临床凝血-止血功能检验质控物的研制与应用

目前检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血因子(Fib)所采用的质控物为进口冻干质控物,但由于其价格昂贵,许多基层实验室难以承受,因而影响了基层医院室内质控持续有效地开展。从实用出发,经过不断探索和比较分析,最终研究配制出了配方合理、成本低廉、效果好、结果稳定的液体凝血止血检验质控物。该质控物经过一年的室内质控应用及参加云南省临床检验中心凝血-止血功能项目室间质控活动,取得优秀成绩。说明该质控物质量均达到与进口冻干质控物同样的水平,完全可以替代进口冻干质控物,可应用于各级医院凝血—止血功能试验的实验室检测,达到提高检验质量的目的,并发挥良好的社会效益和经济效益。     

测定葡萄球菌粘质物的实验条件探讨

近年的研究发现,由某些凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)产生的粘质物(Slime)对于细菌在宿主体内的定居,抵抗吞噬,以及影响免疫应答等方面均有很大的意义,是致病性CNS 的一种重要毒力标志物.     

超声导向回纳宫腔内腹腔容物的临床价值

近几年人流手术增加,由于操作不当等因素,导致子宫穿孔,腹腔内容物吸入宫腔,造成嵌顿已不少见,为此本文收集１９９４～１９９８年１０月期间本院及基层医院转入我院１５例,采用在超声导引下经宫腔回纳腹腔内容物予以报道。 资料及方法 本组 １５例患者,年龄 ２１～４０岁,初孕 ４例,经产妇 １１例孕周为 ６～１４周,平均年龄３０．５岁,使用仪器 Ａｌｏｋａ ＳＳＤ－６３０探头频率３．５ＭＨｚ。患者适度充盈膀胱,探头置耻骨联合上方扫查子宫,行纵横断切面图像,观察子宫及腔内回声,确定是否腹腔内容物宫内嵌顿。确定处理方…     

全血质控物混匀方法探讨

全血质控物测定前常规颠倒混匀法是取出质控物放至室温,颠倒混匀2 min,再旋转混匀5 min.由于用人工颠倒混匀,不同的操作人员用力程度和方式都有很大的差别,操作手法不稳定导致测定结果重复性比较差,特别对血小板的影响最大.因此,为了排除人为因素的影响,又保证质量控制结果准确性和精密度,我们采用微型振荡混匀法对全血质量控制物进行混匀测定,现报告如下.     

ICU气管内吸出物培养结果的临床价值评估

人工气道和机械通气患者的气道管理是ICU日常护理工作，这部分患者相对来说易发生院内感染。呼吸机相关肺炎是ICU中院内感染导致死亡的首要原因之一。早期选用抗生素治疗可提高临床疗效，广谱抗生素的早期应用也为ICU带来了十分明显的病原菌耐药问题。因而早期获得准确的细菌培养结果，就成了ICU中治疗HAP、VAP等感染性疾病的关键。在日常护理常规中，笔者根据病例气管内吸出物的细菌培养结果，选用抗生素来治疗，并将疗效与BAL培养结果对照，取得了满意的果效。现将护理体会介绍如下。     

血液表观粘度质控物的应用

目的：用全血质控液作血液表观粘度的质控物。方法：全血质控液 于锥／板血液流变仪作批内、日间质量控制测定。结果：在 ６、４６、２００ｓ－１三个切变率 的批内变异系数（ＣＶ）分另０．０３７、０．０２９、０．０２６。日间变异系数（ＣＶ）分别为０．０６５、 ０．０７２、０．０６４．　结论：全血质控液为非牛顿流体,是较理想的全血表观粘度测定的 质控物。     

各种引流物在术中的应用

某些手术后常在术区放置引流物,目的是将胸腹腔内或其它深伤口内脓液、积血、气体、尿液等引出体外,避免炎症扩散,促进伤口愈合和肺功能恢复。现将术后放置各种引流物的种类、适应症、优缺点、放置时间分述如下。     

急性胰腺炎并发急性坏死物积聚和坏死物包裹的临床特点

  目的  探讨急性胰腺炎的局部并发症急性坏死物积聚(acute necrotic collection, ANC)和坏死物包裹(walled-off pancreatic necrosis, WOPN)的临床特点及预测指标。  方法  收集2013年10月至2015年10月北京协和医院收治的164例中、重度急性胰腺炎患者的临床资料。对有无并发ANC及WOPN患者的临床和实验室指标进行比较。  结果  急性胰腺炎患者中, ANC患者合并全身并发症及感染的比例较无坏死者明显升高(呼吸衰竭47.1%比30.2%, 循环衰竭14.7%比5.2%, 肾脏衰竭38.2%比15.6%, 感染19.1%比6.3%, P均 < 0.05);入院48 h内心率、超敏C反应蛋白、血糖、血肌酐、尿素较无坏死者显著升高, PaO₂明显低于无坏死者(P均 < 0.05)。ANC患者中, WOPN患者继发感染及需要介入、手术干预的比例较坏死物吸收者显著升高(感染40.7%比4.9%, P < 0.001;介入29.6%比7.3%, P=0.020;手术22.2%比0, P=0.003), 住院时间延长[29.0(15.0, 56.0)d比13.0(4.5, 26.3)d, P=0.005]、费用升高[72 818.3(27 805.1, 168 932.9)元比28 155.2(6057.6, 51 259.1)元, P=0.015];与坏死物吸收者相比, WOPN患者在发病1~2周后体温、心率、呼吸、白细胞、中性粒细胞、血钙持续异常。  结论  合并ANC和WOPN的急性胰腺炎患者病情更重, 感染风险增加, 需要介入和手术干预的比例更高, 治疗时间和费用显著增加。实验室指标的检测有助于急性胰腺炎局部并发症的预测和监测。     

两种针吸涂片法诊断乳腺疾病比较分析

目的 比较两种针吸涂片法在乳腺肿块诊断中的准确性。方法收集接受针吸细胞学（FNAC）检查，同时有组织学对照乳腺肿块病例650例。使用5ml一次性注射器穿刺肿块，将吸出物推至玻片上，制作推出物涂片，再用木质牙签将针栓内残留物掏出，制作掏出物涂片。两种涂片均经HE染色，显微镜检。结果270例良性病变，用推出物涂片法，有2例未见诊断性细胞成份；用掏出物涂片法，有22例未见诊断性细胞成份。380例恶性肿瘤，用推出物涂片法，有65例漏诊，用掏出物涂片法，有4例漏诊。结论对乳腺肿块行FNAC检查时，推出物涂片法和掏出物涂片法结合使用，可提高诊断的准确性。     

干湿无菌持物钳使用后监测结果比较与对策

无菌持物钳是取用和传递无菌物品的必备工具。为了确保安全护理,我们对无菌持物钳使用后与更换前的无菌状态进行了调查,并就存在的问题提出改进措施。现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 选取我院15个病区治疗室、换药室、人工流产室、血流透析室使用后、更换前的无菌持物钳。抽取干式无     

分析甲状腺肿物超声、CT与超声引导下穿刺活检结果

目的:对于甲状腺肿物超声、CT与超声引导下穿刺活检(US-FNAB)结果进行分析。方法:在我院2018年1月至2020年12月治疗的甲状腺肿物患者中筛选100例为研究主体,全部患者临床资料均完整保存,分别给予100例患者甲状腺肿物超声、CT、US-FNAB检查,以手术病理为金标准分析三种检查方式的结果,记录相关检查数据,评价最佳诊断方式。结果:病理检查结果显示,100例患者均为甲状腺肿物,其中64例良性结节,36例恶性结节,甲状腺肿物超声检出准确性为91.00%;CT检出准确性为89.00%;US-FNAB检出准确性为98.00%。US-FNAB的检出准确性明显高于甲状腺肿物超声、CT的检出准确性,差异存在统计学意义,P<0.05;甲状腺肿物超声检查灵敏度91.00%;CT检查灵敏度为89.00%、100.00%;US-FNAB检查灵敏度98.00%,灵敏度组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05),其中US-FNAB检查灵敏度最高。结论:在甲状腺肿物的诊断中,甲状腺肿物超声和CT可进行早期筛查,但是检查准确性较低,US-FNAB检查具有更高的准确性,可有效明确疾病情况,...     

新型高孔隙率海绵状聚乳酸支架在软骨组织工程研究和应用中的意义

目的研究一种新型高孔隙率海绵状聚乳酸支架的体外、体内降解及生物相容性.方法将一种自行制备的孔径为100～300nm、孔隙率为95%的中等分子量海绵状聚乳酸支架置体外37℃振荡水浴,按时间顺序取出称重,观察其体外降解速度;将这种新型高孔隙率聚乳酸支架植入小鼠皮下,分别于2、4、6、8、12周取材进行大体观察和HE染色光镜检查.结果该新型高孔隙率聚乳酸支架体外16周降解率为14.05%,体内植入大体观察及组织形态学检查显示其具有良好的可降解性和生物相容性.结论这种新型高孔隙率海绵状聚乳酸支架具有良好的可降解性和生物相容性.     

一种血浆粘度质控物的应用

聚乙二醇6000水溶液的流体性质为牛顿流体已经确定[1,2]。利用其牛顿流体性质将其作为血液流变学检测中血浆粘度测定的质控物,取得了较好的结果,现报告如下。     

临床化学质控中质控物对VIS的影响

临床化学空间质评目前统一使用VIS（变异指数得分）评分法[1]，我国卫生部医院分级管理标准中把VIS≤120作为三级甲等医院的重要指标之一[2]，我们问顾了近年来部省市三家室间质评回报表，对同时测后室间质控物和室内质评物血糖所得VIS进行了分析研究，以探讨质控物对VIS的影啊。1材料和方法1·1血糖川定试剂盒氧化酶法，意大利Sclavo，有效期内。1．2室内质控物国产定值血清和进口定值血清，按说明书保存和使用，有效期内。l·3空间质评物部省市临检中心定期发放，回报表中给出定值和靶值。1·4血糖测定用RA－1000自动生化分析仪（美…     

超氧化物歧化酶在现代诊断学中的作用

超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)是一种广泛存在于生物体内与细胞氧代谢密切相关的蛋白质。1969年Mccord和Fridv-Dich首次从牛红细胞内分离出这种酶,指出它的生物学作用是高度专一性地催化对机体有害的超氧阴离子自由基(O2的歧化反应:O2+O2+2H SOD H_2O_2+O_2并命名为SOD,从而掀起了医学界对SOD的研究热潮。现已知道SOD与缺血(氧)性疾病、缺血(氧)再灌注组织损伤、炎症性疾病、肿瘤、衰老等病理、生理过程有着密切的关系。本文旨在复习有关文献,展现其在临床疾病的诊断学中的作用,以引起临床工作者的关注。     

宫腔镜诊治胚物残留132例临床分析

目的探讨宫腔镜在诊治产后或不全流产胚物残留的临床应用.方法132例病人其中114例有明确的流产史,2例有引产史,2例有分娩史,14例无流产史.有流产史者流产后行清宫术,术后仍有少量不规则的阴道流血,B超检查无异常发现,行宫腔镜检查.宫腔镜检查确定有无胚物残留,并进行定位,即行清宫术,清宫后再行宫腔镜检查,观察是否清除干净.结果132例清宫术后,宫腔镜检查宫腔内病灶清除干净,无胚物残留.术后肉眼及病理检查证实为残留的胚胎组织.结论不全流产后行宫腔镜检查,可确定宫腔内有无胚物残留,且清宫术后可检视是否清除干净.     

自制脑脊液蛋白质控物的应用

在临床生化实验中，绝大多数试验项目已参加了部或省市级的室间质评，并有不同档次的质控品供应，仅有日常工作较少试验项目，既没有参加室间质评，成品质控物的供应也较少，故对实验结果准确性的控制有一定难度。我室试图应用收集到的脑脊液标本，制成脑脊液蛋白(CSF—TP)质控品，应用到日常工作中，以求达到CSF—TP实验结果的可靠性。经过半年来的应用，结果尚称满意，特此介绍如下：