组合型人工肾联合维生素B_1治疗尿毒症不宁腿综合征的临床观察

目的观察组合型人工肾（血液透析联合血液灌流）结合血液透析及维生素B1对尿毒症不宁腿综合征（RLS）患者的治疗效果。方法对25例常规血液透析治疗无效的RLS患者给予每周1次血液灌流联合血液透析,每周2次单纯血液透析,并加用维生素B1口服,30mg,每日3次。于治疗前及治疗1个月、3个月时检测甲状旁腺素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平及RLS评分变化,观察该治疗方案的有效率。结果 iPTH、β2-MG水平及RLS评分于治疗1个月已有下降,治疗3个月均显著低于治疗前〔iPTH：（621.54±211.78）vs（915.20±278.32）pg/ml,P〈0.05;β2-MG：（14.37±3.48）vs（21.36±5.83）mg/L,P〈0.05;RLS评分：（3.13±1.24）vs（7.63±1.52）分,P〈0.05〕。治疗有效率达92.0%。结论组合型人工肾结合血液透析及维生素B1是RLS患者的有效治疗方法。     

高通量透析联合血液灌流对尿毒症患者不宁腿综合征的疗效观察

目的:对比研究常规血液透析、高通量透析、高通量透析联合血液灌流对不宁腿综合征(RLS)治疗的效果。方法:按抽签法随机将入选的30例患者分为三组,A组采用常规血液透析,B组采用高通量透析,C组采用高通量透析联合血液灌流,各10例,疗程均为3个月。治疗前后分别检测并比较三组患者的甲状旁腺激素(i PTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)及不宁腿综合征评分。结果:治疗前,三组患者的i PTH、β_2-MG及RLS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,A组患者的RLS评分与治疗前比较,显著降低,差异有统计学意义(P0.05);B组、C组的RLS评分、i PTH、β_2-MG与治疗前比较,均显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。C组患者的i PTH、β_2-MG、RLS评分下降幅度最明显,B组次之,A组最低,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相对于常规血液透析与高通量透析,高通量透析联合血液灌流对尿毒症血液透析患者的RLS症状和生活质量的改善效果更为显著,临床应用价值更大。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者不安腿及睡眠质量的改善作用

目的 探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)治疗对维持性血液透析(maintenance hemodi-alysis,MHD)伴不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)患者睡眠质量及RLS症状的改善作用.方法 选取常规门诊收治MHD患者212例作为研究对象,按症状分为无RLS组(n=182)及伴RLS组(n=30),对患者一般情况、血生化指标、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分进行比较.伴RLS组再分为观察组和对照组,每组15例,观察组采用HFHD进行治疗,对照组采用常规血液透析治疗,均为每周3次,每次4h,观察时间6个月.对比两组患者治疗前后国际不安腿综合征小组(the International Restless Legs Syndrome Study Group,IRLSSG)量表评分、PSQI评分及血红蛋白、血清铁、血肌酐、β2微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)、全段甲状旁腺素(intact parathy-roid hormone,iPTH)、单室尿素清除指数(single partment urea clearance index,Kt/V)水平.结果 无RLS组及伴RLS组一般情况及血生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),睡眠质量比较差异有统计学意义(Z=9.035,P＜0.01).观察组治疗后血红蛋白、血清铁明显升高,IRLSSG评分、PSQI评分、血肌酐、β2 MG、iPTH、Kt/V明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间比较,观察组血红蛋白、血清铁含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),血肌酐、β2 MG、iPTH、PSQI评分及IRLSSG评分则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Kt/V差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD患者采用HFHD治疗可明显降低患者β2-MG、iPTH水平,提高血红蛋白水平,改善RLS及MHD患者的睡眠质量,且保证患者的透析充分性.     

高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的 疗效分析

目的 探讨高通量透析治疗尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效.方法 选取接受治疗的不宁腿综合征患者共66例,随机分为观察组和对照组,各33例.给予观察组高能量透析治疗,给予对照组低能量透析治疗.观察两组患者的血清血指标下降率及不宁腿综合征评分.结果 观察组β2-微球蛋白下降率与甲状旁腺激素下降率,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不宁腿综合征评分为(5.13±0.85)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量透析治疗尿毒症不宁腿综合征患者,能够有效清除患者体内的大中分子,改善患者的不宁腿综合征,具有良好的治疗效果.     

高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效分析

目的分析高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效探讨。方法选择100例患者进行研究,在随机分组的形式下,将其分为观察组和对照组,对照组采用低通量透析治疗,观察组则利用高通量透析治疗。结果在治疗前,两组患者不宁腿综合征评分不具有统计学意义,而治疗后,观察组数据明显低于对照组,P 0.05。结论对于尿毒症血液透析出现不宁腿综合征的患者,采用高通量透析能有效改善临床症状,确保患者的生活质量,保证其健康。     

组合型人工肾联合美多巴治疗血液透析患者不宁腿综合征的疗效观察

目的:探讨组合型人工肾联合美多巴治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的有效性和安全性。方法:将28例患者随机分成两组,两组患者均予美多巴治疗1个月,其中治疗组予血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗(每周HD 2次,HD加HP 1次),对照组予常规透析(每周HD 3次),疗程3个月。观察两组患者治疗前后RLS评分、睡眠质量、iPTH、β2微球蛋白(β2-MG)变化。结果:经治疗后两组患者RLS评分、睡眠指数均较前下降,而治疗组RLS评分和睡眠指数分值下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。停用美多巴后对照组症状反跳明显,而治疗组仍能保持疗效;治疗后治疗组血iPTH及β2-MG浓度显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组浓度较前无显著下降。结论:组合型人工肾和美多巴对治疗血透合并RLS有协同互补作用,疗效显著,值得临床推广。     

组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效观察

目的观察组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效。方法选择维持性血液透析患者57例,采用随机数字表及随机数余数分组法随机分为组合型人工肾（HD＋HP）组、血液透析滤过（HDF）组及血液透析（HD）组3组。检测首次透析前后及透析第4、8周后患者血β2微球蛋白（β2-MG）及全段甲状旁腺素（iPTH）,8周后观察对患者皮肤瘙痒症的疗效,并对各组指标进行统计分析。结果 HD＋HP组首次透析前后患者的β2-MG、iPTH均明显下降（均P〈0.05）,透析4、8周后与首次透析前相比,患者的β2-MG、iPTH均显著下降（均P〈0.01）;HDF组首次透析前后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）,透析4、8周后β2-MG、iPTH明显下降（P〈0.05）;HD组首次透析前后及透析4、8周后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）。8周后,皮肤瘙痒症临床有效率HD＋HP组最高,达89.47%,HDF组57.89%,HD组15.79%。结论 HD＋HP能有效地清除尿毒症患者的中分子毒素,明显缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于HDF,HDF治疗无效者改用HD＋HP治疗可能有效,而HD不能清除尿毒症的中分子毒素。     

高通量血液透析对尿毒症患者透析质量的临床观察

目的 探讨高通量血液透析对尿毒症患者中、小分子毒素的清除及营养状况的评估.方法 将27饲维持性血液透析患者随机分为高通量血液透析(HPD)组与常规血液透析(CHD)组,HPD组使用F60高通量透析器,CHD组使用低通量F6透析器,均每周透析2-3次,每次4-5小时,对两组患者进行6个月临床观察.结果 HPD组与CHD组比较,尿素氮(BUN),肌酐(Scr)清除无显著性差异;β2-微球蛋白(β2-MG),血清白蛋白(ALB)差异有显著性(P<0.05).结论 HPD能有效清除中分子毒素,并能改善维持性透析患者的营养状况.     

高通量血液透析对β2-微球蛋白的影响

目的探讨高通量血液透析（HPD）对血清β2-微球蛋白（β2-MG）浓度的影响及临床意义。方法观察23例维持性血液透析患者血β2-MG的水平,23例患者随机分为两组,高通量组10例,常规血液透析（CHD）组13例,观察两组患者尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及β2-MG的变化情况。结果透析前后Bun、Scr、β2-MG下降率HPD组较CHD组明显。结论HPD能有效清除小分子毒素及β2-MG,提高患者的生活质量。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不宁腿综合征的疗效观察

目的观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不宁腿综合征(RLS)的临床疗效及不良反应。方法将鄂州市鄂钢医院2012年2月至2014年2月住院治疗52例尿毒症合并RLS患者按随机数字表法分为两组,血液透析组(25例)采用血液透析治疗,联合治疗组(27例)采用血液透析联合血液灌流治疗。比较各组患者治疗前后RLS评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分及血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)表达水平变化。结果联合治疗组治疗后RLS评分、PSQI评分较治疗前明显降低,并显著低于血液透析组[(7.3±2.9)比(10.6±3.4),(5.4±2.6)比(8.7±3.1),P<0.05];联合治疗组治疗后血清i PTH及β2-MG表达水平较治疗前显著降低,并显著低于血液透析组[(567±151)ng/L比(775±174)g/L,(29±13)g/L比(48±20)g/L,P<0.05];两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者RLS疗效显著,可有效清除血清i PTH、β2-MG等中、大分子毒素。     

尿毒症患者血液透析联合血液灌流疗效观察

目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症患者的临床疗效。方法选取新疆医科大学第一附属医院血液净化中心2010年3月-2012年12月尿毒症透析患者40例。将40例慢性尿毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组采用单纯血液透析治疗,每周3次,每次4h。治疗组血液透析联合血液灌流,治疗2h后,取下灌流器,继续HD治疗,两组均连续治疗2W。检测两组治疗前和治疗后血液尿素氮（BUN）、肌肝（Scr）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2微球蛋白（β2-MG）含量并进行比较,观察两组皮肤瘙痒、食欲差、头晕、骨痛、高血压等症状改善情况。结果两组治疗后BUN、Scr水平均降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后iPTH、β2-MG较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前、后iPTH、β2-MG无明履变化,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后iPTH、β2-MG降低程度比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组症状改善显著好于对照组（P〈0．05～0.01）。结论血液透析联合血液灌流治疗可有效清除血液血分子毒素,减轻临床症状,增加血液净化疗效,提高尿毒症患者的生活质量。     

组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果观察

目的:对比组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析三种血液净化模式对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果。方法:选择规律透析的尿毒症脑病患者150例,治疗期间均停止口服钙剂及维生素D或其类似物。将其随机分为透析滤过组(HDF)、组合人工肾组(HD+HP)、高通量透析组(HFHD)各50例。各组均行每周3次的血液透析,透析液钙浓度1.5mmol/L,其中每周前2次为普通透析,第3次用HDF、HD+HP或HFHD的模式,4h/次。第1次治疗前和治疗后、治疗8周后,分别抽取三组患者的血标本,检测血常规、血iPTH、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、电解质等。结果:三组患者iPTH、β2-MG、血磷水平在第1次治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),且HD+HP组效果最明显,血肌酐、尿素氮、血钙、白蛋白、血红蛋白等第1次治疗后与治疗8周后相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者iPTH、β2-MG、血磷水平在治疗8周后均较第1次治疗后显著降低(P<0.05),且与HDF组和HFHD组比较,HD+HP组血iPTH、β2-MG浓度下降水平最明显(P<0.05)。结论:尿毒症脑病患者接受血液透析滤过、组合型人工肾、高通量透析治疗,均能有效地清除血iPTH、β2-MG、血磷,以HD+HP清除效果最明显。     

高通量透析对尿毒症β2-MG的清除作用

目的应用高通量透析器进行血液透析(HPD)与普通标准透析(CHD)进行比较,观察HPD对β2-MG的清除作用.方法将12例常规透析病人随机分成2组.HPD6例(F60透析器),CHD6例(F6透析器),治疗10个月,观察2组患者β2-MG及毒素的清除情况.结果透析前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)下降率HPD组优于CHD组,HPD组β2-MG下降明显优于CHD组.结论高通量透析可以更好地清除低分子毒素及清除β2-MG.     

多巴丝肼治疗尿毒症伴不宁腿综合征23例临床观察

目的观察多巴丝肼(美多芭)对伴有尿毒症不宁腿综合征(RLS)患者的治疗效果。方法对符合尿毒症及RLS诊断标准的46例患者,随机分成2组:治疗组23例,给予多巴丝肼治疗;对照组23例,给予阿普唑仑治疗;观察治疗后2、4周的国际不宁腿综合征研究组(IRLSSG)调查问卷评分及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化。结果2组治疗后IRLSSG评分均较治疗前明显下降,治疗组由治疗前的(22.74±7.30)分降到4周后的(13.04±7.06)分,对照组由治疗前的(20.87±7.31)分降到4周后的(17.74±7.28)分,治疗组IRLSSG评分较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PSQI评分均较治疗前明显下降,治疗组由治疗前的(16.12±4.60)分降到4周后(6.19±3.21)分,对照组由治疗前的(16.87±4.72)分降到4周后的(9.35±4.15)分,治疗组PSQI评分较对照组下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无明显不良反应。结论多巴丝肼治疗伴有尿毒症的不宁腿综合征安全有效。     

甲钴胺联合血液灌流对尿毒症性周围神经病变的临床疗效及护理

目的 观察甲钴胺联合血液灌流对尿毒症性周围神经病变的临床疗效及护理效果。 方法 选取泸州市人民医院2016年3月-2017年3月收治的120例尿毒症性周围神经病变患者,按随机数字表分为2组,对照组在每周2次常规血液透析的基础上,每周进行1次血液灌流治疗。实验组在对照组治疗的基础上,加每周2次甲钴胺注射液皮下注射,0.5 ml/次。治疗8周后分别观察2组患者的治疗效果及周围神经病变的临床症状恢复情况,检测神经反射状况以感觉神经传导速度的变化。治疗期间对患者进行血液灌流过程护理、日常护理和心理护理。 结果 经过8周的治疗,甲钴胺联合血液灌流治疗组患者的总有效率为90.00%,临床表现中肢端疼痛、感觉障碍、麻木感、不宁腿综合征等临床症状显著改善,各有效率分别为89.47%、80.00%、85.71%、87.50%,神经反射消失现象(上肢腱反射消失、膝肢腱反射消失)得到明显缓解,神经(正中神经、腓总神经、胫神经)传导速度较对照组显著加快。患者在血液灌注时未出现凝血、溶血、过敏、渗血、出血、皮肤损伤等状况。 结论 尿毒症患者长期进行血液透析治疗和精心护理,在透析的基础上进行血液灌流能够更加充分的对血液进行净化。甲钴胺的应用能够修复被损伤的神经,同时促进毒素的排出,能缓解患者尿毒症性周围神经病变症状。接受甲钴胺联合血液灌流治疗能有效地改善其周围神经病变,护理效果满意。      

血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的 比较血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法按照随机数字表法将30例尿毒症血液透析患者分为观察组(血液透析滤过)和对照组(血液透析)各15例,对照组使用聚砜膜可复用透析器进行血液透析治疗,观察组使用高通量一次性血滤器进行血液透析滤过治疗,比较两组入组后首次透析前后及透析6个月后血清β2-MG水平、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)水平、β2-MG清除率以及透析期间透析充分性评分。结果观察组患者透析6个月后血浆Alb及血清Hb水平均显著高于同组首次透析前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者首次透析后及透析6个月后血清β2-MG水平均显著低于同组首次透析前和对照组;观察组首次透析β2-MG清除率和透析期间透析充分性评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-MG清除效果较好,透析充分性更佳,值得临床推荐。     

高通量血液透析对血β_2-微球蛋白的影响

目的:探讨高通量血液透析(high-flux HD HHD)对血β2-微球蛋白(β2-MG)浓度的影响及临床意义。方法:观察32例维持性血液透析患者血β2-MG的水平,32例随机分为两组,高通量组15例,常规血液透析(CHD)组17例,观察两组患者尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及β2-MG的变化情况。结果:透析前后Bun、Scr、β2-MG下降率HHD组较CHD组明显。结论:HHD能有效清除小分子毒素及β2-MG,提高患者生活质量。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发不宁腿综合征及睡眠障碍的护理

目的：探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症并发不宁腿综合征（RLS）及睡眠障碍的临床效果和护理要点.方法：纳入维持性HD并发RLS患者18例,在充分透析的基础上,联合应用HP;并辅以护理干预.观察治疗前后甲状旁腺激素水平、β2-微球蛋白及临床症状,采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价睡眠质量.结果：治疗后患者的甲状旁腺激素水平、β2-微球蛋白、RLS评分均较治疗前明显下降（P〈0.01）.睡眠质量显著改善（P〈0.01）.结论：HP加HD治疗尿毒症患者并发RLS及睡眠障碍,辅以护理干预,可取得良好的临床疗效.     

高通量与常规血液透析治疗尿毒症60例对比观察

目的:探讨高通量与常规血液透析治疗尿毒症的临床疗效及相关机制。方法:选择我院血液透析科尿毒症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。分别比较两组患者透析前、后的各项检测值。结果:观察组β2-MG,iPTH大分子物质下降率明显高于对照组(P<0.05);而SCr,BUN、血磷等小分子物质下降率与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:采用高通量血液透析治疗尿毒症临床疗效满意,经济方便,不良反应少。     

高通量透析器对β2-微球蛋白的清除

目的研究高通量血液透析器(HPD)对尿毒症病人β2-微球蛋白(β2-MG)的清除作用,为预防透析相关性淀粉样变性寻求新的治疗途径提供临床依据。方法维持性血液透析病人38例随机分为2组,全部进行常规血液透析:一组采用FreseniusF60高通透性透析器(HPD),另一组采用FreseniusF6低通透性透析器(CHD)。透析时间均为4h,透析前后抽血检测血清β2-MG。结果HPD组透析后血β2-MG明显下降(P<0·01),CHD组透析前后血β2-MG无明显变化(P>0·05),组间比较透析后HPD组血β2-MG明显低于CHD组(P<0·01)。结论HPD对β2-MG具有明显的清除作用。