脑出血患者微创血肿清除术后血清IL-6及MMP-9的动态观察

目的 研究微创血肿清除术治疗脑出血患者过程中血清白细胞介素-6(IL-6)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的动态变化,并对微创术的疗效进行评价.方法 脑出血微创术患者及非手术患者各30例,采用酶联免疫吸附法分别于入院时及发病后2、7、14d测定血清IL-6及MMP-9的含量,分析微创术对脑出血患者其二者表达水平动态变化的影响.结果 脑出血患者发病后6h内血清MMP-9和IL-6水平增高,在2d时血清MMP-9和IL-6水平均达到高峰,对照组升高幅度不明显(P<0.05),微创组在7、14d血清MMP-9和IL-6下降明显(P<0.05),而对照组则维持较高水平,微创组临床疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 微创术后血清IL-6和MMP-9含量显著降低.可作为评价脑出血微创术治疗效果的生物学指标.     

经主动脉切口修补干下型室间隔缺损和主动脉瓣置换13例

目的 探讨经主动脉径路修补干下型室间隔缺损,并同期行主动脉瓣置换的外科方法.方法 回顾分析13例干下型室间隔缺损并重度主动脉瓣关闭不全患者,经主动脉切口行室间隔缺损修补及主动脉瓣置换的临床资料.结果 全组无手术死亡者,术后无低心排,无完全性房室传导阻滞,术后及术后3个月随访均无残余分流,肺动脉瓣返流较术前减轻.结论 经主动脉途径修补干下型室间隔缺损可以避免多个切口,修补确切,可以保护肺动脉瓣.     

围术期持续输注小剂量异丙酚对房或室间隔缺损修补术患儿心肌的保护作用

目的:观察围术期持续输注小剂量异丙酚对房或室间隔缺损修补术患儿心肌的保护作用。方法:40例择期行房或室间隔缺损修补术的患儿,随机分成两组(n=20):异丙酚组和对照组。异丙酚组在麻醉诱导后靶控持续小剂量输注异丙酚0.5 mg.kg-1.h-1至术后4 h。分别在术前、开放主动脉后1 h、术后24 h、48 h从中心静脉采取血样,测定肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:与术前比较,开放主动脉后1 h、术后24 h、48 h两组患者血清CK、CK-MB、cTnI、MDA均升高(P<0.05),SOD降低(P<0.05)。与对照组比较,在开放主动脉后1 h、术后24、48 h时,异丙酚组血清CK、CK-MB、cTnI、MDA均降低(P<0.05),SOD升高(P<0.05)。结论:围术期持续输注小剂量异丙酚对房或室间隔缺损修补术患儿有良好的心肌保护作用。     

膝骨性关节炎患者血清中MMP-9的测定及硫酸氨基葡萄糖对其表达的影响

目的 研究基质金属蛋白酶9(MMP-9)在膝骨性关节炎(KOA)患者血清中的表达水平,并探讨硫酸氨基葡萄糖与MMP-9之间的相互联系,从而揭示MMP-9在KOA疾病过程中重要的生物学意义.方法 采集20例KOA患者血清,20例已经应用硫酸氨基葡萄糖治疗后的KOA患者血清,同时采集同期10例健康查体者的血清作为对照组.采用ELISA法测定3组血清中MMP-9的浓度.结果 KOA组及治疗组血清中MMP-9的表达水平显著高于正常对照组(P<0.05);治疗组患者血清中的MMP-9的表达水平明显低于KOA组,差异显著(P<0.05).结论 MMP-9与KOA的发生发展过程具有正相关性.应用硫酸氨基葡萄糖治疗后,KOA患者血清中的MMP-9水平显著降低,说明硫酸氨基葡萄糖主要通过抑制MMP-9的表达而减缓膝关节骨性关节炎的进一步发展.     

基质金属蛋白酶9对慢性乙型肝炎及肝硬化患者肝纤维化程度的评估

目的 探讨慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平及其临床意义,判断MMP-9是否可以评估肝纤维化程度.方法 用双抗体"夹芯"酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测30例慢性乙型肝炎患者(肝炎组)、30例肝炎后肝硬化患者(肝硬化组)、15例健康义务献血者(健康对照组)血清MMP-9、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的表达水平,并分析肝炎组及肝硬化组患者血清MMP-9水平与TNF-α及IL-6水平的相关性.结果 肝硬化组、肝炎组患者血清MMP-9、TNF-α、IL-6水平均显著高于肝炎组,且肝硬化组患者血清MMP-9水平又显著高于肝炎组,差异均有统计学意义(P＜0.05).肝炎组及肝硬化组患者血清TNF-α、IL-6表达水平与MMP-9表达水平无相关性(P＞0.05);但TNF-α的表达水平与IL-6表达水平呈正相关(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化患者血清MMP-9表达升高,可作为判断肝纤维化程度的参考指标;TNF-α及IL-6对慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化患者血清MMP-9的表达影响小.     

室间隔缺损微创心内修复术

目的:总结经腋下直切口行室间隔缺损修补的临床应用经验,并与正中切口室间隔缺损修补对照,初步评价其临床效果.方法:通过右腋下直切口,在心脏跳动中对26例室间隔缺损进行修补.其中男19例,女7例,平均年龄7.1岁,均为膜部及围膜部室缺,直径0.4～0.8cm.结果:26例患者均顺利完成手术.切口长5～10cm,体外循环时间21～42min.术后6～10天均顺利出院,无并发症及死亡.其手术时间,切口长度,术后胸腔引流量,术后住院天数等与正中切口组比较差异有显著性.结论:经腋下小切口修补室间隔缺损,手术创伤小、切口隐蔽、术后恢复快.     

胸骨下段小切口心脏不停跳下室间隔缺损直视修补术

目的报道心脏不停跳下经胸骨下段小切口修补室间隔缺损的手术方法.方法 A组: 24例室间隔缺损患者,经胸骨下段小切口修补室间隔缺损,在心脏不停跳下进行手术操作.B组:随机抽取年龄、体重及缺损大小与A组相仿的患者30例作为对照,均经常规胸骨正中劈开切口,在心脏停跳下进行修补手术.比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院天数.结果 A组与B组相比,切口长度、体外循环时间、术后机械通气时间及术后24 h引流量差异有显著性,而手术时间及术后住院天数差异无显著性.结论心脏不停跳下,经胸骨下段小切口修补室间隔缺损的手术方法是安全、可靠、美观、恢复快且疼痛小的微创手术方法.     

获得性室间隔缺损的介入治疗

室间隔缺损是常见的先天性心脏病,临床上也可遇到一些因为后天性疾病而产生室间隔缺损,如胸部创伤引起的心室间隔穿孔,急性心肌梗死后并发的室间隔穿孔,肥厚性心肌病外科术后引起的室间隔穿孔,以及室间隔缺损修补术后残余漏,上述的获得性室间隔缺损(aVSD)也同样出现心室水平的分流,其治疗措施与先天性的室间隔缺损不尽相同.目前,经导管介入治疗技术也应用于这些特殊类型的室间隔缺损.     

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9的动态变化及临床意义

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性脑梗死发病不同时间的动态变化及临床意义.方法:急性脑梗死患者32例设立为观察组,对照组选择健康体检者32例作为研究对象,分别检测两组入院时、第2-3天、第4-7天血清MMP-9的浓度变化水平.结果:观察组患者入院时血清MMP-9明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).发病后第2-3天MMP-9水平逐渐升高,发病后的第4-7天出现降低.对各时间点的血清MMP-9水平进行方差分析,结果显示,发病第2-3天的血清MMP-9水平高于入院时及发病第4-7天时间点,但与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).MMP-9与神经功能缺损程度评分的相关系数为r=-0.734,神经功能缺损评分与MMP-9浓度C呈负相关,差异有显著性(P<0.01).结论:MMP-9在急性脑梗死的病理生理过程中起重要作用,可作为判断脑梗死神经功能损伤程度的指标之一,临床上早期测定脑梗死外周血中MMP-9水平,有助于判断预后.     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

报告8例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的临床特点及治疗方法。发病率占同期室间隔缺损修补术的5.3％，其中1例行单纯室间隔缺损修补；1例行空间隔缺损修补及主动瓣成形矫治术；6例行室间隔缺损修补加主动脉瓣置换术。术后早期死亡1例，其余病例手术效果满意。我们对发病机制，不同类型的主动脉瓣病变采用不同的手术方法进行了分析和讨论。     

食管超声引导下经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效及预后分析

目的:比较食管超声引导下经胸微创封堵术与传统修补术在治疗小儿室间隔缺损上的临床疗效.方法:选择接受传统开胸修补术的89例室间隔缺损患儿与接受食管超声引导下经胸微创封堵术的85例室间隔缺损患儿作为研究对象,分别设为对照组和观察组,比较2组患儿手术情况、术后炎症因子指标、术后并发症发生情况、术后恢复时间及心功能指标.结果:...     

心内直视手术后并发乳糜心包及乳糜胸1例

胸骨正中劈开心包内修补房,室间隔缺损后并发乳糜心包及乳糜胸极为少见,文献上仅查到5例,3例为小儿室间隔缺损术后,2例为成人房,室间隔缺损术后。本文报导1例小儿房间隔缺损修补术后并发乳糜心包及乳糜胸,经手术治疗的经过。     

血清miR-19a与MMP-9表达水平与骨肉瘤临床病理及预后的关系探讨

目的探讨血清miR-19a与基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平与骨肉瘤临床病理及预后的关系。方法选择2016年1月～2017年6月间我院收治的骨肉瘤患者81例作为研究对象,设为骨肉瘤组,同期选取在我院体检的健康人群35例作为对照组。比较两组受试者的血清miR-19a与MMP-9表达水平变化情况,分析骨肉瘤患者血清miR-19a与MMP-9表达水平与临床病理参数的关系,术后随访12个月,比较复发者和未复发者血清miR-19a与MMP-9表达水平变化情况。结果骨肉瘤组患者的血清miR-19a与MMP-9表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清miR-19a与MMP-9表达水平与骨肉瘤患者的年龄、性别、肿瘤大小无明显相关性(P0.05);但TNM分期Ⅱb/Ⅲ者高于Ⅱa分期者,远处转移者高于未转移者,术后随访12个月,复发组的血清miR-19a与MMP-9表达水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨肉瘤患者血清miR-19a与MMP-9表达水平明显升高,其可能参与了骨肉瘤的发生发展,术后对其检测在骨肉瘤患者的预后判断中具有一定价值。     

金芪降糖片对糖尿病大鼠血清基质金属蛋白酶9水平和外周血单核细胞基质金属蛋白酶9表达的影响

目的：观察中药金芪降糖片对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）水平和外周血单核细胞MMP-9表达的影响。方法：30只Wistar大鼠随机分为3组：对照组、模型组及金芪降糖片组,每组10只。模型组与金芪降糖片组大鼠腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型后,金芪降糖片组予金芪降糖片溶液[0.8g/（kg.d）]灌胃6周,对照组和模型组以等体积生理盐水灌胃。灌胃6周后,下腔静脉取血分离血清,酶联免疫吸附测定法检测血清MMP-9水平;分离大鼠外周血单核细胞,采用逆转录聚合酶链反应和Western blot方法分别检测MMP-9mRNA及蛋白的表达。结果：治疗后,金芪降糖片组大鼠空腹血糖含量与模型组比较明显下降（P〈0.05）;建模成功后与对照组比较,模型组及金芪降糖片组大鼠血清MMP-9水平升高（P〈0.01）;灌胃6周后,与模型组比较,金芪降糖片组大鼠血清MMP-9水平降低（P〈0.05）;与对照组比较,模型组大鼠外周血单核细胞MMP-9表达增加（P〈0.05）;金芪降糖片组大鼠外周血单核细胞MMP-9表达较模型组降低（P〈0.05）。结论：金芪降糖片可以降低糖尿病大鼠血清MMP-9水平,下调外周血单核细胞中MMP-9的表达。     

室间隔缺损术后心律失常分析

目的：讨论室间隔缺损直视修补术后心律失常的发生情况。方法：回顾性分析我院近5个月120例室间隔缺损手术的临床资料,在心脏直视修补术后常规送入重症监护室,术后常规完善标准心电图,了解心律失常的发生和预后。结果：59例术后出现新的心律失常,以不完全性右束支传导阻滞为主,占49.17%。讨论：室间隔缺损修补术后心律失常常与缺损部位、体外循环时间、心脏复跳情况及酸碱平衡及电解质紊乱、血液动力学的稳定有极大的关系。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的总结室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗.方法全组84例病人均经超声心动图确诊为室间隔缺损合并肺动脉高压,术前经吸氧、血管扩张药物治疗,常规行室间隔缺损修补术,术后防治肺动脉高压危象和低心排综合征.结果全组84例病人中,死亡4例,死亡率4.76%,并发症发生率9.5%,明显低于文献报道.结论严格把握手术适应症,注重术前准备和术后处理可以降低室间隔缺损合并肺动脉高压的死亡率.     

儿童室间隔缺损合并二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的：探讨儿童先天性心脏病室间隔缺损并二尖瓣关闭的外科治疗方法及临床效果。方法：回顾性分析2009年6月～2012年5月经室间隔修补及二尖瓣成形术治疗的36例儿童室间隔缺损并二尖瓣关闭患者临床资料。结果：全组无手术死亡病例,术后左房平均压18±3．9 cmH2 O,患者血液动力学稳定,心功能恢复良好,9例合并肺动脉高压患者PP/PS降至0．26～0．35,围术期无明显并发症出现。术后3～6个月复查,患者活动耐力明显增强,彩色多普勒超声室间隔缺损无残余分流,31例无二尖瓣反流,5例轻微反流,无需治疗。结论：室间隔缺损修补、二尖瓣成形术治疗儿童室间隔缺损并二尖瓣关闭可获良好效果,对合并肺动脉高压者严格手术适应证选择,尽可能避免2次手术治疗。     

黄芩苷对ApoE基因敲除小鼠早期动脉粥样斑块中MMP-9表达的影响

目的:探讨黄芩苷对ApoE基因敲除小鼠早期动脉粥样斑块中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法:24只8周龄ApoE-/-小鼠均给予高脂饲料喂养8周后随机分为对照组、苷低剂量和高剂量组,每组8只。灌胃8周后处死,酶法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度;用ELISA测血清中MMP-9的表达水平;通过RT-PCR和Western blot检测小鼠主动脉斑块组织中MMP-9的表达情况。结果:与对照组相比,干预组小鼠血清中TC水平降低(P<0.05),血清中LDL-C水平明显降低(P<0.01),高剂量组较低剂量组降低的明显(P<0.05);各组小鼠血清中HDL-C及TG含量虽有变化但无统计学意义。黄芩苷干预组血清MMP-9较对照组表达水平低,高剂量组降低更显著(P<0.05);同时,黄芩苷干预组主动脉斑块中MMP-9mRNA及蛋白水平较对照组降低明显(P<0.01),高剂量组降低尤为显著(P<0.05)。结论:黄芩苷可以降低ApoE-/-小鼠血清中血脂和MMP-9水平,并可降低动脉粥样硬化斑块中MMP-9表达,提示黄芩苷具有稳定动脉粥样硬化斑块作用。     

胸骨下段小切口在婴儿室间隔缺损外科治疗中的应用

目的探讨胸骨下段小切口在婴儿室间隔缺损外科治疗中应用的效果。方法2006年1月～2007年1月应用胸骨下段小切口对52例婴儿室间隔缺损进行了修补手术（小切口组），术中保留胸骨柄的完整性，常规体外循环心脏停跳下完成室间隔缺损修补术。与同年46例标准胸骨正中切口婴儿室间隔缺损修补术（标准组）作比较。结果全组无死亡。小切口组较标准组心肌阻断时间、体外循环时间和手术时间等差异无显著性，而术后引流量、术后住院时间、术后肺部感染或肺不张及术后鸡胸畸形发生率等差异有显著性。结论胸骨下段小切口创伤小，有美容效果，可明显降低婴儿室间隔缺损术后并发症。     

前列腺素E与米力农对室间隔缺损合并肺动脉高压患儿术后疗效比较

目的比较前列腺素E与米力农对室间隔缺损合并肺动脉高压患儿术后降低肺动脉压力的效果。方法选择室间隔缺损合并肺动脉高压患者30例,在室间隔缺损修补术后主动脉开放时,分别静脉泵入前列腺素E(前列腺素E组)或米力农(米力农组),并分别观测记录术后呼吸机辅助呼吸时间,术后第10天使用超声心动图测定肺动脉压力及左室射血分数(LVEF)。结果2组患者术后肺动脉平均压均较治疗前显著下降(P<0.05),但LVEF无显著改变,2组间比较,呼吸机辅助呼吸时间、肺动脉平均压、LVEF等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论室间隔缺损修补术后单独使用前列腺素E降肺动脉压力效果与米力农相当,并且避免了米力农的不良反应。