脑室-腹腔分流术后并发症处理的临床体会

<正>脑室-腹腔分流术是治疗脑积水最常用的方法,手术的目的是重新建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性脑积水或非交通性脑积水。虽然这种手术操作简单,但常会因术后并发症而致手术失败,我院从1999年11月至2014年2月收治了117例脑积水患者行脑室-腹腔分流术治疗,现报告如下:一、对象与方法1.一般资料:男72例,女45例,年龄3~45岁,平均年龄     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效分析

脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt)是目前治疗脑积水的常用方法,操作简单,能有效降低颅内压,缩小扩张的脑室系统,但并发症发生率较高,现将我科自1999年12月至2013年2月共收治脑积水84例,均采用脑室-腹腔(V-P)分流术治疗,疗效满意,现总结报告如下: 一、对象与方法 1.一般资料:本组84例,男性57例,女性27例,年龄1 ～65岁,1～25岁者35例,25～45岁26例,45～65岁23例,平均年龄35岁.脑积水病因:先天性脑积水32例,外伤性脑积水37例,肿瘤相关15例,其中松果体肿瘤4例,脑干肿瘤6例,小脑肿瘤5例,术前病程1～3年,平均2.3年.     

颅咽管瘤囊腔、脑室-腹腔分流术11例报告

我院 1 997年 3月至 2 0 0 0年 2月采用立体定向技术对 1 1例巨大型囊性肿瘤伴梗阻性脑积水病人 ,行肿瘤囊腔、脑室 -腹腔分流术 ,术后再行伽玛刀治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :临床资料一般资料 :本组 1 1例 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5岁到 52岁 ,平均 2 0岁 ,临床主要表现头痛、呕吐 ,9例视力进行性低下 ,3例多饮多尿 ,1例偏瘫 ,术前都经 CT及 MRI检查 ,证实为鞍上占位病变 ,囊腔直径均大于 4cm,以囊性为主 ,并且 1 1例均有明显梗阻性脑积水。结果 :术前剃头 ,安装立体定向仪框架后行MRI薄层扫描 ,再由计算机算出靶点的三维坐标 …     

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水（附34例报告）

我院自 2 0 0 0年 2月 - 2 0 0 3年 4月在腹腔镜辅助下行脑室 腹腔分流术治疗脑积水患者 34例 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料全组 34例 (男 2 1例 ,女 13例 ) ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均年龄 4 2岁。梗阻性脑积水 2 2例 ;交通性脑积水 12例。脑积水原因 :肿瘤 8例 ;脑外伤 13例 ;脑膜炎 2例 ;自发性蛛网膜下腔出血 2例 ;中脑导水管阻塞 6例 ;其他不明原因者 3例。急性脑积水 3例 ;亚急性脑积水 9例 ;慢性脑积水 2 2例。临床症状和体征 :表现为不同程度的智力障碍 2 6例 ,头痛、头晕 18例 ;双下肢肌力Ⅲ级 16例、肌力Ⅳ级8例 ;小便失禁 16例…     

脑室外引流并腰大池引流治疗脑室内积血

一、资料和方法 1．病例资料：收集2003年1月～2007年5月海南省临高县医院收治的28例脑室内积血（intraventricula rhematoma，IVH）患者资料，其中男性17例，女性11例；年龄42-75岁，平均59-3岁。有高血压病史16例，外伤史2例，10例病史不详。入院时GCS〈8分20例，8～12分8例。双瞳散大4例，双瞳缩小3例，双瞳不等大15例，一侧瞳孔不圆6例。CT扫描：一侧脑室积血10例，双侧脑室12例，合并第三脑室积血2例，全脑室铸形4例。[第一段]     

脑室脑比在脑积水诊治中的应用

我们从1995年6月至1998年4月共收治有完整资料的脑积水31例及其分流术20例,笔者测量了它们的脑室脑比,旨在探讨脑室比在判断脑积水及其分流手术中的作用。现报告如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料 脑积水组男21例,女10例;年龄6～22岁。脑积水分流组男11例,女9例;年龄6～66岁。主要临床表现有头痛、视乳头水肿、视力下     

气腹机辅助腹腔置管在脑室-腹腔分流术中的应用

我科于2004年10月至2005年12月在脑室-腹腔分流术中应用气腹机打气腹进行腹腔端置管避免开腹手术,治疗脑积水10例,效果良好,现总结如下。1临床资料1.1一般资料男性8例,女性2例;年龄21～25岁,平均38.4岁。颅脑损伤手术后7例,高血压脑室出血脑室引流后3例。手术时间为原发病后25d～2月,平均35.6d。1.2手术方法全麻后常规消毒铺单,先行腹部置管,用2把巾钳将脐环上缘提起,于脐环上缘横行切开lcm,将气腹针插入腹腔,打气腹至12kPa,拔出气腹针,插入鞘克。再于剑突下或胸部切开皮肤至皮下组织约0.5cm,用分流通条将分流管引出。切口暂不缝合,头部切…     

早期颅骨修补治疗脑外伤的临床效果

正本次研究以2000-09—2013-09我院诊治的50例脑外伤患者为研究对象,其中25例应用早期颅骨修补术效果明显,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010-09—2014-09我院诊治的50例脑外伤患者,按数字表法随机分为对照组和研究组各25例;对照组男15例,女10例,年龄21~63岁,平均(40.12±1.07)岁;研究组男13例,女12例,年龄23~67岁,平均     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水6例失败原因分析

我科自1998年1月～2001年10月采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水38例,其中6例效果不佳,报道如下。1 临床资料 本组男4例,女2例;年龄27～71岁,平均44.7岁。2例为广泛脑挫裂伤伴双侧额颞硬膜下血肿行双侧额颞开颅血肿清除、去骨瓣减压术后;1例为高血压右基底节区脑出血并破入脑室行右颞侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术后;1例为胶质术后;1例为脑囊虫病,1例71岁老年病人,表现为表情痴呆。     

原发性脑室出血16例临床分析

原发性脑室出血 (PIVH) ,指脉络丛血管出血或室管膜下1.5 cm内出血破入脑室者 (丘脑及尾状核头出血除外 ) ,以前认为罕见 ,CT应用于临床后发现其占脑出血的 3～ 5 % ,病死率占 46 % [1 ]。笔者自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,经治 PIVH病人 16例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :男 7例 ,女 9例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均年龄5 4.2岁。有高血压病史者 9例 ,甲亢病史者 1例 ,糖尿病病史者 1例 ,肺结核病史者 1例。2 .临床表现 :首发症状 :头痛、呕吐 9例 ,占 5 6 % ,意识障碍、尿失禁 3例 ,占 18.8% ,眩晕、呕吐 3例 ,占 18.8% ,言语不清…     

脑室引流治疗脑室积血死亡25例临床分析

1对象与方法 1998年2月～2002年10月,我们采用脑室外引流治疗脑室积血47例,其中25例死亡.死亡病例中男16例,女9例;年龄22～74岁,平均57.6岁.有高血压病史19例.入院时昏迷23例,瞳孔不等大9例,肌张力增高18例.血压16～20/10～12 kPa4例,21～27/13～16 kPa 6例,28/17 kPa以上15例.     

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗脑室出血疗效观察

我科自2007-03~2009-12采用Ommaya囊联合侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室出血43例,取得较为满意的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男26例,女17例;年龄15~82岁,平均54.6岁。高血压性32例,血管畸形性3例,不明原因8例;入院时GCS评分3~5分5例,6~8分27例,9~12分11     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室内出血

我科自１９９１年１月至１９９８年６月采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗２３例高血压脑出血破人脑室的病人,效果满意,报告如下。ｌ资料与方法１．１一般资料本组男１６例,女７例。年龄５０～７８岁,平均５６．５岁。２０例有高血压病史３～１８年,３例无高血压病史。住院时血压在３０～２５／１６～２３ｋＰａ。ＧＣＳ评分;３～５分１０例,６～８分１３例。一侧瞳孔散大５例,颈抵抗１３例,肢体瘫痪２１例,单侧病理征１１例,双侧病理征１２例。１．２ＣＴ影像检查原发性出血部位：基底节１９例,丘脑４例;破人脑室后…     

双孔引流治疗高血压性壳核——外囊区出血破入脑室

我科自1994～1996年采用双孔引流治疗高血压性壳核-外囊区出血破入脑室,获得满意效果。 临床资料 60例病人分三组,每组20例,分别行双孔引流、单孔引流、开瓣或骨窗开颅术。男38例,女22例;年龄40～70岁,50岁以下6例,50岁～60岁44例,60岁以上     

破入脑室系统性丘脑出血治疗方法的选择

我科于2000-01-2011-08收治破入脑室系统性丘脑出血180例,根据丘脑出血量大小及破入脑室系统情况选择不同的治疗方法,取得较理想的效果。本文就其各种治疗方法的适应证及治疗过程中需注意的的问题总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料男104例,女76例;年龄38～76岁,平均57.6岁。     

高血压脑室出血临床特点及治疗

1 临床资料 1.1 一般资料本组26例,男15例,女11例,男:女为1.3:1.年龄45～7 0岁,平均56.5岁.均有明确高血压病史,最长20年,最短1年,平均10年.     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

我院自1991年6月至2000年12月共收治98例第四脑室肿瘤,现将有关临床资料总结如下。资料与方法1.一般资料:男45例,女53例。年龄6～68岁,平均28.9岁。病程2个月至5年。主要临床表现为颅内压增高,头痛、呕吐、视力减退及行走不稳,吞咽困难、口角歪斜、眼球内视、肢体无力等小脑和脑干受压症状。2.辅助检查:头颅平片56例、颅缝增宽7例、头颅MRI98例,第四脑室占位,脑干受压有89例,均有不程度的梗阻性脑积水。3.手术方法:俯卧位87例坐位11例对有较明显脑积水50例患者,在术前2～3d先行脑室前角穿刺外引流术,术前行脑室-心房分流术4例,术后行脑室-…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会

1临床资料我院从1998年收治并随访30例脑积水患者,经脑室-腹腔分流术后效果满意,现报告如下。1.1一般资料本组30例,男21例,女9例,年龄11～73岁,病程半个月至3年。1.2临床表现昏迷7例,颅内压增高9例,肢体运动障碍及大、小便失禁9例。1.3治疗方法经药物治疗无效,均行脑室-腹腔分流术。1.4结果本组30例,脑室-腹腔分流术后5～15d复查头颅CT,证实脑积水完全缓解或治愈,除1例因腹腔炎症堵管外,其余随访疗效满意。2讨论脑积水是脑脊液生成和吸收失衡造成在脑室内的蓄积。在无法消除脑积水的病因时,脑室-腹腔分流术成了最直接有效的解决办法。但分…     

侧脑室后角穿刺术的新方法介绍

正脑室后角穿刺术是神经外科经常用到的穿刺治疗方法。传统的脑室后角穿刺术存在体位摆放艰难,定位不准,消毒铺巾后穿刺方向容易产生误差,存在多次穿刺、误穿等情况。我院开始采用新的体表定位方法对589例患者施行了侧脑室后角穿刺术,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组589例中,男321例,女268例;年龄2~96岁。脑室后角积血394例,脑室-腹腔分流术195例。上述病     

脑室—腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其预防

1临床资料1.1一般资料本组男39例,女8例。年龄16～63岁,平均46.7岁。交通性脑积水33例,梗阻性脑积水14例。高颅内压性脑积水39例,正常颅内压性脑积水8例。均行右侧脑室-腹腔分流术。分流管脑室端置入侧脑室额角41例,三角区6例。证实通畅后,腹腔端经胸腹部皮下隧道引至右上腹,游离于腹腔39例,置于肝脏表面8例,置入约25～30cm,不作内固定。1.2结果引流管阻塞6例,发生于为术后1周～15个月,平均4个月;其中脑室端3例,2例插入太深,调整后好转,1例行对侧分流:腹腔端3例,探查解除大网膜包裹后症状消失,1例术后2月再次堵管,改为脑室-心房分流后症状消…