足跟部黑色素瘤广泛切除和足底内侧皮瓣修复的手术疗效

[目的]探讨足跟部黑色素瘤的广泛切除和足底内侧皮瓣修复的手术疗效。[方法]大连医科大学附属第一医院骨科于2003年—2006年共收治的13例足跟部皮肤恶性黑色素瘤患者,局部广泛切除后采用足底内侧皮瓣修复,对其临床资料和随诊结果进行分析。[结果]术后皮瓣均成活,均无复发和继发性溃疡发生。皮瓣感觉功能良好,按照AJCC外科分期,I期2例,II期4例,III期6例,IV期1例。随访5年生存率分别是100%,75%,50%,0%。[结论]手术是黑色素瘤的关键治疗方法。足跟部黑色素瘤的广泛切除后,首选足底内侧皮瓣修复软组织缺损,可获得良好的临床疗效。     

1例左足底恶性黑色素瘤术后部分皮瓣失活的门诊换药处理

报道1例左足底恶性黑色素瘤切除皮瓣转位修复术后皮瓣部分失活的患者,在门诊通过对伤口的皮瓣失活期、组织生长期、肉芽增生期、组织修复期4个不同阶段使用不同换药方法换药至伤口痊愈,并指导患者先开始下地拄拐行走,再去拐行走,在行走过程中使足底皮肤逐渐负重恢复其功能。     

足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的：修复治疗足跟部皮肤缺损。方法：足内侧皮瓣顺行转移。结果：修复成功,功能满意。结论：足底内侧顺行转移皮瓣是修复足跟部皮肤缺损的最佳选择。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足底深度烧伤皮肤软组织缺损

目的探讨运用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足底深度烧伤皮肤软组织缺损的效果。方法对26例足底深度烧伤皮肤软组织缺损的患者,采用带腓肠神经营养血管蒂皮瓣转移进行修复,最大为16cm×12cm,最小为10cm×8cm。结果 26例全部存活,随访6～18个月,皮瓣色泽质地正常,外观及功能满意。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足底深度烧伤皮肤软组织缺损设计可靠,切取方便,质地优良耐磨,是修复足底部软组织缺损的一种良好方法。     

足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床应用

目的探讨应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的方法。方法自2002年9月～2009年10月,应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损12例,缺损面积2.0㎝×4.0㎝～4.0㎝×7.5㎝。皮瓣切取范围为3㎝×7㎝～4㎝×8㎝。结果本组12例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,2例皮瓣远端出现瘀血坏死,经换药及植皮愈合,术后10例经3个月～4年随访,皮瓣血运、外观、质地、色泽、弹性佳,踝关节功能恢复好。结论足底内侧皮瓣是修复足跟部软组织缺损较为理想的方法。     

15例足跟软组织缺损的足底内侧复合组织皮瓣修复

目的:探讨采用足底内侧复合组织皮瓣修复足跟软组织缺损的临床效果。方法:15例足跟软组织缺损,采用足底内侧复合组织皮瓣修复。缺损范围4.5 cm×6.5 cm~5.5 cm×8.5 cm,修复范围5 cm×7 cm~6 cm×9 cm。结果:15例全部获得成功,随访6个月~3年,感觉、功能、外形满意。结论:足底内侧复合组织皮瓣,因耐磨压,感觉好是足跟软组织缺损修复的思想的选择。     

小腿和足部恶性黑色素瘤术后皮肤缺损修复58例

目的探讨小腿内侧皮瓣和游离植皮修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后皮肤缺损的临床疗效。方法对2000年1月至2011年11月使用小腿内侧皮瓣植皮和游离植皮修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后缺损的58例病例,按照缺损部位、面积大小、手术方法、治疗结果等进行比较。其中小腿内侧皮瓣植皮23例,游离植皮35例。结果 58例患者术后切缘均为阴性,全部患者进行了6个月至5年的随访,平均随访29个月。小腿内侧皮瓣植皮23例中,存活21例,坏死1例,部分坏死1例,成活率91.3%,肢体功能恢复正常,创面无复发。游离植皮35例,存活17例,坏死8例,部分坏死10例,成活率48.6%,肢体功能较差,创面复发2例,后均行截肢手术。小腿内侧皮瓣植皮存活率明显高于游离植皮,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小腿内侧皮瓣是修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后缺损的有效方式之一。     

BDP＋TAM方案治疗恶性黑色素瘤23例

ＢＤＰ＋ＴＡＭ方案治疗恶性黑色素瘤２３例李强，韩振庆，王全助（山东省临沂地区肿瘤医院）关键词氮烯咪胺；卡氮芥；顺氯氨铂；三苯氧胺；恶性黑色素瘤由于恶性黑色素瘤容易血行转移，甚至短时间内形成局部转移，故化疗是治疗恶性黑色素瘤的主要手段之一。我们自１９９...     

超大腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复足底皮肤缺损1例

患者,男,52岁,因车祸致左足肿痛、畸形伴足底皮肤缺损6 h于2008年9月20日入院.患者被车撞伤左足,当即左足肿痛、畸形,足底皮肤缺损、活动性出血,急送至当地医院,行相关检查,6 h后转至我院诊治,并以"左足毁灭伤"收入住院治疗.入院后:一般情况尚可,生命体征平稳.血、尿、粪常规正常,肝肾功能正常范围,胸片、心电图正常,腹部B超无异常发现,左足X线检查提示"左足第1～5跖骨骨折".     

皮肤恶性黑色素瘤的外科治疗进展

皮肤恶性黑色素瘤(CMM)是最常见的皮肤恶性肿瘤之一,临床及病理表现复杂,早期难以诊断。CMM早期可发生血液和淋巴结转移,预后较差。手术切除是CMM患者的主要治疗方式,但目前在手术切除范围、淋巴结清扫方面还存在一定争议。此外,肿瘤扩大切除后创面修复也应兼顾功能与外观,需要根据创面情况选择个性化的修复方案。相信未来随着临床科学技术的不断发展,手术结合分子靶向、免疫治疗等有效治疗手段可取得更好的疗效,提高患者的生活质量。     

皮肤恶性黑素瘤预后因素的多元回归分析

目的 探讨影响皮肤恶性黑素瘤(CMM)患者长期生存的独立预后因素.方法 采用COX比例风险模型对可能影响CMM患者预后的指标进行多因素回归分析.结果 单因素COX模型分析结果表明性别为女性、年龄＜60岁者生存率较高;组织学类型中浅表扩散性黑素瘤比结节性黑素瘤生存率高;发病部位中四肢比躯干生存率高;病理组织学分级中Clark分级低者比分级高者生存率高;Breslow厚度小者比大者生存率高.多因素COX回归分析显示性别、年龄、Clark分级、Breslow厚度为影响CMM患者预后的独立预后因素.结论 性别、年龄、Clark分级、Breslow厚度为CMM的独立预后因素,对CMM早期诊断和多学科综合治疗有着重要意义.     

山东省皮肤恶性黑色素瘤患者的临床特征与预后危险因素分析(附61例报告)

目的 分析山东省皮肤恶性黑色素瘤(CMM)患者的临床特征,并探讨其临床病理特征与预后的相关危险因素.方法 对2009年1月至2014年12月收治的CMM患者61例的临床特点与预后进行记录与随访,采用SPSS1 13.0软件,Kaplan-Meier法计算生存率, Log-rank 法比较各组的生存率,Cox 模型进行多因素分析.结果 61例患者1、3、5年生存率分别为82.0％、23.0％、16.4％.患者的5年生存率与临床分期、病变部位有无溃疡及是否接受手术切除有相关性(P均<0.01). Cox多因素分析显示,临床分期是CMM患者5年生存率的独立危险因素.结论 临床分期是山东省CMM患者不良预后的独立危险因素.     

170例下肢肢端皮肤恶性黑色素瘤的外科治疗及预后分析

目的探讨肢端恶性黑色素瘤(Acral melanoma,AM)的临床特征、手术方法及疗效,探讨预后的相关因素。方法回顾性收集2006年1月～2016年12月收治的170例可手术切除AM患者的临床资料,分析临床特征、治疗方法及预后情况。结果 170例AM患者获得随访,随访时间12～96个月,男女比例1.3∶1.0,发病年龄9～83岁,中位年龄58岁,79.4%的病灶位于足底,原发灶Breslow厚度4 mm占54.7%,70.6%肿瘤存在破溃,Ⅱb～Ⅲc期患者占85.9%。170例患者均接受了原发灶的扩大切除及修复,86例同期行区域淋巴结清扫手术。患者的1、2和5年生存率分别为80.6%(137/170)、57.6%(98/170)及31.2%(53/170)。多元Cox逐步回归结果显示,病理分期、肿瘤溃疡、肿瘤厚度、淋巴结转移为患者预后的独立危险因素。结论肢端恶性黑色素瘤局部侵袭性强,预后较差,治疗应以外科手术为基础的综合治疗。患者预后与肿瘤溃疡、肿瘤厚度、淋巴结转移等因素有关。     

肺原发性恶性黑色素瘤5例临床病理分析

目的分析肺原发性恶性黑色素瘤（PMML）的病理组织学形态及临床表现。方法采用免疫组化方法对5例PMML的肿瘤标本（2例为穿刺活检标本,3例为手术切除标本）进行检测,并分析患者的临床资料。结果PMML老年人居多,病变由多种类型细胞组成,免疫组化S-100、HMB-45、Vimentin和Pan—melanin呈阳性表达。结论由于临床上PMML罕见,易造成-些非典型病例的误诊、漏诊,有条件者可以对病例行有关免疫组化检测进行确诊。     

封闭吸引结合腓肠神经皮瓣治疗小腿中下段开放性骨折

目的探讨封闭式负压吸引技术结合腓肠神经逆行皮瓣在小腿中下段GustiloⅢA、B型开放性骨折中的治疗作用．方法对21例小腿中下段GustiloⅢA、B型开放性骨折的患者，经清创后采用单次或多次封闭式持续负压吸引7—28d（平均10．3d），待创面条件改善后二期行腓肠神经逆行皮瓣转移覆盖剩余创面．结果21例清创前细菌培养阳性，经封闭式负压吸引技术治疗，肉芽组织丰富、新鲜和出血活跃，渗出液细菌培养阴性，二期行腓肠神经逆行皮瓣覆盖创面后，创面均痊愈，无1例发生创面深部感染或创伤性骨髓炎．结论通过封闭负压吸引技术结合腓肠神经逆行皮瓣移植治疗小腿中下段GustiloⅢA、B型骨折，可以简便、有效的提高腓肠神经逆行皮瓣移植的手术效果，缩短患者的病程及住院时间．     

从肝辨证论治复发性恶性黑色素瘤验案两则

恶性黑色素瘤(简称恶黑)是一种起源于痣细胞和黑色素细胞的高度恶性肿瘤,其恶性黑色素瘤恶化程度高,治疗难度大,预后差.目前西医治疗主要是通过手术切除、药物治疗、局部放疗等方式,但所产生的不良反应仍然加剧了患者的痛苦.近年来,医家开始探索中医药对恶黑的临床治疗,以延长生存期.文章将李仝教授从肝经论治复发性恶黑的两则验案进行...     

快中子治疗恶性黑色素瘤

目的：观察快中子治疗恶性黑色素瘤的疗效。方法：复习１９９１年１２月至１９９８年１月用快中子治疗的２１例恶赤色素瘤。结果：２１例患者中存活１年以上者１１例,存活３年以上者７例,２例存活５年以上。结论：快中子是治疗恶性黑色素瘤的一种有效的方法。     

肢端恶性黑素瘤局部切除疗效观察

目的 观察21例肢端恶性黑素瘤(acral malignant melanoma,AMM)局部切除后疗效.方法 7例切除后直接缝合;13例较大损害,切除后植皮,切除范围距病灶0.5～3 cm;1例甲周损害截趾.结果 病理肢端原位黑素瘤8例全部存活;侵袭性黑素瘤13例,存活11例,死亡2例,5～11年存活率84.6%.结论 肢端恶性黑素瘤(AMM)依据损害形态,初步确定是原位或侵袭性,再确定切除范围,侵袭性恶性黑素瘤(MM)术后5～11年存活率为84.6%;原位恶性黑素瘤术后存活率100%.