急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者假愈期与病情严重程度和预后的关系研究

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者假愈期与病情严重程度和预后的关系.方法 选择我院1992-2012年收治的DEACMP患者327例,根据假愈期长短将患者分为短假愈期组174例(假愈期≤20 d),长假愈期组153例(假愈期≥21 d).在患者发病后30 d(最重期)、180 d(痊愈期)分别采用日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测试(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)评价其病情严重程度和预后;同时进行疗效判断.结果 两组患者最重期ADL、IMCT、HDS得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者痊愈期ADL、IMCT、HDS得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).短假愈期组痊愈率为71.3%(124/174),长假愈期组痊愈率为88.9%(136/153),差异有统计学意义(χ2=15.52,P=0.01).结论 假愈期长短与患者病情严重程度关系不大,但可能是判断患者预后的一项指标,即假愈期长者预后较好.     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清醛固酮水平变化及其临床意义

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清醛固酮水平的变化及其临床意义。方法选取2004年11月—2006年2月新乡市5所医院收治的DEACMP患者33例(DEACMP组)及急性一氧化碳中毒(ACMP)患者32例(ACMP组),并将同期新乡医学院第二附属医院体检健康者32例作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法动态检测3组受试者的血清醛固酮水平;并采用常识-记忆-注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)动态评估DEACMP患者的病情变化;分析血清醛固酮水平与IMCT、HDS、ADL评分的关系。结果 DEACMP组急性期血清醛固酮水平高于ACMP组和正常对照组,ACMP组血清醛固酮水平亦高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组恢复期血清醛固酮水平〔(135±43)ng/L〕低于急性期〔(163±62)ng/L〕,差异有统计学意义(P<0.05)。DEACMP患者恢复期ADL评分较急性期减少,而HDS、IMCT评分较急性期增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。DEACMP组血清醛固酮水平与HDS评分及ADL评分均呈正相关(P<0.05)。结论 DEACMP患者血清醛固酮水平显著增高;其动态变化与患者的病情变化基本一致,故动态检测血清醛固酮水平可以作为判定DEACMP患者病情变化和治疗效果的生物学指标之一。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清胰岛素样生长因子-1水平及其临床意义研究

目的 研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的动态变化及其临床意义.方法 选择2007年11月-2008年6月在我院住院的33例DEACMP患者,采用酶联免疫吸附法动态测定血清IGF-1水平,用日常生活能力量表(ADL)、长谷川痴呆量表(HDS)、常识-记忆-注意测验(IMCT)动态评估DEACMP患者的病情变化,并与32例急性一氧化碳中毒(ACMP)后未发生DEACMP的患者(ACMP组)和32例健康体检者(正常对照组)的以上指标进行比较.结果 (1)DEACMP组急性期血清IGF-1水平[(136.10± 51.51)μg/L]低于正常对照组[(192.91±145.97)μg/L,P＜0.05],DEACMP组急性期与ACMP组[(156.51± 93.13)μg/L]比较,ACMP组与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).DEACMP组恢复期血清IGF-1水平[(187.69±92.46)μg/L]较急性期升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)DEACMP组急性期ADL、HDS和IMCT评分与恢复期比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)DEACMP组中IGF-1水平与ADL评分呈负相关(r=-0.377,P=0.03).结论 IGF-1在DEACMP脑损伤中可能起着重要保护作用,血清IGF-1水平可能作为临床转归、疗效判定的指标之一.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者血清肾上腺皮质激素释放激素、一氧化氮合成酶及5-羟色胺水平变化及意义

选择急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者42例,急性一氧化碳中毒（ACOP）患者40例和正常对照组40例,比较两组相关激素水平的差异.结果显示,DEACMP组和ACOP组急性期与正常对照组比较血清促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、一氧化氮合成酶（NOS）显著升高,而5-羟色胺显著降低（P＜0.05）,DEACMP组和ACOP组之间差异有统计学意义（P＜0.05）.经治疗后恢复期DEACMP组和ACOP组与其急性期比较,血清CRH、NOS显著下降而5-羟色胺水平显著升高（P＜0.05）.DEACMP组急性期常识记忆注意测试评分（IMCT）、长谷川痴呆量表（HDS）评分显著低于ACOP组,日常生活能力量表（ADL）评分显著高于ACOP组（P＜0.05）.治疗后DEACMP组恢复期IMCT、HDS评分显著升高,ADL评分显著降低（P＜0.05）.CRH与NOS呈正相关,与5-羟色胺呈负相关（P＜0.05）.     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清S1OOB蛋白、胶质纤维酸性蛋白水平及其临床意义

目的 研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的动态变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法动态测定33例DEACMP患者血清S100B蛋白、GFAP水平,用日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)动态检查DEACMP患者病情变化,并与32例急性一氧化碳(CO)中毒后未发生迟发性脑病患者进行比较.结果 (1)DEACMP组急性期血清S100B蛋白[(0.60±0.21) ng/ml]、GFAP水平[(226.58±90.05)ng/ml]明显高于急性CO中毒组[分别为(0.50±0.20) ng/ml,( 183.04±73.01 )ng/ml]和DEACMP组恢复期[分别为(0.51±0.16) ng/ml,( 183.25±81.76) ng/ml],差异具有统计学意义(均P＜0.05).(2)DEACMP组血清S100B蛋白和GFAP水平在急性期和恢复期均有显著相关性(急性期r=0.466,P=0.006;恢复期r=0.365,P=0.037).(3)DEACMP组急性期血清S100B蛋白、GFAP水平无效组明显高于其他各组(均P＜0.05).(4) DEACMP组急性期ADL、HDS、IMCT评分[分别为(45.21±9.69)分,(8.26±6.31)分,(9.91±7.52)分]与恢复期[分别为(33.67±13.62)分,(15.91±10.83)分,(19.06±10.37)分]比较,差异具有统计学意义(均P＜0.01).结论 DEACMP存在二次脑损伤,胶质激活在DEACMP脑损伤中可能起着重要作用;S100B蛋白、GFAP水平可能与预后有关.     

一氧化碳中毒迟发性脑病的临床和影像学特征及其与病程和预后的关系分析

目的研究一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床和影像学特征及其与病程和预后的关系。方法选择随州市曾都医院2010年2月至2013年7月收治的86例DEACMP患者为研究对象。对所有患者假愈期、脑部CT、磁共振成像、单光子发射计算机断层成像术以及临床特征、病程和预后进行分析。结果假愈期≤14 d组治疗有效率为80.4%,治愈率为19.6%(10/51),而假愈期≥15 d组治愈率高达45.7%(16/35);假愈期≤14 d组中病程<30 d占47.1%(24/51),≥30 d占52.9%(27/51);假愈期≥15 d组病程<30 d占65.7%(23/35),≥30 d占34.3%(12/35)。根据影像学检查结果,脑受损部位为双侧基底节病患占14.8%(13/85),皮质下白质损害病患为70.4%(61/85),两种损害同时存在者为12.4%(11/85)。其所受损部位双侧基底节、皮质下白质损害、两种损害同时存在发病至病情好转时间分别为(45±10)、(38±12)、(61±17)、(7.5±2.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影像学特征检查对DEACMP患者进行临床早期诊断以及预后具有重要意义,临床上应对患者及时进行影像学特征检查。     

急性CO中毒迟发性脑病患者血清sICAM-1、sE-selectin的检测及意义

目的动态观察急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)血清中可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-selectin)的变化。方法用日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)检查30例DEACMP患者病情变化,同时应用(ELISA)法测定其血清sICAM-1、sE-selectin水平,并与28例急性一氧化碳中毒后未发生迟发性脑病患者和26例正常对照者进行比较。结果 DEACMP患者治疗前血清sICAM-1和sE-selectin水平明显高于急性CO中毒组和正常对照组(P0.05)。治疗后DEACMP患者血清sICAM-1和sE-selectin水平明显低于急性期(P0.01),sICAM-1和sE-selectin浓度呈正相关(r=0.417,P0.05)。结论 sICAM-1和sE-selectin参与了DEACMP的炎症反应过程,且与病情程度密切相关,可作为一氧化碳中毒患者病情的主要监测指标之一。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者事件相关电位检测的临床价值

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的认知功能状况,为其临床寻找客观的实验室依据。方法将66例急性一氧化碳中毒患者根据病情进展是否发生DEACMP划分为DEACMP组和非DEACMP组。分别对2组患者进行了事件相关电位(ERP)检测和长谷川简易智能量表(HDS)评分,并将结果进行比较。结果与非DEACMP组比较,DEACMP组ERP测定中N2、P3波潜伏期延长,P3波幅降低,差异有统计学意义(P<0.01);DEACMP组HDS评分较非DEACMP组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。DEACMP组ERP成分中P3波潜伏期与HDS评分呈负相关(r=-0.45,P<0.01),而P3波幅与其呈正相关(r=0.44,P<0.01)。结论 DEACMP患者存在明显的认知功能障碍,ERP可作为评价DEACMP患者认知功能的实验室指标应用于临床。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清SIOOB蛋白、胶质纤维酸性蛋白水平及其临床意义

目的研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者血清S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平的动态变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法动态测定33例DEACMP患者血清S100B蛋白、GFAP水平,用日常生活能力量表（ADL）、常识-记忆-注意测验（IMCT）、长谷川痴呆量表（HDS）动态检查DEACMP患者病情变化,并与32例急性一氧化碳（CO）中毒后未发生迟发性脑病患者进行比较。结果（1）DEACMP组急性期血清S100B蛋白[（0．60±0．21）ng／ml]、GFAP水平[（226．58±90．05）ng／ml]明显高于急性CO中毒组[分别为（0．50±0．20）ng／ml,（183．04±73．01）ng／ml]和DEACMP组恢复期[分别为（0．51±0．16）ng／ml,（183．25±81．76）ng／ml],差异具有统计学意义（均P〈0．05）。（2）DEACMP组血清S100B蛋白和GFAP水平在急性期和恢复期均有显著相关性（急性期r=0．466,P=0．006;恢复期r=0．365,P=0．037）。（3）DEACMP组急性期血清S100B蛋白、GFAP水平无效组明显高于其他各组（均P〈0．05）。（4）DEACMP组急性期ADL、HDS、IMCT评分[分别为（45．21±9．69）分,（8．26±6．31）分,（9．91±7．52）分]号恢复期[分别为（33．67±13．62）分,（15．91±10．83）分,（19．06±10．37）分]比较,差异具有统计学意义（均P〈0．01）。结论DEACMP存在二次脑损伤,胶质激活在DEACMP脑损伤中可能起着重要作用;S100B蛋白、GFAP水平可能与预后有关。     

右归丸加味治疗肾阳虚型阿尔采默病34例

目的观察右归丸加味对阿尔采默病患者智能障碍的影响。方法将70例患者随机分为治疗组和对照组进行观察,疗程90d,对比分析治疗前后患者简易智力状态检查（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）、日常生活能力量表（ADL）评分的变化。结果64例患者完成观察,治疗后两组患者MMSE、HDS得分均明显上升,ADL得分明显下降（P〈0．05）,两组治疗前后HDS、ADL、MMSE量表评分差值及治疗后总有效率比较,差异显著（P〈0．05）。结论右归丸加味治疗阿尔采默病具有较好疗效,能在一定程度上改善患者的临床智能状况。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的预后影响因素及护理对策

目的：通过收集一氧化碳中毒迟发脑病（DEACMP）患者的临床资料,分析其预后的影响因素,探讨对DEACMP患者的护理。方法：采用回顾性研究方法,总结我科2004~2009年收治的51例DEACMP患者的资料,分析年龄、性别、吸烟、基础病、并发症、最重时日常生活能力量表（ADL）评分等因素对其预后的影响。结果：年龄、并发症、最重时ADL评分对预后有一定影响,年龄的OR值为2.571,95%CI值为1.274~5.325,P值为0.001;并发症的OR值为3.519,95%CI值为2.473~6.429,P值为0.001;最重时ADL评分的OR值为6.624,95%CI值为4.177~18.365,P值为0.002;而性别、吸烟、基础病对预后影响不明显。结论：年龄越大,病程中出现并发症和最重时ADL评分越低的患者预后越差,疾病治疗期间应加强DEACMP患者的护理,预防或减轻并发症,以改善患者的预后。     

户外活动对老年性痴呆患者智能及行为障碍的影响

目的观察户外活动对老年性痴呆患者智能及行为障碍影响的研究.方法 59例老年性痴呆患者根据性别、年龄、病程分为研究组和对照组,两组进行相同的药物治疗及一般护理,此外研究组采用户外活动(FY-OACP)的方法进行治疗和护理,应用长谷川智力量表(HDS)、日常生活活动能力量表(ADL)及FY行为紊乱评分标准(FY-BDS),进行研究前后测定对比.结果两组治疗前HDS、ADL及FY-BDS测定,无统计学差异;治疗后HDS、ADL测定,研究组治疗前HDS评分为6.29±4.37,ADL 评分为57.09±3.12;治疗后HDS 评分为10.12±7.31,ADL 评分为49.23±4.89;治疗组治疗前HDS 评分为5.98±3.87,ADL 评分为56.63±1.71,治疗后HDS 评分为8.76±4.01,ADL 评分为51.87±3.35,有统计学差异(P ＜0.05),FY-BDS测定有明显差异.结论采用FY-OACP对老年性痴呆智能及行为障碍有明显疗效,且安全可靠、易操作无后遗症.     

尼莫地平联合多奈哌齐对脑卒中后认知功能障碍的影响

目的:评价尼莫地平联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法:将符合纳入标准的患者随机分为尼莫地平+多奈哌齐组(试验组)、尼莫地平组(对照组1)和多奈哌齐组(对照组2),三组患者均同时给予脱水、抗凝、改善脑供血等基础治疗,利用MMSE、HDS及ADL(改良Barhtel指数)量表评定疗效。结果:三组患者治疗后的MMSE、HDS及Barhtel得分较治疗前均有不同程度增加,差异均有统计学意义;试验组和对照组2治疗后12周与治疗后8周相比,MMSE、HDS及Barhtel得分均显著增加,差异有统计学意义;试验组治疗后8周和12周的MMSE、HDS及Barhtel得分均高于同期对照组,差异有统计学意义,对照组2治疗后8周和12周的MMSE、HDS及Barhtel得分均高于同期对照组1,差异有统计学意义。结论:尼莫地平联合多奈哌齐能有效改善脑卒中后的认知功能障碍和日常生活活动能力。     

三神散加头针治疗对30例血管性痴呆患者智能水平的影响

[背景]观察三神散加头针治疗对血管性痴呆(VaD)患者智能水平的影响.[病例报告]将60例VaD患者随机分为三神散加头针组和甲磺酸双氢麦角毒碱组,每组各为30例.采用简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)及长谷川痴呆量表(HDS)评价两组治疗前后智力及日常生活能力,比较两组疗效.结果显示,治疗后两组患者HDS,MMSE得分均明显上升(P<0.05),ADL得分均显著下降(P<0.05).[讨论]三神散加头针治疗可明显改善VaD近期症状,提高VaD智能水平及社会活动能力.     

远期记忆回顾法治疗脑血管性痴呆症的临床疗效观察

目的研究分析远期记忆回顾法治疗脑血管性痴呆症的临床治疗效果。方法选取2014年3月至2015年9月我院诊治的56例脑血管性痴呆症患者作为研究对象,随机分成两组。对照组28例,给予临床一般护理措施;观察组28例,在对照组基础上每天对患者早期记忆进行重复性回顾。统计比较两组患者干预前、后的简易智力状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、临床痴呆量表(CDR)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、简式Fugl-Meyer运动功能评分表(FMA)以及日常生活能力(ADL)。结果干预前,两组患者的MMSE、HDS、CDR、WMS-RC、FMA以及ADL差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组患者的MMSE、HDS、CDR、WMS-RC、FMA以及ADL评分均改善,且观察组改善程度优于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论远期记忆回顾法治疗脑血管性痴呆症能够有效延缓病情的发展进程,提高患者预后生存治疗,值得临床护理中积极推广应用。     

依达拉奉联合高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病23例分析

目的探讨依达拉奉联合高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效.方法将23例DEACMP患者分为治疗组12例及对照组11例.治疗组在高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉30mg/次,2次/ d静滴,对照组给予高压氧等常规治疗,均治疗30d.治疗前后均用长谷川智力量表( HDS)检测智能评分,结合脑电图检查.结果治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率72.7%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组 HDS评分明显高于对照组(P<0.01).结论依达拉奉配合高压氧等治疗DEACMP疗效好,值得临床推广.     

轻、中度老年性痴呆患者的康复护理模式探讨

目的 探讨老年性痴呆患者的康复护理模式.方法 选自我院 60 例轻、中度老年性痴呆患者随机分成观察组和对照组各30 例,观察组给予综合康复护理,对照组给予常规护理.采用简易智力量表(MMSE)、常识-记忆-注意测验量表(IMCT)和日常生活活动量表(ADL)对两组进行量表的评定,3个月为一个周期,共4个周期.结果 MMSE、IMCT和ADL在两组总有效率均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 综合康复训练护理模式可以提高老年性痴呆患者的整体智力,认知水平和生活活动能力.值得推广应用.     

头针治疗对脑梗死所致血管性痴呆的随机对照临床试验

目的：探讨头针对脑梗死（cerebral infarction,CI）所致血管性痴呆（vascular dementia,VaD）患者智能障碍的影响。方法：将108例CI所致VaD患者随机分为头针治疗组和西药治疗组进行观察,对比分析治疗前后患者简易智力状态检查（Mini-Mental State Examination,MMSE）、Blesse痴呆量表（Blesse Dementia Scale,BDS）、长谷川痴呆量表（Hasegawa Dementia Scale,HDS）、日常生活能力量表（Ability of Daily Life,ADL）评分的变化。结果：92例患者完成观察,治疗后两组患者MMSE、BDS、HDS得分均明显上升,ADL得分明显下降（P〈0.05）,但两组治疗前后HDS、ADL、BDS、MMSE量表评分差值及治疗后总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：头针能在一定程度上改善CI所致VaD患者的临床智能状况。     

户外活动对老年性痴呆患者智能及行为障碍的影响

目的观察户外活动对老年性痴呆患者智能及行为障碍影响的研究。方法59例老年性痴呆患者根据性别、年龄、病程分为研究组和对照组,两组进行相同的药物治疗及一般护理,此外研究组采用户外活动(FY OACP)的方法进行治疗和护理,应用长谷川智力量表(HDS)、日常生活活动能力量表(ADL)及FY行为紊乱评分标准(FY BDS),进行研究前后测定对比。结果两组治疗前HDS、ADL及FY BDS测定,无统计学差异;治疗后HDS、ADL测定,研究组治疗前HDS评分为6. 29±4. 37,ADL评分为57. 09±3. 12;治疗后HDS评分为10. 12±7. 31,ADL评分为49. 23±4. 89;治疗组治疗前HDS评分为5. 98±3. 87,ADL评分为56. 63±1. 71,治疗后HDS评分为8. 76±4. 01,ADL评分为51. 87±3. 35,有统计学差异(P<0. 05),FY BDS测定有明显差异。结论采用FY OACP对老年性痴呆智能及行为障碍有明显疗效,且安全可靠、易操作无后遗症。     

急性CO中毒迟发性脑病患者早期血浆HMGB1的表达与预后

目的：探讨急性一氧化碳(CO）中毒迟发性脑病患者血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1）的表达与预后。方法回顾性分析2012年1月—2015年1月该院接收的最终确诊为急性CO中毒迟发性脑病患者10例,另选取同时期内急性CO中毒患者10例以及健康体检者10例作为对照组。分别对各组患者的血浆HMGB1水平进行检测。另外,分别采用日常生活能力量表(ADL）、常识-记忆-注意测验(IMCT）、长谷川痴呆量表(HDS）分析急性CO中毒迟发性脑病患者血浆HMGB1水平变化及与量表评分之间的关系。结果 CO中毒迟发性脑病患者急性期血浆HMGB1水平为(14.23±10.32）ng/mL,明显高于恢复期的(7.93±4.99）ng/mL,差异有统计学意义(t=2.653,P<0.05）;CO中毒迟发性脑病组急性期、恢复期血浆HMGBl水平与HDS以及ADL评分呈现显著正相关(r=0.610;r=0.605;r=0.607;r=0.610,P<0.05）。结论HMGBl参与急性CO中毒迟发性脑病的炎症反应前过程,且与HDS以及ADL评分呈正相关。