慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗

目的:降低慢性淋巴细胞性甲状腺炎的误诊率,选择适宜治疗。方法:回顾性总结1981年—1998年间收治的非典型桥本病64例。结果:64例仅12例未手术,余52例均手术。术后病理结果:单纯桥本病31例,桥本病合并甲状腺腺瘤4例,桥本病合并结节性甲状腺肿12例,桥本病合并甲状腺机能亢进症3例,桥本病合并癌2例。结论:本病误诊率较高,检测TGAB和McAB、细针穿刺活检和甲状腺干制剂诊断性治疗三者结合有助于提高本病的正确诊断率。对有压迫症状或合并其他甲状腺疾病者,可予手术治疗。术中行冰冻病理可明确诊断并确定手术方式,术中应尽量保留正常甲状腺组织,以防术后产生甲状腺功能减低。     

桥本病并发其他甲状腺疾病外科治疗探讨

目的总结桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗经验。方法1984—2003年手术治疗189例桥本病，对其中76例并发甲状腺其他疾病的桥本病进行回顾性分析。结果76例均并发甲状腺结节，其中桥本病并存甲状腺癌24例（31．58％），淋巴瘤3例（3．95％），甲状腺腺瘤8例（10．53％），甲状腺机能亢进2例（2．63％），结节性甲状腺肿38例（50．00％），淋巴组织非典型增生1例（1、32％）。根据病理检查采取了不同范围的手术方式。术后均服用甲状腺素片，并随访。因患淋巴瘤死亡1例，甲状腺功能低下3例。结论对于合并甲状腺结节的桥本病应行手术治疗，术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法，利于选择适当的手术方式．手术中应尽量保留正常的甲状腺组织，防止甲状腺功能低下。     

桥本病的诊断与治疗

笔者回顾性分析16年间收治的桥本病26例的临床资料。结果示，26例中临床诊断桥本病12例，误诊率46.2%。药物治疗10例，疗效满意。手术16例，经病理检查诊断桥本病，其中合并甲状腺其他疾病4例。术后发生甲状腺功能低下7例，占手术病例的43.8%。结果提示，根据桥本病的临床特点，结合TGA，TMA检查及针吸细胞学检查，手术中冷冻切片检查有助于本病的诊断。本病首选药物治疗。应严格掌握手术指征。     

42例桥本病的诊断和外科治疗分析

目的　探讨桥本病的临床诊断、手术适应证及手术范围。方法　对 1993至 2 0 0 2年间收治的 42例桥本病的临床资料进行回顾性分析。结果　其中 3 2例行手术治疗。术后病理结果 :桥本病 2 0例 ,桥本病合并甲亢 2例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,甲状腺腺瘤 4例 ,甲状腺乳头状癌 2例。结论　对桥本病应采用综合诊断的原则 ,将甲状腺自身抗体检测、细针穿刺活检和甲状腺干制剂诊断性治疗有机的结合有助于提高术前诊断率。对有气管压迫症状或怀疑合并其他甲状腺疾病者 ,可予手术治疗。强调术中快速病理检查帮助诊断并选择手术方式 ,尽可能减少术后甲状腺功能减退的发生率。     

甲状腺疾病并存局灶性淋巴细胞性甲状腺炎57例临床分析

目的总结甲状腺疾病并存局灶性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治方法，并探讨其与桥本病混淆的原因。方法对近25年间经手术治疗病理诊断为桥本病的207例患者中，143例桥本病合并其他甲状腺疾病的临床资料进行回顾性分析。结果143例中57例为甲状腺疾病并存局灶性淋巴细胞性甲状腺炎，占桥本病的27．5％（57／207），占桥本病合并其它甲状腺疾病的39．9％（57／143）。术中病理切片显示局灶性淋巴细胞浸润的阳性率为87．7％（50／57）。术后甲状腺功能减退（甲减）的发生率为19．3％（11／57）；其中亚临床型甲减7例，占12．3％（7／57）。结论甲状腺疾病并存局灶性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺疾病并存桥本病两者病理改变的性质可能不同。术中切片检查有助于该病的诊断，并对指导手术切除腺体的范围具有重要的意义。     

桥本病合并结节性甲状腺肿的诊治分析

为总结桥本病 (HD)合并结节性甲状腺肿的诊治经验 ,回顾分析 1 7年间外科手术治疗的桥本病 1 38例中 2 6例 (1 8.84%)桥本病合并结节性甲状腺肿的临床资料。 2 6例中手术前诊断甲状腺癌 6例 ,结节性甲状腺肿 1 3例 ,甲瘤 2例 ,误诊率 80 .8%。 2例合并甲癌。术中根据快速病理检查结果 ,采取不同范围的手术。术后随访发生甲状腺机能减退 1例。提示桥本病临床上诊断困难 ,易误诊 ;应重视桥本病合并其他甲状腺疾病的诊断。术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法 ,有利于选择适当的手术方式。     

桥本病及其共存的甲状腺疾病诊治分析

目的 总结桥本病及其共存的甲状腺疾病的诊治经验。方法 回顾我院1984年1月至2001年6月外科手术治疗的桥本病138例，分析52例与桥本病共存的甲状腺疾病的临床资料。结果 52例均并发甲状腺结节，其中桥本病并存甲状腺癌17例（12．32％），淋巴瘤2例（1．62％），甲状腺腺瘤5例（3．62％），甲状腺机能离进2例（1．62％），结节性甲状腺肿26例（18．84％）。采取了不同范围的手术方式。术后均服用甲状腺素片并随访，淋巴瘤死亡1例，甲状腺功能低下1例。结论 对于合并甲状腺结节才，应手术治疗排除甲状腺恶性肿瘤的可能，术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法，有利于选择适当的手术方式。     

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目的 探讨桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的临床发病关系及其诊断，治疗和预后。方法 回顾1984－2001年138例桥本病合并甲状腺恶性肿瘤19例，结合文献进行临床分析。结果 发病率为13．77％（19／138）。其中桥本病合并甲状腺癌17例，发病率为12．32％，合并淋巴瘤2例，发病率为1．45％。全组病人均出现甲状腺结节，经手术治疗后并随访淋巴瘤死亡1例，甲状腺癌17例随访无死亡及复发，预后好。结论 对于合并甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病合并甲状腺恶性肿瘤临床诊断较困难。术前常规测血TGA，MCA，甲状腺核素显影，细针穿刺，术中快速冰冻切片，有利于术前，术中确诊及正确的手术方式选择。     

桥本病合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的 分析桥本病合并甲状腺癌的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月经病理证实为桥本病合并甲状腺癌10例的临床资料.结果术后病理诊断桥本病合并乳头状癌8例,滤泡状癌2例.术后声音嘶哑1例,有不同程度的甲状腺功能减退9例,术后均常规行甲状腺素抑制/替代治疗.结论 桥本病合并甲状腺癌术前诊断困难,以手术治疗最有效,掌握其手术探查指征很重要并应按甲状腺癌根治性手术的原则施术,术后常规应用甲状腺索治疗.     

非典型桥本病84例诊治体会

目的 降低非典型桥本病的误诊率,选择适宜治疗。方法 回顾性总结１９８１年至１９９７年间治的非典型桥本病８４例。结果 ８４例中仅１６例未手术,余６８例均手术。术后病理结果：单纯桥本病４３例,桥本病合并其他甲状腺疾病：甲状腺腺瘤４例,结节性甲状腺肿瘤１４例,甲状腺机能亢进症３例,甲状腺癌４例。结论 本病误诊率较高,将检测抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体、细针穿刺活检和甲状腺干制剂诊断性治疗三者有机结合     

Non-Dupuytren's disease of the palmar fascia

The typical Dupuytren's disease patient is of Northern European descent with bilateral progressive multiple digital contractures and is genetically predisposed, with a family history. Palmar fascial proliferations sometimes present as a different entity without the typical Dupuytren's disease characteristics. We identified 39 patients (20 women and 19 men) over a 4-year period with "Non-Dupuytren's palmar fascial disease", with unilateral involvement, without family history or ectopic manifestations. Twenty-three patients presented with unrelated complaints and were discovered, incidentally, to have the condition. In 28 patients, prior ipsilateral hand surgery or trauma precipitated the condition. Other related factors were diabetes mellitus and cardiovascular disease. Ten patients had skin tethering and subcutaneous thickening akin to Dupuytren's nodules and 29 had palmar fascial thickening into ill-defined pretendinous cords. The diseased tissue was in the line of the ring finger in 30 patients. The time from insult to onset of contracture averaged 3.6 months and from onset to follow-up averaged 5.3 years. The condition was non-progressive, or partially regressive, in 33 patients. Seven patients had operations for unrelated conditions and underwent simultaneous fasciectomy without recurrence. Environmental factors, especially trauma, surgery and diabetes, are important in the pathogenesis of Non-Dupuytren's palmar fascial disease, but these patients do not appear to be genetically predisposed for Dupuytren's disease. Typical Dupuytren's disease and Non-Dupuytren's palmar fascial disease are two clinical entities that run different courses and do not share a similar prognosis. This should be taken into account in future epidemiological and outcome studies.     

Paget病19例

目的 提高对Ｐａｇｅｔ病的诊治水平。方法 回顾性分析１９８７年至１９９７年收治的１９例Ｐａｇｅｔ病的临床表现及诊治方法。结果 本组乳腺Ｐａｇｅｔ病６例,乳腺外１３例,其中阴茎,阴囊１１例,腹股沟处１例,肛周肛管１例。随访时间０．５－１１年,平均５年４个月,随访中３例复发者,其截端切片病理检查均可见病变组织,另１例死于其他疾病。     

家族性桥本病及其并发病的临床调查研究

目的　探讨家族性桥本病的遗传方式及其伴发病的发生情况。方法　采用手术、穿刺病检、放射免疫、系谱分析等方法 ,追踪调查 3个家系 6 7人。结果　确诊病人 2 1例 ,其中女 2 0例 ,男 1例 ,男女发病率有极显著性差异 (P <0 0 1)。系谱分析中可见几代连续传递 ;病人的双亲中均有一方是病人 ,双亲无病者子女未见患病。伴发病 :本组腺内、外伴发病 9例 (4 3 % ) ,其中甲状腺癌 2例 (9 5 % ) ,甲状腺机能亢进 1例 (4 8% ) ,甲状腺机能减退 3例 (14 3 % ) ,Grave突眼伴顽固性高血压 1例 (4 8% ) ,Grave突眼伴屈光不正 1例 (4 8% ) ,甲状腺腺瘤 1例 (4 8% )。结论　家族性桥本病的遗传方式符合Mendel定律的单基因遗传 ,即常染色体显性遗传的一种特殊形式—从性遗传。其伴发病的发生率高于散发性桥本病 ,且具多样性     

Mesenteric Castleman disease

Castleman disease is a rare benign lymph node hyperplasia usually presenting as an asymptomatic mediastinal mass in children. It can present at any extrathoracic site where there is lymphoid tissue. The sites include retroperitoneum, mesentery, axilla, and pelvis. Mesenteric Castleman disease is very rare in children.     

阴囊Paget''''s病

目的进一步提高对阴囊Paget’s病的认识，做到早期诊断，减少误诊率，提高治疗效果。方法结合国内外文献，从对本病的生物学行为、分期、发病机理及诊断和治疗等方面对本组3例阴囊Paget’s病进行全面的分析研究，并提出了新的见解。结果例1系复发性阴囊Paget’s病，经再次手术切除加术后放疗，至今已随访半年余，无瘤健存；例2属ⅣA期，行病变广泛切除、双腹股沟淋巴结清扫、皮片植移术，术后辅以综合治疗，虽荷瘤生存，但尚能完成部分日常工作，疗效尚属满意，但终因肿瘤广泛转移于出院7个月左右死亡；例3未手术治疗，病变略有增大。另外我们对本病提出了新的分期方法，对本病的生物学行为及Ⅳ期患者和复发患者的治疗亦提出了我们新的见解，并取得一定效果。结论对Ⅳ期患者采用手术加术后综合治疗能改善生活质量，延长生存期。复发患者仍以手术加术后局部放疗为宜，可获满意疗效。此外，我们提出的新分期法能准确评估病情，对临床制定适宜的治疗方案有很强的指导价值。     

瓣膜病合并冠心病的外科治疗

目的探讨对心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行手术治疗的疗效。方法对22例心脏瓣膜病合并冠心病患者进行瓣膜置换或成形,同期行冠状动脉旁路移植。结果术后早期死亡1例,其余患者术后心功能恢复、生活质量明显提高,均无心绞痛发作。结论对心脏瓣膜病合并冠心病患者选择瓣膜置换或成形,同期进行冠脉血运重建,能够改善患者心功能,提高生活质量。