低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因与对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因、预防及处理技巧.方法 回顾性分析2011年5月-2013年4月应用低温等离子消融扁桃体切除术患者临床资料.结果 301例患者中术后出血8例,发生率为2.66％,4例为原发性出血,4例为迟发性出血.原发性出血中3例为扁桃体下极出血需全麻缝合止血,1例为局部创面少量渗血.迟发性出血中1例为扁桃体下极出血经全麻下缝合止血,2例为扁桃体创面感染后出血,1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.扁桃体下极是最易出血部位,扁桃体下极缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的:分析低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因及护理对策。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月行低温等离子消融扁桃体切除术后出血的12例患儿的临床资料,总结患儿出血状况、处理方法、处理效果,并总结患儿出血原因及预防护理对策。结果:12例患儿中术后6 h内出血者5例,其中3例(25.0%)患儿因出现凝血块引起术后创面渗血,2例(16.7%)患儿因术中止血不当引起术后活动性出血;迟发性出血7例,其中2例(16.7%)患儿因凝血功能下降引起术后迟发出血,3例(25.0%)患儿因饮食不当引起术后迟发性出血,2例(16.7%)患儿因感染因素导致术后迟发性出血;患儿均在实施针对性处理后出血停止。结论:低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因较多,根据出血原因实施针对性处理可有效止血,且临床需根据术后出血原因实施预防性护理,以改善预后。     

低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及对策

目的:探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因,根据出血情况采取相应的处理方法。方法:回顾性分析我科2011年1月~2015年3月应用低温等离子行扁桃体切除术或合并腺样体切除术404例儿童患者资料。结果:404例中,发生术后活动性出血6例,出血率1.49%。其中原发性出血2例,迟发性活动性出血4例。原发性出血原因多为术中未确切处理出血血管;迟发性出血原因多为术后感染。3例经保守治疗出血停止,3例重新全麻插管止血。术后需再次全麻插管止血率7.42‰。结论:儿童扁桃体低温等离子切除术后出血率很低,出血原因多为术中止血不彻底,术后感染。对术后出血儿童根据出血情况,采取保守治疗或全麻插管止血。     

低温等离子下扁桃体切除术术腔缝合与否的术后观察

目的 探讨低温等离子下扁桃体切除术术腔缝合与否对术后出血、疼痛及愈合的影响.方法 分析我院2015年1月-2016年1月100例全麻低温等离子下双侧扁桃体切除术患者的临床资料,术中采用低温等离子方法切除双侧扁桃体,其中一侧术腔采用可吸收线缝合,另外一侧术腔未缝合.术后对患者随访观察2周,对比双侧术后出血、疼痛及愈合情况.结果 术腔可吸收线缝合侧术后无一侧出血,未缝合侧24 h内1侧出血,24 h～2周内4侧出血.疼痛感双侧比较缝合侧强为15侧,弱为85侧;未缝合侧强为85侧,弱为15侧.术后2周缝合侧均生长良好,未缝合侧92侧创面生长良好.结论 扁桃体切除术术腔缝合对预防术后出血效果更佳,疼痛更小,术后恢复更快.     

术创缝合对防止扁桃体术后出血的意义

目的探讨防止扁桃体术后出血的有效方法.方法将516例扁桃体切除术患者随机分为治疗组(术创缝合组)280例,对照组(未缝合组)236例,两组病例均行常规的扁桃体切除术,术后治疗组病例将腭舌弓、腰咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔.对照组病列经压迫止血或双极电凝止血成功,术创未予缝合.对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况.结果治疗组无1例发生术后出血,对照组发生原发性出血2例,继发性出血3例,出血并发症的发生率为2.12%.结论全麻下行扁桃体切除术后将术创缝合,封闭创腔,符合外科原则,可有效防止术后出血,有利愈合,预防感染,应给予提倡.     

儿童扁桃体术后不同处理方式对预防出血作用的探讨

目的 探讨防止儿童扁桃体切除术后出血的有效方法.方法 将491例儿童扁桃体切除术患儿随机分为两组:治疗组(术创缝合组)199例,对照组(术创未缝合组)267例.两组病例均行常规儿童扁桃体切除术,治疗组术后把腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔;对照组经压迫止血及扁桃体窝内止血缝扎达到止血效果,术创未予缝合.对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况.结果 治疗组无1例发生术后出血;对照组发生原发性出血8例,继发性出血2例,出血的发生率2.90%.术后观察患儿哭闹情况及进食情况,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>O.05).结论 全麻下行儿童扁桃体术后将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,封闭创腔,可防止术后出血,有利创口愈合,预防感染,符合外科原则.     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理措施

目的:研究分析低温等离子消融扁桃体切除术治疗后发生出血的原因及护理方法。方法:选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受低温等离子消融扁桃体切除术的21例术后出血患者,均给予有效的护理措施干预。结果:本组21例患者中,有16例患者术后7至10天出现出血,5例患者在术后24小时内出血。经有效的护理措施干预,全部患者痊愈出院,没有出现临床并发症的病例。结论:有效的护理措施能够最大程度的降低低温等离子消融扁桃体切除术后出血症状的发生。     

扁桃体电切术后出血分度与相关因素研究

目的 探讨扁桃体电切除手术后出血的分度情况与相关因素.方法 选择2005年6月～2013年10月温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科行高频电刀扁桃体切除手术患者1134例,分析术后出血病例的出血程度、出血时间、出血部位、出血原因与止血方法.结果 扁桃体术后出血共21例,出血发生率为1.85％,其中出血程度1度6例,2度4例,3度10例,4度1例,5度0例;原发性出血3例,继发性出血18例;出血部位扁桃体上极1例、下极9例、扁桃体窝10例、弥漫性出血1例;出血原因为止血不彻底3例,饮食不当6例,剧烈咳嗽3例,过度活动2例,创面感染7例;治疗方法单纯药物止血6例,压迫止血2例,电凝止血8例,缝扎止血4例,介入止血1例.所有病例经相应治疗后均得到治愈出院.结论 高频电刀下扁桃体切除术后出血的发生率较低,术后出血程度以3度为主,出血时间以继发性为主,出血原因以创面感染和饮食不当为主,治疗方法以电凝止血为主.探讨术后出血分度及各型特点对防治扁桃体术后出血有指导意义.     

低温等离子刀扁桃体切除术46例

目的 观察使用低温等离子刀行扁桃体切除术的疗效.方法 根据临床症状及专科体征明确诊断,术前常规检查无手术禁忌证,46例患者在全身麻醉经口腔插管,采用美国杰西Coblato Ⅱ低温等离子消融手术系统行扁桃体切除术.结果 临床症状完全消失,治愈率100%,无1例术后严重并发症.结论 使用低温等离子刀行扁桃体切除术出血少、止血彻底可靠、手术时间短、对邻近组织损伤轻、术后疼痛轻、恢复快及术后并发症少等优点,因此,应用低温等离子刀行扁桃体切除术的效果好.     

低温等离子扁桃体切除术32例分析

目的比较低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法将56例慢性扁桃体炎患者分为两组,分别采用低温等离子扁桃体切除术和常规剥离法扁桃体切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后7d疼痛程度。结果两组手术时间、术中出血量及术后7d疼痛程度差异均有统计学意义（均P〈0.05）;等离子组有1例术后7d出现口咽部渗血棉球压迫10min后血止;剥离组有2例在术后3～4h出血,出血较剧,再次返手术室全身麻醉下缝扎止血。结论低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术相比具有手术时间短、术中出血少及术后疼痛轻等优势,具有一定的临床应用价。     

儿童低温等离子扁桃体切除术围手术期护理

目的 探讨儿童全麻低温等离子扁桃体切除术的术前护理及术后并发症的观察护理.方法 对46例慢性扁桃体炎儿童施行全麻低温等离子扁桃体切除术术前护理,术后并发症的观察及护理.结果 46例患儿无1例发生并发症,治疗效果满意.结论 全麻低温等离子扁桃体切除术是一种创伤小、出血少、疼痛轻、愈合好的一种手术方法,但仍需要良好的术后护理配合.     

儿童低温等离子扁桃体切除术围手术期护理

目的探讨儿童全麻低温等离子扁桃体切除术的术前护理及术后并发症的观察护理。方法对218例慢性扁桃体炎儿童施行全麻低温等离子扁桃体切除术术前护理,术后并发症的观察及护理。结果218例患儿无1例发生并发症,治疗效果满意。结论全麻低温等离子扁桃体切除术是一种创伤小、出血少、疼痛轻、愈合好的一种手术方法,但仍需要良好的术后护理配合。     

低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS-AHS）的疗效。方法回顾性分析80例采用低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS患儿的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术中平均出血（18±4.5）ml,手术时间为（33±4）min,术毕后扁桃体创面形成白膜。本组均获得随访,随访时间为4～16个月,所有患儿睡眠打鼾均消失。患儿扁桃体均回缩至咽腭弓水平,残留的扁桃体表面光滑,游离缘整齐,表面轻度瘢痕,未见再生及炎症反复发作。结论低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术对于治疗因腺样体及扁桃体肥大引起的儿童OSAHS是有效、安全的。     

儿童扁桃体切除术后创面缝合的疗效观察

目的比较儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面与常规压迫止血法两种方式对患儿术后的影响。方法在68例患者中随机抽取34例为扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面，其余34例为扁桃体切除术后创面常规压迫止血法，对术后出血量，术后伪膜形成，腭弓、悬雍垂肿胀淤血情况，术腔有无积脓，进食情况等进行比较。结果儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面较常规压迫止血法对患儿术后的影响小，经统计学Fisher’s确切概率法检验，P〈0．05。结论儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面并发症少，恢复快。     

低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术的疗效分析

目的探讨低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术与常规扁桃体切除术的疗效。方法将104例慢性扁桃体炎患者随机分为两组,分别采用常规扁桃体摘除(56例)手术和低温等离子消融系统辅助下切除手术(48例),比较两组的手术时间、术中出血量及术后疼痛程度。结果所有患者均顺利完成扁桃体摘除术,术后无明显出血,创面愈合好,无严重并发症。等离子组平均手术时间短于对照组(P<0.0 1),平均出血量少于对照组(P<0.0 1)。术后1、3、5、7 d的疼痛评分值均显著低于对照组(P<0.01)。结论低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术与常规手术相比具有术中出血少、手术时间短和术后疼痛恢复快的优势。     

低温等离子手术治疗儿童鼾症20例

目的 观察采用低温等离子刀治疗儿童鼾症的疗效.方法 通过临床症状、常规术前检查、电子鼻咽喉镜检查和多导睡眠呼吸监测(PSG)检查明确诊断,20例儿童在经口腔插管全麻下,采用美国ArthroCare等离子体手术系统行扁桃体摘除术及70°鼻内镜辅助下行腺样体消融术.结果 20例患儿临床症状完全消失,无1例出现手术并发症.结论 采用低温等离子刀行扁桃体摘除术出血少、手术时间短、术后疼痛轻,恢复快.在70°鼻内镜辅助下采用低温等离子刀行腺样体消融术,手术视野清楚,手术达到完全轮廓化,避免盲目刮除腺体而遗留残体,边消融边止血.因此,术中出血少、损伤小、手术时间短、术后疼痛轻.低温等离子刀是治疗儿童鼾症的有效方法.     

电凝治疗扁桃体术后原发性出血

目的:用电凝方法治疗扁桃体术后原发性出血.方法:6例患者均为扁桃体切除术后2～24小时内术腔出血,局麻下暴露出血部位,用电凝止血.结果:6例患者经治疗后均一次性止血成功,对术后创面愈合无影响.结论:电凝治疗扁桃体术后原发性出血,方法简便,易于操作,效果好.     

低温等离子切除扁桃体术后出血原因分析及对策

目的：总结低温等离子切除扁桃体术后出血及对策。方法对本院2011年1月～2013年6月290例行低温等离子切除扁桃体患者进行术后出血情况的观察,分析原因,提出对策。结果本组290例患者术后出血40例。其中5例为原发性出血,35例为迟发性出血。给予进食冰淇淋或颈部冰袋冷敷7例治愈;肾上腺素加利多卡因针局部封闭13例治愈;肾上腺素棉球局部压迫11例治愈;局部电灼止血9例治愈。同时予以蛇毒血凝酶静脉注射;给予氧气雾化吸入治疗。平均（7.12±1.87）天出院,术后随访3个月,全部治愈。结论低温等离子切除扁桃体术前控制原发疾病,并做好术后健康教育非常重要。     

儿童腺样体切除术后原发性出血原因分析及治疗

目的 探讨儿童腺样体切除术后原发性出血的原因及治疗方法.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月在中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科行腺样体切除术患儿1523例的临床资料,统计术后原发性出血患儿病例资料,分析其发生原因并总结治疗方法.结果 1523例患儿中,共8例发生术后原发性出血,其中2例重新全麻止血,6例前鼻孔填塞高膨胀止血海绵止血,治疗后无再次出血.结论 儿童腺样体切除术后原发性出血主要原因有局部慢性炎症影响止血效果,手术止血不充分及创面过深,前鼻孔填塞高膨胀止血海绵及再次全麻止血是有效的止血方法.     

扁桃体手术后严重出血16例分析

目的:对接受扁桃体切除术患者出现严重出血症状的原因进行分析,总结止血措施。方法:选取于2009年12月-2013年12月在我院接受扁桃体切除术治疗后发生严重出血患者16例为研究对象,对上述选取对象的临床资料进行整理和分析,总结相关的止血措施。结果:2009年-2013年间在我院行扁桃体切除术患者共286例,术后严重出血16例,出血率为5.59%;6例采取局部压迫止血,7例采取射频局部止血,2例采取缝扎止血,1例采取扁桃体窝内置纱球缝合舌咽腭止血,16例患者均止血成功,止血成功率为100.0%。结论:患者行扁桃体切除术后,出血作为较为常见的一种并发症,其以原发性出血较多,应在术中及术后尽量采取针对性的措施预防,若发生出血,应依据患者出血的实际情况,给予相应的止血治疗,这对保证止血效果,改善出血症状有着积极的意义。