动力髁螺钉在股骨粗隆下骨折中的应用

目的　介绍用 95°动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨粗隆下骨折的方法和优点。方法　应用 95°动力髁螺钉治疗 9例患者。结果　 9例患者均随访 6个月以上 ,骨折愈合时间平均 4 .3个月 ,无不良现象发生。结论　股骨粗隆下骨折 95°动力髁螺钉的应用具有良好的手术适应证 ,以及操作简便、固定牢靠、损伤小、早期进行功能锻炼等优点 ,是治疗股骨粗隆下骨折合理有效的方法。     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折17例分析

目的:探讨动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:采用动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折17例.结果:术后经6～20个月,平均9个月的随访,优11例,良4例,优良率为88.24%.结论:动力髁螺钉可用于动力髋螺钉不合适治疗股骨逆粗隆间骨折和股骨粗隆下极区域内严重粉碎性骨折类型骨折,是目前较为理想的治疗方法之一.     

AO动力髁螺钉在股骨粗隆下骨折中的应用

目的：研究和评估AO动力髁螺钉（dynamic condylar screw,DCS)在股骨粗隆下骨折治疗的价值和作用。方法：对36例股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定，结果：36例患者随访≥24个月，所有病例骨折均愈合，无一例发生钢板螺钉松动，断裂，骨不连等并发症，结论：DCS操作简单，可提供有效的固定稳定性，适用于股骨粗隆下骨折的治疗。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床分析

[目的]评估动力髁螺钉（Dynamic condylar screw DCS）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床价值。[方法]回顾性分析29例股骨粗隆下骨折患者，男18例，女11例，平均年龄52．2岁；车祸伤7例，坠落伤8例，跌伤14例；骨折按照Seinsheimer分类，Ⅱ型5例（ⅡB型2例、ⅡC型3例）、Ⅲ型12例（ⅢA型7例、ⅢB型5例）、Ⅳ型5例、Ⅴ型7例。手术方式均采用切开复位动力髁螺钉固定。所有病例随访9～24个月，平均16个月，随访内容包括Sanders髋关节功能评分及手术相关并发症。[结果]骨折均骨性愈合，愈合时间平均3．5个月（3—5个月），仅1例患者术后16个月骨折愈合后因外伤发生钢板断裂并粗隆间再次骨折。术后可早期进行患肢功能锻炼及无负重下地活动。未出现感染、髋内翻畸形、内固定松动等并发症。按Sanders髋关节功能评分系统评分，优（55～60分）18例，良（45—54分）10例，差（35～44分）1例，优良率96．5％。[结论]动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折，复位满意，固定牢靠，可有效避免股骨缩短、旋转及髋内翻畸形，具有疗效好、康复快、功能恢复满意等优点，是治疗股骨粗隆下骨折可选择的理想治疗方法之一。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折

目的：观察动力髁螺钉在股骨粗隆部骨折治疗中的应用及疗效。方法：应用动力髁螺钉治疗28例股骨粗隆部骨折。结果：随访8个月－30个月，骨折愈合时间平均16周，无髋内翻、患肢旋转畸形，无内固定物断裂、螺钉穿出等并发症发生，优22例，良5例，差1例，优良率为96．5％。结论：动力髁螺钉符合髋部生物力学，固定牢靠，并发症少，能早期活动，是治疗股骨粗隆部骨折的有效方法，尤其适用于骨折累及大粗隆、粗隆下而股骨距完整。     

95°DCS治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折

目的研究和评价95°DCS(动力髁螺钉)在股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折中的应用。方法自1998年8月~2003年1月对23例髋部骨折(股骨粗隆间骨折15例,股骨粗隆下骨折8例)采用闭合复位95°DCS内固定治疗。结果全部病例均得到10个月~3年随访,主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动度等。骨折全部愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症,1例轻度髋内翻。优16例,良6例,优良率95.7%。结论95°DCS能提供有效的固定,其治疗髋部骨折是DCS的另一种用处,是值得推荐的治疗粉碎性不稳定股骨粗隆间和粗隆下骨折的方法之一。     

动力髁螺钉在股骨粗隆周围骨折中的应用

目的：探讨动力髁螺钉（DCS）在股骨粗隆周围骨折中的应用及并发症原因，方法：对20例股骨粗隆周围骨折（粗隆间骨折12例，粗隆下骨折8例。其中粗隆间骨折根据Evans分型方法：I型10例，均为不稳定型：II型2例。）采用间接复位DCS内固定治疗，结果：经8个月－3年（平均2年）的随访，骨折全部愈合，尚存1例轻度髋内翻等并发症。结论：动力髁螺钉（DCS）治疗股骨粗隆周围骨折是DCS的一种新用途，是其他内固定的一个补充，适用于不稳定型的粗隆间骨折和特别靠近近端的粗隆下骨折，当术中其他内固定造成大粗隆游离，影响固定效果时，可改用DCS固定补救，应用间接复位技术，不需要固定小粗隆或内侧小粗隆植骨，术中反复穿钉，术后过早负重，可能引起髋内翻的原因。     

动力髋螺钉结合记忆合金弓齿钉治疗股骨粗隆下SeinsheimerⅤ型粉碎性骨折

目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合形状记忆合金弓齿钉内固定治疗股骨粗隆下Sein-sheimerⅤ型粉碎性骨折的临床疗效。方法:2005年6月至2007年1月收治12例股骨粗隆下粉碎性骨折患者,其中男8例,女4例;年龄31～65岁,平均53岁。受伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤4例,重物砸伤1例。按Seinsheimer分类均为Ⅴ型。均采用动力髋螺钉结合形状记忆合金弓齿钉内固定治疗。结果:12例患者均获得随访,时间20～38个月,平均28个月。全部病例均获得骨性愈合,平均愈合时间3.3个月(3～4.5个月)。未发生深部感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、骨不连等并发症。按Merled'Aubigne髋关节功能评分为(16.75±1.14)分,其中优4例,良8例。结论:动力髋螺钉结合形状记忆合金弓齿钉治疗股骨粗隆下SeinsheimerⅤ型骨折,复位满意,固定牢靠,是治疗股骨粗隆下骨折可选择的理想治疗方法之一。     

应用95°髁钢板治疗股骨粗隆下骨折28例

为探讨股骨粗隆下骨折治疗难题,作者从1994年6月至1998年7月采用了AO-95°髁钢板内固定治疗28例股骨粗隆下骨折。其中粉碎性骨折21例,获得满意效果随访6～37个月,除1例并发伤口感染外未见其他等并发症发生,故作者认为髁钢板治疗粗隆下骨折具有固定牢、操作简便、创伤小、并发症少等优点。     

手术治疗老年股骨转子间骨折89例疗效分析

[目的]评价不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,总结内固定物的选择方法.[方法]回顾性分析本院于2005年1月~2009年12月收治的89例老年股骨转子间骨折的治疗过程和随访结果,其中应用动力髋螺钉治疗45例,动力髁螺钉治疗15例,股骨近端髓内钉治疗17例,人工股骨头置换术治疗12例.[结果]全部病例获得随访,时间6～24个月,平均18个月,优良率分别为:动力髋螺钉88.9%,动力髁螺钉93.3%,股骨近端髓内钉94.1%,股骨头置换组91.7%,疗效满意.[结论]治疗老年人股骨转子间骨折,4种手术方法各有所长,只有根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,并注重围手术期管理,方可取得良好的临床效果.     

股骨重建钉在股骨上段复杂骨折中的应用

目的评价股骨重建钉治疗股骨上段复杂骨折的临床疗效。方法对2001年12月至2004年5月应用股骨重建钉固定治疗股骨上段复杂骨折25例进行回顾分析。结果术后随访6～12个月,平均8个月。粗隆间骨折平均愈合时间为6～10周,粗隆下骨折平均愈合时间为8～14周。25例中20例一期愈合,一期愈合率为80％。1例粗隆间骨折术后轻度髋内翻,术后4个月骨折未愈合,经去远端锁钉动力化后2个月骨折愈合。本组没有发生股骨头坏死、骨不连、感染、内固定松动断裂的情况。结论股骨重建钉是治疗复杂股骨粗隆间骨折、粗隆下骨折的理想方法。     

动力髁螺钉治疗股骨近端及远端骨折的临床报告

目的介绍和评价动力髁螺钉治疗股骨近端及远端骨折的手术方法。方法1998年1月至2002年8月应用动力髁螺钉治疗股骨近端转子间骨折4例，转子下骨折15例，转子间、转子下混合骨折2例，股骨远端髁上骨折7例，髁间骨折5例，其中采用Maier改良技术治疗股骨远端骨折5例。结果术后随访4～32个月，平均15．1个月。骨折于3～5个月内临床愈合，关节功能恢复良好，未发现内固定物失效及其他并发症。结论动力髁螺钉设计科学合理，内固定坚强可靠，如适应证选择得当，是治疗股骨近端及远端骨折的理想内固定物。     

三种方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的三种内固定系统：动力髋螺钉（DHS）,动力髁螺钉（DCS）和股骨近端髓内钉（PFN）的临床疗效,评价三者在治疗股骨转子间骨折的优劣。方法对93例股骨转子间骨折,根据Evans分型,结合患者的年龄、骨折粉碎程度及骨折线的位置,分别选用DHS治疗58例,DCS治疗15例,PFN治疗20例。结果所有患者均获随访,时间为7～36个月,平均18个月,全部骨性愈合。根据Parker髋部骨折疗效标准：优63例,良22例,可8例,总优良率91．4％。结论DHS、DCS适用于稳定的I型、Ⅱ型及部分Ⅲ型股骨转子间骨折,DCS更适于股骨粗隆下或逆粗隆骨折,而PFN适用于股骨转子间各种类型骨折,而对Ⅲ型、Ⅳ型不稳定型骨折优势明显。     

应用动力髁螺钉固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子下粉碎性骨折疗效。方法1999～2006年应用动力髁螺钉治疗粉碎性股骨转子下骨折19例。结果经5～28个月随访，18例均愈合，1例骨不连经再次手术植骨后愈合。结论动力髁螺钉在股骨转子下骨折治疗上具有独特的优越性，可视为治疗转子下骨折的一种可靠手术方法。     

锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的临床分析

目的评估锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法 2008年7月至2011年10月,采用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折44例,男27例,女17例;年龄34～68岁,平均48.5岁。按Seinsheimer分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型23例,Ⅳ型8例,Ⅴ型4例。所有病例均采用锁定钢板内固定,采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果本组病例获5～24个月随访,平均14.6个月。1例患者在术后4个月发生钢板断裂并再骨折;1例术后出现部分螺钉退钉致髋部疼痛并滑囊形成;1例患者因术前并存脑中风偏瘫,术后功能及关节活动欠佳。其余随访病例均骨性愈合,无髋内外翻畸形、螺钉切割等并发症发生。Harris功能评分,优32例,良9例,中2例,差1例,优良率93.2%。结论锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折,复位满意、操作简便、固定牢固,功能恢复好,是治疗股骨粗隆下骨折可选择的理想治疗方法之一。     

动力髁钢板螺钉固定高龄患者股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折系小粗隆下 5ｃｍ内的股骨上端骨折 ,常与股骨粗隆间骨折同时发生。临床上常见于老年患者。由于常见股骨粗隆下粉碎骨折加之病人自身老年性内科并发症的困扰 ,治疗上较为棘手。近 3年来 ,我院采用动力髁钢板螺钉(ＤＣＳ)治疗该骨折 18例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 6 7～ 82岁 ,平均 73 4岁。均为新鲜骨折 ,按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ粗隆下骨折分型[1] :ⅢＡ 型 4例 ,ⅢＢ 型 3例 ,Ⅳ型 8例 ,Ⅴ型 3例。其中合并高血压病 8例 ,糖尿病 2例。所有骨折均用ＤＣＳ固定。对内…     

股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效17例分析

[目的]分析股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效的原因及对策.[方法]选取1997年1月～2007年12月本院收治的17例股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效病例,就内固定失效的原因进行总结,并于再次手术时采取相应对策.[结果]本组病人骨折全部愈合,愈合时间6～9个月,平均7.5个月,患肢功能恢复满意.[结论]股骨粗隆间骨折选取动力髋螺钉内固定时,良好的骨折复位、内固定放置的位置适当、必要时植骨、手术后康复及骨质疏松的治疗,均有重要意义.     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的 讨论动力髁螺钉治疗股骨远端骨折手术方法及疗效。方法 分析应用动力髁螺钉内治疗22例股骨远端骨折的临床及随访资料。结果 骨折在4－8个月愈合,优良率为77％。结论 动力髁螺钉固定牢靠,疗效较好,尤其适合于复杂的C型骨折。     

股骨远端骨折治疗方法的选择及疗效分析

目的探讨股骨远端骨折治疗方法的选择与临床疗效分析。方法采用骨牵引、95°角髁钢板、股骨髁解剖钢板、动力髁部螺钉、逆行髓内钉、松质骨螺钉、外固定架联合松质骨螺钉治疗股骨远端骨折263例。其中男性189例,女性74例;年龄16～83岁,平均45岁。按AO/ASIF分型,A型105例,B型20例,C型138例。结果本组均获随访,随访时间6个月～8年,平均30个月。根据Neer膝关节功能评分标准,优良率77.5%。结论保守治疗效果差,股骨远端骨折首选手术治疗,对于A型骨折,优先选择逆行髓内钉、动力髁部螺钉、95°角髁钢板;对于B型骨折,选择松质骨螺钉;对于C型骨折,股骨髁解剖钢板更能发挥作用;外固定架联合松质骨螺钉更适合治疗C3型严重开放性骨折。     

动力髁钢板治疗股骨转子间骨折的护理

目的:探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效和护理常规。方法:回顾性分析我院自2009年1月～2011年12月收治并系统随访的应用动力髋及动力髁螺钉治疗的136例股骨转子间骨折,99例采用动力髋螺钉(DHS)治疗,37例采用动力髁螺钉(DCS)治疗,其中99例DHS中有22例因大转子骨折或外侧壁薄弱而联合转子稳定钢板(TSP)治疗,统计骨折类型、内固定方法、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数、骨折愈合及功能恢复情况,总结治疗疗效。结果:平均随访16个月,除DHS组有3例、DCS组有2例因内固定松动或断裂而失败、DHS组有3例在术后3个月死亡外,其余骨折全部愈合,两组术后髋关节功能恢复满意,DHS组优良率88.5%,DCS组优良率86.5%。结论:掌握好适应症、正确的手术操作和术后康复,应用动力髋螺钉和动力髁螺钉可以成功治疗股骨转子间骨折[1],DHS适用于A1型、A2.1及部分A2.2型骨折,A2.3型及A3型骨折应选用DCS固定;对于外侧壁薄弱或者不完整的转子间骨折应选用DCS治疗,也可选用DHS结合大粗隆支持钢板(TSP)进行固定。