肾病综合征血液及尿微量蛋白相关性的研究

目的:探讨分析血、尿胱抑素C、血尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白水平与肾病综合征的相关性.方法:选取本院诊治的56例肾病综合征患者为观察组,并以同一时期进行体检的56名健康人为对照组,将两组血、尿胱抑素C、血尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白浓度与阳性率进行检测与比较,同时将观察组中不同分期者的上述指标浓度与阳性率进行比较,并将上述指标与肾病综合征的相关性进行分析.结果:观察组的血、尿胱抑素C、血尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白浓度与阳性率均高于对照组,且观察组中尿毒症期患者高于其他分期患者,上述指标均与肾病综合征有明显的相关性,,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血、尿胱抑素C、血尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白水平与肾病综合征有明显相关性,可作为诊断及监测肾病综合征的重要指标.     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值评价

目的：探讨糖尿病肾病早期诊断中应用血清胱抑素 C 的临床价值。方法：选取该院于2013年1月至2014年2月收治的125例 II 型糖尿病患者作为研究对象,根据排尿白蛋白排泄率分为3组,包括正常尿蛋白组、微量蛋白尿组和临床尿蛋白组,选择同期的40例健康体检患者作为对照组,比较两组人员的血肌酐、尿素氮、血清胱抑素和肌酐清除率等指标。结果：血清胱抑素 C 诊断糖尿病肾病疗效显著,微量蛋白尿组和临床尿蛋白组的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素 C（Cys －C）和肌酐清除率（Ccr）等指标与健康对照组比较差异显著（P ＜0．05）。结论：糖尿病肾病早期诊断中应用血清胱抑素 C 具有良好的临床价值。     

高血压肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义

目的:探讨血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合血肌酐检测在高血压肾病临床诊断的意义。方法:将研究对象分为高血压肾病组、单纯高血压病组和对照组,测定其血清胱抑素C、尿微量白蛋白及血肌酐水平,并进行比较。结果:显示高血压肾病组血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平明显增高,与另两组的比较差异有显著统计学意义(P<0.01);血肌酐水平较另两组亦有增高(P<0.05);而单纯高血压病组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清胱抑素C和尿微量白蛋白可以作为高血压肾病早期诊断指标。     

胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的应用

目的 探讨血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的意义.方法 选取2型糖尿病患者156例,依据尿白蛋白/肌酐比值（ACR）分为3组,检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、胱抑素C.采用酶法检测Scr、BUN;免疫透射比浊法测定ACR;颗粒增强透射免疫比浊法检测胱抑素C.采用C-G公式计算肾小球滤过率（GFR）.结果 早期糖尿病肾病组与单纯糖尿病比较显示血清胱抑素C水平升高（P＜0.05）;临床糖尿病肾病组血清胱抑素C、Scr、GFR水平与单纯糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组相比有显著性差异（P＜ 0.05）.结论 血清胱抑素C是预测早期糖尿病肾病的敏感指标.     

健脾益肾固精方治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者的效果及对机体炎性因子和血液流变学的影响

目的 探讨健脾益肾固精方治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者的效果及对机体炎性因子和血液流变学的影响。方法 选择102例脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者,将其随机分为对照组与观察组,各51例。两组给予西医常规治疗,观察组同时给予健脾益肾固精方口服治疗,均治疗12周。比较两组患者治疗前后的血清白细胞介素17、转化生长因子β1、超氧化物歧化酶、尿素氮、胱抑素C、肌酐水平及24 h尿蛋白水平,血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度及中医症状积分,以及治疗总有效率。结果 治疗后,观察组的血清白细胞介素17、胱抑素C、转化生长因子β1、尿素氮、肌酐水平,血浆黏度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原、24 h尿蛋白水平及中医症状积分均低于治疗前及对照组,血清超氧化物歧化酶水平均高于治疗前及对照组,且治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上加用健脾益肾固精方治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者,效果显著,有助于减轻机体炎症反应,改善血液流变学指标。     

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的临床意义

目的探究血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的临床意义。方法选取86例糖尿病患者作为研究对象,根据糖尿病病情将其分为糖尿病肾病组和单纯糖尿病组,各43例,选择同期体检的健康人46例作为对照组。对所有受检者进行尿素氮、血肌酐和血清胱抑素C等指标检测,统计对比其检测结果。结果单纯糖尿病组和糖尿病肾病组的尿素氮、血肌酐与血清胱抑素C水平高于对照组,且糖尿病肾病组高于单纯糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组中,血清胱抑素C的阳性检出率95.35%高于尿素氮60.47%和血肌酐69.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中灵敏度高,能及时反映患者肾功能情况,为糖尿病肾病的早期诊断提供可靠依据。     

血清胱抑素C与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）和尿微量白蛋白（mAlb）在糖尿病肾病早期肾功能损害中的临床诊断意义。方法 52例糖尿病肾病组患者采用终点散射比浊法测定血清胱抑素C和免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;常规生化测定血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,同时以20例健康体检者为对照。结果糖尿病肾病组患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平均高于阴性对照组,差异有显著性（P〈0.01）,血清胱抑素C和尿微量白蛋白检出率显著高于血清肌酐和尿素氮,Cys C与Scr呈显著正相关（r=0.435,P〈0.05）。结论血清胱抑素C和尿微量白蛋白的检测有助于肾小球滤过功能的评估,可作为糖尿病肾病早期肾功损害的敏感指标;联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率,有助于早期防治及延缓病情进展。     

原发性 IgA 肾病血清和尿液中 CTGF 和 HGF水平检测及临床意义

目的：探讨原发性IgA肾病患者结缔组织生长因子（CTGF）和肝细胞生长因子（HGF）血清和尿液中水平在疾病发生、发展的作用及诊断的意义。方法选取IgA肾病患者68例,应用WHOIgA肾病病理分级法分为5组。应用酶联免疫吸附法方法检测血、尿CTGF和 HGF水平,并检测血清胆固醇、肌酐、尿素氮、胱抑素C等血生化指标及尿蛋白定量和尿肌酐等指标。结果 IgA肾病患者血清和尿液CTGF和HGF水平明显高于对照组,其中CTGF水平在Ⅰ级至Ⅳ级随着级别增加而增加;HGF水平在Ⅱ、Ⅲ级明显高于对照组;CTGF水平与血肌酐水平和24 h尿蛋白定量呈正相关,CTGF水平和HGF水平在Ⅰ级至Ⅲ级呈正相关。结论 CTGF和HGF可能在IgA肾病发生、发展过程中起着重要的作用,两者可能具有拮抗作用;HGF可能是早期保护肾脏的一个重要因子。     

胱抑素C及其他诊断糖尿病肾病标志物效能比较

目的探讨血清胱抑素C及血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白对于诊断早期糖尿病肾病的临床意义。方法选择130例糖尿病肾病患者,常规方法测定血肌酐、尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白,用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定外周血胱抑素C。比较各观察指标受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）。结果对于早期和临床期糖尿病肾病,胱抑素C的曲线下面积大于血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清胱抑素C对于早期及临床期糖尿病肾病的诊断较血肌酐、尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白更为准确,是判断肾功能损害程度的敏感指标,对糖尿病肾病的早期诊断、治疗具有较高的临床价值。     

醋酸泼尼松联合贝那普利治疗IgA肾病的效果观察

目的:观察醋酸泼尼松联合贝那普利治疗IgA肾病的临床效果。方法:选取80例IgA肾病患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组各40例。对照组使用贝那普利治疗,研究组在对照组基础上联合醋酸泼尼松治疗。两组疗程均为6个月。比较治疗前后两组24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐和血尿素氮水平,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醋酸泼尼松联合贝那普利治疗IgA肾病的效果优于贝那普利单独治疗,能够有效减少尿蛋白,安全性高。     

糖尿病肾病临床治疗疗效分析

目的 探讨替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效.方法 将79例2型糖尿病肾病患者随机分为A组25例、B组27例,C组27例.在达到血糖和血压控制目标且稳定 1 周后,A 组给予前列地尔治疗,B 组给予替米沙坦,C组联合用药,进行4周临床观察治疗,分别比较三组24h尿微量白蛋白(UAE)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肌酐(UCr)、空腹血糖(FBG)、平均动脉压(舒张压+1/3脉压差,MAP)等指标变化;并观察治疗期间的药品不良反应.结果 治疗4周后,24h 尿微量白蛋白和MAP等指标都较治疗前均有明显好转(P<0.05);另外联合治疗组的疗效优于前列地尔组和替米沙坦组,结果具有统计学意义.结论 替米沙坦联合前列地尔能够有效治疗糖尿病肾病.     

IgA肾病伴贫血的临床病理特征研究

目的探讨Ig A肾病伴贫血患者的临床病理特点。方法收集202例经肾活检明确诊断原发性Ig A肾病患者的临床病理资料。根据是否贫血分为两组,其中A组(贫血组)33例,B组(非贫血组)169例,比较两组临床和病理方面的差异。结果与B组比较,A组的Scr、BUN、24h-Upro明显增高,RBC、Hb、Alb下降,肾小球硬化、新月体形成及血管壁增厚的数目增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾组织病理学参照Lee氏分级比较,贫血组病理Lee氏分级较重(P<0.05)。Spearman相关分析结果提示,Hb与小球硬化/肾小球总数、新月体/肾小球总数呈负相关,Scr、24h-Upro与小球硬化/肾小球总数、新月体/肾小球总数呈正相关。多因素Logistic回归分析表明女性、Scr、24h-Upro、新月体病变是是Ig AN合并贫血患者的独立危险因素。结论 Ig AN伴有贫血患者的临床病理改变重于Ig A肾病不伴有贫血的患者,即贫血可加重Ig A肾病患者的临床病理损伤。     

布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的效果研究

背景　IgA肾病是目前我国最常见的原发性肾小球疾病，对患者的身体健康以及生活质量造成严重的影响。糖皮质激素、布累迪宁是临床较为常用的治疗IgA肾病的药物，但关于二者联合应用的研究还相对较少。目的　研究布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效，以期为临床治疗提供依据。方法　选取2015年4月-2017年4月武汉市第四医院IgA肾病患者45例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组和布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组，各15例。布累迪宁组患者使用布累迪宁片进行治疗，150 mg/次，1次/d。中等剂量糖皮质激素组患者使用口服醋酸泼尼松片进行治疗，40 mg•kg-1•d-1。布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组在口服醋酸泼尼松片治疗的基础上加用布累迪宁片，剂量及用法和布累迪宁组相同。三组患者的治疗时间均为6个月。记录三组总有效率，检测三组治疗前及治疗后血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮水平和24 h尿蛋白定量及IgA、转化生长因子（TGF）-β1水平，统计不良反应情况。结果　布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组总有效率高于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组（P<0.05）。布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组治疗后血清肌酐、尿素氮水平及24 h尿蛋白定量低于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组，尿微量白蛋白水平高于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组（P<0.05）。三组治疗后血清肌酐水平、24 h尿蛋白定量低于本组治疗前，尿微量白蛋白水平高于本组治疗前（P<0.05）；布累迪宁组、布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组治疗后尿素氮水平低于本组治疗前，中等剂量糖皮质激素组治疗后尿素氮水平高于本组治疗前（P<0.05）。布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组治疗后IgA、TGF-β1水平低于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组（P<0.05）。三组治疗后IgA、TGF-β1水平低于本组治疗前（P<0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的效果显著，能够改善患者肾功能，降低IgA、TGF-β1水平，安全性较高，为IgA肾病的治疗提供了新的治疗思路。     

前列地尔联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察前列地尔联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效。方法收集70例糖尿病肾病患者,并将其分成常规治疗组和联合治疗组。在常规降糖治疗的基础上,常规治疗组加用前列地尔,联合治疗组加用前列地尔和阿魏酸钠,经过3个月的治疗,观察治疗前后两组患者相关指标的变化。结果常规治疗组和联合治疗组治疗后尿微量白蛋白、尿总蛋白、血肌酐均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．001）,治疗后尿蛋白变化与常规治疗组比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论前列地尔联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病有确切疗效,能明显减少尿白蛋白的排出,值得在临床推广。     

大剂量缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响

目的对大剂量缬沙坦在治疗糖尿病肾病中对患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响进行评价。方法选取2011—2012年我院收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象,在糖尿病治疗措施的基础上,加用口服大剂量缬沙坦f162mg／d）,对治疗前、后患者的血压、24h尿蛋白、24h尿清蛋白、24h尿β2微球蛋白、24h尿IgG、血尿素氮、血肌酐、血β2微球蛋白、血钾、空腹血糖进行观察。结果患者24h尿总蛋白、24h尿清蛋白、24h尿β2微球蛋白和24h尿IgG与治疗前相比均显著降低（P〈0．05）,收缩压、舒张压与治疗前相比也显著降低（P〈0．05）;血β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钾及空腹血糖与治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用大剂量缬沙坦治疗糖尿病肾病,可明显改善患者的蛋白尿症状和血压,对患者的肾脏有保护作用。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和同型半胱氨酸联合检测在儿童早期糖尿病肾病中的诊断意义

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)和同型半胱氨酸(HCY)联合检测对儿童糖尿病早期肾损伤的诊断意义.方法 将92例糖尿病患儿根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组(B、C、D),其中B组为正常白蛋白尿组(UAER＜30 mg/24 h,33例),C组为微量白蛋白尿组(30 mg/24 h≤UAER≤300 mg/24 h,28例),D组为大量白蛋白尿组(UAER＞300 mg/24 h,31例).选择同期42例正常体捡儿童为对照组(A组).同时测定各组儿童血清胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸(HCY)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)水平,采用Cockroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr),并对各组上述指标进行统计学比对分析.结果 糖尿病各组患儿血清Cys-C、HCY、Scr、BUN、UA与对照组比较均升高,同时其水平随UAER的逐渐升高而升高,Ccr与对照组比较则逐渐下降.B、C、D3组中Cys-C、HCY水平与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).糖尿病各组各项指标两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血清Cys-C和HCY联合检测的阳性率为76.1％,高于Cys-C和HCY单独检测的阳性率(59.8％、56.5％,P＜0.05).结论 血清中Cys-C和HCY是反映早期肾功能损害的灵敏指标,Cys-C和HCY的联合检测可早期反映糖尿病肾损伤的程度.     

血清胱抑素C检测对早期糖尿病肾病诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法:选择133例糖尿病(DM)患者,根据尿白蛋白排泄率(UAER)的不同分为A组、B组和C组,并选择50例同期健康体检者作为正常对照组。检测四组研究对象的尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及Cys C水平,并对检测结果进行统计学分析。结果:糖尿病肾病(DN)早期阶段BUN、Scr水平的改变并不明显,在DN发展的各阶段,Cys C水平改变差异有统计学意义(P<0.05);早期DN中,Cys C与BUN、Scr呈正相关(P<0.01);早期DN中Cys C敏感性高于BUN、Scr,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Cys C检测可作为诊断早期DN的敏感指标。     

福辛普利对IgA肾病患者PDGF－D表达的作用

目的研究血小板源性生长因子（PDGF—D）在IgA肾病患者肾小球中的表达及福辛普利对PDGF—D的作用。方法32例经肾活检证实为IgA肾病的患者,服用福辛普利9个月后重复肾活检。应用酶联免疫吸附（ELISA）和免疫组化法检测PDGF—D在治疗前后肾组织、血液及尿液中的表达。同时检测治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）及血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平。结果IgA肾病患者肾组织PDGF—D有较高的表达,同时患者血、尿中PDGF－D的水平也较高。经过福辛普利治疗后,PDGF—D在肾组织中的表达下降（P〈0．01）,同时血、尿中的浓度也减少。治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）及血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平没有显著的变化。结论福辛普利能显著抑制IgA肾病患者肾脏PDGF－D表达。     

前列地尔联合丹红对早期糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症因子水平的影响

目的：：探讨前列地尔联合丹红对早期糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症因子水平的影响,寻找理想的治疗方式。方法：选择80例早期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规治疗,对照组加用丹红注射液,观察组在对照组基础上加用前列地尔注射液,比较两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2－MG)、24h尿蛋白定量(24h Upro)、尿白蛋白排泄率(UAER),以及血清白细胞介素－6(IL－6)、白细胞介素－18(IL－18)、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)、超敏C反应蛋白( hs－CRP )。结果：治疗前,两组患者BUN、SCr、24h Upro、β2－MG、UAER及血清IL－6、IL－18、TNF－α、hs－CRP 水平相似相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者BUN、SCr、24h Upro、β2－MG、UAER及血清IL－6、IL－18、TNF－α、hs－CRP 水平较本组治疗前均下降,但是观察组下降幅度更显著,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：前列地尔联合丹红可以有效改善早期糖尿病肾病患者肾功能,降低炎性因子水平,临床疗效显著,安全性高。