结肠癌致急性结肠梗阻25例诊治体会

目的探讨结肠癌伴急性结肠梗阻的临床特点、围手术期处理、手术方式选择、吻合瘘的预防.方法对25例病人采用不同的手术方式,右半结肠癌梗阻11例中行根治性切除吻合10例、单纯肠造口1例,左半结癌梗阻14例中行一期根治切除9例、姑息性切除3例、单纯肠造口2例.结果本组死亡1例,并发切口感染4例,肺部感染3例,无吻合口瘘发生.结论对结肠癌急性结肠梗阻应加强术前诊断和认识,合理选择手术方式,完善术前术中处理以提高一期肿瘤切除吻合率和降低吻合口瘘的发生.     

双管封闭式灌肠法在左半结肠梗阻术中一期吻合的应用价值

目的 探讨左半结肠癌并肠梗阻手术中采用双管封闭式灌肠法,以提高术中一期吻合率,防止吻合口瘘的发生.方法 将1998年8月～2006年8月收治的左半结肠癌并肠梗阻需行急诊手术的56例病人随机分为两组,观察组28例,术中采用双管封闭式灌肠法及一期切除吻合术;对照组28例,术中实施传统的肠管减压,局部冲洗,如有可能行肿瘤切除,肠外置造口,术后1～2个月再行二期肠造口关闭术.结果 观察组均行左半结肠癌一期切除吻合术,无吻合口瘘发生,术后病人恢复良好.结论 采用双管封闭式灌肠法,使左半结肠癌并肠梗阻一期切除肿瘤及吻合术成为可行.     

梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨梗阻性结直肠癌的外科治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月手术治疗的28例结直肠癌伴急性肠梗阻病人的临床资料.结果:28例均经手术治疗.右半结肠癌伴梗阻12例,其中11例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行短路手术;横结肠切除一期吻合1例;一期左半结肠切除肠吻合术6例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻者行金属内支架置入,解除梗阻后2周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后4例均进行了顺利关瘘手术,1例永久造瘘;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例.结论:重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式.     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科手术治疗

目的:探讨探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科手术处理方法。方法:回顾性分析行手术治疗的结直肠癌并急性肠梗阻患者57例的临床资料。结果:右半结肠癌伴梗阻25例中,22例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,2例横结肠切除一期吻合,另1例癌肿不能切除行捷径手术;右半结肠癌伴梗阻20例中,行一期左半结肠切除肠吻合术11例,术后发生吻合口漏3例;Hartmann手术9例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;12例直肠癌行横结肠预防性造瘘术4例,6例低位直肠癌行Miles术,肿瘤无法切除行单纯结肠造口2例。结论:对结直肠癌并急性肠梗阻患者,重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式是降低病死率及致残率,提高术后生存质量、延长术后生存时间的关键。     

结肠癌并发急腹症的外科治疗

目的 探讨结肠癌并发急腹症手术治疗方式及治疗效果.方法 对全组 34 例均行手术治疗.根据患者病情及 D u k e s分期的不同,分别给予一期肿瘤切除肠吻合术;肿瘤切除,近端结肠造瘘术.姑息性肿瘤切除术,单纯结肠造瘘术等手术方式.结果 全组病人无手术死亡,全部治愈出院.结论 结肠癌并发急腹症,应积极完善术前检查,创造手术条件,及时手术,预后良好.     

急性梗阻性结肠癌的外科治疗

目的：探讨急性梗阻性结肠癌的外科手术方法。方法：回顾性分析46例结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。结果：全组病例均行手术治疗,一期肿瘤切除肠吻合28例．肿瘤切除肠吻合加盲肠造瘘5例,肿瘤切除近端结肠造瘘9例,单纯结肠造痿4例;术后肺部感染6例,切口感染3例,吻合口瘘2例,围手术期死亡2例。结论：掌握梗阻性结肠癌的临床特点,合理选择手术方式,术中规范操作,积极围手术期处理,减少并发症的发生是保证治疗成功之基础。     

结肠癌并发急腹症的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急腹症手术治疗方式及治疗效果。方法对全组34例均行手术治疗。根据患者病情及Dukes分期的不同,分别给予一期肿瘤切除肠吻合术;肿瘤切除,近端结肠造瘘术;姑息性肿瘤切除术;单纯结肠造瘘术等手术方式。结果全组病人无手术死亡,全部治愈出院。结论结肠癌并发急腹症,应积极完善术前检查,创造手术条件,及时手术,预后良好。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术23例

目的：探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术可行性。方法：回顾性分析我院五年来23例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的临床资料,所有病例均术中结肠灌洗,而认为有危险性的14例同时行预防性盲肠造瘘。结果：23例一期切除吻合术,无一例发生吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论：严格掌握手术适应症,积极术前准备,充分结肠灌洗,对认为有危险性吻合口实行预防性盲肠造瘘,正确术后处理,左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。     

Primary excision and anastomosis for the left colon tumor complicated with bowel obstruction

目的 探讨梗阻性左半结肠癌一期手术切除吻合的疗效.方法 回顾分析28例左半结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料.结果 本组均成功行一期肿瘤切除肠吻合,根治切除22例,姑息切除6例,术后切口感染3例(13.6％),肺部感染3例(13.6％),吻合口瘘2例(9.1％),死亡l例(4.5％),患者死于吻合口瘘致严重腹腔感染.结论对梗阻性左半结肠癌,采用积极的治疗态度,选择手术时机,以肿瘤一期切除肠吻合方式可以达到满意的效果.     

结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理的临床探讨

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理方法。方法回顾性分析宣武医院2008年1月—2011年12月收治的86例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果 86例患者中行根治性或姑息性切除一期吻合者55例(其中行无污染肠道减压41例),手术切除同时近端结肠预防性造瘘者21例,近端结肠临时性造瘘8例,永久性造瘘2例。全组围手术期死亡3例(3.5%),发生术后并发症24例(27.9%),其中吻合口瘘4例,切口感染7例,肺部感染9例,盆腔脓肿4例。结论结肠癌并急性肠梗阻手术方式的选择应个体化,严格掌握手术适应证和手术时机,在做好术中肠道减压的前提下,首选一期切除吻合。     

结肠癌合并急性肠梗阻25例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析2007年10月至2010年10月我院结肠癌合并急性肠梗阻25例患者的临床特点、手术方法、疗效等相关因素。结果 25例均行手术治疗,其中Ⅰ期切除吻合术16例,Ⅰ期切除、结肠造瘘、Ⅱ期肠吻合术6例,单纯性肠造口术及捷径手术3例。术后并发症4例,其中吻合口瘘1例,切口感染3例。围手术期死亡1例。结论结肠癌合并急性肠梗阻需手术治疗,须根据病情选择手术方式;加强围手术期处理对减少并发症、降低病死率十分重要。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术临床疗效分析

目的：分析58例左半结肠癌并急性肠梗阻患者Ⅰ期手术临床疗效。方法：回顾性分析本院100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,比较其手术方式及术后效果。结果：58例进行Ⅰ期手术,6例出现吻合口瘘,2例出现术后切口感染,58例患者均治愈。42例患者进行分期手术,5例患者术后出现吻合口瘘,42例患者均治愈。两种手术术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻患者应根据患者的病情选择合适的手术方式,及时争取时间进行Ⅰ期手术,能够快速缓解患者的梗阻症状,减轻患者的痛苦,挽救患者的生命。患者病情严重,身体不能耐受手术,需要选择分期手术。     

结肠癌并急性肠梗阻手术方式的探讨

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术方式选择。方法回顾性分析手术治疗的急性癌性结肠梗阻37例病例资料。结果行Ⅰ期切除吻合25例,Hartmann手术3例,姑息性结肠造口4例,先行结肠造口Ⅱ期手术5例。术后切口感染3例,无吻合口瘘及死亡病例。结论治疗结肠癌导致急性肠梗阻,手术方式应个体化。     

结直肠癌并急性肠梗阻外科治疗方法

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗策略及方法。方法回顾性分析漯河市中心医院2004年1月-2010年11月结直肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗患者的临床资料。其中右半结肠癌26例,左半结肠癌33例,乙状结肠癌12例,直肠癌7例。男性49例,女性29例,年龄32～85岁,平均66.2岁,其中60岁以上56例,均因急性肠梗阻入院。结果 78例均行手术治疗,77例治愈出院,其中行一期切除吻合51例（右半结肠一期切除吻合23例,左半结直肠一期切除吻合28例）。术后发生肠瘘3例,切口感染8例,切口裂开2例,1例死于多器官功能衰竭。结论有选择的对结直肠癌并梗阻行一期切除吻合手术是可行的,而选择合理的手术方式,正确的术中操作和围手术处理是提高疗效、改善患者生活质量的重要保证。     

左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合治疗体会

目的探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合术的可行性和安全性。方法回顾性分析2002～2009年我院收治的38例（A组）左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期切除吻合术的患者资料,与同期44例（B组）术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者资料进行比较。结果急诊行一期肠切除吻合38例（A组）,术后发生吻合口漏2例,切口感染6例,同期44例（B组）术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者术后发生吻合口漏2例,切口感染5例,两组均无手术死亡患者,术后吻合口漏发生率、切口感染率、术后进食时间和出院时间比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期肠切除吻合术是安全可行的,明显缩短住院时间,降低费用,减轻患者二期手术的痛苦。     

结肠癌并急性肠梗阻38例诊治体会

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的诊断和治疗。方法对38例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例均行手术治疗,其中I期切除吻合术30例,I期切除、结肠造瘘、Ⅱ期肠吻合术4例,单纯性肠造口术及捷径手术各2例;术后吻合口瘘1例,切口感染2例,无手术死亡病例。结论手术是治疗结肠癌并急性肠梗阻的唯一方法,根据病情选择合理术式,加强围手术期处理是提高疗效的关键。     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值

目的探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠道手术中的应用价值。方法选取2009年10月至2012年6月期间在我院行胃肠道手术的患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组患者实施传统标准胃空肠Roux-en-Y吻合术,观察比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后吻合口瘘、出血、Roux-en-Y滞留综合征以及碱性反流性胃炎等并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间和术中出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后进行10~24个月随访,观察组患者的术后吻合口瘘、出血、Roux-en-Y滞留综合征以及碱性反流性胃炎等并发症的发生率为12.5%（4/32）,显著少于对照组的34.4%（11/32）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术操作简单,手术时间和术中出血量显著减少,且术后并发症少,值得在临床推广与应用。     

老年结肠癌致肠梗阻的临床治疗分析

目的探讨老年结肠癌性梗阻临床治疗的问题及疗效。方法将我院收治的32例老年结肠癌合并肠梗阻患者自2002年6月-2008年6月的的临床诊治资料进行回顾性分析。结果本研究32例患者均经手术治疗,21例行急诊手术,1例有吻合口瘘为Ⅰ期手术吻合后发生、1例术后肺部感染、3例发生切口感染、因中毒性休克、多器官衰竭病情加重放弃治疗离院1例,择期手术12例均痊愈。结论必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高老年结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的重要因素。老年结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的。     

老年梗阻性结肠癌临床外科治疗分析

目的:探讨高龄梗阻性结肠癌的临床外科治疗.方法:回顾性分析了我院2002年6月至2007年12月收治的92例高龄梗阻性结肠癌的病例.结果:全组病例均经手术治疗,右半结肠切除Ⅰ期吻合54例,均行回肠-横结肠端侧吻合;横结肠癌晚期行回肠乙状结肠端侧吻合4例;左半结肠癌34例中行左半结肠癌切除Ⅰ期吻合17例;肿瘤切除、远端关闭、近端造瘘术(改良Hartmann手术)12例;无法切除行永久性单纯造瘘5例.治愈87例(94.57%),死亡5例(5.43%).结论:此类病人术前合并症多,术后并发症复杂,应该采取积极态度选择合适的手术方式,并且积极防治并发症,全面营养支持,能有效改善预后、提高生存率.