前列地尔注射液治疗高血压肾病的疗效观察

目的:观察前列地尔注射液对高血压肾病的临床疗效。方法:选取我院2012年2月~2014年6月在我院就诊的高血压肾病患者70例(50~89岁)作为研究对象,将其随机分为2组,观察组(n=35)采用前列地尔注射液+降压治疗,对照组(n=35)采用降压治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果:对照组和治疗组24 h尿蛋白及肌酐水平均较治疗前下降(P<0.05),而对照组胱抑素C水平治疗前后无统计学意义(P>0.05)。治疗组24 h尿蛋白及肌酐、胱抑素C水平均下降(P<0.05)。结论:前列地尔注射液对高血压肾病有较好的疗效,值得临床推广。     

中医“从咽论治”联合西药治疗IgA肾病的临床研究

目的：探索中医“从咽论治”联合西药治疗 IgA 肾病的效果。方法：在该院收治的 IgA 肾病患者中随机选出100例作为本次试验研究的对象,按照抽签法进行分组,分入到研究组和对照组中,其中对照组患者采用常规西药治疗,研究组患者则采用中医“从咽论治”中药＋西药治疗,就两组患者的治疗效果进行对比研究。结果：研究组患者的总有效率明显高于对照组,且血肌酐、24 h 尿蛋白量、尿红细胞指标值低于对照组（P ＜0.05）。结论：在 IgA 肾病的治疗中,中医“从咽论治”法与常规西药联合有助于提高治疗效果,值得推广。     

从肺论治原发性IgA肾病的临床研究

目的:观察从肺论治原发性IgA肾病的临床疗效.方法:将118例患者随机分为治疗组60例和对照组58例,治疗组在对照组基础上加用中医从肺论治、辨证分型,对照组采用抗感染、抗凝、激素、免疫抑制剂、降压、保护肾功能等治疗,观察治疗后的疗效.结果:治疗组有效率86.7%,对照组有效率67.2%,差异有显著性意义(P<0.05).结论:从肺论治原发性IgA肾病可获得较好的疗效.     

肾病患者血清胱抑素测定的临床意义

目的：探讨肾病患者血清胱抑素C（CystatinC,CysC）水平和血肌酐（Scr）的相关性。方法：将100例肾病患者分组：肾功能储备下降组25例,肾功能不全组28例,肾功能衰竭组25例,尿毒症组22例,同时设100例正常对照组。分别测定各组的血清CysC、Scr水平,并将CysC与Scr进行相关性统计学分析。结果：在肾功能轻度损害时,血清CysC和Scr都升高,二者呈正相关（r=0．942）。结论：血清CysC和Set一样都是反应肾损害的指标,在肾病的诊断和治疗中具有重要的临床意义。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病中的测定及与血清肌酐的比较

目的:探讨测定血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病中应用价值,同时检测血清肌酐(Scr)浓度并与之比较,来评价病人早期肾功能损伤的情况.方法:采用乳胶增强免疫比浊法检测50例糖尿病肾病患者血清CysC浓度,同时采用苦味酸速率法检测Scr浓度.结果:在糖尿病肾病患者血清CysC阳性率高于Scr.这两项指标有明显差异.结论:用CysC浓度来评价糖尿病肾病的早期肾损害是有效的,而且比Scr浓度更敏感,更准确,在糖尿病肾病的早期诊断方面更具优势.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在IgA肾病肾功能评价中的价值

目的:了解血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)在IgA肾病病程中的变化,明确Cys C在IgA肾病肾功能评价中的价值.方法:2012年1月至2014年5月在我院门诊就诊患者中明确诊断IgA肾病40例,对所有患者随访近2年的化验指标:血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐、尿素氮、尿沉渣红细胞位相、尿蛋白定量进行统计.结果:入选患者中的血清Cys C较血肌酐更早的开始持续升高;血清Cys C与肾小球率过滤呈负相关.结论:血清Cys C可以更早的、更敏感的反映IgA肾病患者的肾功能改变,可作为监测IgA肾病的指标之一.     

血清胱抑素对早期糖尿病肾病诊断价值

目的:探讨血清胱抑素(SCysC)在早期糖尿病肾病的诊断价值.方法:选择临床确诊为早期糖尿病肾病(DN)患者144例(早期糖尿病肾病组)和健康人群91名(健康对照组),分别采用采用放射免疫分析法(RIA法)检测其尿微量白蛋白(U-mAlb);采用免疫比浊法检测SCysC;采用碱性苦昧酸法检测血肌酐(SCr).并对测定结果进行统计学分析.结果:早期糖尿病肾病组尿白蛋白排泄率(UAER)和SCysC指标显著高于健康对照组(P＜0.05);而SCr水平和健康对照组比较,并无显著差异(P均＞0.05);SCysC在早期糖尿病肾病的诊断中,敏感度为71.5％,特异度为73.0％;而SCr的敏感度为55.6％,特异度为57.3％.结论:SCysC是一个很好的预测和诊断早期糖尿病肾病的指标.其对早期糖尿病肾病的诊断效能优于SCr.     

复方仙草颗粒防治大鼠IgA肾病实验研究

目的:观察中药制剂复方仙草颗粒对IgA肾病防治效果及可能作用机制。方法:采用切除一侧肾脏,反复尾静脉注射较大剂量葡萄球菌肠毒素B(SEB)的方法,制作IgA肾病大鼠实模型。随机分为模型组、福辛普利组[蒙诺冲剂液,含药0.33 g/mL,10 mL/(kg.d)]、复方仙草颗粒(由八仙草、三七、薏苡仁、制大黄、黄芪、甘草组成)小、中、大剂量组[复方仙草颗粒10、20、40 g/(kg.d)],另设正常对照组。疗程8周。检测大鼠24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数;血清胱抑素C、血清肌酐;肾组织IgA(免疫荧光)、肾小球系膜细胞数及纤黏蛋白(FN,免疫化学法)表达。结果 (:1)复方仙草颗粒各组及福辛普利组24 h尿蛋白定量、尿红细胞排泄率均较模型组明显改善(P<0.01);与福辛普利组比较,复方仙草颗粒大剂量组尿红细胞改善更显著(P>0.05);复方仙草颗粒中、大剂量组24 h尿蛋白定量与福辛普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)各药物干预组血清CystatinC与模型组比较,均明显改善(P<0.05,P<0.01);复方仙草颗粒大剂量组血清CystatinC与福辛普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠间SCr差异无统计学意义(P>0.05)。(3)各药物干预组与模型组比较,肾小球系膜细胞数及FN表达均显著降低(P<0.05,P<0.01);复方仙草颗粒中、大剂量组与福辛普利组比较,系膜细胞数差异无统计学意义(P>0.05);复方仙草颗粒大剂量组与福辛普利组比较,FN表达差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:复方仙草颗粒能改善IgA肾病大鼠血尿、蛋白尿,保护肾功能,其作用机制可能与减少IgA在肾组织沉积,抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质积聚有关。     

伴有肾功能损害的IgA肾病的治疗

临床资料 1997-08／2002-02合并肾功能损害的IgA肾病住院患对照组5例，治疗组7例，全部有肾活检资料，肾穿刺组织的肾小球数12～25个，均无新月体形成，都有轻重不等的弥漫性系膜增生性病变．治疗组3例，对照组2例有局灶性肾小球硬化，个别伴有灶性肾小管萎缩．治疗前两组24h尿蛋白定量、血肌酐、内生肌酐清除率无明显差异．对照组实     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值分析

目的：探讨血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值。方法选取2型糖尿病患者166例,按照尿清蛋白排泄率（UAER）将166例患者分为3组：正常尿蛋白组（n=68）、微量尿蛋白组（n=51）和大量尿蛋白组（n=47）,并选取健康体检者65例作为对照组,比较4组人群的胱抑素C（Cys-C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和肌酐清除率（CCr）。结果 Cys-C结果方面,正常尿蛋白组为（1.12±0.22）mg/L、微量尿蛋白组为（1.71±0.43）mg/L,大量尿蛋白组为（2.86±1.26）mg/L,均显著高于对照组的（0.74±0.33）mg/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）;微量尿蛋白组及大量尿蛋白组的BUN、Scr、CCr分别与对照组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而正常尿蛋白组与对照组之间差异无统计学意义。结论 Cys-C灵敏度高于BUN、Scr、CCr,对糖尿病肾病的早期诊断具有重要价值。     

ACEI/ARB联合安体舒通治疗IgA肾病的临床观察

目的探讨安体舒通联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)在IgA肾病中的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将32例经3个月足量ACEI/ARB治疗蛋白尿仍﹥0.5g/d的原发性IgA肾病患者随机分为安体舒通治疗组和对照组,每组各16例。治疗组给予安体舒通(20mg/d)联合ACEI/ARB治疗,对照组仅给予ACEI/ARB治疗。入组后第1周、4周、8周、12周、6个月、9个月各随访1次。结果经过9个月的治疗,安体舒通治疗组尿蛋白变化率为-43.6%[95%可信区间(CI):-71.2%～-16.1%],对照组尿蛋白变化率为15.1%(95%CI:-18.7%～48.9%),两组比较差异有统计学意义(P=0.007)。蛋白尿绝对定量在治疗组明显降低(1.5g/dvs.0.7g/d,P=0.008),而对照组无明显变化(1.1g/dvs.1.1g/d,P=0.996)。安体舒通治疗组有9例(56.3%)发生蛋白尿缓解而对照组只有1例(6.3%,P=0.003)。2例男性患者在安体舒通治疗中出现乳房发育,所有患者未发生其他严重不良反应。结论 ACEI/ARB联合安体舒通可显著降低IgA肾病患者尿蛋白。     

IgA肾病治疗进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是全球范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎.糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)被广泛用于治疗IgAN,糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)是人体内广泛存在的细胞内受体,是GC在体内发挥作用的靶点.GC通过与GR结合发挥抑制炎症反应、免疫反应、直接保护足细胞的作用.改善全球肾脏病预后组织指南中也指出GC治疗IgAN的必要性及如何、何时使用.IgAN推荐使用具有肾脏保护作用和减少蛋白尿作用的血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)和/或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers,ARB)阻断肾素血管紧张素-醛固酮系统,近年来一些新型的制剂如阿利吉仑、过氧化物酶体增殖活化受体γ等已被使用.多靶点治疗也越来越被重视,本文对目前IgAN治疗进展进行综述.     

扁桃体切除术治疗IgA肾病的临床观察

本文报告扁桃体切除治疗 IgA 肾病45例的临床观察结果,对 IgA 肾病血尿型有效率达86.2%.非血尿型为62.5%。同时对18例 IgA 肾病患者的扁桃体组织进行了免疫球蛋白含量测定,并与18例非病灶性一般慢性扁桃体炎患者的含量进行对比,含量分别为137.8±89.5(μg/g)及70.5±54.8(μg/g),IgA 肾病者的含量明显高于对照组.作者认为在 IgA 肾病尚无特效疗法的情况下,进行扁桃体切除,去除病灶,是一有效的治疗措施.     

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨

目的探讨血清胱抑素C在早期诊断2型糖尿病患者肾损伤的临床价值,同时分析血清胱抑素C与肾小球滤过率之间的关系。方法选择100例皖南地区2型糖尿病患者,根据所选患者24小时尿白蛋白排泄率,将患者分为正常白蛋白尿组（32例）、微量白蛋白尿组（39例）及大量白蛋白尿组（29例）。分别检测3组患者的血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率及肾小球滤过率等临床指标,同时对血清胱抑素C与肾小球滤过率的相关性进行统计学分析。结果在所选皖南地区2型糖尿病患者中,随着患者24小时尿白蛋白排泄量的增加,3组患者的肾小球滤过率及肌酐清除率均出现明显降低,血清胱抑素C水平出现升高,并与肾小球滤过率呈现明显的负相关性（P〈0.01）。而且血清胱抑素C、肾小球滤过率、肌酐清除率存在显著性差异;在单纯性2型糖尿病患者中,血肌酐及血尿素氮的检出率均较低,但肾小球滤过率不同的患者,胱抑素C水平却有明显差别,eGFR〈60 ml/（min·1.73 m^2）患者的血清CysC水平明显高于eGFR≥60 ml/（min·1.73 m^2）的患者,且该差异具有统计学意义。结论血清胱抑素C是一种能灵敏反映肾小球滤过率的内源标记物,其不仅与肾小球滤过率呈现良好的临床相关性,而且能反映2型糖尿病患者的不同肾损伤程度,进而用于单纯性2型糖尿病患者肾小球滤过率下降的早期诊断。     

122例IgA肾病患者血清胱蛋白酶抑制剂与病理变化的相关性评估

目的 探讨血清胱蛋白酶抑制剂(CysC)对评估IgA肾病患者肾脏病理变化的价值.方法 对122例IgA肾病患者应用免疫散射法检测血清CysC,同时测定血肌酐和24h尿蛋白定量;根据肾穿刺病理检查结果使用Hass分类系统衡量肾小球指数和肾间质病变程度,判定疾病进展情况.结果 IgA肾病患者在肾脏病理类严重程度的增加,血清Cys C水平升高,差异有显著的统计学意义(P<0.05);血肌酐水平也随病理类型严重程度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);24h尿蛋白定量不随之升高,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IgA肾病患者血清Cys C与肾脏病理有较好的相关性,能反映IgA肾病的病理变化严重程度,可望用于临床监测.     

Cystatin C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 比较胱蛋白酶抑制剂C（Cystatinc）、血肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 将62例2型糖尿病患者按清蛋白排泄率（UAE）分为：A组正常蛋白尿组29例（UAE〈20μg／min）,B组微量蛋白尿组18例（UAE20～200μg／min）,C组大量蛋白尿组15例（UAE〉200μg／min）,测定各组中血肌酐（Scr）及Cystatin C,并用Cockcroft-Gault公式计算出肌酐清除率,进而对各组指标进行比较分析。结果Cystatin C和Ccr在各组差异有统计学意义（P〈0．05）,而血肌酐在A组和B组中并无明显差别,只是C组中的血肌酐高于A．B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。血Cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为84％,肌酐清除率为72．6％,而血肌肝仅为30％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。     

IgA肾病患者中人防御素5的临床价值

目的 探讨人防御素5(HD5)与IgA肾病(IgAN)患者临床病理表现及异常糖基化IgA1(Gd-IgA1)之间的关系。方法 选取2021年1月至2021年7月苏州大学附属第一医院原发性IgAN患者50例为IgAN组,选取同期在本院接受健康体检者50例为正常对照组,使用酶联免疫吸附法(ELASE)检测研究对象血清Gd-IgA1和HD5水平,分析IgAN患者血清HD5水平与临床、病理及Gd-IgA1水平的关系。结果 与正常对照组相比,IgAN患者血清HD5及Gd-IgA1水平均升高(P<0.05)。IgAN患者血清HD5水平与Gd-IgA1成正相关,与估算肾小球滤率(eGFR)成负相关。IgAN患者肾小管萎缩/间质纤维化程度越高,血清HD5水平越高(P<0.05)。结论 HD5在IgAN患者中表达增加,并可能参与患者疾病进展。     

海南地区217例IgA肾病患者临床与病理分析

目的 探讨海南地区IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性.方法 回顾性总结分析217例经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的临床和病理资料.结果 217例IgA肾病患者在30～39岁年龄段发病率最高(50.38%);临床表现以血尿+蛋白尿型最常见(56.68%,123/217),该型病理改变程度较重,Ⅲ级病变以上占38.21%:IgA肾病的病理类型包括了几乎所有原发性.肾小球疾病的病理类型,以I级病变最为常见(31.34%,68/217),其次为Ⅱ级病变(29.95%,65/217),且随着病理分级程度的进展,临床合并高血压的比例也越高;免疫病理分型中48例为单纯IgA型(22.12%),106例伴补体沉积(48.85%).结论 IgA肾病临床表现多样化,伴高血压患者肾病理改变程度较严重.对无症状血尿伴或不伴蛋白尿患者应尽早行肾活检术,并根据病理类型采用相应的治疗方案.

Abstract：

Objective To study the clinical manifestation,pathological features and their correlation in patients with IgA nephropathy from Hainan Province. Methods The clinical and pathological data of 217 patients with IgA nephropathy diagnosed by renal biopsy were retrospectively analyzed.Results The incidence of IgA nephropathy was the highest in patients at the age of 30-39 years(50.38%).Clinically,IgA nephropathy of hematuria+albuminuria type was the most common among the patients(56.68%,123/217)and associated with severe pathological changes,with 38.21%of the cases having pathological changes above grade Ⅲ.The pathological types of lgA nephropathy included almost all the pathological types of primary glomerular disease,and type Ⅰ was the most common(31.34%,68/217)followed by type Ⅱ.The progression of the pathological changes was associated with increased rate of hypertension.Immunopathological classification identified 48(22.12%)simple IgA cases and 106 cases with complement deposition(48.85%).Conclusion IgA nephropathy has diverse clinical manifestations, and the presence of concurrent hypertension often indicates severe pathological changes of the kidneys.For asymptomatic patients with hematufia in the presence or absence of albuminuria,early renal biopsy should be performed and appropriate therapy administered according to the pathological types.     

黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床观察

目的观察黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿的临床疗效。方法将60例经肾脏病理活组织检查确诊的IgA肾病患者随机分成两组,各30例,对照组奥美沙坦20 mg,1日1次口服治疗;治疗组黄葵胶囊5粒,1日3次口服,奥美沙坦20 mg,1日1次口服治疗,疗程均为12周,比较两组治疗前后血白蛋白、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原（Fib）、24 h尿蛋白定量（UTP）的变化,并判断临床疗效。结果治疗12周后,治疗组总有效率（86.7%）明显优于对照组（63.3%）（P〈0.05）,两组治疗后UTP与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组较对照组降低更显著（P〈0.05）,治疗组Fib较治疗前明显下降（P〈0.05）,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄葵胶囊联合奥美沙坦比单用奥美沙坦能更有效地降低IgA肾病蛋白尿,能降低血纤维蛋白原,副作用少,值得临床推广使用。     

小儿IgA肾病30例临床与病理分析

目的　了解小儿 Ig A肾病 ( Ig A nephropathy,Ig AN)临床、病理及与预后的关系。方法　对肾活检病理诊断为 Ig AN的 3 0例病例进行临床与病理分析。结果　小儿 Ig AN临床表现以单纯肉眼血尿最常见 ,其与血尿伴蛋白尿者免疫复合物沉积均多为 Ig A+Ig G型 ,但前者临床及病理改变相对轻于后者。肾病综合征 ( NS)的临床及病理改变最重 ,易合并肾功能不全、高血压 ,以 Ig A+Ig G+Ig M型的免疫复合物沉积为主。结论　小儿 Ig AN预后与临床及病理分级有关 ,单纯肉眼血尿预后较好 ,NS、病理改变有肾小球硬化及免疫复合物沉积为 Ig A+Ig G+Ig M型者预后不良。