T6时的MAP、HR与T5时比较明显升高(P<0.05),T1与T0、T2与T1、T4与T3、T5与T4比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T1时的MAP、HR与T0比较明显降低(P<0.05),T10.7μg·kg-1·h-1持续泵注,对照组患者给予等量生理盐水持续泵注。术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持,肌肉松弛药选用罗库溴铵,采用乌拉地尔辅助控制血压。分别记录输注右美托咪啶或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、手术切皮时(T4)、拔出气管导管前(T5)及拔出气管导管后1 min(T6)患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录乌拉地尔、丙泊酚和瑞芬太尼总用量,观察麻醉后恢复情况。结果对照组患者T3时的HR、MAP与T2比较明显升高(P<0.05),T6时的MAP、HR与T5时比较明显升高(P<0.05),T1与T0、T2与T1、T4与T3、T5与T4比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T1时的MAP、HR与T0比较明显降低(P<0.05),T1^T6相邻时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点,观察组患者的MAP、HR与对照组比较均显著降低(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼及乌拉地尔用量均少于对照组(P<0.05)。停止给药后观察组意识恢复时间、拔出气管导管时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),拔出气管导管时呛咳、拔管后躁动及术后寒战发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于三叉神经痛合并高血压患者行微血管减压术时,围麻醉期可维持更稳定的血流动力学状态,能明显减少麻醉用药量,改善苏醒质量。     

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏110例的临床探讨

目的对布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效进行探讨。方法随机抽取110例在我院行腹腔镜下胆道手术的患者,将其分为观察组和对照组,每组各55例,观察组予以布托啡诺预防痛觉过敏;对照组予以0.9%的NaCl溶液,观察并比较两组患者的痛觉与不良反应的发生情况。结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时心率（HR）、动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）均无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者各时刻视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应率均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏安全有效,患者不良反应少,具有积极的临床应用价值。     

左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的疗效观察

目的探讨左旋炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(PDUB)的疗效及不良反应。方法将双峰县妇幼保健院收治的124例PDUB患者随机分为观察组(n=62)与对照组(n=62),观察组接受LNG-IUS治疗,对照组接受小剂量米非司酮治疗。结果①治疗前,两组患者子宫内膜厚度相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LNG-IUS治疗PDUB患者具有疗效确切、不良反应发生率低等优点,值得临床应用与推广。