谈勇教授治疗黄体功能不全性复发性流产经验

[目的]介绍导师谈勇教授治疗黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)性复发性流产的经验,为临床相关研究提供更多参考。[方法]通过门诊跟师抄方,整理分析临床病例资料,从病因病机及选方用药等方面阐述谈勇教授的临床经验,总结其治疗LPD性复发性流产的学术观点,并列举病案一例加以佐证。[结果]谈勇教授认为LPD病机以肾虚为主,同时涉及心肝脾,病理因素可见气滞、血瘀、痰湿,导致阴阳气血失衡,而发本病。临床上本病以肾阴虚、肾阳虚为本,兼见肝气郁结、脾阳不足、心火旺盛及痰湿瘀阻证,以本虚标实多见,故治疗以补肾为主,佐以疏肝、健脾、宁心、化痰、祛瘀等法。本案患者辨为肾阳虚证,治疗上主要运用滋阴补阳方序贯治疗,黄体期温补肾阳,卵泡期滋补肾阴,在此基础上兼顾疏肝健脾宁心,同时联合西药治疗,配合心理及饮食方面的指导,使阴阳平衡,最终成功妊娠并足月分娩,充分应证了上述辨证思路及治疗经验。[结论]谈勇教授以滋阴补阳方序贯治疗LPD性复发性流产疗效显著,可显著提高临床妊娠率,为临床治疗此病提供了新思路,值得学习和推广。     

谈勇教授滋阴补阳序贯法对排卵障碍性不孕症助孕治疗经验总结

谈勇教授从事生殖内分泌工作30余载,遣方用药灵活,疗效颇佳。她认为排卵障碍性不孕症的病机以肾虚为本,治疗上以辨病与辨证相结合。谈师秉承夏桂成教授补肾调周法理论,创滋阴补阳序贯法,辅助西医促排卵治疗,疗效显著。此法顺应女性生殖内分泌周期性变化,创一系列主方,临证加减,改善了女性生殖内分泌环境,为中西医结合治疗排卵障碍性不孕症创造了良好的发展前景。     

调周法治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床研究

目的 基于科学疗效评价体系,运用中药调周法、辨证论治法、调周联合辨证论治法治疗肾阳虚、肾阴虚型排卵障碍性不孕症,通过大样本队列比较,总结不孕症疗效,证实中药调整月经周期节律是治疗肾虚（包括肾阴虚、肾阳虚型）排卵障碍性不孕症有效方法。方法 排卵障碍性不孕症女性分别予中药调周、辨证、调周联合辨证治疗,其中调周组115例（肾阳虚证75例、肾阴虚证40例）,辨证组106例（肾阳虚证54例、肾阴虚证52例）,调周联合辨证组108例（肾阳虚证60例、肾阴虚48例）。观察3个周期为1个疗程,连续4个疗程,比较3组临床妊娠率、周期排卵率、月经症状积分、证候积分的差异。结果 肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者,调周组、辨证组、调周联合辨证组临床妊娠率分别为62.67%、59.26%、63.33%,周期排卵率67.43%、53.21%、65.31%,调周组、调周联合辨证组周期排卵率显著高于辨证组（P<0.01）;治疗4个疗程后3组证候积分无显著差异,但辨证组、调周联合辨证组月经症状积分均显著低于调周组（P<0.05）。肾阴虚型排卵障碍性不孕症患者,调周组、辨证组、调周联合辨证组临床妊娠率分别为65.00%、53.85%、62.50%,周期排卵率79.70%、51.03%、77.97%,调周组、调周联合辨证组周期排卵率显著高于辨证组（P<0.01）;治疗4个疗程后3组月经症状积分无显著性差异,调周组、调周联合辨证组证候积分显著低于调周组（P<0.01）。结论 中医生殖节律调节理论指导下的调周法对排卵障碍性不孕症具有积极的治疗作用,可促进排卵,提高妊娠。      

滋阴疏肝方联合克龄蒙治疗早发性卵巢功能不全的临床效果

目的观察滋阴疏肝方联合克龄蒙治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床效果。方法选取河南省中医药研究院2017年8月至2018年12月收治的104例POI患者,按照随机数表法分为西药组和联合组,各52例,两组均接受克龄蒙治疗,联合组加用滋阴疏肝方,对比两组临床疗效、中医症状积分及性激素水平。结果联合组总有效率(96.15%)高于西药组(80.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症状积分均较治疗前降低,且联合组积分低于西药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平均较治疗前降低,雌二醇(E_2)较治疗前升高,且联合组FSH、LH、P水平均低于西药组,E_2水平高于西药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论滋阴疏肝方联合克龄蒙治疗POI疗效确切,有利于改善患者临床症状及性激素水平。     

孙冰教授治疗早发性卵巢功能不全的经验探析

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)多发生于女性育龄期,给女性朋友们带来生理、心理上的痛苦.孙冰教授从事中西医教学与临床30余年,临床经验十分丰富,治疗POI有独到见解.本文介绍孙冰教授治疗POI的见解和临床经验,总结孙冰教授治疗POI辨证选方用药的方法,并举案例...     

原发性卵巢功能不全的临床与实验研究

目的探讨原发性卵巢功能不全(Turner)综合征的终身高、生长激素水平、学历和性发育的变化。方法144例Turner综合征进行了染色体检查,33例生长激素激发试验,35例随访了学历和性发育。结果染色体核型分4组,第1组45,X,44例;第2组嵌合型48例;第3组X染色体结构畸变46例;第4组伴有Y染色体6例。终身高139±8.3cm,生长激素完全缺乏11例,部分缺乏17例,正常5例。随访35例中,学历大部分在初中、技校和中专。17例有不同程度的性发育,18例无性发育。结论Turner综合征患者终身高明显低于正常人群,生长激素分泌低下,学习能力降低,性发育不全。     

针灸治疗原发性卵巢功能不全的研究特点分析

目的:探讨针灸治疗原发性卵巢功能不全的诊治特点。方法:查阅2013年以来公开发表的针灸治疗原发性卵巢功能不全及针灸治疗卵巢早衰的文献资料,对针灸治疗原发性卵巢功能不全的研究特点进行分析。结果:针灸治疗POI的临床研究尚没有采取统一的诊断标准、疗效判定标准。临床常用的对照药物多为西药。评价指标多为促卵泡生成素(folliclestimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)、卵巢体积、子宫内膜的生长等。结论:应完善针灸治疗原发性卵巢功能的诊断标准、疗效标准,统一疗效评价指标。     

针灸治疗原发性卵巢功能不全的研究特点分析

目的:探讨针灸治疗原发性卵巢功能不全的诊治特点。方法:查阅2013年以来公开发表的针灸治疗原发性卵巢功能不全及针灸治疗卵巢早衰的文献资料,对针灸治疗原发性卵巢功能不全的研究特点进行分析。结果:针灸治疗POI的临床研究尚没有采取统一的诊断标准、疗效判定标准。临床常用的对照药物多为西药。评价指标多为促卵泡生成素(folliclestimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)、卵巢体积、子宫内膜的生长等。结论:应完善针灸治疗原发性卵巢功能的诊断标准、疗效标准,统一疗效评价指标。     

龙江韩氏妇科治疗早发性卵巢功能不全经验

龙江韩氏妇科认为,肾虚是早发性卵巢功能不全发病之根本,肝郁气滞、瘀血内结为发病之关键.治疗本病以补肾疏肝、活血调经为大法,以百灵育阴汤为主,配合雌激素、孕激素、中成药及膏方分阶段治疗,并在药物治疗的同时配合药膳疗法及心理疗法.     

滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降排卵障碍性不孕大鼠TGF-β1/Smads信号通路的影响

目的：探讨滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)排卵障碍性不 孕大鼠的TGF-β1/Smads信号通路的影响。方法：SD雌性大鼠40只,随机分为空白组、模型组、西药组(人工周期+促 排卵)、滋阴补阳序贯组、联合用药组共5组,每组8只。用雷公藤多苷片50 mg/(kg.d)灌胃连续2周,建立DOR大鼠模 型。空白组、模型组用生理盐水灌胃,连续10日;西药组予人工周期加促排卵治疗;滋阴补阳序贯组在动情前期予 滋阴方,动情后期予补阳方灌胃;联合用药组在西药组的基础上动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方。HE染色 观察大鼠卵巢组织形态变化,免疫组织化学检测大鼠卵巢转化生长因子β1受体(transforming growth factor β1 receptor, TGF-β1R)的水平,Western印迹检测大鼠卵巢Smad2,Smad3,Smad7蛋白的表达。结果：与空白组比较,DOR模型组 大鼠卵巢黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数显著减少,闭锁卵泡数升高(P<0.01);TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3 蛋白水平显著降低,Smad7蛋白显著升高(P<0.01)。与模型组比较,各治疗组黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数增 多,闭锁卵泡数减少,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P<0.05或P<0.01)。联合用药组与西药组 比较,黄体数及生长卵泡数增加,TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P<0.05或 P<0.01)。结论：滋阴补阳序贯法联合西药能够上调DOR大鼠卵巢TGF-β1R,Smad2,Smad3表达,降低Smad7表达,改 善DOR大鼠卵巢储备功能。     

陈玉超教授辨治大肠癌用药特色

陈玉超教授认为,大肠癌主要病机为因虚致积,因积致虚,久则积渐大而体更虚,临床多见全身属虚,局部属实.病性为本虚标实,其中脾胃虚弱为发病之本,湿热瘀毒为致病之标.陈师治疗大肠癌的用药特色在于重视脾肾,固本培元;清热利湿,化瘀散结;益气养阴,解毒抗癌;提壶揭盖,宣肺顺肠.     

王俊宏教授治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍经验

王俊宏教授根据儿童注意力缺陷多动障碍的发病特点及临床表现,认为本病的内因主要为患儿先天禀赋不足,胎怯,外加环境影响,遗传与环境的交互作用共同导致本病的发生,其病机关键为"心肝脾肾阴阳失调",病机特点是心肝肾阴静不足、心肝脾肾阳动有余。王俊宏教授对气阴两虚型注意力缺陷多动障碍的治疗多采用益气养阴、宁心安神法,并强调行为干预,临床采用中药联合心肝安神益智推拿法干预治疗儿童注意力缺陷多动障碍,治疗过程中可增加家长和患儿交流时间,减轻多动症状,临床疗效可靠。     

脐带间充质干细胞通过NR4A1调节原发性功能不全卵巢中卵泡膜间质细胞凋亡的作用研究

目的 探讨脐带间充质干细胞(UCMSCs)对原发性卵巢功能不全(POI)大鼠的治疗作用及卵巢中卵泡膜间质细胞表达的NR4A1在此治疗过程中的机制。方法 选用5周龄雌性wistar大鼠,随机分为对照组、POI组、POI+UCMSCs组,POI组腹腔注射顺铂(CP),对照组腹腔注射等量的0.9%生理盐水,注射7 d。POI+UCMSCs组待注射顺铂后,观察1周,尾静脉注射UCMSCs悬液。注射1 周后,酶联免疫吸附法检测 3 组大鼠血清中 E₂、FSH 水平,HE 染色观察卵巢的形态学改变,TUNEL检测大鼠卵巢中颗粒细胞的凋亡情况。体外培养大鼠卵泡膜间质细胞(TICs),并进行鉴定及检测NR4A1的表达,随机分组给予顺铂及UCMSCs处理,western blot检测NR4A1的表达变化,Annexin V-FITC细胞凋亡检测试剂盒检测细胞的凋亡情况。结果 与对照组相比,POI组大鼠卵巢中各级卵泡的数目明显减少(P<0.05),而“类黄体样”结构明显增多(P<0.05),UCMSCs处理后卵巢中卵泡的数目明显增加(P<0.05)。与对照组相比,POI组血清中E₂水平明显下降(P<0.01)、FSH水平升高(P<0.05)。与POI组相比,POI+UCMSCs组血清中E₂水平升高、FSH水平降低(P<0.05)。与对照组相比,POI组大鼠卵巢中凋亡的颗粒细胞数目明显增多。POI+UCMSCs组颗粒细胞凋亡的数目明显减少(P<0.01)。体外培养的TICs呈梭形,并且表达Cyp17a1和NR4A1,不表达FSHR。CP处理后,TICs表达的NR4A1水平降低,而CP+UCMSCs组NR4A1表达水平有所升高(P<0.05)。CP处理后能够增加TICs的凋亡情况,而CP+UCMSCs组凋亡比例明显下降(P<0.01)。结论 UCMSCs通过调节TICs表达的NR4A1水平,增加TICs对颗粒细胞凋亡的调节作用,改善POI卵巢的功能,这为临床上应用UCMSCs治疗POI提供一定的理论和实验依据。     

子宫内膜和卵巢原发性双癌1例及文献复习

目的：探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床表现特点病理特征及诊疗方法。方法：针对临床病例，回顾性分析子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床资料。结果：子宫内膜和卵巢原发性双癌其临床表现和病理特征不同于子宫内膜癌，也有别于卵巢癌。结论：对子宫内膜癌和卵巢原发性双癌的早期诊断，及时治疗是提高患者生存率的关键。对其治疗，应根据不同病情及具体情况实绝个体化治疗措施，术后相应给予化疗、放疗和激素治疗。     

南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病

目的 观察南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病的疗效.方法 将993例患者随机分为2组,治疗组496例,对照组497例,治疗组以滋阴清热、益气养阴、活血化瘀三法为一法治疗,对照组在常规治疗的基础上联合参芪降糖颗粒治疗.观察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化情况.4周为1个疗程.结果 2个疗程后,治疗组总有效率82.66%优于对照组的66.39%(P<0.05);治疗后2组FBG、餐后2 h血糖、HbAlc值均明显下降(P<0.05,P<0.01),但治疗组下降优于对照组(P<0.05);治疗后2组中医临床症状及体征有所好转,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴,可显著降低空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc水平,延缓病情发展,提高患者生活质量.     

从《医贯》探析赵献可辨治咳嗽特色

探析赵献可《医贯》辨治咳嗽的特色。赵氏治病独重命门,将先天之火作为人的立命之本,善用六味丸、八味丸。其辨治咳嗽,主要立足于肺、脾、肾三脏,认为咳嗽必责之肺,而治之之法,不在于肺,而在于脾,不专在脾,而反归重于肾。对于外感咳嗽、咳嗽暴重、火烁肺金咳嗽、痰湿咳嗽及咳嗽带血者的治疗,分别提出了培土生金、金水相生、壮水之主或益火之源及温补命门之火等相应治法。     

张磊教授涤浊法临床应用探析

涤浊法为张磊教授临证八法之一。张老认为外感六淫、内伤七情、饮食劳倦,均可导致脏腑功能失调,产生浊邪,进一步阻滞脏腑,影响脏腑气化功能,出现诸多浊阻之病证。根据浊邪所在部位不同,分浊阻上焦、浊阻中焦和浊阻下焦。张老强调,病的要点在浊字,方的要点在涤字,它们一是证的着眼点,一是方的着眼点。只要抓住这两点,方药随证加减变化,缓缓图之,自能见效。     

陈大舜教授辨治桥本氏脑病学术思想及临床经验

桥本氏脑病以心肝火旺、气郁痰结为基本病机,以痰热内扰、风火相煽、阳亢为标,热毒痰浊,夹风上犯,药毒叠加,脑窍壅闭,以致神机障碍.陈大舜教授以热毒痰浊闭窍证、肝阳化风夹痰证、气郁痰结火旺证为基础,以主证定主方,选用菖蒲郁金汤加减、镇肝熄风汤加减、清痰汤加减.在用药方面主张辨症与辨证相参合,并对含碘中药黄药子、浙贝母、海藻、昆布、牡蛎、海浮石、夏枯草等,和毒性中药枯矾、朱砂等的运用见解独到,体现了辨证相结合以及和法论治的学术思想,临床获满意疗效.     

运用吴鞠通寒湿理论治疗中焦寒湿证疗效观察

目的 观察运用吴鞠通寒湿理论治疗中焦寒湿证的临床疗效.方法 将65例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组33例,给予升阳除湿汤口服治疗;对照组32例给予复方仙鹤草肠炎胶囊口服治疗,疗程均为15d.结果 对照组总有效率59.38％,治疗组总有效率90.91％,治疗组治愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.01).2组腹胀腹痛、胃胀胃痛、腹泻便溏、神疲乏力、食欲不振和腰腹怕冷等症状,均较治疗前显著减轻(P＜0.01).结论 运用吴鞠通寒湿理论治疗中焦寒湿证的临床疗效优于复方仙鹤草肠炎胶囊,可进一步推广应用.