低张力MRI对十二指肠乳头区疾病的诊断价值

目的:探讨低张力MRI在诊断十二指肠乳头区病变中的应用价值。方法:对临床可疑十二指肠乳头区病变患者46例进行低张力MRI及MRI胰胆管成像(MRCP)检查,分析其MRI表现并与其它影像学检查对比分析,总结其影像学特点。结果:对十二指肠腔内病变的诊断,低张力MRI检查与纤维十二指肠镜检查的检出率和特异性基本相当,优于上消化道造影和CT(P<0.01);对十二指肠腔外病变的诊断,低张力MRI检查的病变发现率及诊断率均高于其他检查方法(P<0.01)。结论:低张力MRI结合MRCP可作为十二指肠乳头区全面、精细的无创检查方法。     

十二指肠乳头斜切法

我院自１９９５年３月～１９９７年５月应用斜切法行乳头切开１８例，效果良好。１临床资料与方法本组病人均因拉式切开刀插入乳头后方向偏向患者左侧，经反复调整无效而用斜切法。将ＯｌｙｍｐｕｓＫＤ型单丝拉式切开刀刀丝在体外向上弯曲成弓背状，并向左侧偏斜，偏斜...     

十二指肠乳头异位症1例

患者男，62岁。三十年来上腹部间断隐痛，以空腹及夜间为甚，伴返酸，不放射，无呕血及黑便，曾服抗酸剂和解痉剂症状无明显缓解。内镜检查发现，胃窦部粘膜粗糙不平，呈点片状充血，并见散在点状糜烂。镜达十二指肠球部，见大弯侧近前壁一约0‘6crnXO．6ctnX0．4cm大小的乳头状突起。表面光滑，其顶部中间凹陷，可见一圆形开口。观察数分钟，发现少许黄色液体从开口处溢出。随即将导管插至开口处，注射25％硫酸镁20ml，待数分钟后见大量金黄色液体从开口处溢出。取76％的复方泛影葡胺注射液20ml，皮试阴性后由开口处注入，退镜后行X线检…     

内镜下十二指肠乳头切除术对十二指肠乳头腺瘤的治疗价值

目的评价内镜下十二指肠乳头切除术在十二指肠乳头腺瘤治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的25例十二指肠乳头腺瘤患者的临床资料,总结其内镜表现、并发症情况、病理特点、影像学表现及随访情况。结果 25例患者中,男性11例,女性14例;年龄38~87岁;中位年龄58. 5岁。7例患者行胰十二指肠切除术。18例(18/25,72%)患者行内镜下十二指肠乳头切除术,完整切除率94. 4%(17/18);病变大小为:3例<10 mm,8例10~19 mm,6例20~29 mm,1例30 mm。术中出血2例(2/18,11. 1%),高淀粉酶血症3例(3/18,16. 7%),轻度急性胰腺炎5例(5/18,27. 8%),穿孔0例。术后病理示11例为低级别上皮内瘤变,7例为高级别上皮内瘤变。7例(7/25,28%)患者术前术后病理诊断不一致。10例影像学提示十二指肠乳头处结节样改变或软组织信号影。术后患者行胃镜随访,随访时间9~36个月,中位随访时间14. 5个月。术后复发1例(1/18,5. 6%),残留2例(2/18,11. 1%)。7例(7/25,28. 0%)患者行胰十二指肠切除术。结论内镜下十二指肠乳头切除术治疗十二指肠乳头腺瘤安全有效,但仍需密切随访。     

早期十二指肠乳头癌1例

患者女,52岁,反复发作上腹痛2个月,外院B超示胆总管扩张,肝脏、胰腺未见异常,予抗感染治疗等效果欠佳。3年前因胆囊结石行胆囊切除术。体检：体温36．9℃,一般情况良好,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。血常规、肝功能、血淀粉酶,碱性磷酸酶(AKP)、甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等检查均正常。入院复查B超示胆总管扩张,     

正常人脑内不同结构MR弥散加权成像研究

目的:用MR弥散加权成像确立正常人脑不同结构表观弥散系数值,并分析不同年龄、不同结构间的差异。材料与方法:在1.5T MR上对101例正常人先后行头部常规MRI和DWI,DWI在三个方向进行,b值为0,500,1000 s/mm2,年龄5~76岁,平均年龄40岁,男46例,女55例,分为青幼年组(<20岁)、成人组(20~60岁)、老年组(>60岁)三组,测量各年龄组脑内40个解剖结构的ADC值。结果:正常人脑内结构的ADC值:侧脑室体部脑脊液的ADC值最高,为(2.87±0.19)×10-3mm2/s,其次为皮层灰质的ADCav值(0.83±0.08)×10-3mm2/s,皮层白质的ADCav值为(0.78±0.07)×10-3mm2/s,脑内灰质结构尾状核头、壳核和丘脑的ADCav值最低,为(0.69±0.05)×10-3mm2/s,小脑灰质、海马、桥脑、小脑白质及脑内白质的ADCav值依次位于皮层白质与脑内灰质之间。除小脑灰质、小脑白质ADC值在三个年龄组间无显著性差异外,其余结构ADC值均存在显著性差异。结论:正常人脑不同解剖部位有不同的表观弥散系数值;且不同年龄组和不同解剖结构的脑组织弥散值存在着差异。     

正常人肾脏磁共振扩散张量成像及可重复性

目的 探讨正常肾脏的DTI特点,分析检查结果的稳定性和可重复性.方法 对10名健康志愿者行肾脏DTI检查,测量肾皮质及髓质的ADC值及FA值.分析同一测量者在不同时间的测量结果、不同测量者的测量结果及同组受检者不同时间检查结果的一致性.结果 正常肾皮质的ADC值高于髓质(t=20.126,P＜0.001),两侧肾脏差异无统计学意义(P＞0.05);正常肾脏髓质的FA值高于皮质(t=42.713,P＜0.001),两侧肾脏差异无统计学意义(P＞0.05).比较同一测量者在不同时间的测量结果、不同测量者的测量结果及同组受检者不同时间的检查结果,其组内相关系数均大于0.75,alpha系数均大于0.8.结论 DTI可以反映正常肾脏超微结构的特点,检查结果有很高的稳定性和可重复性.     

十二指肠乳头高位畸形3例

1 临床资料 1985～1995年间,本院内镜检18768人次中,发现并确诊十二指肠乳头高位畸形3例。发病率为0.016％。皆为女性,年龄20～25岁,病程14～20年。临床表现为反复发作上腹疼痛,胸骨后疼痛,嗳气、呕吐黄色苦味水。有时伴畏寒发热等。胃镜下3例乳头位置距幽门口分别为0.5cm、1.0cm,1.0cm。合并症有:①复合性溃疡;②胆汁返流性胃炎;③返流性食管炎。家族史中,其父亲均有程度不同的类似发作病史,而兄弟均无类似发作。现就其中1例报告于下。 女,25岁。因反复上腹疼痛、嗳气、呕黄苦味水17年,畏寒发热,右上腹阵发性绞痛10天入院。初诊为慢性胃炎急性发作。经制酸、解痉、抗炎等治疗效差。每天仍呕黄苦水数次,每次量约150～700ml不等。无呕血及黑便。患者1970年因胃窦部穿孔,曾在本院做过胃修补     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗方法及价值。方法 对35例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST），并行网篮取石和（或）机械碎石后网篮取石。结果 35例行EST后34例取净结石，结石 取净率97％。其中大切开6例，中切开25例，小切开4例。术后无出血、穿孔及死亡病例。术后AKP、r-GT、TB、DB等生化指标较术前明显下降。随访后33例治愈无复发，随防平均时间2．3年。结论 应根据憩室位置和结石大小因人而宜地选择合适的乳头切开长度，必要时采取碎石等其他辅助手段，可避免并发症的发生。     

正常瓦特壶腹部低张螺旋CT表现

目的分析正常乏特氏(Vater's)壶腹部的低张螺旋CT表现,提高对该部位CT解剖的认识,为研究壶腹部病变提供重要参照。方法回顾分析经病理或随访证实的正常壶腹部48例,被分为男女两组,男性组30例,女性组18例。48例均行低张螺旋CT扫描,其中3例只行平扫,45例行平扫加强化扫描,对其螺旋CT表现进行分析。结果48例中十二指肠低张效果良好的为45例,占93.4%(45/48),十二指肠乳头层面十二指肠最大内径为(2.39±0.57)cm,其中男性组和女性组分别为(2.35±0.60)cm和(2.45±0.57)cm,男性组和女性组之间无显著性差异(t=-0.54,P=0.58>0.05)。十二指肠乳头显示良好的有46例,占95.8%(46/48),十二指肠乳头的最大横径为(0.42±0.23)cm,其中男性组与女性组分别为(0.41±0.22)cm和(0.44±0.24)cm,男性组和女性组之间无显著性差异(t=-0.49,P=0.62>0.05)。正常十二指肠乳头可分为半圆型、乳头型和扁平型。结论正常壶腹部低张螺旋CT表现为十二指肠扩张良好,十二指肠乳头显示清楚,正常十二指肠乳头可分为半圆型、乳头型和扁平型,男性与女性无显著性差异。这些表现对研究壶腹部病变提供了重要参照。     

正常肩关节的运动MRI研究

目的 借助MRI观察中国人肩关节运动成像过程。 方法 借助水平开放型0.2 Tesla磁共振,对6名志愿者12个肩关节的外展、内收、外旋、内旋过程进行研究。 结果 1.内收和外展过程中,每个肩关节分析的影像数是11～15幅,平均13.5±1.1幅.最大外展角度范围110°～150°,均值为130°±12°。2.内旋和外旋,自内向外旋转过程中连续采集11～14幅图像,平均12.5±0.9幅.最大外旋角度范围110°-140°,均值为120°±7°。 结论 水平开放式MRI能够反映肩关节运动的生理过程。     

Groove pancreatitis: MRI and pathologic findings

Objective Our purpose is to describe the MRI findings with pathologic correlation, in five patients with groove pancreatitis, a specific form of chronic pancreatitis affecting the groove between the pancreatic head, the common bile duct and duodenum. Materials and methods Five patients with pathologically proven (four cases) and clinical and MRI findings (follow-up) consistent with the diagnosis of groove pancreatitis (one case) were reviewed. Three patients underwent cephalic pancreatoduodenectomy (Whipple procedure) due to severe duodenal stenosis; MRI findings were correlated with the histological findings. Results In all patients a mass was seen affecting the groove between the pancreatic head and the duodenum. Precontrast images demonstrated hypointense tissue relative to pancreatic parenchyma on T1-weighted images and iso to slightly hyperintense tissue on STIR and T2-weighted images. Postcontrast dynamic Gd-DTPA images, showed peripheral mass enhancement on immediate postgadolinium images and progressive and centripetal mass enhancement on delayed images with good delineation of multiple cysts. Histologically, fibro-inflamatory tissue was demonstrated in the groove and the duodenal wall with obliterative concentric scarring of the distal common bile duct. Conclusions MRI findings are demonstrative of the pathologic features characteristic of this entity: the fibrous tissue in the pancreaticoduodenal groove, the duodenal wall inflammation and the groove and/or duodenal wall cyst formation.     

乳腺癌磁共振成像的影像诊断研究新进展

近些年来,乳腺癌的患病率一直呈上升趋势且发病群体越发年轻化,及早诊治有助于患者的预后与生存.磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)技术伴随着不断改进升级成为乳腺疾病一项重要的常规检查,在诊断乳腺癌、评估疗效等方面起到了重要作用.本文分析研究乳腺癌磁共振成像的影像诊断最新进展,希望能为...     

股骨头缺血性坏死低场MRI表现

目的 探讨低场MRI对早期AVN的诊断价值。方法 回顾性分析了42个股骨头的X线平片及MRI表现。结果 26例42个股骨头中,平片按Froberg分期,0期7个（占16.7%),Ⅰ期9个（21.4%),Ⅱ期8个（19.0%),Ⅲ期8个（19.0%),Ⅳ期7个（16.7%),Ⅴ期3个（7.1%),并与MRI对照分析。结论 低场MRI可准确显示早期AVN病变,其敏感性及诊断价值较高。“双线征”是MRI特征性表现。     

MRI评价正常人视交叉及其前间隙的解剖结构

目的 通过MRI研究活体视交叉及其前间隙的立体形态,并测量相关参数。方法 对160名健康志愿者行视交叉区T1W MP-RAGE、T2W TSE序列扫描;采用MPR技术测量视神经颅内段、视交叉各径线长度、各角度、视神经与垂体柄夹角。比较男女、视神经颅内段左右侧之间及各年龄段间的差异。结果 视神经颅内段长度左侧为(18.23±3.12)mm,右侧为(17.27±3.31)mm(t=0.27,P >0.05);视交叉前间隙大致呈三角形,面积为(44.04±7.73)mm²;视交叉轴位前后径为(8.81±1.14)mm,横径为(13.78±1.22)mm,厚度为(3.73±0.41)mm,前、后角度数分别为(70.72±7.38)°、(76.74±8.49)°,左、右侧角度数分别为(123.03±9.42)°、(124.18±10.31)°;视交叉与垂体柄的夹角为(46.54±10.29)°。男女间测量结果差异无统计学意义(P均>0.05)。各年龄段左右视神经颅内段、视交叉前后径、横径及厚度差异有统计学意义(P均<0.05);视交叉各角、视交叉与垂体柄夹角、视交叉前间隙面积间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 MR成像及其后处理技术可清晰显示视交叉及其前间隙的立体形态,建立正常人群相关参数的标准参考值,可为临床诊断及手术提供基本影像学依据。     

MRI定量测量不同年龄正常儿童髋关节

目的 比较不同年龄正常儿童髋关节MRI的定量测量结果。方法 采用MRI三维快速扰相梯度回波序列(3DFSPGR)对0~12岁正常儿童髋关节进行测量,指标包括骨性髋臼指数(OAI)、软骨性髋臼指数(CAI)、盂唇角和软骨性髋臼覆盖率,取均值进行统计学分析。结果 6个月~4岁OAI值逐渐减小,之后缓慢减小并接近成人,至12岁为(13.25±1.90)°。CAI在2岁以内从(16.04±1.71)°降至(12.02±1.64)°,9岁后缓慢减低,至12岁为(7.14±1.83)°。盂唇角各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。软骨性髋臼覆盖率在6个月为(78.94±3.11)%,1岁为(80.61±2.70)%,均低于2岁后各年龄组(P均<0.05),2岁后各年龄组间差异无统计意义(P均>0.05)。结论 OAI不能全面反应髋关节的发育过程。采用MRI 3DFSPGR序列对正常儿童髋关节进行测量,可反映髋关节软骨发育过程。     

正常内耳MR成像的研究

目的 探讨内耳膜迷路的MRI成像技术及评价对正常内耳膜迷路的显示能力。方法 选择30例无耳部疾病患者及健康志愿者,使用3DFASE-重T2WI序列对双侧耳部进行扫描,之后采用最大信号强度投影（MIP）技术多角度重建处理,观察并评价内耳膜迷路的MRI影像。结果 30例正常内耳膜迷路的细微结构,听神经和面神经均能良好显示。结论 3DFASE-重T2WI序列能够多角度显示内耳膜迷路,听祖孙是经和面神经的正常形态,对诊断该区域的病变有重要价值。     

脊柱结核磁共振成像增强扫描的意义

目的通过分析脊柱结核的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像表现,提高对脊柱结核的诊断、认识。材料与方法回顾性分析经活检和手术病理检查证实的57例脊柱结核患者的MRI影像资料,分析脊柱结核MRI平扫及增强扫描影像表现。结果 57例患者中颈椎结核5例、胸椎结核12例、腰椎结核24例,颈椎合并胸椎3例,胸椎合并腰椎8例,腰椎合并骶椎5例。单椎体受累2例,相邻2个椎体受累41例,3个及3个以上椎体受累14例。43例椎间隙狭窄或消失,40例脓肿形成。增强扫描41例病灶区域明显强化,16例弱强化或无强化。57例患者均接受1~3月不等强化多联抗结核化疗治疗。15例患者术前多次行MR增强扫描检查,12例患者影像学表现不同程度好转,3例无明显变化。结论 MRI增强扫描对早期诊断脊柱结核及指导临床治疗有着重要的应用价值。     

观察正常成人斜坡骨髓MRI信号

目的 分析正常成人斜坡骨髓的MRI信号特点,为临床早期发现颅底疾病侵犯斜坡或其他系统疾病引起斜坡信号改变提供依据。 方法 回顾性分析592名正常成人颅脑正中矢状面T1WI,按每10岁为一年龄组分为7组。采用多组等级资料比较秩和检验分析不同年龄组间的斜坡骨髓信号差异,用χ²检验分析不同性别间的斜坡骨髓信号差异。将斜坡骨髓信号分为4型:Ⅰ型为完全低信号,Ⅱ型为以低信号为主伴有部分高信号,Ⅲ型为以高信号为主伴有部分低信号,Ⅳ型为完全高信号。 结果 斜坡Ⅰ型在成人中占有比例较少,仅为2.87%;Ⅱ型占11.66%,多集中在54岁以下年龄组;Ⅲ型占44.59%,在各年龄段中分布比较均衡,在所有统计量中占有比例最大;Ⅳ型占40.88%,在高年龄者中占有比例较大。不同年龄组间的斜坡骨髓信号差异有统计学意义(P<0.01),在Ⅳ型中男女的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 成人斜坡骨髓信号随着年龄而改变,且存在性别差异。熟悉成人斜坡骨髓信号的分布规律,有助于早期发现颅底疾病侵犯斜坡或其他系统疾病引起斜坡信号改变。