肺部蠊缨滴虫感染病例调查分析

目的 探讨蠊缨滴虫肺部感染的临床表现,以提高对这一疾病的认识与明确诊断和有效治疗手段.方法 分析温州医学院附属第一医院确诊的2例蠊缨滴虫肺部感染的病例资料,结合文献报道的119例资料进行文献复习.结果 2例患者中,1例无基础疾病,另1例为血液系统肿瘤化疗后;2例均表现为发热伴咳嗽,胸部CT示肺部渗出、实变、结节及胸腔积液,2例经多种抗菌药物治疗均无效,支气管肺泡灌洗液镜检明确诊断,最终甲硝唑治疗有效;文献报道的病例症状轻重差异较大,可有发热、咳嗽、呼吸困难,血嗜酸粒细胞升高,影像学表现多样;痰液和支气管肺泡灌洗液直接涂片检查是明确病原体的方法.结论 肺部蠊缨滴虫感染可发生在免疫功能正常及免疫功能低下的患者,临床表现缺乏特异性,支气管肺泡灌洗液镜检是明确诊断蠊缨滴虫肺部感染的重要手段.     

疑诊蠊缨滴虫肺部感染1例报告及文献复习

目的提高蠊缨滴虫肺部感染的诊断及致病机制认识水平。方法通过肺泡灌洗液镜检及1个肺蠊缨滴虫感染病例分析,结合文献报道对病例进行总结。结果肺蠊缨滴虫感染多发生在南方地区,临床症状差异较大,可表现为发热、咳嗽、咳痰和气促;影像学表现各异,多依靠肺泡灌洗液光学显微镜及电镜检查确诊;甲硝唑治疗有效。结论临床上对不明原因的咳嗽、咳痰和发热病人,在治疗效果不佳、且以常见病难以解释时,要注意有蠊缨滴虫肺部感染的可能。     

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗28例支气管扩张合并感染的临床观察

目的探讨纤维支气管镜下沐舒坦灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法选择28例经常规吸氧、抗感染、解痉化痰治疗效果不佳,且痰液黏稠堵塞不易咳出的支气管扩张合并感染患者进行纤支镜沐舒坦肺泡灌洗治疗。结果显效18例（64．28％）,有效7例（25．0％）,无效3例（10．71％）,总有效焉孟为89．28％。结论对于感染未得到控制且痰液黏稠不易咳出的支气管扩张合并感染患者,及时进行支气管镜肺泡灌洗,有利于稀化痰液,减少气道黏液分泌,促进痰液排小,迅速解除气道痰液堵塞,改善通气以及感染的控制。纤支镜肺泡灌洗技术是一种安全有效,经济简单,容易让患者接受的治疗方法,沐舒坦经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染能有效地缓解病情,值得临床推广应用。     

蠊缨滴虫合并真菌感染1例报告

蠊缨滴虫又称超鞭毛虫,是一种动物寄生原虫,通常寄生于白蚁、蜚蠊(蟑螂)的肠道,本院于最近发现一例蠊缨滴虫感染患者,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 患者男性,69岁,有21年慢性阻塞性肺疾病病史,不久前经外院治疗未见好转,遂上转入本院就诊.患者收入院后立即予以吸氧、呼吸机辅助通气、头孢他啶抗感染等对症支持治疗,于第2d患者出现病危,急查血气分析为pH7.09,pCO2测不出,pO249 mmHg,立即在支纤镜引导下行气管插管,改用有创辅助呼吸.在支纤镜下见气管粘稠黄色痰液,双侧支气管粘膜肿胀,以右上叶、中叶明显.     

1例蠊蠳滴虫致肺部感染的诊断与治疗分析

<正>蠊缨滴虫病原体属于原生动物门、鞭毛虫纲、超鞭毛虫目、缨滴虫亚目、缨滴虫科、缨滴虫属的单细胞原虫,是一种寄生于白蚁、蟑螂(包括森林树木中的蟑螂)肠道的单细胞原虫。蠊缨滴虫病(lophomoniasis blattarum)是新发现的一种人体寄生虫病,20世纪末我国陆续有从人呼吸道检出蠊缨滴虫的报道,近年来该类病例报明显增多。蠊缨滴虫所致呼吸道感染可能是一种新发的、人们尚未完全认识的机会性感染寄生     

双腔气管内插管单肺通气下行支气管肺泡灌洗术用于肺部感染的治疗效果研究

目的探讨双腔气管内插管单肺通气麻醉支气管肺泡灌洗术在肺部感染患者中的治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年6月-2015年9月在医院接受支气管镜肺泡灌洗术治疗的重症肺部感染患者98例随机分为观察组与对照组,各49例,观察组采用双腔气管内插管单肺通气全身麻醉下实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对照组则给予单腔气管内插管全身麻醉下纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组有效率为95.9%,显著高于对照组的81.6%(P<0.05);两组均未出现憋气、低氧血症、出血、气管痉挛、液气胸等并发症。结论双腔气管内插管单肺通气全身麻醉下支气管肺跑灌洗术用于肺部感染的治疗,能够保证理想的麻醉效果,保证全身各组织器官的氧供,肺泡灌洗更彻底,疗效确切,安全可靠。     

蠊缨滴虫肺部感染4例分析

蠊缨滴虫（Lophomomas blattarum）是一种动物源性寄生原虫,由其引起人体感染的案例之前偶有报道[1],近年来呈上升趋势,但其流行规律、传播途径、致病机制目前尚不明确。宁波市医疗中心李惠利医院在不足半年时间内,发现4例蠊缨滴虫引起的肺部感染,现结合文献,对案例进行讨论。     

肺泡蛋白沉积症1例及文献复习

目的探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床特征及诊断。方法对1例患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果 PAP病程慢性迁延,以渐进性呼吸困难为主要表现。高分辨CT表现双肺弥漫分布的磨玻璃影,小叶间隔增厚,呈地图样分布并可见铺路石征;支气管肺泡灌洗液呈＂牛奶样＂改变静置有沉淀,且提示细支气管及肺泡腔内充满过碘酸雪夫（PAS）阳性的无细胞颗粒状物质。结论 PAP临床表现不具有特异性,HRCT检查及诊断性支气管肺泡灌洗有助于诊断,局部或全肺灌洗疗效肯定。     

双光气吸入染毒后大鼠肺泡Ⅱ型细胞变化的动态观察

本实验动态观察了双光气吸入染毒后大鼠肺泡Ⅱ型细胞的变化，分析了支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中碱性磷酸酶（ＡＫＰ）活性和总磷脂（ＴＰ）含量。结果表明，吸入双光气后大鼠ＢＡＬＦ中ＡＫＰ活性和ＴＰ含量的改变与肺泡Ⅱ型细胞的变化密切相关，并提示鼠肺对双光气所致肺损伤有很强的修复能力。     

双光气吸入染毒后大鼠肺泡Ⅱ细胞变化的动态观察

本实验动态观察了双光气吸入染毒后大鼠肺泡Ⅱ型细胞的变化，分析了支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中碱性磷酸酶（ＡＫＰ）活性和总磷脂（ＴＰ）含量。结果表明，吸入双光气后大鼠ＢＡＬＦ中ＡＫＰ活性和ＴＰ含量的改变与肺泡Ⅱ型型细胞的变化密切相关，并提示鼠肺对双光气所致肺损伤有很强的修复能力。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在神经外科下呼吸道感染中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在神经外科并下呼吸道感染病原学诊断中的作用。方法对本院重症监护病房（ICU）2009年8月～2010年8月38例因神经外科并下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL）检查,灌洗液送细菌培养。结果 38例患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100%,BAL检查中无严重并发症发生。结论纤维支气管支气管-肺泡灌洗检查对于神经外科合并下呼吸道感染的病原学诊断有较高价值,为临床选择敏感抗生素提供依据,指导临床合理用药。     

支气管肺泡灌洗术辅助治疗卒中相关性肺炎的临床分析

目的 探讨支气管肺泡灌洗术辅助治疗卒中相关性肺炎的临床效果.方法 90例卒中相关性肺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上行支气管肺泡灌洗术,比较两组的临床疗效.结果 观察组痊愈32例,显效10例,无效3例,总有效率为93.33％（42/45）;对照组痊愈25例,显效8例,无效12例,总有效率为73.33％（33/45）,两组总有效率比较差异有统计学意义（x2=6.480,P＜ 0.05）.对照组患者中有5例因痰液窒息行气管插管.结论 支气管肺泡灌洗术用于治疗卒中相关性肺炎患者疗效可靠.     

肺曲霉菌感染病例分析

目的探讨支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)试验对临床肺部曲霉菌感染患者的诊断价值。方法对2017年西安交通大学第一附属医院收治的肺部曲霉菌感染的一例重症患者的临床资料、影像学及病原学资料、诊断和治疗过程及药物浓度监测结果进行分析总结。结果患者病情危重,以慢性阻塞性肺疾病急性加重期,肺部感染,Ⅱ型呼吸衰竭为主要诊断。给予抗细菌及真菌等治疗效果不佳,治疗过程中多次血GM试验阴性,G试验阴性,痰培养及血培养均阴性。但患者体温、白细胞升高,治疗中给予纤维支气管镜检查,并留取支气管肺泡灌洗液培养及GM试验,结果提示GM试验3.87,支气管肺泡灌洗液培养提示烟曲霉生长。患者诊断明确,根据药敏结果结合患者脏器功能选择伏立康唑抗真菌治疗,并监测药物浓度指导抗真菌药物调整,患者好转出院。结论对于血清GM试验阴性的重症肺部感染患者,常规抗感染治疗效果不佳时,应尽早行支气管肺泡灌洗液GM试验及培养。支气管肺泡灌洗液GM试验比血清GM试验更有利于肺部曲霉菌感染的早期诊断。     

大容量全肺灌洗术灌洗液成份的探讨

迄今为止,大容量全肺灌洗术（Whole—Lung Lavage,WLL）治疗尘肺和其他肺疾患所应用的灌洗液一般为37℃生理盐水（0．9％NaCl）。而WLL治疗尘肺病的机制为：在0．9％NaCl的直接作用下,将附着在细支气管及肺泡内和壁上的粉尘、吞噬粉尘的巨噬细胞（PAM）、致炎症、致纤维化因子最大限度地灌洗出来,从而达到清除存在于患者肺组织的肺泡炎,改善肺功能,提高生命和生活质量的目的。     

采用氟碳液支气管肺泡灌洗治疗家兔误吸性肺损伤的实验研究

目的 对误吸性肺损伤的家兔行氟碳液支气管肺泡灌洗治疗，评价其安全性和效果。方法将家兔随机分为对照组（A组），生理盐水灌洗组（B组），氟碳液灌洗组（C组）。采用胃液灌洗的方法制作误吸性肺损伤模型，分别在模型制作前、后60min（0时间点），治疗后30、60、90、120min观察动脉氧分压（PO2）；平均动脉压，心率；肺顺应性；血浆IL-8浓度和肺组织病理评分。结果与Omin数值相比，C组家兔PO2呈持续升高，在60min时的顺应性已经有明显的改善，在90min时血浆IL-8浓度显著下降。肺组织的smith评分C组与A组的差异显著。三组家兔之间的平均动脉压和心率无显著差异。结论氟碳液支气管肺泡灌洗能够有效改善误吸性肺损伤家兔的气体交换和肺顺应性，减少肺损伤，对血压和心率无显著影响。     

慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期支气管肺泡灌洗疗效观察

目的评价支气管肺泡灌洗治疗术在COPD加重期的疗效。方法67例患者分为治疗组（37例）和对照组（30例）两组常规治疗相同，治疗组配合用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗。观察临床症状体征及治疗组在支气管肺泡灌洗前后的24h血气分析指标，7天后评估疗效。结果 治疗组和对照组的临床症状体征改善有效率分别为94．59％和74．17％（P〈0．05），并且在治疗组里经配合用支气管肺泡灌洗前后24h血气分析指标也有明显改善（P〈0．05）。结论配合支气管肺泡灌洗是治疗COPD加重期的有效方法。掌握好适应症，及时清除呼吸道痰液及炎症，是治疗成功的关键。     

双光气对大鼠肺损伤的研究

研究了双光气染毒后不同时间大鼠支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）成分及肺形态学改变。结果表明，双光气染毒后，ＢＡＬＦ成分的变化程度与肺形态改变密切相关ＢＡＬＦ成分分析可作为动物实验中探测双光气所致肺损伤的有力手段。     

治疗性肺灌洗术的临床应用

许多肺部疾病时支气管和肺泡内存在过多的分泌物或异常物质潴留,是因为感染或长期从环境中吸入有害物质或是异常代谢性物质沉积所致,表现为以痰栓阻塞为主的感染性支气管肺炎、黏液黏稠症、吸入性肺炎、多种无机粉尘所致的尘肺(pneumoconiosis)及肺内粉末沉着症、肺泡蛋白沉积症( pulmonary alveolar proteinosis,PAP)等.肺灌洗术是通过纤维支气管镜或双腔支气管导管洗出肺内的特异性物质(分泌物、粉尘等)治疗肺部疾病的一种方法.根据灌洗范围、灌洗量和方法的不同,可分为小容量支气管肺泡灌洗术( bronchoalveolar lavage,BAL)和大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL).我们就治疗性肺灌洗术的历史、技术方法、安全性及其临床应用进行综述.     

支气管肺泡灌洗及其在尘肺研究中的应用

本文主要从肺灌洗液组成成分其来源, 尘肺时肺灌洗液中一些指标的变化, 肺灌洗在粉尘毒理，尘肺发病机理, 尘肺诊断和治疗中的应用几方面, 对支气管肺泡灌洗及其在尘肺研究中的应用作一综述。     

从氨基胍对肺损伤的保护探讨内源性一氧化氮在其中的作用

本实验以内毒素（ＬＰＳ）造成大鼠急性肺损伤模型，观察一氧化氮（ＮＯ）在ＬＰＳ所致急性肺损伤中的作用。结果显示：ＬＰＳ组肺系数，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和蛋白（Ｐｒ）含量均增高；光镜下见肺充血、水肿，透射电镜见血管内皮细胞明显损伤。ＮＯ诱生酶抑制剂（ＡＧ）予处理后，肺系数明显变小（０．７８±０．０４：１．０３±０．１２），支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＬＤＨ（２２４．１１±２０．６０Ｕ／Ｌ：４５８．２０±６９．１０Ｕ／Ｌ）和蛋白（０．９２±０．１３：２．４３±０．５８ｍｇ／Ｌ）含量明显降低；光镜、电镜均证实肺损伤得到保护。以上结果提示内源性ＮＯ介导了ＬＰＳ所致的急性肺损伤