从筋束骨理论探讨膝骨关节炎模型的构建

膝骨关节炎动物模型是当前中医骨伤研究所急需的.从“筋能束骨利机关”的中医理论溯源,筋骨力学平衡的解剖学及生物力学特点出发,从“筋伤不能束骨”角度分析膝骨关节炎模型的构建及病变机制的研究是相互论证的,这一理论不仅仅指导临床,在实验模型的构建方面也具有指导意义.     

从“膝为筋之府”探讨膝骨关节炎滑膜炎的疼痛机制及治疗

关节软骨退变、软骨下骨硬化和滑膜炎是膝骨关节炎（KOA）发病原因,中医认为KOA发病主要以肝肾亏虚为本,以风寒湿邪为标。疼痛为KOA主要临床症状之一,西医认为其与膝关节的滑膜炎相关,中医则认为膝关节周围筋的损伤是疼痛的主要原因。从时间节点和临床症状分析,膝关节周围筋的损伤与KOA滑膜炎存在一定关系。“膝为筋之府”是中医学对膝关节与筋之间关系的确切理论描述,基于这一理论,以疼痛为出发点,指出KOA滑膜炎以肝肾亏虚为本、风寒湿阻滞为标,舒筋和理筋方法可有效治疗KOA滑膜炎。     

仇湘中教授从肝论治膝骨关节炎经验

仇湘中教授认为膝骨关节炎临床表现为虚实夹杂之症,主要病机为肝虚、血瘀,治疗上强调补肝通络,针对此病总结出“补肝健膝方”,为膝骨关节炎的临床治疗提供有效的方法。     

从脾胃论治膝骨关节炎理论探讨

膝关节骨性关节炎（OA）是一种多发于老年人的慢性进行性骨关节病,又称膝骨关节炎。随着社会人口的老龄化,其发病率呈上升趋势。普遍认为膝骨关节炎的病理改变是以软骨的退变以及骨质增生为核心。因此,人们过多地关注膝关节周围骨的改变,认为发病特点是＂本虚标实＂,肝肾亏虚为本,脉络痹阻为标[1],而对膝骨关节周围肌肉无力、肌萎缩及肌肉功能状态改变的关注较少,报道病例不多,     

从肺脾肾三脏论治缓解期哮喘

哮喘是一种反复发作、缠绵难愈的疾病,脾肺肾虚是哮喘发病的根本原因,并持续存在于缓解期,因此,在哮喘缓解期治疗中,重视补益脾肺肾三脏是防止哮喘复发的一个重要途径.     

经穴疏导痛点揉拨推拿手法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察经穴疏导痛点揉拨推拿手法法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,并借以探讨其治病机理,以便进一步推广此手法。方法对40例膝骨节炎患者行经穴疏导痛点揉拨推拿手法治疗,在治疗前、疗程结束时、疗程结束后1个月进行视觉模拟评分(VAS评分)、西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC量表)评分、50行走定时记录并进行比较。结果治疗前后各观察指标相互比较,差异有统计学意义(P0.05);随访1个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);随访1个月与疗程结束时比较,各指标差异没有统计学意义(P0.05)。结论经穴疏导痛点揉拨推拿手法治疗膝骨关节炎疗效显著,近期疗效明显。     

脾胃病从肝论治六则

脾胃病是临床常见的疾病,俗有“十人九胃”之说。其发病原因错综复杂。笔者通过长年临床观察,认为脾胃病的发生与肝气不舒有着密切关系。     

理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将80例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予功能锻炼治疗,观察组在对照组功能锻炼治疗基础上结合理筋手法治疗,治疗1个疗程后对比患者膝关节功能.结果 治疗1个疗程后,两组膝关节功能评分均较治疗前明显提高,观察组较对照组提高更为明显,差异均有显著性统计学意义(P<0.01).结论 理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎,可显著改善患者膝关节功能,操作简单,无明显禁忌症,值得临床推广应用.     

“矫筋正骨法”针刀治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的 观察“矫筋正骨法”针刀治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的临床疗效和对步态的影响。方法 纳入KOA患者65例，采用随机数字表法随机分为针刀组和对照组。其中针刀组32例，行“矫筋正骨法”针刀治疗；对照组33例，行常规针刺治疗，分别于治疗前后采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分及步态分析的方法进行疗效评估。结果 与治疗前比较，治疗后两组VAS显著降低（P<0.05），HSS评分中的疼痛、功能、活动度评分和总分均显著升高（P<0.05），治疗后针刀组屈曲畸形评分也较治疗前显著升高（P<0.05），治疗后针刀组和对照组步频、步速、步长均显著改善（P<0.05）；与对照组比较，针刀组治疗后VAS显著降低（P<0.05），HSS评分中疼痛、功能、活动度评分和总分均显著升高（P<0.05），步频显著改善（P<0.05）；两组患者综合疗效比较，针刀组显著优于对照组（P<0.05）。结论 “矫筋正骨法”针刀可以显著减轻KOA患者的疼痛症状，并且可以使患者的关节功能、活动度以及步频同步得到改善，体现了KOA治疗中“筋骨并重、标本兼治”的思想。     

筋针联合康复训练治疗早中期膝骨关节炎患者的临床效果

目的观察筋针联合康复训练治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2017年8月至2019年1月本院治疗的早中期膝骨关节炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用筋针联合康复训练治疗,对照组采用口服艾瑞昔布片联合康复训练治疗。观察两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)、血清白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后WOMAC和VAS评分、WBC和CRP水平均较治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与艾瑞昔布联合康复训练相比,筋针联合康复训练可以更好地改善早中期膝骨关节炎患者的临床症状,减轻患者的炎症反应,临床疗效更优,值得临床推广应用。     

小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效与手术技术。方法：回顾性分析2003年1月～2008年2月34例（36膝）经小切口单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者的资料。对患者术前、后膝关节疼痛与关节活动度进行评估（HSS评分）,测量对比术前、后膝关节力线,分析术中遇到的问题及应对方法。结果：术后平均随访16个月（3～49个月）,36膝术后关节负重内侧间室疼痛减轻或消失,膝屈曲度平均达126°,术后力线平均内翻2°。HSS评分由术前62分增至96分,优良率达91%。结论：小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显等特点。     

龙须藤总黄酮对膝关节炎模型大鼠的抗炎作用

目的 考察龙须藤总黄酮对膝关节炎模型大鼠的抗炎作用.方法 采用硅胶柱层析方法从龙须藤乙醇提取物的乙酸乙酯萃取部位分离得到龙须藤总黄酮,对膝关节炎症模型大鼠进行药物干预,以关节直径、足跖容积等指标评价龙须藤总黄酮对该模型的抗炎作用.结果 龙须藤总黄酮给药剂量为1.7×10-3/g(kg·d)时的抗炎作用与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01),与阳性对照药物阿司匹林给药剂量为1.5×10-1 g/(kg·d)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 龙须藤总黄酮对膝关节模型大鼠的抗炎作用显著,具有良好的应用前景.     

针刀辨证分型治疗膝关节骨关节炎76例临床观察

目的 观察针刀辨证分型治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将患者随机分为辨证取穴组和局部痛点取穴组,均以针刀进行治疗,并用Lequesne膝骨关节炎严重性指数对每例患者疗程结束前后进行临床疗效评分.结果 两组患者自身治疗前后积分均有明显下降(P＜0.01),但治疗组患者治疗后的积分以及优良率上均明显优于对照组(P＜0.05).结论 针刀辨证分型治疗膝骨关节炎能取得更好的近期临床疗效.     

11种干预措施治疗膝骨关节炎的疗效评价

[目的]探讨奇正消痛贴,双氯芬酸二乙胺乳膏,双氯芬酸钠片,玻璃酸钠,针灸疗法,氨基葡萄糖片（胶囊）,玻璃酸钠+针灸疗法,玻璃酸钠+中药熏洗法（饮片）,玻璃酸钠+倍他米松,玻璃酸钠+臭氧,针灸+内服中药（饮片）治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。[方法]计算机检索中国知网（CNKI）、万方（WF）、维普（VIP）、中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）、Pubmed数据库,按纳入标准收集比较11种干预措施治疗膝骨关节炎的随机对照试验（RCT）,提取资料并进行质量评价,采用R3.3.1软件进行网状Meta分析。[结果]纳入26项研究,共计3 484例患者。均为双臂研究,研究总臂数为54。网状Meta分析显示：11种干预措施均有效改善了膝骨关节炎的发生,疗效排第1位的是玻璃酸钠+臭氧疗法,其次是奇正消痛贴,依次类推,氨基葡萄糖胶囊疗效最差,这11种干预措施疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论]由分析结果可知,玻璃酸钠+臭氧疗法、奇正消痛贴、双氯芬酸钠片有效性相对好于其他干预措施,但由于纳入研究较少,受研究方法学质量限制,其药物疗效还需大样本、多中心、高质量RCT进一步证据验证。     

洛索洛芬钠结合运动训练治疗膝骨关节炎关节功能改善分析

目的评价洛索洛芬钠联合膝关节功能训练对膝骨关节炎关节功能改善的状况。方法选择124例膝关节骨关节炎病人,随机分为2组,一组（对照组）接受口服洛索洛芬钠（乐松）治疗2周,每日3次,每次60mg。另一组（联合治疗组）持续进行膝关节功能训练8周,在最初2周同样口服洛索络芬钠,每日3次,每次60mg。分别在治疗至2周时和8周时评定2组患者膝关节功能改善之间的差异。结果治疗2周后对2组患者膝关节功能评定：对照组优（A）4例,良（B）52例,可（c）5例,差（D）1例;联合治疗组优（A）3例,良（B）54例,可（c）4例,差（D）1例。经CMHY。检验两组间差别无显著性意义。治疗8周后再次对2组患者膝关节功能评定：对照组不少病人膝关节功能出现减退,疗效评定优（A）1例,良（B）33例,可（C）29例,差（D）1例;而联合治疗组膝关节功能评定优（A）3例,良（B）52例,可（C）10例,差（D）1例。经CMHX^2检验两组之间的膝关节功能评定差异有显著性意义,联合治疗组关节功能改善明显优于对照组。结论口服洛索洛芬钠结合运动训练治疗膝骨关节炎能有效改善关节功能。与单纯口服洛索洛芬钠比较,关节功能改善更明显。     

关节镜下治疗膝骨关节炎55例临床分析

目的探讨关节镜下治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法对2005年3月~2008年8月55例(62膝)膝骨关节炎患者关节镜下治疗效果进行回顾性分析。结果平均随访28(10~52)个月,46例行走疼痛、关节功能和活动范围明显改善;11例静息痛均明显缓解。3级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)患者治疗后Lysholm评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下治疗膝骨关节炎疗效较好,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

电针配合辨证取穴治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验

[目的] 探讨电针灸治疗膝关节骨性关节炎的有效方法.[方法] 将符合纳入标准的210例患者随机分为电针组、针刺组、西药组,每组各70例.西药组口服布洛芬缓释胶囊,针刺采用辨证取穴针刺法,电针组在辨证取穴的基础上配合低频脉冲电流治疗.运用"膝关节骨性关节炎自评量表"(WOMAC)及中文版"简明健康状况调查表"(SF-36)在治疗前、治疗4周后、9周后随访时进行疗效评估.[结果] 治疗4周后电针组总有效率为91.4%、针刺组85.3%、西药组81.4%,3组疗效差异无统计学意义(P>0.05).9周后随访时电针组总有效率为87.1%优于针刺组77.9%、西药组的58.6%(P<0.05).3组治疗4周WOMAC和SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),9周后随访时电针组WOMAC和SF-36评分改善优于针刺组和西药组(P<0.05).[结论] 电针配合辨证取穴治疗膝关节骨性关节炎与针刺组、西药组比较,近期疗效效果相当,而远期疗效明显优于针刺组和西药组.     

药熏结合治疗膝骨性关节炎

目的观察壮骨伸筋胶囊结合熏洗Ⅱ号治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将60例（87膝）患者随机分成治疗组（药熏结合组）30例（42膝）和对照组（西药组）30例（45膝）,治疗20d后观察总体临床疗效和膝关节功能评分变化。结果治疗组总有效率为85.7%,对照组60.0%,2组比较,有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后膝关节功能评分中疼痛、活动度、功能和肌力等积分与治疗前比较,有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论药熏结合对膝关节疼痛、功能、活动度、肌力积分有明显改善作用,且治疗过程患者无痛苦。     

单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗单间室骨关节炎的近期疗效比较

目的:比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单间室骨关节炎的近期疗效。方法:单间室骨关节炎患者24例,8例行UKA,16例行TKA。比较2组患者术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和关节美国特种外科医院评分(HSS)。结果:除TKA组1例患者因膝关节感染行假体取出,关节框置术,随访期间2组均未出现感染、假体松动、关节翻修、下肢静脉血栓形成等并发症。所有患者术后VAS评分及HSS评分均较术前明显改善(P<0.01)。末次随访时,TKA患者术后疼痛缓解VAS评分优于UKA患者(P<0.05),HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UKA和TKA治疗单间室骨关节炎的近期疗效相当,UKA术后并发症相对较少,TKA术后疼痛缓解则更为明显。     

一期手术治疗老年双膝骨性关节炎效果观察

目的:探讨全膝关节置换结合关节镜术一期手术治疗双膝骨关节炎的效果.方法:双膝骨关节炎患者16例,男5例,女11例,年龄60～78岁.较重侧(HSS评分35～48分)行全膝关节置换术,较轻侧(HSS评分42～60分)行关节镜下松解术并下肢支具康复锻炼.结果:患者术中出血量220～300 ml,恢复快.随访9～26个月,患者关节置换侧HSS评分由(40.9±6.7)分提高至(86.4±7.0)分;关节镜术侧HSS评分由(52.2±7.3)分提高至(78.6±8.2)分.结论:全膝关节置换联合关节镜下松解术一期手术治疗老年双膝骨关节炎是一种有效方法.