子宫腺肌病伴发臂丛神经痛1例报告

子宫腺肌病伴发臂丛神经痛少见,现报告1例如下. 1 病例 女,48岁.因"渐进性左上肢、肩背部疼痛1个月"于2006年7月10日入院.患者1个月前无明显诱因出现左上肢、肩背部疼痛,时轻时重,近半月加重,呈持续的钝痛或短暂的深部钻痛,肩部运动受限,体质量减轻约4 kg.曾就诊于省内大医院,肩关节摄片未见明显异常,予以针刺、手法推拿及服用消炎痛、妙纳、甲钴胺等药物,病情无明显改善.半年前发现血压升高,最高为145/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未系统治疗.     

急性硬膜外血肿伴蛛网膜囊肿一例

患者 男,20岁,工人,因骑摩托车跌伤后头痛、恶心12 h入院.查体:神志清,精神差,瞳孔无异常,左额颞顶肿胀,头皮裂伤,皮下有波动感,可触及颅骨凹陷;左耳听力差,外耳道未见流血;颈部活动稍受限,上颈部压痛.头部CT示左额颞顶硬膜外血肿伴颅内积气,左额颞顶多发颅骨骨折:左额颞蛛网膜囊肿.     

重症肌无力合并慢性炎症性脱髓鞘性多神经病一例

患者女性,65岁,因“右眼睑下垂9个月,四肢无力3个月”于1998年2月就诊于我院,症状晨轻暮重,有贫血史.查体：睑裂左6 mm,右1 mm,左眼外展露白1 mm,双眼上下视不能,埋睫征消失,鼻音、语音嘶哑,饮水呛咳,无憋气,平卧位抬头不能,伸舌受限,四肢近端肌力Ⅴ-级,远端Ⅴ级,侧平举和直腿抬高时间为5 s.注射新斯的明1 mg后 30 min 睑裂增加为10 mm,侧平举时间45 s.重复神经刺激低频递减,诊断为“重症肌无力”.采用激素渐增法治疗1个月后可抬头18 s,侧平举40 s,外展露白、眼球运动受限、饮水呛咳以及伸舌受限均明显改善,肌力正常.CT和磁共振成像（MRI）发现胸腺瘤,     

海绵窦区真菌性肉芽肿一例

患者女,31岁。因"头痛3个月,复视1个月,左眼睑下垂7d"入院。检查:左眼睑下垂,左眼球内收、外展受限,可轻微向上、下活动,双侧瞳孔不等大,左侧直径4.5mm,对光反射迟钝,右侧直径3mm,对光反射灵敏。无面瘫。头颅MRI示:左侧海绵窦区见不规则等T1、稍长T2混杂异常信号影,增强后边缘轻度强化。病灶向内侧侵及蝶窦左侧。左侧颈内动脉颅外段显著变细,颅内段未见显示,左侧大脑中动脉、前交通动脉受压。术前诊断:左海绵窦区占位性病变。     

枕下骨关节病所致枕大神经痛2例报告

例一:杨某,男,因枕部疼痛于1982年12月6日晨起时觉双侧颈部剧烈刺痛,向枕部放散,右侧明显。颈部活动受限。服一般止痛药无效。否认外伤史。查体:血压130/90mmHg,颈部活动受限。双侧风池穴处有明显压痛,枕后部肌肉紧张。双侧Hoffmann氏征阴性。生理反射对称存在,未引出病理反射。     

颈椎外伤后延迟发生外侧桥延症候群1例

由颈椎外伤引起外侧桥延症候群较少见。现报告1例。　　患者,男,22岁,1995年10月26日入院。半年前练前滚翻损伤颈部,当时神清,感颈部疼痛,未诊治。2个月后出现视物模糊,行走不稳,左手动作笨拙,声嘶、吞咽困难。颈椎Ｘ线片示:寰枢椎脱位及枢椎齿状突骨折。经颈部牵引1个月,症状缓解予戴颈托出院。1个月后症状复发并进行性加重,伴右眼不能闭合,右口角漏水,复视,故再次来诊。入院检查:神清,构音含糊不清,双眼轻度内斜视,右眼外展受限,但上下活动正常,辐辏反射存在,双瞳孔等大、直径4ｍｍ,面部痛触觉正常,右侧咬肌及颞肌萎缩,张口下颌偏向右侧…     

首发神经症状的胰腺癌一例报告

胰腺癌首发神经症状者少见。作者经治1例并经尸解证实。患者,男,50岁。抬重物后颈部及左肩部疼痛6个月,日渐加重,一周来双上肢活动受限。查体:消瘦,强迫低头位,不能平卧。肝肋下3.5cm,双上肢弛缓性瘫痪,肌力Ⅱ°。双下肢肌力Ⅳ°,肌张力及腱反射     

多发血管网织细胞瘤1例

1病例资料 患者，女，73岁。因右侧面部麻木10个月，进行性下肢无力5个月入院。10个月前出现右侧面部麻木，予卡马西平治疗稍好转。5个月前，患者出现双侧下肢无力，进行性加重至无法行走，伴语调下降，小便无法控制，大便便秘。13年前曾行左侧小脑血管网织细胞瘤切除术，术后恢复良好。入院查体：神志清楚。右侧面部感觉减退，右眼外展受限，无法伸舌，右侧舌肌轻度萎缩，颈部抵抗，4横指，双手骨间肌萎缩，双上肢肌力5级，左下肢肌力2级，右下肢肌力1级，肌张力减弱，感觉减退平面位于颈部，     

早期表现血清LGI1阴性的自身免疫性脑炎一例

<正>1病例报告患者男,62岁,因"反复肢体抽动伴精神行为异常、认知功能下降2个月"于2015-04-21入院。2015-02初患者无明显诱因出现睡眠后自言自语,伴有摸索、投掷、进食样动作,白天生活正常;数天后出现突然发笑、自语,持续数秒;1个月后突发四肢抽搐,颈部向右侧扭转,双眼上翻,向右侧凝视,持续约5min停止,就诊当地医院,查     

继发性垂头综合征1例临床病例讨论

正病例资料病史患者住院号:9101×××,女性,49岁,缝纫工,右利手。因主诉"垂头1年,四肢近端无力7个月"于2015年10月20日入住复旦大学附属华山医院(我院)神经内科。曾于2015年6月19日因主诉"垂头8个月,四肢近端无力3个月"入住上海市静安区中心医院神经内科。现病史2014年10月患者在长时间坐位缝纫后出现颈部肌肉酸痛,左右转头有僵硬感,数日后出现伏     

巨细胞肉芽肿性垂体炎一例报告

患者男性，39岁。进行性左眼睁开困难2个月，伴性功能障碍近半个月人院。体检：左眼瞳孔直径0．4cm，光反射迟钝，眼睑下垂，眼球固定，各方向运动受限，颞侧偏盲，视乳头不清，右眼瞳孔直径0．2cm，各项眼科检查均正常。全身其他部位未发现神经系统阳性体征。头颅MRI发现蝶鞍增大，垂体柄上抬、增粗，增强后见垂体明显强化。实验室检查，     

垂体瘤合并神经梅毒一例

患者女,32岁。因泌乳10年,头痛1个月伴呕吐、左睑下垂半个月来诊。曾于神经内科门诊按“血管神经性头痛”予“双氢麦角碱、镇脑宁胶囊”等药物治疗,效果不佳,后经头颅MRI扫描发现鞍区占位性病变收入院。入院体检: 左侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹,表现为左睑下垂,眼球运动受限, 其余神经系统体征阴性。头颅MRI扫描示鞍区占位性病变向左侧鞍旁生长,病变中等度强化。术前常规检查发现梅毒     

海马损害引起纯记忆丧失——气脑造影一例报告

两侧海马病变造成记忆丧失的病例罕见.这类病人虽记忆丧失,但无智力障碍,亦无神经系统异常,故名为"纯"记忆丧失.本文报告了一例双侧海马萎缩出现的纯记忆丧失.病例:男,59岁,木匠,右利.77年8月因检查记忆丧失入东京某医院.患者52岁时因十二指肠溃疡,在气管内全身麻醉下行手术治疗.术后发现病人对一般事物容易遗忘,一月后出院时已不能认识自己的住所,记忆新知识的能力已严重损害,但手术前的远事记忆却完整无损,木工技术仍如以往熟练,一般智能未发现损害.仪态情感正常,自知力良好,无虚构.通过描镜作业(Mirror-drawing task)训练,能学会摩托驾驶技术.学习停止两月后,仍保持以前驾驶技术水平.神经系统检查发现:颈部活动受限,肌无力并上肢近端萎缩.眼底叫中等度的视网膜动脉硬化.轻微高血压以及轻度血脂增高.头部CT显示脑室略扩大.其余无异常发现.气脑造影断层X光照片可见第四、第三脑室略     

颅骨寒性脓疡1例及文献复习

正1病例患者男,46岁,既往体质一般,否认有肺结核病史。因"左额顶部头皮肿块4个月余"于2013年4月入院。4个月前患者左额顶部出现肿块,当时肿块无疼痛及其他明显不适,未予以重视。之后,患者发现左额顶肿块逐步增大,且稍感胀痛。查体:神志清,体型消瘦;左额顶部可触及约6 cm大的软组织肿块,轻度压痛,有波动感;颈部可触及肿大的淋巴结,左侧明显,质硬,无压痛,可活动;心肺、肝肾无异常,肢     

副神经血管减压治疗痉挛性斜颈1例

1病历资料 女性，53岁。因头颈部不自主向右倾斜伴肩颈部疼痛2年余入院。体格检查：病人头颈明显右斜，活动严重受限：右胸锁乳突肌、斜方肌和头夹肌痉挛性强直，痉挛肌群有压痛。颈椎X-线片示严重侧弯畸形；CT扫描、MRI检查示局部肌肉增粗：肌电图示痉挛肌电波异常。全麻下行神经血管减压术．术中见右小脑后下动脉（PICA）从副神经中穿过并严重挤压神经；切断2根压迫严重并影响血管减压的副神经束支后推开PICA，并用柔软涤纶绵充分包裹PICA．使受压神经得到松解和减压。术后病人即诉肌痉挛性抽痛缓解。术后3个月．病人痉挛性斜颈治愈．头颈活动自由，肩颈部肌痛消失．睡眠质量明显提高。     

伴局灶性肌炎的系统性坏死性血管炎一例

1病例报告 患者女性,40岁,因"左下肢肿痛1年,加重伴双肘、双腕肿痛1个月"于2007-10-25收入院.患者自发病以来无发热,皮疹.曾于2007-04-02在外院行左腿腓肠肌活检,报告结果为"神经源性骨骼肌损害",因病因不明未进行治疗.入院查体:左下肢膝关节以下明显肿胀变粗(图1),局部压痛明显;左足背屈明显力弱并活动受限,跟腱反射左侧弱于右侧.双侧腕关节周围及右颈部软组织肿胀.入院后血常规:Hb 86 g/L,其余指标正常.血CK 15 u/L,ESR 99 mm/h,CRP 9.66 mg/dL,ANA、ANCA、ENA、APF均(一),血ACE正常,PPD试验(一),结核抗体(一).     

低颅压致蛛网膜下腔出血1例报告

<正>1．病例 女,25岁。主因突发头痛2天于2005年6月4 日收入院。患者无明显诱因突发头痛,颈项部痛、头晕伴恶心、 呕吐,无肢体活动受限。既往体健。查体:神清,语利,眼球各 方向活动好,颅神经检查未见异常,四肢肌力V级,颈部抵抗, 双侧Kernig征阳性。颅脑CT检查未见异常。腰穿压力低,抽 取少量血性混浊脑脊液,脑脊液常规:总细胞满视野,白细胞 为22×106／L,中性:55％,淋巴:45％。诊为SAH给予20％甘 露醇125ml每日2次、6-氨基已酸及脑保护剂等治疗,查数字 减影血管造影(DSA)未见血管畸形。治疗10天,仍头痛较剧     

颈部肌张力障碍的再认识

肌张力障碍是一种运动障碍性疾病,临床特点为持续性或间断性肌肉收缩,导致异常、重复运动或姿势。颈部肌张力障碍是最常见的临床类型,肉毒毒素注射是一线治疗方法,但部分患者疗效欠佳。在头颈部功能解剖学基础上形成的"头-颈"概念的引入,将颈部肌张力障碍分为8种基本类型,有助于临床医师精确分析颈部肌张力障碍的异常姿势,改善肉毒毒素治疗效果。     

肝豆状核变性伴男性乳腺发育一例

<正> 患者男性,18岁,主因行为异常伴不自主运动二年加重二个月于1995年6月7日入院。 患者二年前始出现行为异常,大小便不避人,同时伴有左上肢不自主运动,精细动作受限,尚能坚持学习,之后症状呈缓慢进行性加重,半年前因左上肢不自主运动不能写字而停止学业,同时出现构音不清,说话呈鼻音并伴有不自主傻笑,二个月前又出现右手不自主运动,不能持物,行走不稳,语言基本不能被听清,生活不能自理,并出现伤人及自伤现象,曾在院外行头部MRI示:双侧基底节区对称性异常信号,T_1加权像呈低信号,T_2加权像呈高信号。     

扩大额下硬膜外硬膜下入路切除巨大侵袭性垂体瘤一例

患者　女 ,40岁。头痛 6个月 ,双侧眼睑下垂 ,复视 ,双眼视力减退1个月。入院查体 :双眼睑下垂 ,左侧为重 ,双眼视力减退 ,左眼仅存光感 ,右眼眼前 3米指数。双侧瞳孔散大 ,光反射迟钝 ,左侧眼球固定 ,活动受限 ,右侧眼球外展尚可 ,向其他方向活动受限。左侧额部感觉减退。头部ＣＴ报告颅内未见明显异常。头部ＭＲＩ可见斜坡骨质破坏 ,内见类圆形软组织信号影 ,呈混杂等Ｔ1等Ｔ2信号 ,肿瘤向上突入鞍上池 ,压迫视交叉 ,向下侵犯鼻咽顶壁及后壁 ,向前侵犯至筛窦 ,向两侧侵犯海绵窦并包绕两侧颈内动脉 ,肿瘤大小 4ｃｍ×4ｃｍ× 5ｃｍ。增强扫…