糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究

目的 评估糖化血红蛋白(HbA1c)筛查和诊断糖尿病(DM)的价值.方法 选择2011年6月-2012年6月在石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科门诊及住院部确诊DM者251例,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖(2 hPG)及HbA1c.采用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析、SNK-q检验.采用MedCalc 9.0统计软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得HbA1c和FPG分别诊断DM的最佳临界值及ROC曲线下面积(AUC)等指标.结果 (1)OGTT结果显示,251例受检者中,确诊为DM 168 例(66.9%),糖调节异常(IGR)70例(27.9%),糖耐量正常(NGT)13例(5.2%).3组受检者FPG、2 hPG、HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);其中IGR组2 hPG水平高于NGT组,DM组FPG、2 hPG、HbA1c水平均高于NGT组、IGR组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的最佳临界值为7.0%,此时HbA1c诊断DM的灵敏度为91.07%[95%CI(0.857,0.949)],特异度为92.77%[95%CI(0.849,0.973)],AUC=0.971[95%CI(0.942,0.988)],Youden指数为0.84,阳性预测值(+PV)为96.2%,阴性预测值(-PV)为83.7%,阳性似然比(+LR)为12.60,阴性似然比(-LR)为0.10.FPG诊断DM的最佳临界值为6.9 mmol/L,此时FPG诊断DM的灵敏度为80.95%,特异度为100.00%,AUC=0.944[95%CI(0.908,0.969)],Youden指数为0.81,+PV为100.0%,-PV为72.2%.结论 HbA1c≥7.0%可作为新疆石河子地区筛查及诊断DM的一种方法,且诊断的敏感度较FPG高,但特异度较FPG低.     

糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用及意义

目的探讨评价糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病(DM)高危受试者筛查中的应用及意义。方法对2013年1月~2014年6月来湖北省十堰市太和医院体检或门诊筛查的DM高危人群586例口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定HbA1c、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和2h血糖(2hPG),根据WHO的OGTTDM诊断标准,分为糖耐量正常组(NGT)、糖耐量受损(IGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、IFG合并IGT组和DM组,利用ROC曲线分析HbA1c和FPG诊断DM的最佳切点,并评价诊断效果。结果根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的最佳临界值为6.32%,曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI0.872~0.935),灵敏度为93.3%,特异度为90.7%;FPG诊断DM的最佳临界值为6.95mmol/L,AUC为0.906(95%CI0.854~0.942),灵敏度为91.8%,特异度为89.3%。HbA1c和FPG的DM诊断准确度差异无统计学意义(Z=1.55,P>0.05)。结论HbA1c对DM诊断具有重要的价值,最佳切点为6.35%,这与以往的报道有一定的出入,分析原因可能与当地受试者的饮食和生活习惯有关。HbA1c对DM的诊断仍需进一步收集大样本资料,确定HbA1c对湖北省DM高危人群的诊断最佳切点、灵敏度和特异性。     

糖化血红蛋白水平的不同切点在糖尿病诊断中的应用

目的 评估不同糖化血红蛋白(HbA1c)切点在糖尿病(DM)诊断中的应用价值.方法 研究对象来自2007年1月一2009年10月为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者,共1 427名,男645名,女782名,平均年龄为(53±15)岁.研究对象空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并同时测定HbA1c、糖化血清白蛋白(GA).结果 ①按1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGR)和DM组分别有582例、378例、467例.NGT、IGR、DM组的HbA1 c水平呈递增趋势(P＜0.05).②Pearson相关分析显示,HbA1 c与GA及OGTT中的空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖均呈正相关(r值分别=0.74、0.82、0.80,P值均＜0.01).③以OGTT为诊断DM的金标准绘制受试者特征工作曲线,以HbA1 c诊断DM的曲线下面积(AUC)为0.943(95%CI为0.931～0.955),与以FPG诊断DM的AUC[0.955(95%CI为0.944～0.965)]的差异无统计学意义(P＞0.05).以HbA1 c≥6.3%为切点诊断DM的敏感性度为79.7%,显著高于FPG≥7.0 mmol/L的51.4%和HbA1c≥6.5%的67.2%(P值均＜0.01).结论 在无法进行OGTT的情况下,HbA1c可用于DM的诊断,6.3%确是比较适合我国人群的诊断DM的HbA1c切点.     

空腹血糖、OGTT 2h血糖和糖化血红蛋白同糖尿病视网膜病变的相关性比较

目的比较空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT)2 h血糖(2-hplasma glucose,2hPG)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)同糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性,评价诊断糖尿病的最佳方法。方法在北京市昌平区进行了一项有关慢性疾病和危险因素的健康调查,其中2 551人进行了OGTT、HbA1c测定和眼底检查。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价FPG、2hPG和HbA1c同DR的相关性,通过曲线下面积(area under curve,AUC)的比较判断诊断糖尿病的最佳方法。结果与无DR组相比,合并DR组FPG、2hPG、HbA1c、血压水平以及合并高血压的比例显著升高(P<0.05或P<0.001)。2hPG的曲线下面积(AUC)为86.9%(95%CI:82.2～91.7),和HbA1c的AUC为86.4%(95%CI:80.8～92.0)相比差异无统计学意义(P=0.796),和FPG的AUC为85.4%(95%CI:80.0～90.7)相比差异无统计学意义(P=0.501)。在排除接受降糖药物治疗的人之后,这3项血糖指标在检测DR方面也无显著差异。结论在中国人群中用FPG或HbA1c诊断糖尿病,同2hPG同样有效可靠。     

糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的应用

目的:评估皖南地区人群HbA1c在糖尿病(DM)诊断中的应用价值。方法:①2010年1月²013年1月来我院内分泌科门诊为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者共800名。空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc);②根据世界卫生组织糖尿病诊断标准,将800名就诊者分为糖耐量正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和DM组,分别为400例、150例和250例。按照ROC判断其HbAlc最佳切点。结果:NGT、IGR、DM组的HbAlc水平呈递增趋势(P<0.05)。相关性分析显示,HbA1c与FPG、2 hPG均呈正相关。以HbAlc≥6.4%为切点诊断DM的敏感性,与以FPG≥7.0 mmol/L为诊断标准的结果基本相符,同时其约登指数均高于HbA1c≥6.3%和HbA1c≥6.5%切点的约登指数。结论:HbAlc可用于DM的诊断,HbAlc≥6.4%比较适合皖南地区人群的诊断DM的HbAlc切点。     

老年人群糖化血红蛋白用于诊断糖调节异常的可行性研究

目的探讨老年人群中糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病（DM）和糖调节异常（IGR）的理想切点及可行性。方法对北京万寿路社区老年人群（≥60岁）进行横断面流行病学调查,其中1 674人无糖尿病者行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,测定空腹血糖、2h血糖及HbA1c。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行判断,以OGTT诊断DM及IGR时的HbA1c值计算最佳切点。并与美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病HbA1c诊断标准比较。结果按照1999年WHO的DM诊断标准,本研究人群中糖耐量正常（NGT）894例,空腹血糖受损（IFG）53例,糖耐量低减（IGT）369例,合并IFG＋IGT 87例,新诊断糖尿病（NDDM）271例。采用ROC曲线判断与OGTT诊断DM状态相关的HbA1c理想切点为5.9%,敏感性和特异性分别为80.1%和73.8%,曲线下面积0.832（95%CI 0.802-0.862）;与IGR状态相关的HbA1c理想切点为5.7%,敏感性和特异性分别为64.3%,60.9%,曲线下面积0.668（95%CI 0.638-0.698）。HbA1c≥5.9%作为糖尿病诊断标准与OGTT的符合率达75%,可确诊80.1%的NDDM（217例）,但包括17.3%的NGT（155例）和41.7%的IGR（212例）。按ADA HbA1c≥6.5%的标准,NDDM中的检出率只有39.1%（106例）,而特异性高仅涉及0.9%的NGT（8例）及4.5%的IGR（23例）。结论 HbA1c≥5.9%时应进一步行OGTT以明确是否患有糖尿病,≥6.5%时诊断糖尿病的特异性达到97.8%。HbA1c不适用于筛查IGR人群。     

冠心病患者检测糖化血红蛋白诊断2型糖尿病的可行性

目的：探讨冠心病患者中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的理想切点及可行性。方法选择经冠脉造影确诊的冠心病患者158例,所有患者均行空腹血糖、2 h OGTT和糖化血红蛋白检测,采用受试者工作特征曲线( ROC曲线)进行判断,得到诊断DM的HbA1c值,计算最佳切点。结果158例入选的冠心病患者中,平均HbA1c为(6.27±1.04)%;诊断为正常糖耐量(NGT)37例,HbA1c为(5.32±0.08)%;糖调节受损(IGR)52例,HbA1c为(6.03±0.36)%;DM 69例,HbA1c为(6.96±1.11)%。糖代谢异常的发生率为76.6%。通过绘制ROC曲线,得到HbA1c与诊断DM 相关的临界点为6.35%,敏感性和特异性分别为67%和95%,曲线下面积为0.88(95%CI 0.823-0.935)。结论 HbA1c≥6.35%作为筛查DM切点具有较高敏感度与特异度,可作为临床DM 筛查的切点。     

HbA1c与OGTT在糖尿病诊断中的应用比较

目的 评价糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、餐后2 h血糖(2hPG)在糖尿病(DM)诊断中的应用价值,并探讨HbA1c与诊断为DM相关的临界点.方法 769例疑似DM的就诊者行OGTT并测定HbA1c.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)获得HbA1c、FPG、2hP...     

疑似糖尿病患者中HbA1c诊断糖尿病应用价值及其切点研究

目的评价糖化血红蛋白(HbA1c)在疑似糖尿病患者中诊断糖尿病(DM)的应用价值及其诊断切点。方法研究对象来自2011年1～12月来笔者医院健康体检疑似糖尿病患者,共计1108名,男性636例,女性472例,年龄31～93岁(62.7±13.2岁)。研究对象行空腹口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并同时测定HbA1c。按1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,以OGTT作为诊断DM的金标准。结果 1108例疑似DM患者中诊断为DM的患者298例(26.9%),空腹血糖受损(IFG)及糖耐量受损(IGT)患者428例(38.6%),正常糖代谢者382(34.5%)。受试者特征工作曲线分析显示,HbAlc诊断DM的曲线下面积(AUC)为0.881(95%CI:0.861～0.900),与空腹血糖(FPG)诊断DM的AUC为0.899(95%CI:0.880～0.916)无显著性差异(P=0.205)。以HbAlc≥6.2%为切点诊断DM的灵敏度为79.2%,显著高于FPG≥7.0mmol/L的65.8%和HbA1c≥6.5%的67.4%。结论在无法采用FPG或OGTT诊断DM时,HbA1c可用于DM的诊断;HbA1c≥6.2%是比较适合的DM诊断切点。     

血清晚期糖基化终末产物肽水平在维吾尔族人群2型糖尿病早期筛查中的应用价值研究

背景　在2型糖尿病（T2DM）发生率持续升高且发病年龄不断降低的大环境下,早期筛查与确诊的重要性越来越明显。有研究发现血清晚期糖基化终末产物肽（AGE-P）进行T2DM早期筛查的优势高于糖化血红蛋白（HbA1c）。目的　验证血清AGE-P水平在维吾尔族人群T2DM早期筛查中的应用价值。方法　选择2018年2月-2019年12月于新疆维吾尔自治区人民医院行健康体检的维吾尔族人群1 100例。依据糖耐量试验（OGTT）结果将受试者分为糖尿病组（n=75）和正常糖耐量组（n=1 025）。比较两组年龄、腰围、体质指数（BMI）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HbA1c、AGE-P、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和尿素氮、尿酸、血肌酐。绘制血清FPG、2 hPG、HbA1c、AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果　糖尿病组年龄、BMI、腰围、DBP、SBP均高于正常糖耐量组（P<0.05）。糖尿病组血清FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平高于正常糖耐量组（P<0.05）;两组血清AGE-P、HDL-C水平及尿素氮、尿酸、血肌酐水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。血清FPG、2 hPG筛查维吾尔族人群发生T2DM的约登指数分别为0.854、0.814,灵敏度分别为88.0%、82.7%,特异度分为97.4%、98.7%,AUC分别为0.957〔95%CI（0.943,0.968）,Z=25.718,P<0.001〕、0.937〔95%CI（0.921,0.951）,Z=21.222,P<0.001〕;血清AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的约登指数为0.055,灵敏度为74.7%,特异度为19.8%,AUC为0.507〔95%CI（0.477,0.537）,Z=0.203,P=0.839〕。结论　血清AGE-P水平在T2DM患者中并未表现出明显的升高,且其筛查T2DM的特异度、约登指数均较低,因此不建议作为维吾尔族T2DM高危人群筛查的指标,在维吾尔族人群糖尿病筛查中仍然建议使用FPG、OGTT等传统糖尿病检测指标。     

冠心病患者检测糖化血红蛋白诊断2型糖尿病的可行性

目的 探讨冠心病患者中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的理想切点及可行性. 方法 选择经冠脉造影确诊的冠心病患者158例,所有患者均行空腹血糖、2 h OGTT和糖化血红蛋白检测,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行判断,得到诊断DM的HbA1c值,计算最佳切点. 结果 158例入选的冠心病患者中,平均HbA1c为(6.27±1.04)％;诊断为正常糖耐量(NGT) 37例,HbA1c为(5.32±0.08)％;糖调节受损(IGR) 52例,HbA1c为(6.03±0.36)％;DM 69例,HbA1c为(6.96±1.11)％.糖代谢异常的发生率为76.6％.通过绘制ROC曲线,得到HbA1c与诊断DM相关的临界点为6.35％,敏感性和特异性分别为67％和95％,曲线下面积为0.88(95％ CI 0.823-0.935). 结论 HbA1c≥6.35％作为筛查DM切点具有较高敏感度与特异度,可作为临床DM筛查的切点.     

糖化血清白蛋白用于诊断糖尿病及糖调节异常的价值研究

目的 探讨糖化血清白蛋白（GA）作为诊断糖尿病（DM）及糖调节异常（IGR）的可能切点值,并分析GA对于诊断DM及IGR的应用价值。方法 392例为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受筛查者,年龄20～84岁,行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,并测定糖化血红蛋白（HbA1c）和GA,以受试者工作特征曲线(ROC)评价GA诊断DM和IGR的敏感性和特异性。结果 ①按WHO1999年DM诊断标准判断,392例就诊者中DM 131例, IGR 126例,糖耐量正常（NGT）135例,3组 GA水平呈递增趋势(P r=0.942 1,P r=0.856 6,P r=0.813 7, P AUC）为0.888（95%CI:0.855～0.920）,敏感性为71.8%,特异性为87.4%,诊断价值中等。GA诊断IGR的AUC较小（0.510）,诊断价值较低。结论 GA可作为单一方法诊断DM,其最佳切点值为16.6％,敏感性和特异性分别为71.8%和87.4%。GA可能不适合用于单独诊断IGR。     

糖化血红蛋白在糖代谢异常患者中的改变及其与血糖的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在不同糖代谢异常状态的临床价值.方法 选取254名受试者(其中男149人,女105人)进行口服糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检测.根据OGTT结果分为正常糖耐量(NGT)、单纯空腹血糖受损(I-IFG))、单纯糖耐量受损(I-IGT)、IFG合并IGT(IFG/IGT)和糖尿病(DM)5组,通过单因素方差分析比较各组HbA1c值,对各组HbAlc与空腹血糖(FPG)和OGTT 2 h血糖(2hPG)进行线性相关和回归分析.结果 ①HbA1c水平(%,下同)DM组(7.41±1.94)明显高于其余4组(以上P均<0.01),I-IFG组(6.06±0.37)、I-IGT组(5.91±0.39)、IFG/IGT组(6.12±0.38)3组间差异无统计学意义(P>0.05),但分别明显高于NGT组(P<0.05).②DM组HbA1c分别与FPG(r=0.934,P<0.01)和2hPG(r=0.760,19<0.01)存在着明显的正相关,回归方程为:HbA1c=2.957+0.458(FPG)+0.05(2hPG);IFG/IGT组(r=0.326,P<0.01)、I-IGT组(r=0.254,P<0.05)HbA1c只与2hPG存在正相关;I-IFG组HbA1c只与FPG存在正相关(r=0.404,P<0.01);NGT组HbA1c与FPG(r=0.157)和2hPG(r=-0.006)均不存在相关性.结论 糖化血红蛋白水平能够正确地反映正常糖代谢、糖调节受损和糖尿病3种不同糖代谢状态的血糖水平,是区分3种糖代谢状态的有用指标.     

糖化血红蛋白与空腹血糖在2型糖尿病诊断中价值的比较

目的:评估糖化血红蛋白(HbA1c)在诊断2型糖尿病(T2DM)中的价值.方法:251名患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),同时测定HbA1c,绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果:HbA1c诊断T2DM的最佳界值为7.05％,此时灵敏度为91.1％,特异度为92.8％,曲线下面积(AUC)为0.971;空腹血糖(FPG)诊断T2DM的最佳界值为6.94mmol/L,此时灵敏度为81％,特异度为100％,AUC为0.944.结论:以HbA1c≥7.05％为DM诊断标准,敏感性较FPG(界值为6.94)高,特异性较FPG低.     

石家庄市中老年人群HbA1c诊断2型糖尿病可行性研究

目的 探讨中老年人群中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的理想切点及可行性.方法 采用分层随机抽样方法选择石家庄市9个社区,居住5年以上年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学调查,共调查1 845例.其中符合入选条件的1 244例行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT);测定空腹血糖、服糖后2h血糖及HbA1c.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行判断,得到以OGTT诊断DM的HbA1c值,计算最佳切点.并与OGTT标准比较,评价两者对于DM诊断率的差异.结果 按照1999年WHO的DM诊断标准,研究人群中糖耐量正常(NGT)467例,空腹血糖受损(IFG)92例,糖耐量低减(IGT)198例,合并IFG+IGT 97例,新诊断糖尿病(NDDM)390例.通过绘制ROC曲线,得到HbA1c诊断DM相关的临界点为6.2％,敏感性和特异性分别为66.8％和96.1％,曲线下面积为0.859(95％ CI为0.829 ～ 0.890).与OGTT结果的符合率为75.9％.以HbA1c≥6.2％作为DM诊断切点,阳性似然比(+LR)17.13,阴性似然比(-LR)0.35,阳性预测值(+PV)74.3％,阴性预测值(-PV)77.1％.结论 以HbA1c≥6.2％作为石家庄市中老年人群诊断DM的切点具有较高的敏感度与特异度.可作为临床DM筛查的切点.     

HbA1c诊断农村中老年人群糖尿病及糖调节受损的切点分析

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)诊断农村中老年人群糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)的切点。方法:乐清市某社区为明确DM诊断而来院体检者和DM高危人群接受DM筛查者共749例,分为DM组141例、IGR组267例及糖代谢正常组(NGR组)341例,利用ROC曲线分析HbA1c诊断DM和IGR的最佳切点。结果:HbA1c诊断DM的最佳切点为6.1%,灵敏度和特异度分别为67.1%和83.7%。诊断IGR的最佳切点为5.8%,灵敏度和特异度分别为56.9%和56.1%。进一步分析显示,男性HbA1c诊断DM和IGR的最佳切点为6.1%和5.5%;而女性HbA1c诊断DM和IGR的最佳切点为6.3%和5.8%。结论:浙南农村中老年人群中,HbA1c诊断DM和IGR的最佳切点为6.1%和5.8%,低于美国糖尿病协会(ADA)的标准,且不同性别切点有差异。     

妊娠中期血清胱抑素C水平对妊娠期糖尿病的预测价值

目的探讨妊娠中期血清胱抑素C（CysC）水平对妊娠期糖尿病（GDM）的预测价值。方法选取2016年1月至2019年8月进行产前检查的340例孕妇,均于孕24～28周行糖耐量试验（OGTT）。依据2014年我国GDM诊断标准分为GDM组83例与糖耐量正常（NGT）组257例。收集两组孕妇一般临床资料,采用免疫比浊法测定血清CysC浓度,同时检测其他实验室指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、空腹血糖（FPG）、餐后1h血糖（1hPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平,并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）,比较两组间的差异。采用logistic回归分析GDM发生相关的危险因素,ROC曲线分析各指标对GDM发生的预测价值。结果340例孕妇中83例发生GDM,发生率为24.4%。GDM组孕妇的年龄、收缩压、舒张压、BMI、FPG、1hPG、2hPG、HbA1C、HOMA-IR、CysC及TG均明显高于NGT组孕妇,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示,年龄、FPG、HOMA-IR及CysC是孕妇发生GDM的独立危险因素。CysC、FPG及HOMA-IR预测GDM的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.855（95%CI：0.813～0.891,P＜0.01）,0.750（95%CI：0.701～0.795,P＜0.01）及0.687（95%CI：0.635～0.736,P＜0.01）;CysC的AUC明显大于FPG及HOMA-IR,差异有统计学意义（P＜0.01）;FPG及HOMA-IR的AUC差异无统计学意义（P＞0.05）。以血清CysC水平0.80mg/L作为诊断的临界值,灵敏度为0.80,特异度为0.72。结论血清CysC水平与GDM发生密切相关,对GDM发生具有较高的预测价值。     

妊娠早期妊娠期糖尿病相关预测指标的研究

目的　探讨妊娠早期妊娠期糖尿病（GDM）的相关预测指标。方法　选取2013-07-01—2014-10-30于温州市人民医院建孕妇保健手册的孕妇192例为研究对象。妊娠24~28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,依据GDM最新诊断标准,分为非GDM组和GDM组各96例。收集两组一般资料,于妊娠8~14周检测血清铁蛋白（SF）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、C肽、血红蛋白（Hb）及糖化血红蛋白（HbA1c）,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析GDM的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对GDM的预测价值。结果　两组孕妇的年龄、产次、孕次、身高、体质量、体质指数（BMI）、SF、FPG的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。GDM组孕妇妊娠早期Fins、C肽、Hb、HbA1c、HOMA-IR高于非GDM组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,HbA1c和HOMA-IR是GDM发生的影响因素（P<0.05）。HbA1c预测GDM发生的ROC曲线下面积为0.642〔95%CI（0.565,0.719）〕,当截断点选择为5.15%时,灵敏度和特异度分别为46.9%和71.9%;HOMA-IR预测GDM发生的ROC曲线下面积为0.616〔95%CI（0.536,0.696）〕,当截断点选择为1.07时,灵敏度和特异度分别为65.6%和57.3%。HbA1c和HOMA-IR联合预测GDM的发生,ROC曲线下面积为0.695〔95%CI（0.622,0.769）〕。结论　妊娠早期HbA1c、HOMA-IR对GDM的发生有一定的预测价值。     

血清胰腺再生蛋白水平预测2型糖尿病及其慢性并发症发生的价值

目的 检测不同临床阶段2型糖尿病（T2DM）患者胰腺再生蛋白（Reg）水平,分析血清Reg与T2DM及其慢性并发症的关系。方法 选取2012年9月-2014年12月东南大学附属中大医院及南京6个社区医院（红山、玄武、莫愁、夫子庙、中华门和徐家巷）收治的门诊、住院患者以及健康体检者,根据诊断标准与排除标准共纳入950名参与者,将其分为5组：健康对照组（HC组,n=97）、高危人群组（HR组,n=209）、糖调节受损组（IGR组,n=292）、初发T2DM组（Onset组,n=188）和长程T2DM无并发症组（LD-无并发症组,n=94）、长程T2DM有并发症组（LD-有并发症组,n=70）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定受试者清晨空腹状态下的血清Reg水平,分析Reg与T2DM病程及慢性并发症的关系。结果 各组年龄、糖尿病家族史、吸烟史、收缩压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;各组性别、体质指数（BMI）、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、Reg比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。T2DM患者血清Reg水平与病程呈正相关（rs=0.284,P＜0.01）。在所有受试者中血清Reg水平与HbA1c、FPG、2 hPG呈正相关（rs=0.188、0.115、0.111,P＜0.001）。Reg诊断T2DM的ROC曲线下面积为0.640〔95%CI（0.605,0.674）〕,最佳截点为25 ng/ml,其灵敏度为46%,特异度为76%,阳性似然比为1.92,阴性似然比为0.71。Reg诊断T2DM慢性并发症的ROC曲线下面积为0.754〔95%CI（0.694,0.813）〕,最佳截点为27 ng/ml,其灵敏度为65%,特异度为74%,阳性似然比为2.50,阴性似然比为0.47。结论 检测血清Reg水平有助于预测T2DM及其慢性并发症,Reg将来可能成为T2DM及其进展的一种预测因子。     

糖化血红蛋白对诊断和筛查甲状腺功能亢进患者糖代谢异常的意义

目的 探讨对甲状腺功能亢进（甲亢）患者采用糖化血红蛋白（HbA1c）筛查糖尿病（DM）及糖尿病前期的敏感性和特异性,并确定相应的最佳切点。方法 收集2013～2015年在安徽省立医院内分泌科住院并行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验的甲亢患者共305例,同时检测HbA1c,测量身高和体质量,计算体质量指数（BMI）,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）获得HbA1c诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的相关切点。结果 ①依据ROC曲线判定,该组人群中HbA1c诊断糖尿病的最佳临界点为5.55%,敏感性为72.4%,特异性为73.2%,此界点将漏诊6.9%的DM人群,并纳入26.8%糖耐量正常人群和35.2%糖尿病前期人群。HbA1c筛查糖尿病前期的最佳临界点为5.45%,敏感性为56.9%,特异性为61.9%。②糖耐量正常组（NGT）、糖尿病前期组（IGR）、糖尿病组（DM）的HbA1c水平依次升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA1c可较准确反映甲亢患者不同阶段的糖代谢异常状态,其在甲亢患者中诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的ROC切点分别为5.55%与5.45%。