hPF4 mRNA表达、血浆PF4水平与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的关系

 目的 探讨hPF4 mRNA表达、血浆PF4水平与甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的关系。 方法 应用逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）技术检测40例PTC癌组织和10例癌旁正常组织hPF4mRNA的表达,并用酶标记免疫分析法（ELISA）测定40例PTC患者、20例健康体检者（对照组）的血浆PF4水平。 结果 （1）PTC癌组织hPF4mRNA阳性表达率分别为47.5%,明显低于正常组织（80％）（P<0.01）,而且hPF4mRNA阳性表达 PTC组的颈部淋巴结转移率均明显低于hPF4阴性表达PTC组（36.84％ vs. 90.48％,P<0.01）。（2）正常对照组、无淋巴结转移的PTC组和伴淋 巴结转移的PTC组间的PF4血浆浓度呈线性递减趋势,其中无淋巴结转移组的PF4血浆浓度［（2.96±0.21)ng/ml］高于转移组［（0.98±0.17)ng/ml］ （P<0.05）。（3）hPF4mRNA阳性表达PTC组的血浆PF4水平明显高于hPF4阴性表达组［（2.49±0.83）ng/ml vs. 0.94±0.13）ng/ml］ （P<0.01）。 结论 PTC患者血浆及局部癌灶PF4水平的下调可能是导致或助推PTC发生颈部淋巴结癌转移的成因之一。     

分化型甲状腺癌术后首次不同剂量131I清除残留甲状腺组织的临床观察

目的 探讨分化型甲状腺癌术后首次不同剂量131 I清除残留甲状腺组织(清甲)的临床效果.方法 将84例分化型甲状腺癌患者随机分为观察组(131I清甲剂量>100 mCi)和对照组(131I清甲剂量≤100 mCi)各42例.观察组空腹一次性口服131 I 100~120 mCi,对照组空腹一次性口服131 I 30~40 mCi.清甲半年后行131 I甲状腺显像检查,对两组清甲成功率进行评价,并检测促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)和甲状腺球蛋白(TG)水平,以及两组不良反应发生情况.结果 观察组乳头状癌与滤泡状癌清甲成功率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).同组内乳头状癌与滤泡状癌清甲成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).清甲前血清TSH浓度≥30 mIU/mL与血清TSH浓度﹤30 mIU/mL比较,差异具有统计学意义(P<0.05).清甲前血清Tg值﹤30 ng/mL与血清Tg值≥30 ng/mL比较,差异具有统计学意义(P<0.05).清甲6个月后,观察组TSH和PTH水平均显著高于对照组,Tg水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组胃肠道反应及泪腺功能紊乱发生率均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组唾液腺功能紊乱及颈部疼痛发生率与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 分化型甲状腺癌术后首次应用131 I与剂量无太大关系,且低剂量的不良反应少于高剂量,低剂量131 I方案值得推广.     

分化型甲状腺癌131I固定剂量清甲治疗唾液腺功能影响评价

摘 要：［目的］ 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者使用固定剂量（100mCi）131I进行清甲治疗是否会在短期（6个月）对其唾液腺功能造成损伤。［方法］ 通过对40例接受131I清甲治疗的DTC患者给予100mCi 131I,99mTcO4-唾液腺动态显像对比治疗前后的唾液腺摄取指数及排泌分数,分析131I清甲治疗前后患者唾液腺（腮腺、颌下腺）摄取及排泌功能的变化。［结果］ DTC患者治疗前腮腺功能参数分别为：摄取指数：左（22.9±2.6）、右（24.5±2.7）,排泌分数：左（58.3±6.2）、右（60.7±7.1）;DTC患者治疗后腮腺功能参数分别为：摄取指数：左（22.1±2.4）、右（23.9±2.3）,排泌分数：左（57.0±7.6）、右（58.1±7.1）。DTC患者治疗前颌下腺功能参数分别为：摄取指数：左（23.5±2.2）、右（23.6±2.8）,排泌分数：左（56.2±7.4）、右（62.0±7.3）;DTC患者治疗后颌下腺功能参数分别为：摄取指数：左（22.9±2.0）、右（22.7±1.8）,排泌分数：左（55.1±6.7）、右（60.8±6.4）。［结论］ 使用固定剂量（100mCi）131I对DTC患者进行清甲治疗,短期（6个月）未对患者唾液腺功能造成明显损伤。     

21例甲状腺滤泡状癌临床诊治分析

摘 要：［目的］ 探讨甲状腺滤泡状癌的临床诊断、治疗及预后的影响因素。［方法］ 回顾性分析经病理确诊的甲状腺滤泡状癌患者21例,年龄23～76岁,均进行甲状腺切除术,7例行远处转移病灶切除术,术后均行碘-131（131I）治疗。［结果］ 本组21例甲状腺滤泡状癌随访时间为3～120个月。临床治愈3例,好转12例,3例病情进展,死亡3例。［结论］ 甲状腺滤泡状癌诊断相对较为困难。确诊甲状腺滤泡状癌应行甲状腺全切除术,甲状腺滤泡癌术后131I治疗安全、有效。     

甲状腺癌131I清甲治疗前后Tg及TgAb测定值分析

摘 要：［目的］ 分析甲状腺癌131I清甲治疗后随访中甲状腺球蛋白（Tg）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）变化的意义。［方法］ 回顾性80例甲状腺癌患者,行甲状腺全切术或次全切术加淋巴结清扫术后实施131I清甲治疗前1d和治疗后7d及治疗后半年Tg和TgAb水平变化情况。［结果］ 术前Tg阳性组37例患者治疗前1d和治疗后7d的 Tg和TgAb水平明显高于131I清甲治疗半年后和对照组的Tg和TgAb水平,而治疗后半年的Tg和TgAb水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前Tg阴性组43例患者治疗前1d和治疗后7d 的Tg和TgAb水平明显高于131I清甲治疗半年后和对照组的Tg和TgAb水平,而清甲治疗后半年的Tg和TgAb水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。阳性组治疗后有30例患者Tg水平转阴,转阴率81.08%。Tg水平和TgAb水平间无明显相关性（r=-0.068,P＞0.05）。术前阳性组缓解率（81.08%）低于阴性组（90.70%）,但差异无统计学意义（χ2=0.115,P=0.735）。［结论］ 甲状腺癌患者Tg水平和TgAb水平随着治疗后时间的延长下降趋势越明显。131I清甲治疗后加强对Tg和TgAb水平的监测对判断预后具有重要作用。     

经验性 131 I治疗对甲状腺乳头状癌不摄碘肺转移患者价值存疑

背景与目的：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）肺转移但 ¹³¹ I 全身显像（whole body scan,WBS）阴性的患者是否可从经验性 ¹³¹ I 治疗中获益仍存在争议。探究经验性¹³¹ I 治疗对PTC伴不摄碘性肺转移患者的必要性。方法：经筛选纳入回顾性分析2008年—2019年就诊于北京协和医院核医学科的45例PTC仅伴肺转移患者,比较清甲成功后再行清灶治疗后全身显像（post-treated whole body scan,RxWBS）提示肺转移灶未摄碘的“经验性 ¹³¹ I治疗”前后的血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）水平变化,以及同一例患者在经验性 ¹³¹ I治疗和仅促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）抑制治疗两阶段血清Tg变化速度及影像学改变。据影像学改变,观察这部分患者在仅TSH抑制治疗时的无进展生存期（progression-free survival,PFS）。结果：45例PTC患者在经验性 ¹³¹ I治疗后血清Tg水平较治疗前升高（P=0.001）。经验性 ¹³¹ I治疗和仅TSH抑制治疗两阶段患者的血清Tg变化速度（P=0.123）及影像学改变（P=1.000）差异均无统计学意义。仅TSH抑制治疗时患者的中位PFS可达到54.4（46.5,66.2）个月。结论：经验性 ¹³¹ I治疗对于PTC伴不摄碘性肺转移患者的疗效甚微,并可能适得其反,宜及时终止经验性 ¹³¹ I治疗。     

非远处转移甲状腺乳头状癌患者131I治疗前促甲状腺激素水平与疗效关系的研究

目的  探讨非远处转移甲状腺乳头状癌患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素（TSH）水平与疗效的关系。方法  2013年12月至2017年12月,在安徽医科大学附属省立医院已行甲状腺全切或次全切除术的非远处转移甲状腺乳头状癌患者117例,根据患者行131I治疗前TSH水平,将患者分为TSH＜30 mIU／L、30 mIU／L≤TSH＜60 mIU／L、60 mIU／L≤TSH＜90 mIU／L、TSH≥90 mIU／L 4组,随访131I治疗半年后刺激状态下血清Tg、TgAb、影像学检查及全身碘扫结果。依据2015年美国甲状腺协会（ATA） 指南将疗效分为满意（ER）、不确切（IDR）、血清学反应欠佳（BIR）和影像学反应欠佳（SIR）。比较各组临床特征、病理特征及疗效有无差异。用Spearman相关分析TSH、Tg与预后有无相关性;用二元logistic回归分析TSH、Tg、年龄及性别能否作为预测预后欠佳的独立危险因素。结果  TSH≥90 mIU／L组,疗效满意患者百分率最高（40％）。TSH水平与预后呈正相关,Tg水平与预后呈负相关。TSH与Tg水平是预测预后欠佳的独立危险因素。结论  对于非远处转移甲状腺乳头状癌,血清TSH≥90 mIU／L可取得较好的疗效。     

MiR-1271靶向ZEB1抑制甲状腺乳头状癌细胞增殖和转移

摘 要：［目的］ 探讨miR-1271对甲状腺乳头状癌细胞增殖和转移的影响及其作用机制。［方法］ 收集20例手术切除甲状腺乳头状癌患者的癌组织和对应的癌旁组织标本。采用RT-qPCR检测组织和细胞系中miR-1271和ZEB1的表达水平;CCK-8检测K1细胞增殖活力;Transwell检测K1细胞侵袭和迁移能力;Western blot检测蛋白的表达水平;双荧光素酶报告基因验证miR-1271与ZEB1的靶向关系。［结果］ miR-1271在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平低于癌旁组织组织（1.175±0.534 vs 3.918±0.512,P<0.001)。与人甲状腺滤泡上皮正常细胞（0.985±0.062）相比,miR-1271在癌细胞系（TPC-1：0.752±0.052,K1：0.318±0.042,BCPAP：0.584±0.045）中的表达水平明显下调(P均<0.05),且在K1细胞中表达最低（P=0.016）。双荧光素酶报告基因结果显示,miR-1271通过结合ZEB1基因的3′UTR,进而抑制其表达水平。过表达ZEB1可明显缓解miR-1271对K1细胞增殖和转移的抑制作用。［结论］ miR-1271通过靶向下调ZEB1的表达,进而抑制K1细胞增殖、侵袭、迁移和EMT。     

MK和VEGF在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

摘 要：［目的］ 探讨 MK 和 VEGF 在人甲状腺乳头状癌中的表达和临床意义。［方法］应用免疫组化方法(SP法)检测 MK蛋白和 VEGF在甲状腺乳头状癌组织(40 例)、配对癌旁正常甲状腺组织(40例)和结节性甲状腺肿组织(40 例)中的表达,并探讨两者与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系。［结果］ （1）MK 和 VEGF 在甲癌组(75.0%、 67.5%)的表达均高于癌旁组(10.0%、2.5%)和结甲组(25.0%、 10.0%),差异均有统计学意义(P＜0.05)。（2）甲状腺乳头状癌组织中 MK 和 VEGF 的表达与肿瘤分期(TNM分期）和淋巴结转移有关(P＜0.05),有淋巴结转移组和 Ⅲ、Ⅳ 期肿瘤组两者表达较高。（3）MK和 VEGF在甲状腺乳头状癌组织中的表达呈正相关 (r=0.339,P＜0.05)。［结论］ MK 和 VEGF 的表达与甲状腺乳头状癌的癌变、肿瘤分期和淋巴结转移具有相关性,联合检测可能对甲状腺乳头状癌的诊疗和预后评估更具有指导意义。     

NCOA5在40例甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

摘 要：［目的］ 探讨NCOA5蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。［方法］ 应用免疫组化方法（SP法）检测NCOA5蛋白在40例甲状腺乳头状癌组织及配对癌旁甲状腺组织中的表达,并探讨其与临床病理特征及预后的关系。［结果］ NCOA5蛋白在甲状腺癌组织中的阳性表达率(75%)高于癌旁组织(20%)(χ2=24.261,P<0.01)。NCOA5表达与肿瘤分期（TNM分期）和淋巴结转移有关（χ2=4.126,P<0.05;χ2=4.043,P<0.05）;与甲状腺乳头状癌的预后指数呈正相关（r=5.647,P<0.05）。［结论］ NCOA5在甲状腺乳头状癌中高表达,对甲状腺癌的诊疗和预后评估具有指导意义。     

Ablation of bone metastases

Metastatic disease is the most common neoplasm involving the skeletal system and can result in significant pain and morbidity. Although narcotic medications and external beam radiation therapy remain the standard of care, several image-guided ablation techniques have evolved to play a role in the management of painful bone metastases. This article reviews the percutaneous ablation techniques available for relieving bone pain in patients suffering from cancer.     

Ablation of kidney tumors

While surgical excision remains the gold standard for curative treatment of small renal cell carcinomas, ablative therapy has a place as a minimally invasive, kidney function-preserving therapy in carefully selected patients who are poor candidates for surgery. Although laparoscopic cryoablation and percutaneous radiofrequency ablation (RFA) are commonly performed, percutaneous cryoablation and laparoscopic RFA are reportedly being performed with increasing frequency. The renal function and complication profiles following ablative therapy are favorable, while oncologic outcomes lag behind those of surgery, thus reinforcing the need for careful patient selection.     

High Intensity Focused Ultrasound Ablation for Prostate Cancer: Whole Versus Partial Gland Ablation

BackgroundWe compared the clinical outcomes between whole-gland ablation (WGA) and partial gland ablation (PGA) using the high-intensity focused ultrasound (HIFU) technique for localized prostate cancer (PCa).MethodsWe retrospectively investigated 206 patients who underwent WGA or PGA for localized PCa. Follow-up prostatic biopsy was performed 1 year postoperatively. We performed intergroup comparison of the postoperative functional and oncological outcomes and complication rates.ResultsIn this study, 152 and 54 patients underwent PGA and WGA, respectively. The total operation time was significantly longer in the WGA than in the PGA group (107.5 minutes vs. 95.0 minutes, P = .004). Of the 86 patients who underwent postoperative prostate biopsy, no residual cancer was detected in 70.4% of the WGA and 72.9% of the PGA group. Incontinence-free survival was significantly shorter in the PGA than in the WGA group (P= .047); however, no significant intergroup difference was observed in erectile dysfunction-free survival (P= .317). The postoperative adverse event rate was significantly lower in the PGA than in the WGA group (37.5% vs. 66.7%, P = .023). Of the total patients investigated, 43 (20.9%) required additional endoscopic surgery for bladder outlet obstruction, and the additional endoscopic surgery rate was significantly higher in the WGA than in the PGA group (35.2% vs. 15.8%, P = .005).ConclusionHIFU treatment was associated with acceptable oncological and fair functional outcomes in patients with localized PCa. Moreover, PGA was associated with significantly better clinical outcomes, including the faster recovery of urinary incontinence and adverse effects.     

射频消融治疗结直肠癌肝转移

近十年来,射频消融在结直肠癌肝转移中的应用日渐增多,但尚未充分彰显其优势。全文就射频消融治疗结直肠癌肝转移的现状、存在的问题以及提升疗效的策略等问题作一探讨。     

射频消融治疗原发性肝癌疗效分析

[目的]评价原发性肝癌射频消融治疗的效果及其影响因素.[方法]对63例原发性肝癌病人共81个肝癌结节进行射频消融治疗.[结果]进行一次射频消融治疗后,直径≤4cm和直径>4cm的肿瘤的完全毁损率分别为80.6%和24.0%(P<0.01);经过多次射频消融后,肿瘤完全毁损率分别为93.5%和42.0%(P<0.01).平均随访时间为13个月,直径≤4cm和直径>4cm的肿瘤的局部复发率分别为6.9%和14.2%(P>0.05).12个月和18个月的生存率分别为81.0%和71.4%,生存率与肿瘤大小和Child-Pugh分级有关(P<0.05).[结论]对于肿瘤≤4cm和Child-Pugh分级A的肝癌病人,射频消融治疗的局部效果和长期生存率均较好.